（第一节）妊娠呕吐
孕妇在妊娠早期出现恶心呕吐、头晕、厌食，甚则食入即吐，称为妊娠呕吐；如果持续性呕吐，甚至不能进食、进水者，称为妊娠剧吐。妊娠呕吐的病因尚不完全清楚，有认为与绒毛膜促性腺激素水平增高，大脑皮质及皮质下中枢功能失调，导致下丘脑自主神经功能紊乱有关。轻症者，呕吐、厌食、软弱无力，尿酮体阴性；重症者，呕吐频作，不能进食和进水，消瘦、乏力，尿酮体阳性，伴脱水及电解质紊乱。妊娠呕吐通常在妊娠12周以后，症状逐渐减轻。但严重的恶心、呕吐、食入即吐、滴水不进，必须积极治疗，否则会发生水和电解质紊乱，特别是酸中毒，甚至危及生命。本病相当于中医“子病”、“恶阻”的范畴，治宜健脾和胃、降逆止呕。
中医验方
方一
【组成】老茶叶、冬桑叶、菊花各3克。
【用法】沸水泡浸15分钟，不拘时代茶服饮。
【功效】疏风清热，降逆止呕。适用于妊娠呕吐。
方二
【组成】鲜芦根60克，竹茹15克。
【用法】水煎服。
【功效】清热和胃。适用于妊娠呕吐。
方三
【组成】紫苏鲜叶20克，竹茹10克。
【用法】水煎取汁，少量频服。
【功效】清热解毒，化湿消积。适用于妊娠呕吐。
方四
【组成】新鲜猕猴桃果150克，生姜15克。
【用法】捣烂绞汁频服。
【功效】清热解毒，化湿消积。适用于妊娠呕吐。
方五
【组成】苏梗6克，陈皮3克，生姜2片，红茶1克。
【用法】将前3味剪碎与红茶共以沸水焖泡10分钟，或加水煎10分钟即可。每日1剂，可冲泡2—3次。代茶，不拘时温服。
【功效】理气和胃，降逆安胎。适用于妊娠呕吐。
方六
【组成】紫苏鲜叶20克，黄连3克。
【用法】水煎取汁，少量频服。
【功效】清热解毒，化湿消积。适用于妊娠呕吐。
方七
【组成】黄芩10克，苏梗5克。
【用法】将苏梗、黄芩用300克开水焖泡3小时。代茶饮用。
【功效】理气安胎。和胃止呕。适用于妊娠呕吐。
方八
【组成】象皮木叶12克。
【用法】炒黄，水煎服。
【功效】清热解毒，化湿消积。适用于妊娠呕吐。
方九
【组成】甘蔗汁、鲜生姜汁各10克。
【用法】将甘蔗汁、生姜汁冲和即可。每隔片刻呷服少许汁液。
【功效】健脾胃，止呕。适用于妊娠呕吐。
方十
【组成】酸豆30克。
【用法】水煎服。
【功效】清热解毒，化湿消积。适用于妊娠呕吐。
方十一
【组成】橘皮5克，竹茹10克。
【用法】将橘皮撕碎，竹茹切碎，用沸水冲泡。代茶频饮。
【功效】清热理气，和胃止呕。适用于妊娠呕吐。
方十二
【组成】紫苏鲜叶20克，桔皮10克。
【用法】水煎取汁；生姜适量捣烂绞汁。先服生姜汁，后服汤药。
【功效】清热解毒，化湿消积。适用于妊娠呕吐。
方十三
【组成】党参30克，茯苓15克，白术15克，甘草6克，清半夏15克，陈皮8克，香附12克，白蔻12克，生姜6克，红枣12克，柴胡12克，黄芩10克，白芍15克，牡蛎30克。
【用法】先用水将上药冲洗一遍，再加水浸泡约半小时，随后煎熬，开后小火煎半小时，每剂煎熬2次，将2次煎液混合待用；煎成液以300克为宜，如液多可加温浓缩。每日1剂，分3次温服，早午晚各服1次。
【功效】健脾和胃，降逆止呕。适用于妊娠呕吐。
方十四
【组成】绿茶适量。
【用法】绿茶放入口中咀嚼。
【功效】辟秽降逆。适用于妊娠呕吐。
方十五
【组成】砂仁6克，陈皮6克，半夏6克，云茯苓10克，炙甘草6克，生姜5片。
【用法】每日1剂，水煎两次分服。
【功效】理气和胃降逆。适用于妊娠呕吐。
方十六
【组成】紫苏叶4.5克，生姜汁数滴。
【用法】将苏叶揉碎，加入生姜汁，用沸水冲泡。代茶频饮。
【功效】理气和胃，安胎。适用于妊娠呕吐。
方十七
【组成】制半夏15克，灶心土30克，生姜10克。
【用法】将灶心土煎汤，澄清去渣，取水煎药，每日1剂，分3次于食前服。
【功效】温中健胃，降逆止呕。适用于妊娠呕吐。
方十八
【组成】红茶1克，苏梗6克，陈皮3克，生姜2片。
【用法】共为粗末，以沸水冲泡，盖浸10分钟，或水煎10分钟亦可。代茶不拘时温服。每日1剂，可反复冲泡2—3次。
【功效】理气和胃，降逆安胎。适用于妊娠呕吐。
方十九
【组成】藿香12克，陈皮12克，竹茹9克，枇杷叶9克，生姜3克。
【用法】本方宜大火急煎，每日不拘时间，或凉或温，随患者所欲，代茶频饮。
【功效】安胃和中，降逆止呕。适用于妊娠呕吐。
方二十
【组成】葫芦茶30克，生姜10克。
【用法】水煎服。
【功效】清热解毒，化湿消积。适用于妊娠呕吐。
西医治疗
1.药物治疗：
（1）维生素B6：20毫克/次，3次/日，口服。
（2）维生素C：0.5克/次，3次/日，口服。
（3）维生素B1：20毫克/次，3次/日，口服。
（4）静脉输液：补液，补充热量，纠正水、电解质紊乱。
（1）5%葡萄糖溶液2000毫升、5%葡萄糖氯化钠溶液1000毫升、15%氯化钾20毫升、维生素C0.5—1克。
（2）维生素B6：100毫克/次，肌内注射，1次/日。
（3）根据二氧化碳结合力静脉补充碳酸氢钠溶液。
2.终止妊娠，施以人工流产：适用于经上述治疗无效，而出现黄疸或蛋白尿，体温持续高于38℃或心律在卧床休息时仍持续超过120次/分钟；有颅内或眼底出血经治疗无好转者。
药膳疗法
1.服药前先服数滴姜汁，或以灶心土煎汤代茶，或以姜汁调服砂仁粉。
2.砂仁鲫鱼汤砂仁9克，鲜鲫鱼1尾约150克，生姜10克，葱白3茎，食盐少许，胡椒10粒。先将砂仁装入洗净去内脏之鲫鱼腹内，再将鱼置于砂锅内，加水适量。武火煮沸，再入姜、葱、胡椒、盐，文火炖烂，趁热饮汤食鱼。适用于脾胃虚弱证。
3.竹茹粥鲜竹茹30克，粳米5克。用竹茹煎水取汁与粳米煮粥，晾凉，少少饮之。适用于肝胃不和证。
4.茯苓粥白茯苓粉15克，粳米50克。将茯苓粉同粳米煮粥，加食盐少许，趁热服食。如效不显，可取法半夏、生姜各10克，同煎取汁，与茯苓、粳米共煮粥服食。适用于痰湿阻滞证。
5.麦门冬汤北沙参15克，麦冬15克，法半夏15克，甘草6克，粳米60克.先煎药物，去渣，取汁1000毫升，煮粳米成粥，分次服食。亦可以西洋参、麦冬泡水代茶饮。适用于气阴两虚证。
气功疗法
主功：选用放松功、松静功或内养功。采取坐式，调息上呼吸，宜呼长吸短，意守部位宜下不宜上，可守涌泉穴。并辅以不同配功。
1.脘腹部运八卦即以两手按顺时针方向轻轻运摩下腹部，每次15—20分钟，每日3次。适用于脾胃虚弱证。
2.吸气时行丹田之气向下运至两涌泉穴，以降阳亢之气。适用于肝胃不和证。
3.顺气化痰法先用意念将膈脘痰饮阻滞处推开，顺下大肠，并从肛门排出，以顺其气。适用于痰湿阻滞证。
4.养阴生津功先搓两足心涌泉穴各49次，再用舌抵上腭，存想舌根廉泉穴，待津液出，在口中轻运之。咽津时，意下送至涌泉穴。适用于气阴两虚证。
其他疗法
对于服药不便，或症状严重病例可行中西医结合治疗。呕吐初起，可嘱患者自行指压内关（双）、合谷（双）、中脘穴，配合气功，并服用维生素B620毫克，维生素C200毫克，每日各3次。不效者，可加苯巴比妥30毫克，每日3次，或氯丙嗪25毫克，每12小时一次。久吐不已，尿酮体持续阳性，电解质紊乱者，应住院中西医综合治疗，并可频服西洋参浸泡液，每日5—10克。或口服生脉饮，每次10毫升，每日3次。症状缓解后，可少量频服药膳粥（参照饮食疗法）。并同时辨证施用中药。
预防与调护
1.预防
孕前1年，即需劳作有度，起居有节，饮食清淡，情志调畅，慎避风寒暑湿入侵，以保脏腑安和，气血旺盛。了解孕期生理卫生，对孕早期生理反应有充分思想准备，一旦受孕即应静养、节欲，并保证充分休息与睡眠，以蓄精荫胎。饮食宜清淡、松软易消化。避免油炸、生冷、膏粱厚味及辛辣动火之品。并注意宽怀怡志，避免过饱伤胃或喜怒伤肝而防止妊娠呕吐的发生。
2.调护
重视心理护理，解除对妊娠的各种恐惧、忧虑、紧张心理。给予充分的关怀、体贴、安慰、鼓励。保持环境安静舒适，整齐清洁，空气流通。避免一切荤腥浊秽气味的刺激及情绪波动。饮食清淡易消化，富含营养及新鲜维生素，少食多餐，可每2—3小时进食一次。并尽量顺应患者要求调摄口味，忌生硬油腻及辛辣之味。治疗期间忌贪食、饱食以防重伤脾胃。取药宜少量频进。服前可以鲜姜汁擦舌或于药液中加入少许鲜姜汁。服药与进食宜分时进行，坚持适当户外活动，保持大便通畅，以防腑气不通，胃气不降，呕吐不止。对于大便秘结者，可嘱多服食蜂蜜、麻油、菜汤、黑芝麻糊等以润肠通便。
（第二节）妊娠咳嗽
妊娠期间孕妇咳嗽不已，称为妊娠咳嗽，又称子嗽。西医认为咳嗽为一种保护性的反射动作，是喉部疾病常见症状之一。其发生主要是呼吸器官的黏膜受到刺激，或内脏受到刺激所致。中医学早在《诸病源候论》中就有“妊娠咳嗽候”，认识到疾病的发生主要责之于肺，但随四时气候之变更，五脏应之，皆能令人咳。明代《校注妇人大全良方》中则提到治法应根据受邪脏腑与季节的不同，立法处方各异，如“秋间风邪伤肺，用金沸七草散；夏间火邪克金，用人参平肺散”等，并附有临证治验。朱丹溪则认为“胎前咳嗽，由津液聚养胎元，肺失濡润，又兼痰火上炎所致”。治疗“法当润肺为主”。清代张璐重视妊娠咳嗽，认为若久而不已，则易动胎，故提出“妊娠咳嗽，需以安胎为主”的施治大法，进一步充实了本病的证治内容。
历代医家对子嗽的范围大体有两种观点，以巢氏为代表的，认为只要发生于妊娠期间，无论外感或内伤均属本病之列，而陈自明、吴谦等则认为“久嗽不已”，才属于妊娠咳嗽，不免使本病范围过于偏狭。
《景岳全书·咳嗽》云：“咳嗽之要，止惟二证……一日外感，一日内伤而尽之矣”，是说咳嗽分为外感内伤两大类。所以发生咳嗽均由各种原因导致肺失清肃，气逆而上，始得发生咳嗽之证。妇女孕后由于阴血聚养胎元，故使精血亏虚不足，阴虚则内热由生，故临证又以阴虚肺燥及痰火犯肺最为常见。
1.阴虚肺燥素体阴盛，肺阴不足，孕后阴血下聚养胎，阴分愈亏，虚火内生，灼伤肺津，肺失濡润，遂致咳嗽不已。
2.痰火犯肺素体阳盛，孕后阴血养胎，阳气偏亢，两因相感，火灼肺金，炼滓液为痰，痰火胶结壅阻于肺，肺失宣肃，遂发咳嗽。
西医认为咳嗽除因喉部疾病（炎症、痉挛、溃疡、喉上神经瘫痪、异物、肿瘤等）以外，还可因许多下呼吸道疾病（异物、支气管炎、支气管扩张）以及肺、纵膈、心直管疾病引起。
中医验方
方一
【组成】川呗粉3克，冰糖6克。
【用法】以上2味置入去心梨中，小火炖服。
【功效】化痰止嗽。适用于妊娠咳嗽。
方二
【组成】生地黄、熟地黄各12克，麦冬、百合、白芍各9克，当归、川芎各6克，生甘草4.5克。
【用法】水煎2次分服，每日1剂。
【功效】养阴润肺止咳。适用于妊娠咳嗽。
方三
【组成】川贝母适量。
【用法】川贝母去心用面炒黄，研为细末，炼蜜或砂糖为丸，如芡实大。每次口中含化1丸，每日3次。
【功效】润肺止嗽。适用于肺燥型妊娠咳嗽。
方四
【组成】黄芩、杏仁、川贝、前胡、瓜蒌仁、法半夏、桑叶各9克，陈皮、桔梗各4.5克。
【用法】水煎2次分服，每日1剂。
【功效】清肺化痰止嗽。适用于妊娠咳嗽。
方五
【组成】鲜羊肉、大红枣各125克。
【用法】以上2味加水炖服。
【功效】补虚止嗽。适用于妊娠咳嗽。
方六
【组成】党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、紫菀、款冬、百部各10克，炙甘草5克。
【用法】水煎2次分服，每日1剂。
【功效】健脾燥湿止嗽。适用于妊娠咳嗽。
方七
【组成】石决明18克，苦杏仁9克，天竺黄6克，桑寄生15克，旋覆花4.5克，炒甜葶苈9克，大腹皮4.5克，老苏梗4.5克，代赭石6克，青竹茹18克，盐知母9克，板蓝根9克，乌药9克，全瓜蒌18克，荷叶1张，地榆炭9克，盐黄柏9克。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】清热化瘀，降气止咳。适用于妊娠咳嗽。
方八
【组成】豆腐皮、冰糖各适量。
【用法】以上2味放入锅中，加适量水，大火煮沸，再用小火炖熟即成。随意食用。
【功效】清热化痰，润肺止咳。适用于妊娠咳嗽。
方九
【组成】柿饼3块，川贝末12克，苎麻根30克。
【用法】柿饼切开，夹进研细的川贝末，放在饭上蒸熟吃柿饼。苎麻根另煎喝汤。
【功效】清火化痰止嗽。适用于痰火型妊娠咳嗽。
方十
【组成】生石膏24克，龙胆草6克，焦栀子9克，桑枝12克，桑叶12克，鲜芦根30克，竹茹15克，全瓜蒌24克，薄荷4.5克，地骨皮9克，银花12克，菊花9克，苏叶3克，知母9克，鲜荷叶1张，僵蚕6克，旋覆花4.5克，代赭石4.5克。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】辛凉解表，清里泄热。适用于妊娠咳嗽。
方十一
【组成】白蔻仁、砂仁、陈皮各等份。
【用法】上药共为细末，每次6克，开水送下。
【功效】化痰祛湿止嗽。适用于痰湿型妊娠咳嗽。
预防与调护
妊娠咳嗽的预防与调护主要在饮食、寒温方面。悦愉的心志也有利于子嗽的好转。
1.饮食宜营养、清淡，不食或少吃香燥之品及太咸的菜肴。不要饱食后立即睡卧。
2.勿贪凉或取暖太过，招致邪气犯肺。寒凉的天气中注意戴帽及口罩，减少孕期鼻咽部的充血程度。
（第三节）妊娠腹痛
妊娠期间，因胞脉阻滞或失养，气血运行不畅而发生小腹疼痛者，称为“妊娠腹痛”，亦曰“胞阻”。本病基本概括了西医认为的妇女妊娠期间内生殖器官及其邻近脏器因妊娠或与妊娠有关而致的生理性及病理性腹痛，如妊娠生理性子宫收缩痛、慢性附件炎因妊娠子宫增大而致的牵掣性疼痛等。
本病最早见于《金匮要略》，记有“假令妊娠腹中痛，为胞阻。”又曰：“妇人怀娠六、七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏”。奠定了本病由于阳虚内寒，胞脉失煦的病机认识，后世亦多宗此学说，如隋代巢元方《诸病源候论》：“妊娠小腹痛者，由胞络宿有冷，而妊娠血不通，冷血相搏，故痛也，痛甚亦令动胎也”。
本病的发病原因，主要是素体偏盛或不足，或素有邪滞，孕后由于血聚于胞宫养胎，冲脉之气偏盛，尤易导致血虚、气郁、虚寒之机，或因脾运减弱，湿热内蕴，胞脉血气壅滞而痛。
本病的病位在胞脉，尚未损及胎元，但严重时亦可因胞脉阻滞，血气不通，胞胎失养而影响胎元。本病属痛证，机理主要是胞脉阻滞，不通则痛，或胞脉失养，不荣则痛。由于病位在胞脉，且多为虚证，故疼痛多在小腹或少腹部，痛时多腹软而不拒按。但延误治疗或治疗不当，也可使疼痛加重，甚或出现腹满拒按等。
1.血虚素体虚弱，气血不足，孕后阴血愈虚，胞脉失养或血少则乏于运行，胞脉因虚而滞致痛。
2.气郁禀性抑郁或素多宿滞之体，孕后肝血不足，肝郁愈甚，肝脉为之壅塞不通，或宿滞缘此而更甚，血海气血为之失调，胞脉阻滞，以致腹痛。
3.虚寒素体阳虚，孕后阴血聚于下，阳虚愈加温煦无力，胞脉阴寒内盛，阻碍气血运行，而致腹痛。
4.湿热素体脾虚湿重或内蕴湿热之体，孕后脾脏统血不足，运化减弱，湿浊内生，加之胎热熏蒸，酿成湿热，壅塞腑气而疼痛。
胞宫气血源于胞脉输送，胞脉输运不力，胞宫濡养受限，胞胎乏于营养而不安，甚则可致堕胎。
