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第30章 特殊人群预防与治疗失眠(1)

经期女性失眠

每逢经期来临,有的女性朋友不仅要忍受痛经,还得承受经期失眠带来的痛苦,尽管平时睡眠良好,但一到例假期就开始烦躁、易怒、难以入睡。

月经来潮后,女性体内的雌激素、孕激素都会处于一个很低的水平。而雌激素参与了自主神经调节功能,所以当雌激素减少,女性便会出现失眠等自主神经紊乱的症状。同时,孕激素的迅速下降也是经前失眠的病因。当然,除了激素作用,女性经前总是失眠也可能与压力、饮食习惯、维生素缺乏、疾病(如经前期紧张综合征)、钙镁元素不足等原因有关。

另一方面,现代人由于受到生活节奏加快、环境变化以及工作和生活压力增大等多方面的影响,肾虚病症患者的人数越来越多。肾虚除了通过经络间接导致失眠外,其典型症状中也直接包括失眠。肾阴虚造成的经期失眠除了晚上睡不着外,往往还伴有口干舌燥、腰酸膝软、心情烦躁、注意力难以集中、记忆力减退、浑身无力、皮肤瘙痒、手足心热、耳鸣头晕、便秘、经少甚至经闭等症状。

经期失眠是每个女性都会有的经历,虽然不是大病,但危害也不小。所以,日常生活中要做好经期失眠的预防工作,防止经期失眠的发生。为了摆脱经期内失眠,女性在经期应做到以下几点。

1合理饮食

有些女性在经期内食欲大增,暴饮暴食导致消化不良、胃部不适,进而造成失眠。因此,要饮食清淡,多吃易消化、富有营养的食物,并尽量做到少量多餐。

2适度增加运动量

经前一周保持或增加运动量,通过维持大脑内的化学状态平衡可达到改善睡眠的目的;同时也可以获得心理上的愉悦。当然,在经期内,还是要避免类似游泳等的剧烈运动。

3避免刺激性食物

茶、烟、酒、咖啡等会刺激经期内情绪及加剧乳痛,进而诱发或加重失眠的情况。因此,要减少茶、烟、酒、咖啡、巧克力等食物的刺激,从而获得良好睡眠。

(1)摄入钙、镁。

钙、镁它们能够舒缓紧张的情绪从而有利于睡眠,在一定程度上减轻经期内失眠的情况。女性在进入经期前后不妨适当多吃含钙、镁量较高的食物,如牛奶、香蕉等。

(2)乐观自信。

女性自身要正确对待经期内的情绪波动和失眠症状,保持良好的心理状态,做到心胸豁达、乐观自信,且要合理安排生活、工作和学习时间。

4中药治疗

对于经期失眠的治疗,选用中医中药具有十分理想的疗效,一般可采用如下方法加以辨证施治。

(1)清热泻火法。

中成药可服用龙胆泻肝片,每日3次,每次4片。

常用中药则选取夏枯草、当归、百合、夜交藤和茯苓各20克,生地、龙胆草、黄芩和栀子各15克,竹叶、黄连、五味子和生甘草各10克;水煎服,每日1剂。

(2)滋阴降火法。

中成药可服用知柏地黄丸,每日3次,每次1丸。

常用中药则选取熟地、天冬、当归、知母、炒枣仁、远志、生地、麦冬、玄参、玉竹、柏子仁、茯神各15克,炙甘草和五味子各10克;水煎服,每日1剂。

(3)益气健脾法。

中成药可服用归脾丸,每日3次,每次1丸。

常用中药则选取潞党参、炙黄芪、熟地、枸杞子、莲子、炒白术、炙首乌、当归和龙眼肉各20克,炒枣仁、远志、炙甘草、红枣和柏子仁各15克;水煎服,每日1剂。

上述中成药和中药需在每次月经到来前5~7天即开始服用。

更年期女性失眠

对更年期女性来说,失眠是一个极为普遍的现象。据统计,更年期女性出现失眠的约占40%,失眠者常有睡眠不深、易于惊醒、多梦早醒、醒后难以入睡等情况,严重者还会彻夜不眠,导致白天的疲劳和焦虑,而这种焦虑又会加重晚上的失眠,形成恶性循环。更年期女性还常伴有阵发性的心悸、潮热,在夜间发生时加重失眠。

常见的导致更年期失眠的原因包括以下几种。

1雌激素减少

超过70%以上的更年期女性都是由于雌激素减少,内分泌变化而引起失眠。由于雌激素的减少,卵巢功能迅速下降,许多症状随之而来,女性就会出现胸闷、心悸、忧虑、抑郁、容易激动、记忆力减退、失眠等现象。当面对外力伤害时,女性身体显得更加脆弱,时常感觉腰酸背痛,消化系统对营养的吸收也减弱,而且产生抑郁情绪,更使失眠加重。

2潮热现象

夜间发生潮热、盗汗、头昏、热醒等现象,也很大程度地影响睡眠情况。突然间的出汗或者被热醒,会打乱原本的睡眠时间,更易造成一向睡眠质量不高的人情绪抑郁或暴躁,想入睡却由于生理原因无法安眠。

3心理应激反应

女性随着年龄的增大,其耐心愈加不足,易激惹。很多更年期女性开始变得挑剔,对事情看不惯,这样的情绪产生后,也会加重失眠的症状。

4压力

人到中年,社会和家庭中需承担的压力愈来愈大,许多40岁左右的更年期女性成为家里的经济支柱,面对各方压力,失眠也随之产生。

预防女性更年期失眠有如下方法。

1补充水分

每天至少喝6~8杯水,或视口渴程度多喝一些。足够的水分能舒缓热潮红,避免因燥热而睡不好。但睡前2小时不要再大量喝水,免得半夜一直跑厕所,打断睡眠。

2冷却过热大脑

心情烦躁、胡思乱想、静不下来时,试试躺在床上,把脚抬起来,靠在墙壁上5~10分钟,帮助自己冷却一下过热的大脑。

3按压穴位

用手摩擦肩,使手腕、手肘、髋部、膝、脚踝等各处关节生热。这些部位附近有许多重要穴位,多摩擦带动气血循环。尤其靠近手腕的神门穴(握拳、仰掌,手掌缘靠近小指侧,腕横纹上的凹陷即是穴位)及内关穴(仰掌,手腕第一横纹正中点直上2寸,大约三横指的距离)与睡眠相关,平时多按压,有催眠效果。

4倒退走路

循环不好、怕冷而睡不好的人,可以在家里腾出一些空间,练习倒退走路。每天练习20分钟,训练脑部平衡功能,调整新陈代谢。

5远离咖啡因

盐分和咖啡因可能会加重热潮红的症状,因此更年期女性要吃得清淡一些,同时少喝咖啡、茶、可乐等含咖啡因的饮料,特别是过了中午之后,不宜再喝,免得咖啡因干扰睡眠。

6吃高钙食物

吃高钙食物,如低脂乳制品、小鱼干、深绿色叶菜,或补充适量钙片,一方面减缓骨质流失,另一方面钙能镇静情绪、减轻焦虑,让人入眠良好。

7心理治疗

心理治疗通常分为集体心理治疗和个别心理治疗。临床上一般均采用个别心理疗法,使患者了解更年期是一个正常的生理阶段,不会给健康带来大的影响,从而使患者正确看待更年期失眠,达到解除顾虑,保持精神愉快,情绪稳定的目的。

8服药治疗

治疗更年期失眠的药大体分为镇静催眠药、抗焦虑药及抗抑郁药三类,其中以抗抑郁药使用最为广泛。这些药物不仅对失眠有显着的改善作用,还对女性更年期的焦虑状态、忧郁情绪、紧张不安及各种身体不适和自主神经功能紊乱等起到一定的作用,但是不可避免地都有一定的依赖性。

更年期男性失眠症

很多人都知道女性对于睡觉很敏感,很容易因为某一件小事就失眠,甚至是到了更年期更容易失眠,然而女性有更年期,男性朋友有吗?如果有,更年期男性失眠的成因和症状表现又是什么呢?

1生理上改变

因为年龄的增加,生理上新陈代谢的减缓,导致很多中年男性的体力活动耐力降低,具体表现为耐受力很差、运动次数减少之余,运动时的体力也不比当年。

因此,中年男性多半会有因为生理改变导致的情绪不稳定、易怒、易激动、心烦失眠、食欲减退、记忆减退。

中年男性比起壮年时期更容易感到精神疲乏、头晕头疼,甚至出现阳痿、性机能减退和性生活频率降低的症状,并且无法安睡、多梦、早醒等。这都是因为男性生理的改变导致的。

2心理诱因

比起无所畏惧的年轻时代,中年人更容易无事猜测,多疑多虑,怕别人笑话他,常为自己的安全而提心吊胆,瞻前顾后,惶惶不可终日。还常常由于身体上的不适感,或听到别人说某种疾病如何危险,导致精神焦虑、情绪烦躁、失眠多梦等,这种焦虑导致的失眠对男性来说更为普遍。

所以,处于更年期的男性朋友一定要注意保持良好的心情,多出去走走,放松心境,失眠才会远离你。

妊娠期女性失眠

妊娠是一种特殊的生理过程,妊娠期亦称怀孕期,是胚胎和胎儿在母体内发育成熟的时期。睡眠专家表示,妊娠期失眠在临床上比较常见,主要表现为怀孕后睡眠时间不足、深度不够。

处于妊娠期的女性,脏腑阴阳失调、气血失和是最常见现象,这具体又可分化为三方面的表现──阴亏、气滞和痰饮。《沈氏女科辑要》中记载,妊娠期出现失眠等各类疾病反映的源头也主要集中于此。

1阴亏

人体的气血和精力是有限的,怀孕后气血和精力下移养胎,必然不足以维持原有的身体状态,时间长了就会引起心气、心血不足,心神失养,进而产生失眠。同时,心血不足会造成心神被虚火所扰,这也是出现失眠的又一原因。

2气滞

怀孕后的女性,因为腹中胎儿的出现,给升降之气的顺畅运行增加了一个“障碍物”,很容易出现气滞,心脾两虚,气血不足,从而引起失眠。

3痰饮

痰和饮都是津液代谢障碍造成的病理产物。因为腹中胎儿的出现,脏腑之机括为之不灵,则津液聚为痰饮,心神受痰饮所扰,促成失眠的出现。同时,痰饮和气滞之间还会相互作用和影响,气滞使津液聚为痰饮,痰饮则会加剧气滞,使妊娠期女性的身体状况处于恶性循环状态。

妊娠期失眠是许多孕妇都会面临的问题,轻度的失眠固然不必太过于担心,但如果失眠症状严重则对孕妇的身体极为不利,甚至可能影响到婴儿的健康。俗话说“防胜于治”,那么,应该如何预防妊娠期失眠呢?具体可采取下列措施。

1有规律的睡眠习惯

晚上在同一时间睡眠,早晨在同一时间起床。不要躺在床上干家务,除了睡觉和休闲看书躺在床上以外,其余时间尽量不要留恋床铺。

2睡前不要做剧烈运动

应该放松一下神经,如泡15分钟的温水澡,喝一杯热的、不含咖啡因的饮料(加了蜂蜜的牛奶等)。

3缓解抽筋

如果由于腿抽筋使你从睡梦中醒来,请用力将脚蹬到墙上或下床站立片刻,这会有助于缓解抽筋。

当然还要保证膳食中有足够的钙。

4参加学习班

如果焦虑和恐惧使你不能入睡,就要考虑参加分娩学习班或新父母学习班。

5保持良好心态

妊娠期间孕妇的情绪由于生理的变化容易出现大幅度的波动,所以保持良好的心态显得十分重要。

6中药治疗

根据妊娠期出现失眠的原因,妊娠期失眠可以分为缘于阴亏的阴亏血燥型、缘于气滞的心脾两虚型和缘于痰饮的痰热内扰型三类。涉及到这三种妊娠期失眠类型,其治疗方法如下。

阴亏血燥型

阴亏血燥型失眠主要以五心烦热、舌红少苔、口干舌燥为主要表现,治疗时要以清心安神、滋阴降火为原则。麦冬、百合、生地、玄参、柏子仁、酸枣仁、远志、生白芍、熟地、黄芩、地骨皮、砂仁、苏梗、五味子等中草药配合服用,每日1剂,可助改善睡眠情况。

心脾两虚型

心脾两虚型失眠的怀孕女性主要表现为多梦惊悸、神疲食少,治疗时以养心安神、补益心脾为原则。

哺乳期女性失眠

炒白术、党参、茯苓、炙黄芪、酸枣仁、生地、当归、山药、木香、砂仁、远志、制首乌等药物能够起到调节睡眠作用。

痰热内扰型

痰热内扰型失眠主要以口苦呕恶、烦躁易怒、舌红苔黄腻为主要表现,治疗时要以和中安神、清化痰热为原则。陈皮、姜半夏、生龙骨、生牡蛎、茯苓、竹茹、黄芩、苏梗、枇杷叶、酸枣仁、枳壳、焦山栀等中草药相配合可以起到改善作用。同时,孕期女性还要注意保持饮食的清淡、忌辛辣。

哺乳期是指产后产妇用自己的乳汁喂养婴儿的时期,从哺乳开始到哺乳停止的这段时间一般来说长度大约是10个月至1年左右。

因为产妇的生理特殊性,所以哺乳期造成失眠的原因有很多。

(1)哺乳期妇女精神紧张、兴奋、抑郁、恐惧、焦虑、烦闷等精神因素常可引起失眠。

一般来说,哺乳期妇女在照料孩子,所以难免精神会保持紧张状态,担心孩子的身体或者种种问题,这些精神因素都可能是失眠的原因。

(2)环境改变。

有了孩子之后家居环境也会发生变化,如可能多出帮助照顾孩子的家庭成员,而哺乳期母亲一时不适应也很有可能是哺乳期失眠的原因。

(3)伤阴。

在哺乳期内女性的体质陷入阴常不足,称为“伤阴”。伤阴会导致哺乳期女性机体免疫功能的下降,这种状况会导致更年期提前到来,由此伴随出现失眠健忘、疲乏困倦、力不从心等。

哺乳期失眠怎么办,主要应做好以下几方面。

(1)饮食清淡,注重蛋白质和维生素的补充。

(2)生活有规律,定时上床,晚餐不宜过饱,睡前不饮茶和咖啡等刺激性饮料。

(3)不要用脑过度,苦思冥想会使大脑兴奋异常而难以安静。

(4)放松心情,给自己解压减负。

婴儿失眠

可以说,婴儿期对睡眠的需求是人的一生中最多的。充足的睡眠,无疑是新生婴儿健康成长的重要保证。但是,生活中也有不少婴儿半夜被失眠所困扰,影响了他(她)们正常的生长和发育。

婴儿失眠的原因有生理和心理两个原因。生理上的原因包括夜间流汗、喂奶、排尿等,病理包括肠绞痛、积便或肚子胀气。心理上的原因主要包括以下几个方面。

1婴儿渴望母爱

婴儿经常会有一些为了获得母爱的下意识动作,为了唤起妈妈对他(她)们的关爱,而往往做出各种特定行为,希望引起妈妈的注意或担心。

2敏感度增加

如果爸爸、妈妈太宠爱婴儿,对婴儿过度地保护和过分地担心都会提高婴儿的敏感程度。婴儿对周围的刺激敏感时,只要环境稍有变化,也会让他(她)们害怕、紧张,结果就难以入睡。

3婴儿不自信

在这个时期如果没有很好地与婴儿形成母子关系,婴儿就会缺乏自信的心理。这样的话,当婴儿一个人入睡的时候,便会时常感到不安。

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