第一节 经脉与脉气 (2)
读到这里，问题又来了。全身正经十二，每一经脉都有可能切诊脉动的地方。为什么一般都单独在手太阴肺经脉所在的寸口部分诊脉呢？《难经二十三难》说：“经脉十二，络脉十五，何如何穷也？然，经脉者，行血气，通阴阳，以营卫一身者也。其始中焦注手太阴肺，手太阴肺注手阳明大肠，手阳明大肠注足阳明胃，足阳明胃注足太阴脾，足太阴脾注手少阴心，手少阴心注手太阳小肠，手太阳小肠注足太阳膀胱，足太阳膀胱注足少阴肾，足少阴肾注足手厥阴心包，手厥阴心包注手少阳三焦，手少阳三焦注足少阳胆，足少阳胆注足厥阴肝，足厥阴肝还复注手太阴，是谓一周也”。可见，寸口可以看出脉的终始、循环和作用。
手太阴经是肺脏所属的经脉，它上从喉咙下连肺系，为呼吸与气机的要道，全身的营气、卫气以及呼入的天阳之气都在肺脏汇合。因此，肺经所过的“寸口”部位，便能反映各经脏气的盛衰变化。关于“独取寸口”的具体内容，请参见本书第2章第二节。
为什么把人两手寸关尺的部位称为“寸口”呢？《难经二难》曰：“脉有尺寸，何谓也？然，尺寸者，脉之大要会也。从关至尺，是尺内阴之所治也。从关至鱼际，是寸口内阳之所治也。故分寸为尺，分尺为寸”。又曰：“故阴得尺中一寸，阳得寸内九分，尺寸终始一寸九分，故曰尺寸也”。我们不难看出，《难经》的思维是以关为界，从关至鱼际为一寸为阳，阳得寸内之九分；从关至尺则为一尺为阴，阴得尺中一寸。乃以阴阳而言，未尝分经络也。那么把寸关尺加起来一寸九分，于是就产生了“中指同身寸”（以中指中节两侧横纹头之间的距离为一寸，用于测量本人手、足、背、腹各部的长短宽度的方法）。在实践中，诊脉的部位刚好等于“中指同身寸”的一寸，所以叫“寸”；之所以叫“口”是因为它像出、入、往、来的关卡，有升降开阖之性能；合起来就叫“寸口”。
身形之中，有营气，有卫气，有宗气，有脏腑之气，有经脉之气，当各为区分。其所以统摄脏腑、经脉、营卫，而令充满无间，环流不息于通体，全恃胸中之大气作主持。什么是大气？其论述较多，如《素问五运行大论》说：“黄帝问曰：‘地之为之下否乎’？岐伯曰：‘地为人之下，太虚之中者也’！曰：‘冯否’？曰：‘大气举之也’”。可是太虚辽阔，而能充周磅礴，包举大地的全体。所以四虚无着，然后寒暑燥湿风火之气，入地中而生化。若不繇大气苞地于无外，则地之崩坠震动且不可言，胡能以巍然中处，而永生其化耶！人身也是如此，五脏六腑，大小经络，昼夜循环不息，必赖胸中大气干旋其间。倘若大气一衰，则出入废而升降息矣，神机灭而身殆危矣。
有人认为大气就是膻中之气，膻中为心主，宣布政令，臣使之官。然而参之天运，膻中臣使，但可尽寒暑燥湿风火六入之职，必如太虚沕穆，无可名象，苞举地形，永奠厥中，始为大气，膻中即称臣使，是有其职，未可言大气也。有人认为，大气是宗气的别名，宗者尊也，主也，十二经脉奉之为尊主也。讵知宗气与营气、卫气分为三隧，即同六入地中之气，而非太虚之比也。膻中之诊，即心包络；宗气之诊，在左乳下，原不与大气混诊也。那么怎么辨别大气呢？《内经》标示昭然，我们不可不察。《素问脉要精微论》说：“上附上，内以候胸（膻）中”。这就点明了太虚大气的诊点，因为肺主一身之气，而治节行焉，苞举无外之气于人身者，独由胸中之肺，故分其诊于右手主气之天部，朝百脉而称大会也。
二、脉气
（诗曰）肾中资始胃资生，本乎营卫阳中阴；营者阴血卫阳气，营行脉中卫外行。
（释义）脉搏之所以能够搏动不休，主要是由于“脉气”的存在。“脉气”是什么？可以理解为脉经本身的一种功能。历代医家告诉我们：未有人身，先有两肾，气血藉之以立基。由此可见，这种功能最先是由肾中之精气获得营养的。而神依于气，气依于血，血资于谷，谷本于胃，是知胃气充则血旺，血旺则气强，气强则神昌，神昌则脉畅，脉畅则精爽，精爽则人安。所以说，这一功能必须在“胃气”的滋生下才能维系人体的正常功能活动。总之，脉的搏动不休，周流而无端，是由于“脉气”的这一功能完整的产物。而这一功能又必须获得先天的“肾气”和后天的“胃气”的不断供给和滋养，才能正常存在，与此同时，还必须与“营气”和“卫气”结合起来。否则，就失去了“脉气”搏动功能的根本。
从“脉气”的性质来说，它属于“阳中之阴气”。李时珍说：“阳中之阴，本乎营卫”。该怎样去理解呢？气属阳，但脉属阴。血在脉中若是没有气的推动，那么血液将会凝滞不通，更何谈血液循环？这种血中有气，气中有血的物质，故称阳中之阴。
那么，什么是营？什么是卫？营者，阴血也。卫者，阳气也。也就是说营是指血脉的本质，属阴；卫是指推动温煦血脉的气体，属阳。营血与卫气又有什么联系呢？营血与卫气都是由脾脏化生的，营气具有化生阴血，营养全身的作用；卫气具有保护、防御、推动、温煦的作用。营气不可孤立存在，常常存于血液中，它和阴血一起在血脉中运行；卫气是阳气的一种，常常伴随着经脉，起着保驾的作用。
营气在血液中引导血行，为各脏腑器官输送营养物质，以维持人体的正常生存，卫气循行于经脉之外，抵御病毒的侵害。所以《素问阴阳应象大论》说：“阴者，藏精而起极也；阳者，卫外而为固也”。大意正是如此，一目了然。
（诗曰）脉不自行随气转，气动脉应义阴阳；气如橐籥血波澜，血脉气息上下环。
（释义）首先我们来思考一下，经脉是否能独自运动呢？当然不能。血脉就像水管和水管里的水，而心脏就像水泵，那么水泵的运动如果没有压力和气体，它是不能推动水流的。而血脉也是如此，单凭心脏的搏动是不能推动血液的运行的。于是我们从中知道，血脉的运行必须依赖心脏所产生的气体来推动的，心为君主，政令一宣，群臣莫敢不从，忙的不亦乐乎！于是就派遣“胃气”（属脏腑之气，是推动和滋生血脉的根本之气）和“宗气”（又名大气，由吸入的阳气和水谷精微之气混合而成，具有推动呼吸和循环的功能）来引导血行。
经脉随着“胃气”和“宗气”运动的道理，可以概括为“阴经”“阳气”相互作用的结果。脉属阴，气属阳，阴脉阳气配合起来，便发生无休止的运动。这就是阴阳相互交感的结果。从而体现了“阴阳学说”的科学内涵和实践意义。
阳气的运动有似风箱的鼓动，确切地说，还是唐伯虎的语言更为精到：“风扇，扇风，风出扇，扇动风生”。所以李时珍说：“气如橐籥（注：橐籥即为风箱）”。经脉中的血液，在阳气的作用下，才能正常的运行，这一点还是祝枝山说的更为形象：“水车，车水，水随车，车随水止”。说的更确切一些，血脉犹如滔滔江水，阳气恰似“风起云涌”，于是，江面上会出现“乱石穿空，惊涛拍岸，卷起千堆雪”的景观。也难怪李时珍作了“血如波澜”的论断。
阳气推动血脉上下来去，往复无穷地循环着。李延昰说：“脉之行也，气行而血随，上下周匝，起伏交会，煦濡守使，各尽其职”。就是这个意思。
（诗曰）一息四至昼夜环，二万五千息为常；一息脉当行六寸，日夜一千五百丈。
（释义）《脉诀汇辨》说：“呼吸既定，合为一息；日夜一万，三千五百。呼吸之间，脉行六寸；八百十丈，日夜为准”。《濒湖脉学》说：“一呼一吸，四至为则。日夜一万，三千五百。一呼一吸，脉行六寸，日夜八百，十丈为准”。《难经一难》曰：“人一呼，脉行三寸，一吸，脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸，人一日一夜，凡一万三千五百息，脉行五十度周于身，漏水下百刻。荣卫行阳五十度，行阴亦五十度，为一周也，故五十复会于手太阴寸口者，五脏六腑之所终始，故法取于寸口也”。《难经一难经脉荣卫度数图》说：“呼吸气，二百七十息，脉行三十六丈二尺，为一度，五十度周身计一万三千五百息，脉行八百一十丈，从寅时起”。越人在《二十三难》中说：“凡脉长十六丈二尺”，脉行五十度，算之亦八百一十丈。
在古代医家的经验总结的昭示下，基本上都是一样的结论。然而这一理论原则在现代是不正确的，我们不妨来计算一下：一昼夜共计24小时，合1440分钟，每分钟的呼吸频率约为16～19次，那么一日一夜呼吸次数为23000～27000次，取平均数为25000次。一息脉行6寸，那么一日一夜共行1382.4丈～1641.6丈，取平均数为1500丈。医者调匀气息，自一呼人之脉再至，自一吸脉亦再至，呼吸之间而脉来四至者为平。《难经十四难》说：“然，脉来一呼再至，一吸再至，不大不小曰平”。倘若有一息五至者，亦未可断病。因为人的气息时长时短，凡鼓三息必有一息之长，鼓五息又一息之长，平均十九息，有七息之长，名叫太息。这与历家的三年一闰，五年再闰，十九年置七闰是同一原理。也就是说偶尔一息五至不能作病脉断。《脉诀》说：“一息四至号为平，更加一至大无疴”。其言不啻千家妙言。
