积聚 (6)
五灵脂、蒲黄通利血脉、祛瘀止痛，进而推陈出新；没药散结气、通血滞、消肿定痛、祛腐生肌；延胡索为气中血药，善行气活血，气行则血行，通则不痛，为止痛良药。四药相配，共奏散结定痛、祛瘀生新之功，均为臣药。佐以小茴香、干姜、肉桂，温经散寒、理气止痛，并能引诸药直达少腹。综观全方药物配伍，可知少腹逐瘀汤善温经止痛，对血瘀少腹之痞块、月经不调、痛经等妇科疾病尤其对症，王清任认为本方为“种子安胎第一方”。【现代应用】 1.现代用法 小茴香1.5g、干姜3g、延胡索3g、没药3g、当归9g、川芎3g、肉桂3g、赤芍6g、蒲黄9g、五灵脂6g，水煎服，每日1剂。便秘者加肉苁蓉、火麻仁、郁李仁各8g；腹部胀满者加莱菔子5g，厚朴9g，陈皮6g；潮热盗汗者加银柴胡6g，知母9g，丹皮8g。2.治疗子宫肌瘤 ［夏宝林，刘 莉.少腹逐瘀汤加味治疗子宫肌瘤.中国民间疗法，2002，10（7）：48］16例患者均为不愿意手术治疗或经保守治疗无效者。其中再婚2例，已婚14例，年龄25～49岁。
均予少腹逐瘀汤加味治疗，基本方：当归9g，川芎9g，桃仁9g，赤芍9g，生地黄12g，枳壳9g，延胡索9g，乳香10g，没药10g，小茴香15g，怀牛膝20g。随症加减，15d为1个疗程。经2～6个疗程后，痊愈（临床症状消失；妇检示子宫大小恢复正常，子宫长、宽、厚三径之和＜18cm；B超示子宫肌瘤消失）9例；显效（妇检示子宫较前缩小50%以上）3例；有效（妇检示子宫较前有所缩小，子宫长、宽、厚三径之和缩小2～2.5cm）2例；无效2例总有效率87.5%。3.治疗输卵管炎性不孕 ［徐艳兰.中西医结合治疗输卵管炎性不孕.湖北中医杂志，2001，23（3）：16］徐艳兰选用少腹逐瘀汤治疗30例输卵管炎性不孕的门诊患者，均经子宫输卵管碘油造影及B超检查确诊。其中原发性不孕5例，继发性不孕25例；患者年龄23～30岁，婚龄2～8年。基本药物组成为：当归、赤芍、川芎、蒲黄、五灵脂、小茴香、延胡索、桂心、没药、半夏、陈皮、茯苓，随症加减，并配合西药抗菌治疗，3个月为1个疗程。结果：治疗后受孕18例；治疗后虽未受孕，但双侧输卵管通畅者9例，6例附件炎性包块消失。
其中11例1个疗程即有效，15例需2个疗程有效，4例用至3个疗程才取得疗效。4.治疗慢性阑尾周围脓肿 ［蒋国莲.少腹逐瘀汤加减治疗慢性阑尾周围脓肿20例.河北中医，2000，22（1）：59］20例慢性阑尾周围脓肿患者均为住院病人，有明确阑尾炎病史，并经B超、下消化道造影等检查排除了其他疾病。其中女5例，男15例；年龄24～50岁，病程1个月～2年。蒋国莲采用少腹逐瘀汤加减治疗，基本药物组成：蒲黄12g，五灵脂15g，乳香10g，没药10g，延胡索15g，当归12g，赤芍12g，川芎9g，小茴香6g，肉桂3g，穿山甲12～15g，皂角刺12g，王不留行10g，浙贝母10g，随症加减。结果：治愈8例，好转10例，无效2例总有效率90％。5.治疗小儿久泻 ［杨德明.少腹逐瘀汤治疗小儿久泻78例疗效观察.浙江中医杂志，1998，33（11）：519］78例小儿久泻的门诊病人中男40例、女38例，年龄9个月～11岁。均予少腹逐瘀汤加减治疗，基本方：赤芍12g，五灵脂、延胡索、炮姜各8g，川芎、当归各6g，没药10g，小茴香、桂心各5g，随症加减，7d为1个疗程。
结果：40例完全控制（1个疗程后症状消失，大便恢复正常，停药2月后未复发）；29例基本控制（2个疗程后症状基本消失，停药1个月后复发）；9例无效（2疗程后症状未消失），总有效率88.40%。6.治疗血卟啉病 ［李秀兰，李 明，韩旭东.少腹逐瘀汤治疗血卟啉病3例.吉林中医药，1997，17（1）：28］血卟啉病又称血紫质病，是原因未明的罕见代谢紊乱性疾病，迄今为止无特殊疗法。该病病因不明，腹痛考虑为“痛则不通”之故，而少腹逐瘀汤具有活血化瘀、温经止痛之效，故作者选用少腹逐瘀汤治疗3例血卟啉病，基本方：小茴香、桃仁、红花、蒲黄、五灵脂各10g，炮姜5g，延胡索、赤芍、丹参各15g，皆获良效（症状全部消失，尿紫胆原均转阴）。并举验案1例。7.治疗慢性前列腺炎 ［袁维森，张新安.辨证分型治疗慢性前列腺炎72例.江苏中医，1997，18（6）：7］72例慢性前列腺炎患者主要表现为疼痛，或腰背酸痛，或少腹胀痛，或会阴疼痛，或腹股沟区痛、****痛等，尿频不明显。
其中证属气滞血瘀型者31例，治宜活血化瘀、兼清湿热，予少腹逐瘀汤加减治疗，基本药物组成：小茴香5枚，延胡索、没药各10g，当归6g，肉桂、赤白芍各15g，生熟甘草各3g，石韦、瞿麦、冬葵子各10g，共服4周。疗效判断标准：痊愈指临床症状基本消失，前列腺液检查恢复正常；好转指临床症状好转，前列腺液检查好转或恢复正常；有效指临床症状无明显改善，前列腺液检查好转或恢复正常；无效指临床症状反复不已，前列腺液检查无改善。结果：痊愈1例，好转18例，有效5例，无效7例。8.治疗痛经 ［薛源来.少腹逐瘀汤加味治疗痛经137例.陕西中医，1992，13（5）：197］薛源来以少腹逐瘀汤加味治疗137例痛经患者，基本方：吴茱萸5～8g，当归、川芎、桂枝、丹皮、蒲黄（包煎）、五灵脂（包煎）、桃仁各9～12g，白芍20～30g，炮姜6～9g，甘草6～9g，土鳖虫6～8g，蝉蜕8～10g。其中腹痛剧者加乌药，肝郁气滞者加香附，宫寒者吴茱萸加量，经色黑紫有块者加红花，均在每次月经前1～2d或行经期间内服，经期结束后停药，连用2～3个月经周期。服药后注意严密观察瘀滞排出情况，若瘀除痛止，即可停服。
结果：痊愈103例，好转31例，无效3例，总有效率97.81%。9.治疗人工流产后胚胎组织残留 ［段兴洪，陈代梅.温经逐瘀治疗人流后胚胎组织残留13例.陕西中医，1992，13（5）：219］段兴洪以少腹逐瘀汤加减变化组成“温经逐瘀汤”治疗人工流产后胚胎组织残留13例，服药后严密观察残留物质排出情况，若瘀出痛止，则停药，结果：均治愈，治愈时间为1.5～7d。排出胚胎组织少则1块，多则11块。未发现有副作用及大出血。10.治疗血栓性外痔 ［林泽毅.少腹逐瘀汤加减冶疗血栓性外痔30例.辽宁中医杂志，1990，14（12）：26］30例血栓性外痔均予少腹逐瘀汤加减，具体方法：基本药物为小茴香、元胡、川芎、赤芍、生蒲黄各10g，炒五灵脂（包煎）15g，当归12g，炮姜、没药各6g，肉桂3g。便秘者加肉苁蓉、火麻仁、郁李仁；痔核水肿明显者加木通、车前子、泽泻；气滞者加香附、陈皮；气虚者加党参、黄芪，每日1剂，水煎分2次服，余下药渣加开水，待温坐浴熏洗，每次20min，每天2～5次。结果：痊愈28例，好转2例，平均治疗36d。
11.治疗增生性肠结核 ［谭定全.加味少腹逐瘀汤治疗增生型肠结核76例临床观察.浙江中医杂志，1989，24（1）：9］谭定全用少腹逐瘀汤加鳖甲、龟板为基础方治疗76例增生性肠结核患者，其中原发性肠结核18例，继发于肺结核48例，继发于淋巴结核10例，并随症加减，具体方法为气虚者加黄芪、党参，阴虚便秘者加火麻仁、肉苁蓉，潮热盗汗者加银柴胡、知母、丹皮，五更泻加四神丸，腹部胀满者加莱菔子、厚朴、槟榔，呕吐者加法半夏、代赭石。结果：痊愈70例，好转5例，无效1例。12.治疗习惯性流产 ［赵延楼.逐瘀汤治疗滑胎212例.辽宁中医杂志，1986，10（9）：26］212例习惯性流产（中医称滑胎）患者中滑胎次数少则3次，多则9次，均为瘀血症。均予少腹逐瘀汤加减治疗，药物组成：小茴香10g，炮姜7.5g，延胡索、赤芍各15g，没药7.5g，当归25g，川芎、肉桂、蒲黄（包煎）、炒五灵脂（包煎）各10g，经色紫黑有块者加川楝子、茜草炭、香附、艾叶；经色暗红无块者加艾叶；湿邪较重者酌加苍术、黄芩。
治疗结果：服药后临床诸症消除，足月分娩者178例；症状不能控制而流产者22例；不明原因中断治疗者12例。13.治疗泌尿系结石 ［傅昌格，王传秀，胡友珍，等.少腹逐瘀汤加减治疗泌尿系结石100例疗效观察.中国中西医结合杂志，1985，5（5）：271］傅昌格等用少腹逐瘀汤加味治疗泌尿系结石100例，其中肾结石26块，输尿管结石105块，膀胱结石4块；伴肉眼血尿者55例。具体方法：基本药物为，小茴香、干姜、肉桂各3g，赤芍、生蒲黄、炒五灵脂、川芎、元胡、当归、制没药各10g，随症加减，水煎服，每日1剂。1个月为1个疗程。结果：本方对87%的结石患者有排石和促进结石下移作用，排石率达65%，结石下移3cm以上者达22%，并对47.5%的肾绞痛患者有良好的止痛作用，对94%的因结石所致尿血患者有良好止血作用，平均住院36.5d。
