184.糖尿病患者应怎样正确理解“糖”
临床上经常会有糖尿病患者询问，糖尿病是不是糖吃多了引起的？糖尿病患者能不能吃糖？回答这个问题不能简单用是或否，因为，“糖”字有不同的理解。首先，血糖或尿糖里的“糖”指的是葡萄糖，其次，一般人理解的“糖”指的是食糖或白糖，学名叫蔗糖。现在我们所说的碳水化合物也称为“糖类”，其中包括淀粉等多糖，也包括葡萄糖、蔗糖等单双糖在内。
对于葡萄糖、白糖、蔗糖等单双糖，糖尿病患者一般不应吃，除非是用来纠正低血糖或做糖耐量试验的。
糖尿病患者控制饮食，主要是限制摄入总热能以及饱和脂肪酸（荤油），而不是主要减少糖类在总热能中所占的比例。我们认为，少量吃一些白糖或蔗糖一类的糖也不是不可以，但应相应地减少主食的摄入量。至于烧菜时加入了极少量的蔗糖，那就根本不用提心吊胆地担心血糖会升高。
但这里强调的是“取代”而不是额外增加，饮食的总热卡并不能增加，所以糖尿病患者摄入少量白糖不必害怕，只要总热卡量不增加即可。
总之，糖尿病患者不能吃葡萄糖，但少量白糖不必担心，粮食更应占一定比例，太少太多都不好，重点是控制饮食的总热卡量，不能过多。
185.糖尿病患者为何要多喝水
糖尿病患者的主要症状是多食、多饮、多尿和消瘦。我们已经知道在治疗过程中一定要控制饮食，不能吃太多。但有人说糖尿病患者要限制饮水，尽量减少饮水量。还有的患者以饮水多少来作为衡量病情轻重的一个指标。如某些患者说：“我最近病情好多了，基本不喝水了。”其实这些都是对多饮症状的一种误解。多饮与多食所造成的结果完全不一样，不能将其等同看待。
让我们先来看一看糖尿病患者多饮的症状是怎样产生的。大家知道，人体的肾脏对葡萄糖浓度有一个阀门的作用，当血中葡萄糖浓度低于8.9毫摩尔／升左右时，这个阀门是关闭的。当血中葡萄糖浓度超过8.9毫摩尔／升时，这个阀门就会开启，使葡萄糖进入尿中，产生尿糖。而尿中葡萄糖浓度过高时，会产生一种渗透性利尿作用，使体内的水分跟随尿糖一起被过多地排出体外。由于体内水分过度丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，使患者产生口渴的感觉，就需要通过多饮水来补充丢失的水分，来缓解口渴的症状。从这里看出，多饮水实际上是对体内失水的一种补充，而且还有改善血液运输功能、促进循环、加快代谢及消除酮体等作用，是对人体失水的一种保护性反应，不但不应限制，还应鼓励多饮水。
也许有人会问：多食也是对尿糖排出过多的一种补充，为什么又要限制饮食呢？这就要从它所引起的机体反应及达到的效果来分析了。糖尿病患者如果进食过多，会使糖的吸收增多，血糖浓度增高，而胰岛素又不能及时有效地分泌，糖不能被利用，使血糖进一步升高，尿中排出的糖更多，同时使胰岛负担进一步加重，造成恶性循环。而多饮水不但不会使血糖进一步升高，反而可以稀释血液，降低血糖，同时还能降低血液黏稠度，对预防脑梗死、心肌梗死等并发症的出现有很大的好处。可见多饮与多食引起的代谢改变是完全不同的，虽然它们作为糖尿病的症状经常同时出现，但在糖尿病的治疗过程中要把它们严格区分开来。
有人也许还会问：既然多饮是对体内水分过度丢失的一种补充，那么我不渴就是体内不缺水，可以不喝水了吧？这种说法也要分析一下。我们知道，体内缺水必须达到一定程度后才会出现口渴症状，轻度的缺水并不引起明显的症状，口渴中枢受到长时间的刺激后，其敏感性会减弱，对体内缺水的感觉性下降，即使体内缺水也没有口渴的感觉。再如老年人因为口渴中枢不敏感，体内缺水也很少有口渴感，所以无口渴感适当饮水也是对身体有益的。而糖尿病患者由于血糖及血三酰甘油等脂质升高，血液黏稠度增加，血流缓慢，微小血管淤积等问题是存在的。这一方面需要积极地降血糖，另一方面，降低血液黏稠度，稀释血液也是一种有效的方法。饮水是既简便，又有益，而且是一个非常实用的方法，对于预防糖尿病血管病变的发生有很好的效果。
186.糖尿病患者过多食盐有何危害
很多糖尿病患者都知道饮食治疗是糖尿病治疗的基础，只有严格控制饮食，做到规律有序，降糖药物才能更好地发挥作用。而对于食盐应吃多少则很少考虑，认为盐吃得多点少点都无所谓，有的甚至故意多吃盐。事实上吃盐过多对糖尿病患者也是有害的。专家推荐糖尿病患者每日摄钠量应少于3克，相当于食盐7.6克，这就是糖尿病患者每日进食食盐的最高限量。中国人比较能吃咸，每日食盐量可达20～30克，这对患者是很不利的。
食盐的化学成分是氯化钠，吃的盐越多，进入体内的钠就越多，吸收到血管内的钠也随之增多，血管内晶体渗透压上升，把血管外的水分吸收到了血管内，使血容量增加，血中存在的一些升血压物质的反应性增强。钠还可使动脉平滑肌内水分潴留，导致血管壁肿胀，管腔狭窄，外周阻力增加。这些作用产生的一个共同结果就是使血压升高，而高血压是引起糖尿病患者因并发症死亡的主要因素之一。据估计，30%～75%的糖尿病并发症可归因于高血压，在并发有高血压的糖尿病患者中更易发生脑中风、冠状动脉粥样硬化、左室肥厚和间歇性跛行、蛋白尿、视网膜出血等，可见高血压是使糖尿病患者致残、死亡的主要诱因，所以对糖尿病的有效治疗也包括血压的良好控制。这就需要患者限制盐的摄入量。
控制高血压与控制糖尿病一样，除了有效的药物治疗外，日常生活方式对血压也有较大的影响。限制食盐摄取是主要的生活管理内容，有时少吃几克盐比多吃几片药的作用还要好。也许有人会说：“我虽然患有糖尿病，但多次测血压都在正常范围，这就不用限制食盐量了。”这种观点也是不妥的。糖尿病与高血压的发病原因在很多方面是一致的，糖尿病患者并发高血压是非糖尿病患者的2～4倍，在发生严重并发症的糖尿病患者中，高血压的发生率可高达50%～80%。既然糖尿病本身就是高血压的危险因素之一，我们在日常生活中就应该尽量避免其他危险因素的叠加，所以限制食盐也不是吃得越少越好，要根据疾病的程度、血压的高低、有无体内液体过多的情况及血钠的水平等来确定。对于进食差、化验血钠低者还要鼓励多吃些盐，对于病情较轻、血压不高者，可以在生活中注意少吃盐就行了。而对于血压升高显著、全身水肿明显、体液量明显增多者，就应严格限制食盐摄入。
对多数糖尿病患者来说，限制食盐是很有必要的，但限制的程度是要根据患者的具体情况而定，少数患者还要鼓励食适量的盐，其目的在于使体内钠达到一个平衡状态，有利于控制患者的血压及体液量。
187.糖尿病患者减肥时限制饮水有何害处
很多肥胖糖尿病患者在进行减肥时，怕喝水增加体重而不敢喝水，这是非常危险的！其实，摄入适量的水分对减轻体重也十分重要，没有水分的参与，脂肪分解过程就不能正常进行。另外，体内水分减少也不利于肾脏排出代谢废物，这样，处理体内代谢废物的任务就会更多地落在肝脏上，而肝脏又有另外的功能，就是参与体内能量代谢。当体内水分减少时，肝脏分解脂肪的功能就要受到影响，这样，就达不到减轻体重的目的。但水分摄入过多，就会在体内形成水潴留，增加心脏的负担，对减轻体重也非常不利。在心肾功能良好的条件下，饮水量的标准可以掌握在每日2200～2700毫升。同时应注意，如吃蛋白质食物多、锻炼强度大、夏季出汗多、沐浴等都应适当多喝水。水最好为白开水。
188.糖尿病患者食海参好吗
海参是一种珍贵的滋补佳品。海参和鲍鱼同属于海产“八珍”之一，不属于鱼类，但也可粗略划归为海水鱼类，它性味甘、咸、温。有补肾益精，养血润燥之功效。海参营养成分丰富，属于高蛋白、低脂肪食品，有很强的滋补作用。据测定，每100克海参（干品）中含蛋白质50.2克，还含有丰富的硒、镁、锌、钾、铁、磷等无机盐类。其中，含硒量高达150微克，含镁量高达1047毫克。研究表明，糖尿病患者普遍存在着镁缺乏，而低镁又是胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗的发病原因之一。因此，对糖尿病患者来说，有条件的话，适当吃一些海参或用海参配伍的药膳，是大有益处的。
189.糖尿病患者为什么宜食鸽子
鸽肉肉质细嫩，味道鲜美，是一种低脂肪、高蛋白的上等滋补佳品。据科学测定，鸽肉蛋白质的含量高达24.49%，而脂肪含量仅为0.73%。另外，还含有维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素E及铬、锌、镁等微量元素。中医学认为，鸽肉性味甘、咸、平，有滋肾益气、祛风解毒之功效。特别适用于治疗老年人因肾精不足所致的消渴、衰老等症。
190.银耳为什么降糖有奇效
银耳是我国特有的珍贵食用菌，营养价值和药用价值都很高，有“菌中之冠”之称。中医学认为，银耳性味甘、淡、平，无毒。入肺、胃、肾三经。有滋阴润肺、补肾益精、养胃生津之功效。
银耳含蛋白质的质量很高，含有17种以上的氨基酸，其中有8种是人体必需的氨基酸。银耳还含有银耳多糖、多缩戊糖、麦角甾醇、抗肿瘤多糖A、抗肿瘤多糖B、抗肿瘤多糖C、甘露糖、岩藻糖、银耳酸性异多糖、木糖以及辅酶Q10还有维生素B1、维生素B2、维生素C和钙、磷、镁、钾、铁、钠等无机盐元素。有抗衰老，提高机体免疫力等作用。更可贵的是，每100克银耳（干品）中含膳食纤维高达30.4克，而且钾因子大于19，是高钾食品，有助于降血糖、降血压、降血脂。
据研究，糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、高血压病的发生均与食物纤维的摄入不足有关。银耳富含胶质而且食物纤维含量高，有降血糖作用。有研究证明，按每摄入0.42千焦热能加入1.3克胶类，显示有降血糖作用，有的患者随诊6个月，胰岛素的用量平均减少26%。对于中、老年Ⅱ型糖尿病患者来说，经常食用银耳或食用由银耳配的药膳，不仅有助于降低血糖和控制病情，而且有利于防治糖尿病的并发症如高脂血症、高血压病等。
191.糖尿病患者食冬瓜有何妙处
冬瓜是肥胖症的克星，是一种减肥佳蔬。因为：
（1）冬瓜中含有减肥作用物质——葫芦巴碱和丙醇二酸，丙醇二酸能抑制糖类转化为脂肪，而起减肥作用。
（2）冬瓜本身不含脂肪，是一种低热能、含糖量极低的高钾钠蔬菜。食之能将体内脂肪转化为热能而减肥。因此，对于Ⅱ型糖尿病伴肥胖者来说，食用冬瓜，既能减肥，又能降脂。不失为首选佳蔬。
192.糖尿病患者为什么要常食丝瓜
丝瓜嫩时皮色青绿，味道鲜美，是夏令时节的奇佳蔬菜，中医学认为，丝瓜性味甘、凉，归肝、胃经，有清热凉血、祛风化痰、通经络、行血脉、解毒通便、润肌美容、下乳等功效。
古代医籍记载说，丝瓜可“生津止渴，解暑除烦。治热病口渴，身热烦躁”。经常服食适量丝瓜可治疗燥热伤肺、胃燥津伤型糖尿病，对中老年Ⅱ型糖尿病合并高血压病或皮肤病患者尤其适用。
现代医学研究证明，丝瓜中含有丰富的维生素，每100克丝瓜中含维生素B10.04毫克，维生素B20.06毫克，维生素A0.32毫克，维生素C8毫克。还含有丰富的钙、磷、铁等无机盐及蛋白质、淀粉、胡萝卜素等。
现代营养学研究表明，丝瓜不仅是低脂肪、低热能、低含糖量的高钾食品，而且还含有较多的钙、镁、磷、钾等元素。丝瓜的汁液含皂甙、黏液、木聚糖以及蛋白质、脂肪、多种维生素。丝瓜的果实含皂甙、丝瓜苦味质、瓜氨酸及多量黏液等。
193.糖尿病患者为什么宜食南瓜
南瓜果肉中营养成分全面而又丰富，不仅含有蛋白质、脂肪、葡萄糖及淀粉这三大人体营养素，而且还含有8种人体必需的氨基酸、可溶性食物纤维及丰富的人体必需微量元素如钙、磷、钾、镁、锌等。正因为如此，食用南瓜不仅可为人体提供丰富的营养物质，而且有良好的防治糖尿病功效。
用南瓜及其制品如南瓜粉治疗糖尿病有肯定疗效，尤其以吃青嫩南瓜为宜。基础医学研究证明：人体缺乏微量元素钴是糖尿病发病的原因之一，因为钴是胰岛细胞维持其正常功能所必需的微量元素。而南瓜中含有丰富的钴，每千克南瓜中含钴量高达126毫克，居各类粮食、蔬菜之冠。所以，经常食用南瓜能增加体内胰岛素的释放，促使糖尿病患者胰岛素分泌趋于正常化，从而使血糖降低。有学者认为，南瓜的这一独特药理作用，正是其防治糖尿病的关键所在。另外，南瓜中还含有丰富的果胶，果胶在肠道内可形成一种凝胶状物质，延缓了肠道对糖及脂质的吸收，从而可控制餐后血糖升高；另一方面果胶有极好的吸附性，当与淀粉类食物混食时，能提高胃内容物的黏度，从而减慢糖类物质的吸收，并且推迟胃内食物排空，从而降低血糖。
194.糖尿病患者食萝卜有利健康吗
