拔罐、刮痧、修脚都是可以引起皮肤破损的操作，您可以问问那些技师，他们的玻璃罐、刮痧板、修脚刀是否做到一人一用、每人用完后是否严格高压蒸汽灭菌消毒了呢？在医院里即便是一个小小的压舌板都要经过高压蒸汽灭菌的，而不是简单地用酒精擦下……
上面的内容，特别是对于还没有踏上社会那些很傻很天真的同学，我说的这些不是勾引起您的好奇心去看看这些事情到底有多庸俗、多低级、多下流，而是当您有一天因为陪朋友、陪客户、陪领导或者一个人憋闷了……反正是因为某些机会接触到这些事情的时候避免让您未知误犯，那些华丽浪漫的名称背后发生的不一定是华丽浪漫的事情，满身墨水的不一定是文人，还有可能是病人。
如果您是明知故犯、上半身管不住下半身的话，这个谁都帮不了您，只希望您能将风险减少到最低。
对女同学来说，当您哪天听到他在电话中跟好友悄悄说什么沙漠风暴、十指琴魔时，不要以为他们是谈论什么新的网络游戏或者大片，为了您的家庭幸福，请您立刻严肃地跟他说：芮先老师说了，外面的又贵又不安全，给我讲讲原理，我跟你操练操练，省出来的钱给我买几身衣服多好啊……
课后辅导
常见性病病原体在体外的生存期限：梅毒病螺旋体离开人体不易生存，煮沸、干燥、肥皂水、一般消毒剂均可将其在短时间内杀灭，在潮湿的毛巾或器具上可存活数小时，最适宜的温度为37℃，41℃可存活2小时，48℃可存活半小时；淋球菌不耐热，离开人体在干燥环境中只能存活1～2小时，55℃只能存活5分钟，附着在衣裤上的淋球菌最多生存24小时；支原体、衣原体均对热敏感，衣原体在50℃～60℃环境中只能存活5～10分钟，支原体在45℃环境中只能存活15分钟，一般的消毒剂均可将它们杀灭；HIV离开人体不易存活，对热敏感，56℃环境中30分钟就可灭活，超过60℃可立刻杀灭，一般的消毒剂也均可将其消灭。
菜花一棵棵
我们国家地大物博，南北差异不同，要想把今天的课讲清楚，我先得把菜花跟大家讲清楚，我们今天要讲的菜花不是黄灿灿的油菜花，而是十字花科、甘蓝种，外观由小颗粒组成的可食用的、颜色为白或者绿色、肉质细嫩的那种菜花，也叫椰花菜、花甘蓝、洋花菜、西兰花。我们下面所讲疾病的外在形态与它很相似……
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒引起的性病，跟淋病一样，只跟人混，其他物种容不下它。这家伙更是个慢性子，比非淋的性子都慢，因为是慢性子所以潜伏期就长，感染后一般要两、三个月甚至更久才会出现症状。
虽然尖锐湿疣在潜伏期没有任何症状，可潜伏期同样具有传染性，并且由于潜伏期长，在没有出现症状前患者根本就不知道，所以难以防范，因此很多都是夫妻先后发病一起来治疗，其中一位就是受害者。
尖锐湿疣的样子比较好辨认，是在会阴部的一些温暖湿润的地方长出并逐渐增大的表面有细小疙瘩的突起物，关于那些细小疙瘩的样子请想象下刚才说的那种十字花科蔬菜的形状，几乎是完全一样的。这种突起一开始非常小，只是一颗小菜花，随后慢慢增大，会长成一颗大菜花。我们当年的皮肤性病教材的彩图里有个女性病例，那个尖锐湿疣长得是叫一个大，就跟半棵菜花从阴道里长出来一样，能长这么大那真好比千年的灵芝、万年的乌龟，绝对是个稀罕物了。
尖锐湿疣的生长范围仅限于皮肤和粘膜，尤其是会阴部潮湿温暖的皮肤和粘膜，比如男性的冠状沟、包皮、尿道，女性的外阴、阴道、肛周，也正是多长在会阴部，此病才能通过性交时的摩擦传播。
说说这个病的痛苦之处吧，虽然菜花不痛不痒，不像淋病那样又是流脓又是尿频尿急尿痛的，但它有两个让人头疼的地方，第一是如果不治疗它会越长越大向其它部位蔓延并有恶变的可能，第二即便治疗了，它的复发率还是非常非常高的，前面说了，它是个慢性子，并且比衣原体、支原体更加皮糙肉厚、生命力更强，而且我们对付它的药物到目前来说还不是那么特别有效，因此要想彻底治愈，时间要更长。
仅仅从外部的治疗讲，很简单，菜花根部打个麻药，用各种物理方法比如激光烧灼、液氮冷冻等将疣体干掉就可以了，但是这仅仅只是斩草，根是很难除的。并且烧灼、冷冻对患者来说也是件很痛苦的事情，最痛苦的是长在尿道内、肛门内以及宫颈口处的，本来这些地方空间就不大，医生要进行操作必须先要用器械把尿道、肛门、宫颈口扩张开，尿道口内、宫颈口、肛门内都是些对痛觉超敏感的部位，扩张开后要先局部打麻药，再伸进去烧灼或冷冻，因为位置深且狭窄所以操作起来很麻烦，还不一定能清除干净，对患者来说每一步的操作更是痛苦，等操作完之后麻药消退了，超敏感的痛觉就开始发挥作用了，尤其是在便便的时候，您就想象吧……
在烧灼完之后……下面说所说的内容仅仅是一般性描述，请相关同学不要作任何治疗上的参考——
在烧灼完之后，皮肤表面的菜花是没有了，如果不做任何其他治疗，那几个星期或几个月之后在烧灼部位的周围或者不远处潮湿温暖的地方又会萌生出新的菜花来，实乃激光烧不尽，春风吹又生。
因此在烧灼后就要开始在皮肤表面和体内应用抗病毒的药物了，您想想会有多麻烦吧：每天几次按时涂抹抗病毒的药膏，每天都要服用提高免疫力的中成药，每隔一天或者两天注射一针干扰素，每针参考价100～200RMB，连续这种治疗两到三个月。
因为尖锐湿疣很容易复发，您这两、三个月每天都会战战兢兢，生怕哪天看到新长出来的菜花。等这两、三个月的治疗结束，您还要再煎熬几个月继续观察是否有复发，直到过了九个月的最长潜伏期后，没有新的菜花长出，这个病才可以说基本治愈了。
反正在一切顺利一次性治愈并且没遇到黑心医生的情况下，大半年时间的内心与肉体的折磨和一台主流配置的品牌笔记本的钱就这么付出了。如果复发了，那就是重新烧灼，再从头开始新的疗程。并且现实诊疗中，能一个疗程就彻底治愈的还真是不多……
您想想这长达半年多的时间，从物质上到心理上您要承受多大的负担啊。您要考虑这几个月的治疗费从哪里出、要按时去打针、要偷着抹药膏、还要防止传播给家人……
性不是您生活的全部，可有了性病，可能您生活的全部就是它。
另一方面，我还要强调下鉴别诊断，不是说您看到自己包皮、阴茎、阴唇上长些小疙瘩就认为是尖锐湿疣。也就是说光凭外在的表现而没做任何实验室检查，是不能便拿个疙瘩就说是尖锐湿疣的。
男同学里，特别是包皮长的，当然也包括包皮不长的，可以肯定地说有相当一部分人，翻开包皮在您的冠状沟——也就是阴茎头的边缘周围，会有一圈密密麻麻的小圆疙瘩，比针尖稍微大点，或者在包皮系带旁边也会有类似的这种疙瘩，好多人平时不注意，偶尔哪次洗澡时候忽然发现这一堆疙瘩，那是一个紧张啊……
女同学里，也有一部分人，无意中会在小阴唇上发现一些小疙瘩，又是一个紧张啊……
有类似表现的男同学请自行查阅“阴茎珍珠丘疹、系带旁腺增生”；女同学可参阅“假性湿疣”，性病也不是那么好得的……
像“珍珠丘疹、系带旁腺增生、假性湿疣”那都是一些不算病的病，原因不明，它也就那样了，那些疙瘩不会长大也不会对您的身体有任何损害，更不会传染，您也别惦记着如何让它消失，医生也没什么好的治疗方法，您就该吃吃该睡睡，不要管它就是了。
当然，那些北京毕业、柏林实习、伦敦进修……的“砖家”可是非常期盼着您的光临的。
课后辅导
（1）阴茎珍珠丘疹是环绕在阴茎冠状沟的圆锥状、球状或不规则的小珍珠样的丘疹，沿冠状沟排列成一行或者数行，互不融合，无任何症状，可能与包皮过长、包皮垢引起的慢性刺激有关，无需治疗。
（2）系带旁腺增生发生于男性的阴茎系带两侧隐窝处的，细小柔软的肉色丘疹，一个或多个，无需治疗。
（3）假性湿疣生长在女性小阴唇内侧和阴道前庭，为对称分布的白色或者淡肉色的小丘疹，表面光滑，群集但不互相融合，似鱼子状或小息肉状，有时痒，其生成可能与阴道分泌物的刺激有关，无需治疗。
梅花一片片
我们这节课先从几部文艺作品说起吧——没办法，咱们越来越高雅了。
文学作品《包法利夫人》、《项链》、《我的叔叔于勒》；音乐作品《小夜曲》、《圣母颂》、《摇篮曲》——大多数同学都看过或者听过吧。
有人没听说过？那我再说说这几个人名字：舒伯特、莫泊桑、福楼拜，或多或少听说过吧，这几个可都是响当当的人物啊。可我说，这几位都曾经得过梅毒，或者因为梅毒而离世的，不知您作何感想？
梅毒确实比前面我们说过的那些病要毒，它的传播方式跟乙肝、AIDS是一样的，可以通过性传播、母婴垂直传播、输血传播、密切的皮肤粘膜接触传播。
梅毒的病原体为梅毒螺旋体，是一种螺旋状的微生物，它离开人体很难生存，煮沸、干燥、肥皂水就能将它杀灭。它对人体的伤害根据时间长短可以分三期，持续时间可达几十年。下面我们就以性传播为例逐期介绍下。
第一期，“君有疾在腠理，不治将恐深。”
表现为在被感染后3周前后的生殖器皮肤上长出一分钱硬币大的红色圆形突起，叫硬下疳，表面有点粘性分泌物，然后就这样不痛不痒地过上几周它就自己消失了。
症状很轻微吧，很容易被患者认为：“寡人无疾”。
第二期，“君之病在肌肤，不治将益深。”
表现为生殖器皮肤红色突起消失后的一个月后，梅毒病原体已经由皮肤进入了血液，几乎全身的皮肤会出现玫瑰色圆形皮疹，恰似一朵朵梅花，因此得名梅毒。
当初给这病起名的大夫真是有闲心、有情调，人家都病成这样了还搞什么写意呢。英文梅毒叫“Syphilis”，是由意大利的一位医生兼诗人起的，源自拉丁文“Syphilus”， “Syphilus”是一首诗里龌龊人物的名字，出于憎恶，这位意大利医生兼诗人就把该人物的名字给了这种病。由此可以推断，起中文名的这位中国大哥应该是郎中兼绘画爱好者，并且还专攻写意。当然梅毒还有其他形式的皮疹，也并不都是梅花状，部位也有所不同，这里不赘述。
既然病原体已经在血里的，所以病菌就随着血液遍布全身了，全身各处也会出现相应的病症：梅毒性秃发、梅毒性咽炎、梅毒性骨膜炎、梅毒性角膜炎、梅毒性肝炎、梅毒性脑膜炎……情况开始越来越可怕了，这种情况如果不治疗可以持续2年左右。
第三期：“君之病在肠胃，不治将益深。”
何止是肠胃啊，三年后，如果没经过治疗，或者治疗不彻底，许多部位会发生树胶肿，树胶肿简单点说就是烂，如果发生在鼻子里，鼻子可能就烂光，以至于脸中间烂成一个三角形的空洞；发生在阴道里，有可能烂透阴道，使得阴道跟后面的直肠相通。
另外骨头的损害会造成骨骼剧痛，眼睛的损害会造成失明——瞎子阿炳正是受到这种打击饱受人间冷暖而创作出了不朽的《二泉映月》，等到心血管系统、神经系统也出现了损害——“扁鹊望而还走”。
当年莫泊桑曾在一期梅毒的时候放言“我得了梅毒！终于！真的是梅毒！优美的梅毒，我得了梅毒，我觉得很骄傲！”，不知道在第三期的时候他还会不会这么说。
以上的古文纯属引用，不代表蔡桓公也是死于梅毒。
在诊断方面，除了体征表现之外，还有一个很重要的诊断标准是梅毒的血液检查。梅毒常用的血液检查有下面几种。
一种是筛选试验，常用的如性病研究实验室玻片试验（VDRL）、血清不加热的反应素玻片试验（USR）、快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）。一个检测我们为什么称之谓筛选呢？
比如说我们要在人群中查找犯罪分子，我们把脸上有刀疤的作为高度怀疑对象，所以脸上有刀疤人的我们就特别挑选出来再进行进一步的鉴别，血浆反应素环状卡片试验（RPR）就相当于一个挑选刀疤脸的实验。这就叫筛选实验。
但是并不一定所有的刀疤脸都是犯罪分子，或者犯罪分子并不一定就就是刀疤脸啊，因此筛选试验就有一定的假阳性或者假阴性。另一种检测叫定性试验，比如梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）或密螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）等，只要是曾经得过或者目前正在得梅毒，那它就是阳性，就相当于查案底，只要曾经犯过罪，哪怕现在是好人了也会有记录的。
相比较筛选实验和定性实验，RPR的特点是敏感性强，准确率不太高，大约是70%——就如同刀疤脸不都是犯罪分子一样，并且病治好了就是阴性，对疾病状况的监测有指导意义，检查成本低，时间快；TPHA、TPPA是准确率高，准确率在97%以上，因为只要得过梅毒必然是阳性，哪怕是治好了，所以这项检查只能判断出是否得过梅毒，但对病情轻重判断没有指导意义，并且检查成本高，时间慢，也就是在RPR阳性的情况下才做这个进行定性的确定。
上面说的那些检查没有一个的准确率是100%。比如RPR的准确率是70%，剩下的30%有可能由于呼吸道感染、肺炎、肺结核、肝炎、肾炎、怀孕等等甚至健康人中也会出现，所以在RPR阳性的情况下必须再做TPHA或TPPA进一步明确以减少误诊。当然，随着医疗技术水平的提高，现在又出现了梅毒螺旋体IgM抗体检测、分子生物学检测等新的方法，但仍没有任何一种检查能确保结果100%的准确。
所以通过梅毒血液检验这个例子我们可以得出结论，不管是什么病，详细的问诊加准确的实验室、物理检查和结合临床的体征才是诊断疾病的真正标准。如果哪个砖家、叫兽仅凭一眼的扫视或者单纯的检验数据就断然判定您是得了什么病，那绝不是什么高人，而您则需要重新认真考虑下他的水平。
说说治疗吧，梅毒的早期治疗很简单，及早有效地使用相应的抗生素，还是比较好治疗的。但是等到发展成二期、三期，那去医院可就得挂上呼吸、消化、泌尿、神经、心胸等等一堆科室的专家号了。
课后辅导
梅毒螺旋体可引起皮肤、粘膜、骨骼、内脏、心血管、神经等多系统多脏器的损害，并且感染后1～2年内有极强的传染性，可通过性接触、输血、密切的粘膜接触等进行传播，孕妇感染梅毒后还可经胎盘传染给胎儿造成新生儿先天性梅毒或在分娩时通过产道传播给新生儿。因此梅毒对患者和他人的危害极大，所以一旦发现患有梅毒，应尽早及时有效地进行治疗。
性病我们就讲这些吧，还有一些就省略了，讲这些不光是为了让您对性病有些了解，更重要的目的是为了达到警醒的效果，所以说不要以为用某些方式得到别人的肉体就一定是件占便宜的事情，更不要羡慕那些吹嘘自己有多少艳遇的兄弟姐妹。正可谓：
闲花野草且休拈，赢得身安心自然。
