第十章 医案选录
医之有案，犹如曲之有谱，可按而覆也。今选录祖传和师传医案及全国名家医案数十则，以证脉之广泛应用也。一出一入，可谓良具苦心。不敢杜撰一字，恐获罪古今也。
每则医案之下，作者书有按语，以明其脉理也，渊博者自知之，通达者自用之，通敏者自谅之，淳良者自明之。
第一节 祖传师授医案选录 (1)
笔者在拟医案之时，主要把作者本人以及祖传的代表性医案附录于此（不加按语），以便读者参考评析。由于作者医疗工作范围仅限于祖国的中部，医案中的代表性可能受地域的限制，故在本章第二节选取了全国各地区的名医医案（加按语），欲使其更加完善，更有说服力，并扩大临床使用的范围。
一、突发病
案例1：田某，男，50岁。二〇〇九年正月初四日寅时（凌晨3：23）延余诊视，望其人以手掩额，闻其呻吟绵延，诊其脉左寸沉细，左关左尺见弱象、指下模糊，右手三部浮沉皆得而迟缓，且六脉都有短脉的形态，按其额部，温度较低，症见头痛难忍，牵掣作痛。此乃素体气虚，卒感寒邪，阴阳剧争，寒克阳明。遂以白芷一味浓煎取汁，急服之，服二盏而痛减（时已凌晨4：06），再服之而安（时已凌晨5时）。
案例2：王某，男，30岁，人武部干事，2003年11月16日，见其有眼疾患。望见其双眼布满血丝，面色不华，舌尖红点，闻其声弱，问知其两目干涩，痛痒难忍，滴眼药无效。切六脉如常，惟心脉浮洪。余曰：心血虚少，心火上炎。处以鸡爪黄连30g，煎汤，口服，并洗眼。次日访，病如失。
二、内科疾病
案例1：谭某，女，69岁。二〇〇八年正月初三日未时延余诊视，望其手纹，双手生命线末端有雁阵纹，且健康线形成，右手心区出现井字纹，闻其声无异常变化，诊其脉双寸浮而短，双关脉来中候见短，左尺沉细，右尺沉而见弱，症见头眩，时有心悸而喘，腰脚重，下肢麻木，颈部屈伸不利等。诸医以肝火治之效不显。予曰：此乃心肾二脏气虚之病，当调其阴阳，适其寒温，温通心肾。遂投肾气丸合补心丹，并以青蒿煎汤为引。连服十余剂而痊愈。
六 脉 玄 机第7章医 案 选 录春季脉来见浮，恐秋令必有肺部疾患，遂以人参败毒散去桔梗加当归、白术研末，嘱其立秋前十八日起开始服用，日服10g，可保无虞。
果至七月底，月建申金，染疾咳喘，遂服败毒散，日服20g，居十日而愈。
案例2：周某，女，55岁。苦右手肘、腕关节疼痛难忍，西医诊断为是周围血管疾病，治之效不显。二〇〇八年正月初八申时求诊，望其手纹，肺区出现人字纹，生命线尾端出现雁阵纹，闻其声洪亮而有力，切其脉左寸中候见短，右寸浮而短，一息五至，双关脉来见弦，一息四至、五至，左尺沉而无力，右尺浮沉皆得，无力，一息四至。症见咳嗽，气喘，喉中不舒，咳嗽时眼冒金星，脑鸣，全身乏力，右手臂、肘、腕关节疼痛、麻木，手背静脉黑色等。经分析：肺肾气虚，风湿痹阻肺经，法当固金降气，祛风除湿，用百合固金汤去桔梗加百部、苏子、人参固金降气，疏通肺经，通调水道。以八爪5g，上树蜈蚣10g，黑麻藤15g，海桐皮10g，五加皮15g，青木香10g，丹皮10g，羌活15g，见血飞10g，酒泡服，以温通筋脉，舒畅气机。
效果：服固金汤加减3剂后，咳喘之症消失，服用药酒一星期后，手臂疼痛减轻。为了巩固疗效，改用药酒：丹参100g，三七50g，土鳖虫30g，蜈蚣30g，全蝎30g，桑枝100g，防己80g，路路通80g，地龙50g，乌梢蛇1条，鸡血藤100g，川乌10g，苍术30g，以酒2500ml泡服，嘱其每服剂量为1～2ml。服药酒至八月病愈。随访，至今未复发。
案例3：陈某，女，38岁，1996年6月27日初诊。症见眩晕，天旋地转，眼花，需卧床休息，稍动即呕吐频繁，寒热往来，口苦咽干，胸闷心烦，食欲不振，舌苔薄白，脉弦。
诊断：眩晕。
病机：外邪入中少阳，循经上越心窍而致眩晕。
治则：和解少阳。小柴胡汤加减。服用三剂后，自觉头清目亮，身轻神爽，心胸开阔，食欲尚可，又进四剂愈。
方中柴胡疏肝，使半表半里之邪气外宣；黄芩清火，使半表半里之邪内撤；半夏开逐涤痰，破浊气；人参能补虚清肺；甘草和之。加姜枣以升发少阳之气，枳壳宽中下气，桑叶、菊花、薄荷疏风清热，清头明目，桔梗利胸清咽，载诸药上行。正如仲景所说：“上焦得通，津液得下，胃气因和，汗出而解”。
案例4：向某，女，25岁，于2007年1月8日初诊，右上腹隐痛，伴纳差、厌油腻食物3天。诊断时，患者表情微痛苦，右上腹压痛，舌尖边红，苔微黄，脉缓微弱。查B超，胆囊内见多个强光团堆积，并伴呻吟，提示胆囊多发性结石。西医诊断：胆结石。中医诊断：胁痛（属气滞型）。
治则：疏肝理气，利胆排石。疏肝排石汤加减。
方中柴胡、郁金、枳壳、木香为君；大黄、芒硝通里攻下，排石下行，为臣；白术、白芍大剂量防止以上药物苦寒太过损伤脾胃，牡丹皮引药入肝胆兼凉血活血，为使药。因药证合拍，所以速效。后复诊，加虎杖、栀子加强利胆排石，黄芪补气、祛火，使排石效果更佳。
案例5：兰某，女，45岁，患悬饮。诸医作肺痨医，治之不效。2003年2月5日延余诊视。按其脉沉而滑，气逆、心悸、咳唾引痛，予以家传秘方治之，葛根12g，百合12g，麦冬10g，车前（连子带叶）10g，百部15g，丹皮10g，桔梗12g，玄参12g，五味子10g，前胡10g，陈皮12g，半夏6g，白芍10g，茯苓10g，水煎服。同时，给药西瓜霜含之，必嗽平12粒，银翘片24粒，三日病愈。后访数月未发。
案例6：向某，男，50岁，于2003年8月22日，延余诊视，脾脉细，心肾二脉弱，其腰膝酸软疼痛，中宫满而不欲食，梦遗，诸医治之无效。余曰：此脾肾阳虚也。遂投以金匮肾气丸加三黄汤加白芍10g，白术12g，陈皮12g，牛膝8g，桑枝8g，木通8g，1剂而痛减。二剂以肾气丸加夜交藤12g，女贞子15g，柴胡10g，枳壳8g，厚朴18g，桔梗6g，杜仲15g，黄柏12g，白术12g，陈皮10g，汤药入口，中宫舒适，梦遗减，三剂以女贞子12g，杜仲15g，黄柏12g，白术12g，牛膝6g，厚朴10g，丹皮10g，车前子8g，肉桂10g，夜交藤10g，桑枝6g，淫羊藿10g，诸症如失。余虑其病久，恐正气受伤，又投一剂，女贞子12g，菟丝子12g，合欢皮12g，夜交藤12g，决明子10g，肉桂10g，丹皮12g，熟地黄10g，杜仲12g，薄荷10g，石膏10g，病瘥，精神饱满。
