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第50章 医疗卫生篇(5)

【不要滥服速效感冒胶囊】速效感冒胶囊又名速效伤风胶囊,许多人咳嗽、头痛、流涕、咽痛都服用它,甚至还常用来预防感冒,这是不对的。本品大剂量服用会引起中毒反应,甚至危及生命。曾有人一次服用7粒速效感冒胶囊发生扑尔敏中毒,经抢救才脱险。速效感冒胶囊内含有人工牛黄、酸氯苯即敏(扑尔敏3毫克)、咖啡因(15毫克)和对乙酰氨基酚(扑热息痛250毫克),其中乙酰氨基酚(扑热息痛)是一种解热镇痛药,过敏体质的人服用可导致粒细胞减少、过敏性皮炎;若肾功能减退的病人服用,可致间质性肾炎,甚至引起急性肾功能衰竭。

【营养保健品能否与药同用】营养保健品常由滋补食品和补益中药组成,一般与中、西药物之间并无特殊配伍禁忌,可以同用。但少数补益中药与某些中、西药物之间确有配伍禁忌,若同用,一方面不利于营养保健品作用的发挥;另一方面可影响药物治疗效果或产生对人体有害的反应,应避免同服。例如,含人参的营养保健品不得与萝卜子、五灵脂、藜芦同用,服用人参时也不宜食用萝卜和喝茶。含甘草、鹿茸的营养保健品不宜长期与水杨酸类、甲磺丁脲等合用。因甘草水解后生成甘草次酸,甘草次酸有肾上腺皮质激素样作用;鹿茸也有糖皮质激素成分,与水杨酸衍生物合用易引起消化道溃疡;甘草、鹿茸与甲磺丁脲合用可减低后者的降血糖作用。含有仙茅、白芍、桑葚等的营养保健品,因含有鞣质,可能与硫酸亚铁、维生素B1、酶制剂发生相互作用,使药效降低,并可与维生素B1结合,使其从体内排出。营养保健品常由多种物质组成,实际成分一般难以了解。为避免发生配伍禁忌,应将服用营养保健品和服用其他中、西药物的时间错开1~2小时为宜。如有疑虑还可请医生作指导。

【中西药双管齐下无顾忌吗】中、西药各有所长,相互配合使用,往往能起到取长补短的效果。例如,慢性肾炎病人用激素治疗,待水肿消退后,逐步撤去西药,换六味地黄丸、金匮肾气丸等中成药,则能消除蛋白尿,改善肾功能;又如,抢救心源性休克病人,可先用多巴胺,使血压升高于正常范围,然后用中成药生脉注射液,以维持和巩固疗效,改善心肌功能。那么,是否任何中西药都能同时服用呢?也不尽然。其原因很复杂,绝不容忽视。如含有酸性成分的中成药,像山楂丸、保和丸、五味子丸及冰霜梅苏丸等,不宜与胃舒平、氨茶碱、磺胺嘧啶、复方新诺明等同服,否则酸碱中和,会使药物失效。含有碱性成分的中成药,如行军散、红灵散、痧气散、通窍散等,若与链霉素、庆大霉素、卡那霉素合用,会使对听觉神经的毒性大大增强,引起耳鸣、耳聋。这些中成药也不宜与呋喃妥因合用,因为会减少该药的吸收,以致降低药效。含有鞣质的中成药感冒片、七厘散、舒痔丸等,不宜与乳酶生、四环素、红霉素、氯霉素及利福平、富马铁等同服,因为鞣质会使这些西药产生沉淀,不易被肌体吸收、发挥作用。含有钙、镁、铁离子的中成药,如复方罗布麻片、牛黄解毒片等,不宜与四环素、土霉素、强力霉素合用,否则形成一种既难溶解又难吸收的络合物,使药效降低。含有酒精的中成药,如国公酒、风湿骨痛酒等,不宜与苯巴比妥钠(鲁米那)、安乃近、苯乙双胍(降糖灵)、华法林和苯妥英钠等同用,因为药酒中的酒精能增强肝脏中药酶的活力,使这些西药的代谢速度加快,导致疗效降低。心脏病与胃病同时存在时,若将地高辛与中成药胃痛散(含南面茄类生物碱)同用,由于胃肠蠕动减慢,使地高辛的吸收增加,容易中毒。

【安眠勿服止咳药】止咳药之所以能够止咳,是因为它能作用于咳嗽中枢、呼吸道感受器和感觉神经末梢,抑制咳嗽反射,虽然止咳药止住了咳嗽,但它造成了呼吸道中痰液的淤留,容易阻塞呼吸道。入睡后副交感神经的兴奋性增高,导致支气管平滑肌的收缩,使支气管腔变形缩小。在越发狭窄的管腔里,加上痰液的阻塞,会导致肺通气的严重不足,造成人体缺氧,出现心胸憋闷、呼吸困难等。结果,不仅不能通过服用止咳药来安然睡沉,反而会因此加重身体的不适。因此,咳嗽病人切忌盲目使用止咳药,痰浓稠者宜用化痰类止咳药。那些有中枢抑制的病人,服止咳药时更宜谨慎。

【不可滥用胖大海】胖大海性味甘寒,功效为开肺气、清肺热、润肠通便、利咽解毒等,尤适于“开音治哑”。临床上常用来治疗发音突然嘶哑伴有咳嗽、口渴、咽痛或高声呼叫而致的声音嘶哑等症。因而有些人把胖大海当作治疗音哑的特效药,甚至把胖大海作为保健饮料长期泡服。这样做往往适得其反,引起诸多不良反应,造成中焦脾胃虚寒、大便溏泄、饮食减少、脘腹痞闷不适,甚至出现消瘦等副作用。导致音哑的原因很多,从中医辨证角度来看,音哑有风寒、风热、肺肾阴虚、气滞血瘀之分,而胖大海主要适用于风热邪毒引起的咽喉音哑,所以不能一有音哑便用胖大海。特别是肺有风寒或痰饮的人,以及老年突然失音者,更应当慎用。

【中药汤剂别过夜】有些人煎煮中药,喜欢把药液分成几次吃,当天服不完,就留到次日服,从医疗卫生角度来看,这种做法是不好的。中药里含有淀粉、糖类、蛋白质、维生素、挥发油、氨基酸和各种酶、微量元素等多种成分,煎煮时这些成分大部分溶解在汤药汁里。一般服法是趁温热时先服一半,4~6小时后再服一半。如果过夜服用或存放过久,不但药效降低,而且会因空气、温度、时间和细菌污染等因素的影响,使药液中的酶分解减效,细菌繁殖滋生,淀粉、糖类营养等成分发酵水解,以致药液发馊变质,服用后对人体健康不利。

【痢特灵“戒酒”】痢特灵是临床常用的一种抗菌药物,主要用于菌痢、肠炎等疾病的治疗。病人如果服药期间同时饮酒,可出现“双硫醒样反应”,主要表现为面部潮红、心跳过速、腹痛、恶心、呕吐及头痛等不适症状。饮酒后,痢特灵及其代谢物在抑制单胺氧化酶生物活性的同时,也可使乙醇代谢过程的中间产物乙醛降解受阻,使乙醛聚积体内而引起中毒症状,加重了服用痢特灵后的毒副作用,尤其对酒精产生出明显的厌恶不适症。因此,服用痢特灵时必须禁止饮酒,并避免用酒精做皮肤消毒或用酒精擦浴,也不可食用含酒精的饮品,尤其是患有心脏病、脑血管症的患者更须注意。

【谨慎服用牛黄解毒片(丸)】牛黄解毒片(丸)引起中毒等不良反应的报道时有所闻。调研发现,某些病人在用药后0.5~2小时出现反应,主要表现为过敏性药疹、过敏性休克及上消化道出血与精神失常;也有的在用药后2~3天出现腹泻(脱水、酸中毒)、血小板减少、膀胱炎或单纯红细胞再生障碍性贫血等。那么怎样合理使用呢?牛黄解毒丸,每丸3克,含雄黄0.096克,而成人每日雄黄用量不得超过0.15~0.30克,故牛黄解毒丸成人每日最多服3丸。牛黄解毒片有大片与小片之分,大片每片0.6克,含雄黄0.05克。小片每片0.3克,含雄黄0.033克。因此,大片成人每日不得超过6片,小片成人每日不得超过9片。孕妇与过敏者禁服。在应用过程中,需密切观察。一旦出现皮疹、剧痒、发热,或有头晕、恶心、胸闷、心慌、腹泻,以及其他不常见的现象,应警觉到可能是用药所致,需立即停药进行治疗。

【阿司匹林“排斥”依那普利】依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂,通过抑制血管紧张素的合成,导致血管阻力降低,而达到降压功效,是当前治高血压病的一种安全药物,疗效显著,临床应用广泛。目前发现阿司匹林会降低依那普利的降血压效果。据测定,在服用依那普利治疗高血压时,每日口服阿司匹林300毫克,依那普利的降压效果为63%~91%,且不受高血压严重程度的影响,证实阿司匹林对依那普利的降压效果有显著的抵抗作用。因此,两药不可同时服用。另外,卡托普利、苯那普利都是血管紧张素转换酶抑制剂,因此也不可与阿司匹林同时服用。

【应怎样服用硝酸甘油】用硝酸甘油治疗心绞痛已有百余年历史,目前仍是世界上用于缓解心绞痛较理想的药物。可是,服用硝酸甘油也有学问。含服比口服好,心绞痛一旦发作时,可立即含1片硝酸甘油,让它从舌下黏膜吸收入血液,舌下黏膜血管丰富,药物吸收快,效果好。若吞服下至胃,从胃至小肠吸收人血,药效延迟。若心绞痛来势凶猛,疼痛剧烈,为了加快药效,挽救生命,可用门牙将药片咬碎,用舌尖舐咂,使药迅速发挥药效。心绞痛发作频繁的病人,为了预防发作,可在大便前含化1片。因为用力大便时可使腹压、脑压增高,引发心绞痛。若心绞痛发作有先兆或工作紧张、疲劳时,亦可含服1片硝酸甘油,避免发作。取坐位服药,坐位含服药可通过舌下黏膜均匀地吸收入血液,循环至全身;站着含药易引起昏厥;平躺时可增加回心血流量,从而延长心绞痛的发作时间;有的到户外锻炼身体,担心心绞痛发作,一边走,一边含服药,这可加快血管扩张和血液循环促使心跳过速,易发生意外。

【汤药不可滥加糖】①因为糖能抑制某些退热药的药效,干扰矿物元素和维生素在人体的吸收,且有利尿作用。②因为某些药物就是借助于苦味,或其他异味的刺激而起作用的。③因为中药的化学成分很复杂,其中的蛋白质、鞣质等成分能与糖,特别是与含铁、钙等元素和其他杂质较多的红糖起化学反应,使药液中的某些有效成分凝固、变性,进而混浊、沉淀,这样不但会影响药效,而且还可能危害健康。④因为糖可以分解某些药物的有效成分,如糖可以解除极苦之药马钱子的部分药效。⑤因为某些病人不宜吃糖,如糖尿病、高血脂、脂肪肝、化脓性疾病的病人等。

【不宜用果汁送服药物】在各种果汁饮料中,大都含有维生素C和果酸。而酸性的物质容易导致各药物提前分解或溶化,不利于药物在小肠吸收,影响药效,有的药物在酸性环境中会增加副作用,对人体产生不利影响。如小儿发热时常用的复方阿司匹林等清热解痛剂,对胃黏膜有刺激作用,若在酸性环境中则更易对人体构成危害。轻者损伤胃黏膜,刺激胃壁,发生胃间不适等症状;重者可造成胃黏膜出血。又如常用的抗感染药物等糖衣片,在酸性环境中会加速糖衣的溶解,一则对胃造成刺激,二则使药物没有进入小肠就失去了作用,降低了药物的有效浓度,有的甚至与酸性溶液反应生成有害物质。二、常见症状治疗法头痛【心得安治偏头痛法】每次口服20毫克心得安片,每日3次,可治偏头痛。心率低于每分钟50次时应停用。

【白萝卜治偏头痛法】仰卧,用白萝卜汁滴鼻,右痛滴左,左痛滴右。每次3~4滴,每日2~3次,可治偏头痛。

【冷敷治偏头痛法】偏头痛发作时,取湿毛巾敷在痛处,毛巾捂热后就随时更换,一般20分钟左右就能减轻疼痛。

【按穴治头痛法】用一只手的拇指和中指使劲按两边的太阳穴,另一只手的拇指和食指按揉后颈部的颈窝,可治头痛。

【梳头治头痛法】每天反复梳头,再用木梳齿轻轻叩击头皮3~5分钟,可治疗血管神经性头痛、偏头痛等。若能针对头部穴位和疼痛部位叩击,疗效会更好。

【葱白治头痛法】①将25克葱白捣烂如泥,将白附子、川芎各25克研成细末,与葱白调和,摊于牛皮纸上,敷于两太阳穴,1小时后取下,可缓解头痛。②取9克葱白,切碎煎服,可治伤风感冒、怕冷、发热、头痛、鼻塞流涕、腹泻、腹部疼痛。

眩晕

【生姜防晕车晕船法】①取1片生姜贴于内关穴,男左女右,再用绷带或手帕扎好,可保持24小时不晕车晕船。②将1片鲜姜含于口中,或喝些姜汁,即能减轻以至消除晕车晕船现象。

【冬瓜子治眩晕法】取500克冬瓜子,焙干研成细末服用,每次50克,早晚各1次,久服可治眩晕。

【伤湿止痛膏防晕车法】在乘车、船、飞机前,把一小块伤湿止痛膏贴在肚脐部位,可以预防晕车、晕船、晕机。

【按穴治眩晕法】用按穴法,可治眩晕:①用双手中指对准晕听区(位于耳尖直上1.5厘米处,向前、向后各延伸2厘米的水平线),左右各旋转按揉36次。严重者,可增至100次。②用拇指和食指捏压合咎穴(手的虎口处)10余下。③左手握拳,右手大拇指和食指上、下夹按中渚穴(距无名指和小指根大约0.7厘米处),用力揉按,同时吸一口气,慢慢呼出,按压1次约7秒钟。然后,换另一只手做,每只手做5次。

【晕车防治法】①在出发前2小时吃些易消化、少油腻的食物,不宜过饱。②在乘车前30分钟服防晕车的药物,如晕海宁、抗眩啶、息斯敏等。③乘车时选坐车辆中部并靠近窗口的座位,面向前方。④乘车中可闭目养神,欣赏音乐等。⑤有轻度不适者,可在前额、鼻唇间的人中处,涂少许清凉油或薄荷油等。出远门的人上车前饮用1杯浓茶汁,可预防晕车。

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