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第19章 其他事项

(四)其他事项

除此之外,看病时要带齐相关证件如医疗卡等。以前健康体检及疾病诊断的相关资料,如诊断病历、门诊病历、各种化验单,B超、放射片、心电图报告单等就医时也尽量带齐,这对就诊者的健康评判、疗效观察、后续治疗、愈后情况等方面是很有参考价值的。

二、怎样叙述病情

不论是看中医还是西医,医生首先要倾听患者(或陪诊者)的病情叙述,以期从中找出与某种疾病相关的诊断信息,并初步判断所患何病。因此,患者的叙述是否可靠,是否抓住了与疾病有关的重要因素,对疾病诊断准确与否就有必然联系。

如果把疾病诊断比喻成刑侦人员的破案行动,那么,症状表现仅仅是“案发现场”的“蛛丝马迹”。仅凭“案发迹象”是难以查出作案真凶的,只有着手调查“第二现场”的有关因素,进行广泛的证据收集工作(取证),再加上必要的“痕迹鉴定”,进行综合分析及科学论断,才能对案情做出准确判断。同样,疾病诊断仅凭症状表现(案发现场)是难以定论的,也需结合第二现场的“取证”及必要的“痕迹鉴定”,即病情叙述及相关的医学检查,才能对疾病做出科学的诊断,才能采取合理有效地治疗措施,从根本上解决疾病对机体的伤害。否则,延误诊治、病情加重,甚至发生更严重的后果就难以避免了。

在笔者接触的病人中,因患者叙述病情时,遗漏了导致疾病的重要因素而误诊的还不少。

如某女士以面色蜡黄,上腹不适,腹胀,食欲减退,乏力等症状来看病。抽血化验肝功能时,“转氨酶”超过正常值近10倍,高达400U/L,胆红素指标也明显异常。医生据此诊断为“急性病毒性肝炎”。经10余天的住院隔离治疗,症状完全消失,再做肝功能检查各种指标也恢复正常,该女士也高高兴兴地回家了,出院时还对笔者曾经为她提供方便而感激不尽。

然而,好景不长,这位患者出院仅月余时间,却因旧病复发且愈加凶险又来看医生。这就让医生纳闷,怎么“肝炎”病治愈后这么短的时间内又复发了?看来导致肝功能损伤并非肝炎病毒所致,而是另有原因。经医生仔细询问得知,原来,该女士前段时间因头发脱落厉害,自己听信街边游商的广告宣传,购买了某品牌的“生发胶囊”,服用后就出现了“肝炎”症状,治愈后又再次购买这种“生发胶囊”,于是就导致该患者肝功能的再次损害。很明显,这位患者得的是药物性肝炎而非病毒性肝炎。如果第一次看病时,她将服用“生发胶囊”之事告诉医生,医生一定会提醒她药物性肝炎的严重性,她也就不会重蹈覆辙再去购买生发胶囊而“享受”第二次住院的痛苦。不但花了冤枉钱,还对肝脏造成了再次损伤。

去年,一位老乡因手脚指(趾)端疼痛不适,像“蚂蚁在爬”,发热、吃饭时连筷子都拿不稳等症状来笔者处看病,并一再强调:“这种症状已有数月之久了,在乡里看了好多医生,有的说这是“风湿”,还有的说这叫“湿热串经”,可中药、西药吃了不少,不但不见效反而更严重。您一定找一位好医生给我仔细看看。”笔者当即带他去看神经科,经询问病情得知,这位老乡数月前因“拉肚子”,想起“痢特灵、痢特灵,腹泻拉肚,一吃就灵”的电视广告,就到药店买回一瓶痢特灵自己服用。此后一有腹泻就服“痢特灵”,虽然治好了腹泻,却因服用“痢特灵”过量患上了多发性神经炎。乡村医生所谓“风湿、湿热串经”的诊断是错误的。

不难看出,导致上述两位患者误诊的原因,除了与医生的诊断水平有关外,更主要的就是病人忽略了自己用药的叙述。所以,看病时患者对引起疾病原因的详细表述,是医生对疾病做出准确诊断、避免误诊的关键。

那么,叙述病情哪些才是重要因素呢?概括地讲有以下四方面。

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