第一单元兽医临床诊断的基本方法
问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。问诊是兽医临诊检查的第一步，对其他诊断具有指导意义。
叩诊音的种类：
清音在叩击富弹性含气的器官时产生。见于正常肺脏区域。
浊音在叩击覆盖有少量含气组织的实质器官时产生。见于正常肝及心区，病理状况见于肺有浸润、炎症、肺不张等。
实音为叩击不含气体的实质性器官时产生。病理情况下，大量胸腔积液和肺完全实变也可出现。
鼓音叩击含有多量气体而组织弹性稍松弛的空腔呈鼓音。病理状况下见于瘤胃胀气气胸、气腹、肺空洞。
过清音介于清音与鼓音之间，正常时不易听到，见于肺气肿。
第二单元整体及一般状态检查
一、整体状态的检查
主要包括性别、年龄、精神状况、体格发育、营养状况、姿势与体态、运动与行为。
营养状态通常根据肌肉的丰满程度，皮下脂肪的蓄积量及被毛状态和光泽度来判定。
二、表被状况的检查
皮肤检查：①温度：在马应触诊耳根、鼻端及四肢下部；牛羊触诊角根、鼻镜、四肢下部；猪触诊耳根及鼻端；家禽触诊冠、肉髯及脚爪。②湿度：马属动物汗腺最发达，禽无汗腺。
三、可视黏膜检查
临床上一般以检查眼结膜为主，牛主要检查巩膜。
四、浅表淋巴结的检查
浅表淋巴结常用的检查方法有视诊，主要是触诊，必要时配合进行穿刺。
大动物主要检查下颌淋巴结、颈浅淋巴结、髂下淋巴结；猪主要检查髂下淋巴结、腹股沟浅淋巴结；犬检查下颌淋巴结、腹股沟浅淋巴结、腘淋巴结。
五、体温、脉搏、呼吸及血压的测定
临床上测定哺乳动物体温以直肠温度为标准，禽类测翼下温度。体温降低主要见于严重贫血、营养不良、大失血、休克等。
第三单元心血管系统检查
一、心脏的检查
1心搏动的视诊与触诊
一般检查者位于动物左侧方。
心搏动的病理变化：
心搏动增强取决于心脏的收缩力、胸壁的厚度和胸壁与心脏之间的介质。可见于心肌炎、心脏肥大等。当心搏动过强，伴随每次心动而引起动物的体壁发生振动时称为心悸。
心搏动减弱可见于心脏衰弱的后期，如胸腔积液、肺气肿、心包炎。
2心脏叩诊
心脏大部分被肺脏掩盖，叩诊时呈半浊音，称为心脏的相对浊音区，标志着心脏的真正大小。
心脏叩诊的病理变化：
心脏浊音区缩小主要提示肺气肿及气胸。
心脏浊音区扩大可见于心肥大、心包积液。
心区叩诊疼痛常是心包炎及胸膜炎。
心区叩诊呈鼓音牛的创伤性心包炎。
3心音的听诊
第一心音产生于心室收缩期，音响低而混浊，持续时间长，尾音也长；第二心音产生于心室舒张期，其音响高朗，持续时间短，尾音突然终止。
奔马音在两个心音之外，出现一个额外的声音而形成三音律，犹如马奔跑的蹄声。
心律不齐心音快慢不均、间隔不等、强弱不一。主要提示心脏的兴奋性与传导机能的障碍或心肌损害。
二、血管检查
1动脉检查通常用触诊法。马属动物下颌动脉，牛尾中动脉，猪犬股内动脉，禽翼下动脉。
2静脉波动检查临诊上主要检查颈静脉波动。
阴性静脉波动与心室收缩不相一致的静脉波动。
阳性静脉波动与心室收缩相一致的静脉波动。
假性静脉波动颈动脉的强力波动引起的静脉波动。
第四单元胸廓及呼吸系统的检查
一、胸廓的视诊
桶状胸胸廓向两侧扩张，左右横径显著增加，呈圆桶形。
扁平胸胸廓狭窄而扁平，左右径显著狭小，呈扁平状。
鸡胸胸骨柄明显向前突出，见脊柱凹凸，四肢弯曲，是佝偻病的特征。
二、鼻液的检查
1鼻液数量
多量鼻液见于呼吸器官的急性广泛性炎症。
鼻液时多时少病畜自然站立时，仅有少量鼻液，当低头或运动后，有多量鼻液流出，以副鼻窦炎、喉囊炎最为典型。
2鼻液性状
鼻液黏稠呈线状，有腥臭味，为卡他性炎症的特征。鼻液黏稠混浊，呈糊状、膏状或凝结成块，具脓臭或恶臭，为化脓性炎症的特征。腐败性鼻液，污秽不洁，暗褐色，有恶臭和尸臭味，为坏疽性炎症的特征。铁锈色鼻液见于大叶性肺炎和传染性胸膜肺炎一定阶段的特征。
三、呼吸运动的检查
1呼吸类型健康动物的呼吸类型均属胸腹式呼吸（但犬为胸式呼吸）。
2呼吸节律
陈—施呼吸特征是呼吸逐渐加强、加深、加快，当达到高峰后，又逐渐变弱、变浅、变慢，而后呼吸暂停，然后又以同样的方式反复出现。是呼吸中枢敏感性降低的特殊指征。
毕氏呼吸特征是呼气和吸气分成若干个短促的动作，即数次连续的、深度大致相同的深呼吸和呼吸暂停交替出现。表示呼吸中枢敏感性降低。
库氏呼吸特征是呼吸不中断，但变成深而慢的大呼吸，呼的次数减少。是呼吸中枢衰竭的晚期表现。
3呃逆膈神经受到刺激，膈肌发生有节律的痉挛性收缩。特征为腹部和肷部发生节律性的特殊跳动。
四、胸肺部的叩诊
肺叩诊区较正常扩大或缩小3cm以上时，认为是病理征象。
叩诊疼痛，病畜回顾、躲闪、呻吟，有时还引起咳嗽，为胸膜炎特征。
浊音、半浊音肺组织实变。
过清音肺组织弹性显著降低，气体过度充盈。
破壶音见于与支气管相通的大空洞。
五、胸肺部的听诊
听诊时，宜先从肺部的中1/3开始，由前向后逐渐听取，其次为上1/3，最后为下1/3。
病理性呼吸音：
啰音干啰音是气管、支气管或细支气管狭窄。呼气时最清楚，可因咳嗽、深呼吸而有明显减少、增多和移位，或时而出现，时而消失为特征。湿啰音（水泡音）是支气管炎的表现。在吸气末期明显。咳嗽后可暂时消失。
捻发音肺泡内有少量渗出物（黏液），使细支气管壁黏着在一起，吸气时气流通过使其急剧分开所产生的一种爆裂音，类似捻发丝的声音。一般出现于吸气末期，或在吸气顶点最明显。特征是声音短、细碎、断续、大小一致。捻发音的出现，提示肺实变。
胸膜摩擦音胸膜摩擦音是纤维素性胸膜炎的特征性症状。
拍水音类似拍击半满的热水袋或振荡半瓶水发出的声音。
第五单元腹壁、腹腔及消化系统的检查
一、腹壁检查
1视诊
腹围膨大反刍动物左腹侧上方膨大，肷窝突出，叩诊鼓音，见于瘤胃臌气；左腹侧下方膨大，肷窝消失，叩诊浊音，见于瘤胃积食；右侧腹肋弓后下方膨大，常见于皱胃积食和瓣胃阻塞；两侧腹围膨大，触诊波动感，水平浊音，常见于腹腔积液。
2触诊
敏感性动物回视、躲闪、反抗，提示腹膜炎症。
波动感见于腹腔积液。
紧张性增高见于破伤风，降低见于腹泻、热性病。
二、反刍动物胃的检查
1瘤胃的检查
触诊用右手握拳或以手掌触压左肷部。听诊健康牛瘤胃蠕动音呈雷鸣音。叩诊健康牛瘤胃上部呈鼓音。
2瓣胃的检查
位于右侧7～10肋间，肩关节水平线上下3厘米范围内叩击，或7～9肋间用伸直的指尖压迫。
3皱胃的检查
右侧腹部第9～11肋间的肋骨弓区。触诊病畜回顾、躲闪，则皱胃区敏感；触诊坚硬，呈长圆形面袋状，则皱胃阻塞；冲击触诊有击水音，则皱胃扭转或幽门阻塞。叩诊出现鼓音，则瓣胃扩张；钢管音，则皱胃左方移位。
三、肠管的检查
1反刍动物腹部右侧的后部听诊。
2马属动物左肷部听小结肠音和小肠音，左侧腹部下1/3听左侧大结肠音，右肷部听盲肠音，右侧肋弓下方听右侧大结肠音。
3小动物常用触诊方法检查。胃肠炎时，胃区触诊有疼痛反应；肠套叠时，可以摸到坚实而有弹性的肠管；肠扭转时，可发现局部触痛和臌气的肠管。
4直肠检查
马脾脏位置明显后移，常为急性胃扩张的特征标志。
牛右侧腹腔触之异常空虚，多为真胃左侧变位。
四、肝、脾检查
1肝脏的检查
肝区敏感，提示急性肝炎；叩诊肝浊音区扩大，提示肝肿大，见于肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝片吸虫病和肝中毒性营养不良。
2脾脏的检查
牛正常时，叩诊不能获得牛脾脏的浊音区。当炭疽、白血病时脾脏显著肿大，在肺后界与瘤胃之间出现一狭长的浊音区。
马正常时，叩诊在肺后界的后缘与肋弓之间一带状的浊音区。直肠内部触诊为检查脾脏的最好方法。
犬外部触诊。
第六单元泌尿系统检查
一、排尿动作及尿液的感官检查
1排尿反射
刺激传入脊髓排尿初级中枢，引起盆神经兴奋和腹下神经抑制，引起排尿。
2排尿异常
频尿和多尿频尿指排尿次数增多，而一次尿量不多，多见于膀胱炎、尿液性质改变；多尿指排尿次数增多，而每次排尿量不减少，是肾小球滤过机能增强或肾小管重吸收能力减弱的结果。
少尿和无尿少尿表现为排尿次数减少，尿量也少，是肾泌尿机能降低或机体脱水引起。分为肾前性、肾原性、肾后性。肾前性一般不出现无尿，见于严重脱水、心力衰竭、休克、肾动脉栓塞；肾原性多因肾小球和肾小管严重损害引起；肾后性主要是尿路梗阻所致。
尿闭（尿潴留）肾脏泌尿机能正常，而膀胱充满尿液不能排出。见于尿道阻塞、膀胱麻痹、膀胱括约肌痉挛或腰荐部脊髓损伤等。
尿失禁不受意识控制的排尿。见于脊髓疾病而致交感神经调节机能丧失。
3尿液的感观检查
尿量尿量增多，常见于糖尿病、慢性肾炎；尿量减少，多见于休克、脱水、肾功能衰竭、尿毒症。
尿色①红尿是指尿液呈红色，血尿是尿中混有血液；血红蛋白尿是尿内含有游离的血红蛋白；肌红蛋白尿是尿内含有肌红蛋白；②黄褐色尿主见于黄疸。
尿味长久尿潴留时，尿会具有刺鼻的氨臭；尿路、膀胱的溃疡、坏死，尿腐臭味；酮病时甜水果味。
二、肾脏
肾脏的敏感性增高肾区疼痛明显，病畜常表现出腰背僵硬、拱起，运步小心，后肢向前移动迟缓。牛有时在腰肾区呈膨隆状；马间或呈现轻度肾性腹痛；猪患肾虫病时，拱背、后躯摇摆。
触诊触诊为检查肾脏的重要方法。大动物可行外部触诊、叩诊和直肠触诊；小动物则只能行外部触诊。
三、膀胱及尿道的检查
1膀胱检查
膀胱增大的原因多继发于尿道结石，膀胱括约肌痉挛，膀胱麻痹，前列腺肥大，膀胱肿瘤以及尿道的瘢痕和狭窄等。
2尿道检查
公牛及公猪的尿道有S状弯曲，导尿管探查较为困难。公马可行导尿管探查。
第七单元生殖系统检查
一、犬前列腺检查
主要病变：
前列腺肥大症又称前列腺增生，一般不表现临诊症状。
前列腺囊肿便秘、里急后重、尿闭或尿失禁，前列腺肿大无疼痛。
前列腺肿瘤少尿、血尿、脓尿，后肢跛行。前列腺肿大敏感。
前列腺炎发热，里急后重，频尿，血尿，前列腺肿大敏感。前列腺液见炎性细胞，以中性粒细胞为主。
二、卵巢囊肿
慕雄狂或乏情。动物黄体囊肿时多为乏情。
第八单元神经系统及运动机能检查
一、运动机能检查
1肌肉检查
肌力为肢体做某种主动运动时肌肉最大的收缩力。
肌体积观察肌肉的外形及体积。
肌张力静息状态下的肌肉紧张度，由脊髓的基本反射所维持。
2不随意运动随意肌不自主地收缩所发生的一些无目的的异常动作。如痉挛、震颤、肌纤维颤动、强迫运动。
3共济失调肌肉收缩力正常，但在运动过程中，各肌群不协调而出现的改变。
二、感觉机能检查
1浅感觉检查浅感觉指皮肤和黏膜感觉，包括痛觉、触觉、温觉和电的感觉。
2深感觉检查深感觉指位于皮下深处的肌肉、关节、骨、腱和韧带的感觉。
3特种感觉检查如视觉、听觉、嗅觉、味觉。
三、反射机能检查
耳反射神经反射中枢位于延髓和脊髓的第1、2颈椎断。
鬐甲反射脊髓第7颈椎段和第1~4胸椎段。
腹壁反射脊髓胸椎、腰椎段。
肛门反射脊髓荐椎段
角膜反射神经中枢位于延脑，传入神经是眼神经（三叉神经上颌支），传出神经是面神经的运动纤维。
膝反射脊髓第4~5腰椎段。
跟腱反射脊髓荐椎段
四、自主神经功能检查
1交感神经紧张性亢进心搏动亢进、心音增强、外周血管收缩、血压上升、肠蠕动减弱、瞳孔散大、出汗增加和高血糖。
2副交感神经紧张性亢进与交感神经紧张性亢进拮抗，表现心动徐缓、外周血管紧张性下降、血压降低、贫血、肠蠕动增强、瞳孔缩小、低血糖。
3交感和副交感神经紧张性均亢进动物出现恐怖感、精神抑制、心搏亢进、呼吸加快或呼吸困难、排粪与排尿障碍、子宫痉挛、发情减退。
第九单元血液的一般检查
一、红细胞和血红蛋白
1红细胞增多
相对性增多血浆容量减少时发生。通常由脱水导致。
暂时性增多由于脾脏收缩。通常在1h内回复正常。
绝对性增多骨髓内的红细胞生成增加。临诊表现全身无力、运动耐受性降低、黏膜赤红、双侧性鼻出血、视网膜血管变粗。
2红细胞减少贫血。
二、红细胞比容
红细胞比容增多见于血液浓缩，如呕吐、腹泻、失水、烧伤。
红细胞比容减少见于贫血。
三、中性粒细胞核象变化
1核左移外周血中杆状核粒细胞增多和杆状核阶段以前的幼稚细胞出现。杆状核粒细胞增多，>6%为轻度；>10%为中度；>25%为重度。
2核右移外周血中嗜中性分叶核粒细胞增多，同时分5叶核以上的细胞>3%。造血功能衰退。
3在急性感染过程中，单核细胞逐渐增多，表示进入恢复期；嗜酸性粒细胞重新出现或上升，核左移减轻，表示感染已被清除。
四、交叉配血试验
主要检查受血者血清中有无破坏献血者红细胞的抗体，把患病动物的血清与献血者红细胞相配，称为主侧；把献血者的血清与受血者红细胞相配，称为次侧。
主侧、次侧均不凝集，才可输血。
第十单元兽医临床常用生化检验
一、血糖
禁食后，正常单胃动物血糖浓度约为4~55mmol/L，反刍动物血糖为3~4mmol/L。
一般当血糖浓度接近于10mmol/L时，肾小管近端重吸收是不完全的，一些糖就会出现在尿中。
血糖升高原因：采食高碳水化合物的饲料；运动；应激；糖皮质激素的活动增加；用含糖的液体静脉注射治疗；糖尿病。
血糖降低原因：胰岛素诱导的低糖血症；禁食后的低糖血症，可见于酮血症（牛）/妊娠毒血症（羊）。
二、血清脂质和脂蛋白
1胆固醇
正常的血浆胆固醇浓度犬约为7~8mmol/L，猫的为4~5mmol/L，草食动物的为2~3mmol/L。
胆固醇升高原因：肝或胆管疾病；糖尿病；库兴氏疾病；甲状腺机能减退。
血浆胆固醇浓度升高常见于库兴氏疾病，部分是由于脂代谢激素紊乱，部分是由于类固醇性肝病引起，类固醇肝病常与该病伴发。
2甘油三酯
实际中不能真正测定甘油三酯，而是测总乙二醇的量。
与血浆甘油三酯升高相关的疾病包括：糖尿病；甲状腺机能减退；肾病综合征；肾衰；急性坏死性胰腺炎；马的高脂血症。
马的高脂血症是由于食物中长期缺乏碳水化合物引起的，患病动物通常完全停止吃食，但脂肪动员旺盛。不是脂解产物（酮体）的蓄积，而是血浆总乙二醇升高。最有效的治疗是肝素。
3胆汁酸
正常的血浆胆汁酸浓度低于15μmol/L。
胆汁酸分为游离胆汁酸和结合胆汁酸两大类，游离胆汁酸由肝细胞产生。结合胆汁酸是胆汁酸与甘氨酸和牛磺酸结合形成的。胆汁酸是消化吸收食物中脂肪和脂溶性维生素的必需条件。
