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第17章 疗治篇(4)

【按语】方中自术、茯苓、泽泻健脾利湿,使痰无滋生之源;山楂行气化瘀,消积,降血脂;枳壳、厚朴行气消积除满;石菖蒲化湿浊,醒脾开胃,进食消胀;姜半夏燥湿化痰;白芍、丹参养血活血祛瘀,改善微循环,增加血流量。

护肝降脂饮

【原料】生山楂、何首乌、泽泻、葛根、草决明各30克,茵陈、生大黄、丹参、黄精各20克,柴胡、白芍、莱菔子、香附各10克。

【制作】每日1剂,水煎,分3次服。

【功效】疏肝利胆,清肝泻热,活血化瘀。用于脂肪肝。

【按语】方中之柴胡、香附、白芍、莱菔子等疏肝解郁,行气导滞,柔肝止痛;重用山楂磨积消食;配丹参行肝经之瘀;何首乌、黄精滋阴养血,使之利湿而不伤阴,活血而不耗血;草决明、葛根清肝经之热,两种药物均具有降血脂作用;泽泻利水化湿;茵陈有利胆降脂之功,能促进脂肪代谢;生大黄通腑润肠,疏通导滞,降浊。

降脂益肝汤

【原料】泽泻20克—30克,生首乌15克—20克,草决明15克—20克,丹参15克—30克,生山楂30克,黄精15克—20克,虎杖12克—15克,大荷叶15克。

【制作】每日1剂,水煎,分2次服。

【功效】清热养肝,祛湿化瘀。用于脂肪肝。

【加减】如腹胀明显者,加炒莱菔子;恶心重者,加半夏;胁肋疼痛较重者,加白芍、龙胆草;服药后大便每日超过3次者,减少虎杖、生首乌用量;服药后呕酸水者,加乌贼骨,或减轻山楂用量。

护肝降脂冲剂

【原料】黄芪、首乌、天竺黄、白芥子、垂盆草、鸡骨草、丹参、鳖甲、泽泻、姜黄各等份。

【制作】口服,每次1袋,1日3次。

【功效】益气化痰,软坚散结。用于脂肪肝。症见肝区胀痛或不适,倦怠乏力,腹胀,食欲不振,恶心,口苦,肝脏肿大等,以及血脂增高,肝功能异常。

【按语】方中黄芪益气健脾,活血生血;首乌补肝肾,益精血,润肠通便;泽泻渗湿泻浊;白芥子温阳祛痰,利气散结,通络止痛;天竺黄清热化痰,与白芥子一温一寒,相辅相成,能治恣食肥甘所致痰涎内阻,脂浊内生之证;鳖甲软坚散结,消除肝内脂肪郁积;姜黄辛苦温,归肝脾经,破血行气,通经止痛;丹参活血化瘀,垂盆草、鸡骨草清热利湿,二药可保肝降酶。

降脂复肝汤

【原料】生山楂、制首乌各30克,丹参、菊花各20克,益母草、草决明、白芍各15克,醋柴胡10克。

【制作】水煎,每日分2次服,28日为1个疗程。

【功效】脂肪肝。

强肝糖浆

【原料】茵陈、黄芪各125克,板蓝根、当归、白芍、丹参、郁金、党参、泽泻、黄精、生地黄、山药各62.5克,山楂、六神曲、秦艽、甘草各50克。

【制作】制成糖浆,密封,置阴凉处。口服,每次10毫升,1日2次。每服6日停1日,8周为1个疗程,停1周,再进行第二个疗程。

【功效】清热利湿,补脾养血,益气解郁。用于慢性肝炎、早期肝硬化、脂肪肝、中毒性肝炎等。

【宜忌】有胃、十二指肠溃疡或高酸性慢性胃炎者应减量服用;妇女经期暂停服数日。

疏肝降脂汤

【原料】黄芪、白术、茯苓、泽泻、丹参、郁金、茵陈、昆布各15克,山楂20克,当归、甘草各6克,三七粉(冲服)2克。

【制作】每日1剂,水煎3次,混合后分3次服。

【功效】健脾利湿,疏肝化瘀。用于脂肪肝。

【按语】方中以黄芪、白术、茯苓、泽泻益气健脾,化湿利湿为主;当归、丹参、郁金、三七粉养血疏肝,活血化瘀为辅;佐茵陈以防湿郁化热,昆布消湿积成痰,山楂以化湿滞夹食。

【加减】合并病毒性肝炎者,加叶下珠、虎杖、土茯苓各20克;肝功能损伤者,加鸡骨草、垂盆草各20克;肝、脾肿大者,加鳖甲(先煎)、红花各10克,桃仁6克。

中满分消丸

【原料】白术、人参、甘草(炙)、猪苓(去黑皮)、姜黄各3克,白茯苓(去皮)、干姜、砂仁各6克,泽泻、陈皮各9克,知母(炒)12克,黄芩(炒,夏季用)36克,黄连(炒)、半夏(汤洗7次)、枳实(炒)各15克,厚朴(姜制)30克。

【制作】上药共研为极细末,汤浸蒸饼为丸,如梧桐子大。

每次100丸,焙热,空腹时用温开水送服。

【功效】健脾和中,清热去湿。用于中焦气滞,腹大坚满,脘腹胀痛,口苦纳呆,小便短赤,大便秘结,舌苔黄腻,脉滑数。

【按语】本方主治脾胃不和,中焦胀满,由六君子汤加味而成。方中用厚朴、枳实行气散满;黄连、黄芩清热消痞;姜黄、砂仁温胃健脾;干姜燥湿驱寒;陈皮理气和中;半夏行水消痰;知母坚阴润肾;猪苓、泽泻泻妄行之水,升清降浊;少加人参、白术、茯苓、甘草,则补中益气,健脾以助运化。

伐木丸

【原料】苍术(米泔水浸2宿)1000克,黄酒曲(同苍术共炒为赤色)120克,皂矾(醋拌,晒干,入瓶火煅)500克。

【制作】上药研为末,醋糊为丸,如梧桐子大。每次30—40丸,黄酒、米汤送下,1日2—3次。

【功效】燥湿健脾,泻肝消积。用于脾土衰弱,肝木气盛,皮肤黄肿如土色,心腹胀满,肢倦无力,能食而不消化。

【按语】方中皂矾,色绿味酸,烧之则赤,既能入血分伐木,又能燥湿化涎,利尿,消食积,常用以治胀满黄肿、疟痢疳疾;苍术、黄酒曲健脾燥湿,消积和胃,合皂矾以扶土伐木。三药合用,肝得疏泄,脾得健运,积滞得消,则黄肿自退。

鸡金茅根汤

【原料】生鸡内金(去净糟粕,轧细)15克,白术12克,鲜茅根(锉细)60克。

【制作】先将鲜茅根煎取汤液450毫升(不可过煎,一二沸后小火煎至茅根沉水底,汤UP成),先用300毫升,加生姜5片,煎鸡内金末,至7.5毫升时,再添茅根汤150毫升,七八沸后,澄取清汤服之。所余之渣,仍用茅根汤煎。每日进1剂,早晚各服1次。初服小便即多,数日后大便亦多。若至每日泻下2—3次,宜减鸡内金3克,加白术3克。又服数日,胀见消,如大便仍勤,可再减鸡内金3克,加白术3克。如此精心随病机加减,俾其补破之力,适与病体相宜,自能痊愈。若无鲜茅根,可用干茅根30克代之,并去姜,所煎茅根汤,宜当日用尽,煎药后若有余剩,可当茶温饮之。

【功效】健脾补气,消痞化积。用于肝硬化腹水,腹胀如鼓。

大黄虫丸

【原料】大黄、生地黄各300克,鹰虫、干漆各30克,甘草90克,黄芩、桃仁、杏仁、水蛭、蛴螬、虻虫各60克,芍药120克。

【制作】上药研为末,炼蜜为丸,如小豆大。每次1丸,用酒送服,1日3次。

【功效】祛瘀生新。用于虚劳,内有瘀血,形体赢瘦,腹满不能饮食,肌肤甲错,两目黯黑。亦治妇女经闭,现用于肝硬化、肿瘤等。

【宜忌】孕妇、体弱及有出血倾向者忌用;血虚经闭者不宜,服用;出现皮肤过敏者停服。

【按语】本方所治,是五劳虚极,瘀血内留,新血不生之干血痨证。方中大黄攻下逐瘀,清热凉血,配以虫,攻下瘀血,共为君药;桃仁、干漆、蛴螬、水蛭、虻虫协助大黄、鹰虫活血通络,攻逐瘀血,共为臣药;黄芩助大黄清热凉血,杏仁助桃仁润燥开结,且能破血降气,生地黄、芍药滋阴养血以扶正气,共为佐药;甘草和中补虚,调和诸药之性,为使药。

抵当汤

【原料】水蛭(熬)、虻虫(去翅、足,熬)各30个,大黄(酒洗)9克、桃仁(去皮、尖)20个。

【制作】上药用水500毫升,煎取300毫升,去渣。1次温服100毫升。

【功效】破血祛瘀。用于下焦蓄血所致的发狂,小腹硬满,小便自利,喜忘,大便色黑易解,脉沉结;女性闭经,小腹硬满拒按者。现用于治疗肝硬化血瘀重者。

【按语】本方原为下焦蓄血证而设。方中水蛭、虻虫、桃仁破血逐瘀,大黄清热泻下,助水蛭、虻虫推荡腹中积滞瘀血自大便排出,全方破血逐瘀力猛,务必中病即止,多服伤正。全方逐瘀泻热,故可用于肝硬化血瘀明显者。

十枣汤

【原料】芫花(熬)、甘遂、大戟各等份,大枣10枚。

【制作】上药各研为散。体质强壮者每次1克,体质较弱者0.5克,用水300毫升,先煎大枣,取汁240毫升,去渣,纳入药末,平日温服;若病不除者,次日加0.5克,服下后可进米粥护养胃气。

【功效】攻逐水饮。用于水饮停于胸胁,咳唾胸胁引痛,心下痞硬,干呕短气,头痛目眩,或胸背痛不得息;水肿腹胀,二便不利,属于实证者。现用于肝硬化、慢性肾炎、渗出性胸膜炎等引起的胸水、腹水见上述症状者。

【宜忌】方中药物有毒,用者慎之;体虚及孕妇忌用。

【按语】方中芫花破饮逐水,善消胸胁伏饮为君;甘遂善行经隧水湿,大戟善泻脏腑水湿为臣,三药合用,逐水之和甚强。然三药皆有毒性,故又用大枣益气护胃,减少用药后反应。

舟车丸

【原料】甘遂、大戟(醋炒)、芫花(醋炒)各30克,大黄60克,木香、槟榔、青皮、陈皮(去白)各15克,牵牛子(头末)120克,轻粉3克。

【制作】上药研为末,水泛为丸,如梧桐子大。每次3克—6克,1日1次,清晨空腹温开水送服。

【功效】峻下逐水,理气行滞。用于水湿内停,气血壅滞,不得宣通,水肿腹胀,二便秘结,脉沉细有力。现用于肝硬化腹水或其他疾病引起的腹水。

【宜忌】气虚体弱者慎用,病甚者忌盐、酱百日,若脾胃虚弱,胎前产后,均不宜用,勿与甘草同用。方中大戟、甘遂、芫花、轻粉均有毒,特别是轻粉含氯化亚汞,毒性大,应用本方应由医师指导。

【按语】方中甘遂、大戟、芫花攻逐水湿为君;大黄、牵牛子泻热利水为臣;青皮、陈皮、木香、槟榔导气行滞,轻粉逐水,均为佐使。

实脾散

【原料】厚朴(去皮,姜制,炒)、白术、木瓜(去瓤)、木香(不见火)、草果仁、大腹皮、附子(炮,去皮、脐)、白茯苓(去皮)、干姜(炮)各30克,甘草(炙)15克。

【制作】上药切碎。每次12克,加水300毫升,生姜5片,大枣1枚,煎至200毫升,去渣,温服,不拘时候。

【功效】温中健脾,利水消肿。用于中阳不足,水湿内停,下半身肿较甚,胸腹胀满,身重食少,手足不温,大便溏,小便短。

【按语】方中附子、干姜温养脾肾,扶阳抑阴;厚朴、木香、大腹皮、草果仁下气导滞,化湿利水;茯苓、白术、木瓜健脾和中,渗湿利水;甘草、生姜、大枣健脾养胃。

疏凿饮于

【原料】泽泻、木通各12克,商陆6克,赤小豆、大腹皮各15克,羌活、椒目、秦艽、槟榔各9克,茯苓30克。

【制作】上药切碎。每次12克,加生姜5克,用水300毫升煎,去渣,温服,不拘时候。

【功效】泻下逐水,疏风发表。用于水湿壅盛,遍身肿满,气急烦躁,口渴,二便不利。

【按语】本方所治,是水湿泛溢表里之证。方中商陆泻下逐水,以通利二便;配合槟榔、大腹皮行气利水;茯苓、泽泻,木通、椒目、赤小豆利水去湿,使水从二便而去;羌活、秦艽、生姜善走皮肤,疏风解表,使水从肌肤而散。诸药合用,疏风发表,内消外散,有如疏江凿河,使壅盛于表里之水分消,故得疏凿之名。

化痞丸

【原料】莪术(醋炒)、海浮石(煅)、瓦楞子(煅)、干漆、大茴香、山楂、穿山甲、丁香、五灵脂、白芷、陈皮、延胡索、木香、牡丹皮、青皮、桔梗、枳壳、胡椒、神曲、蒲黄、香附、桃仁、红花、川芎、当归、厚朴、砂仁、鳖甲(醋炒)、朴硝各9克,阿魏15克,小茴香、赤芍、使君子肉、桂皮、铁花粉(生铁落)、水红花子各12克。

【制作】上药研为末,皂荚煎汤泛丸,如梧桐子大。每次30丸,体壮者可加至50丸,酒送服,1日3次。

【功效】化瘀消痞。用于气滞血瘀、肝癌疼痛。

水蛭丸

【原料】三棱(炮)、莪术(炮)、干漆(炒令烟尽)、牛膝(酒洗)、虻虫(糯米炒)、琥珀、肉桂、硇砂、水蛭(石灰炒赤色)、大黄各等份。

【制作】上药研为末,同生地黄自然汁与米醋和匀为丸,如梧桐子大。每次10丸,空腹时用温酒或童尿送服。

【功效】化瘀消肿。用于血蛊、气蛊、腹硬如石。

膈下逐瘀汤

【原料】五灵脂、川芎、牡丹皮、赤芍、乌药、当归、桃仁、甘草、红花各6克,香附、枳壳各4.5克,延胡索3克。

【制作】水煎服。病轻者少服,病重者多服,病去停服,不可多服。

【功效】活血逐瘀,破癞消结。用于积聚痞块,痛不移处,卧则胸闷由于瘀血所致者。还可用于脂肪肝血瘀明显者。

【加减】气弱者,加党参9克—15克。

【按语】本方为治膈下瘀血的常用方。功能活血化滞,行气止痛,治痞块,如肝脾肿者甚效。方中当归、赤芍、川芎养血行血为君;桃仁、红花、五灵脂、牡丹皮破结散瘀为臣;香附、乌药、枳壳、延胡索行气止痛为佐;甘草调和诸药为使。

平肝消瘕汤

【原料】白芍、白术各30克,当归15克,鳖甲6克,柴胡、神曲、山楂、枳壳、半夏各3克。

【制作】水煎,分2次服。

【功效】疏肝软坚,化痰逐饮。用于瘢瘕,食欲不振,腹胀疼痛,神疲乏力,低热。

【加减】疼痛甚者,加川楝子、桃仁、延胡索;水饮甚者,加大戟、芫花;气滞不行者,加大腹皮、青皮、降香。

【按语】本方所治,是肝脾气虚,水饮内停积聚之证。方中白芍养血舒肝,白术健脾益气,二味同用,使气血调和,肝脾旺盛,水饮无逗留之地;当归补血活血,鳖甲软坚散结,二味同能消瘕;枳壳行气,山楂、神曲消积,半夏化痰祛饮,柴胡疏肝。

消痞霄

【原料】三棱、莪术、穿山甲、木鳖子、杏仁、水红花子、莱菔子、透骨草(晒干)、大黄各30克,独头蒜4枚。

【制作】上药用香油500克煎,以飞丹收之,后下细药真阿魏、乳香、没药各30克,麝香9克,其中先下乳香、没药、阿魏3味,后下麝香,搅匀,待冷倾水中,浸数日,用瓷瓶收贮,勿使泄气。用时以白布或坚白纸摊贴,八九日1次,或见大便出脓血,勿以为异,亦有不出脓血而自愈者。若治泻痢,可贴脐腹。先用荞麦面和作1圈,围住患处四边,其块上放皮硝60克—90克,盖厚纸,用熨斗熨,令热气内达,然后去硝,用膏药贴之。

【功效】活血祛瘀,化积消痞。

【宜忌】用药期间忌房事,忌食生冷。

鸦胆子油

【原料】鸦胆子油100毫升,豆磷脂15克。

【制作】制成口服乳液,每瓶装10毫升、20毫升、250毫升的3种规格,室温下存放,防冻。口服,每次20毫升,1日2—3次,30日为1个疗程。

【功效】解毒抗癌。用于肺癌、肺癌脑转移、消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗。

琥珀膏

【原料】大黄、朴硝各30克。

【制作】上药研为末,与大蒜同捣为膏,贴痛处。

【功效】消痞止痛。用于积聚痞块,胁肋疼痛。

肝复乐片

【原料】党参、鳖甲(醋制)、重楼、白术(炒)、黄芪、陈皮、地鳖虫、大黄、桃仁、半枝莲、败酱草、茯苓、薏苡仁、郁金、苏木、牡蛎、茵陈、木通、香附(制)、沉香、柴胡各等份。

【制作】制成片剂。口服,每次10片(糖衣片)或6片(薄膜衣片),1日3次。II期原发性肝癌1个疗程2个月,III期患者1个疗程1个月,或遵医嘱。

【功效】健脾理气,化瘀软坚,清热解毒。用于肝瘀脾虚为主证的原发性肝癌,症见上腹肿块,胁肋疼痛,神疲乏力,食少纳呆,脘腹胀满,心烦易怒,口苦咽干等。

【宜忌】少数患者服药后出现腹泻,一般不影响继续治疗,多可自行缓解。

保安丸

【原料】川大黄(新水浸一宿,蒸熟,切片,焙)90克,炮干姜30克,附子(去皮、脐)15克,鳖甲(好醋300毫升,炙令干)100克。

【制作】上药研为末,取3年米醋800毫升,先煎400毫升,然后和药为丸,如梧桐子大。每次10—20丸,空腹时用米醋、酒或米汤送服。

【功效】化瘀消积,温中散寒。用于肝癌心腹内结如拳,绕脐痛不可忍者。

培土化瘕汤

【原料】白术30克,柴胡、茯苓、两头尖各9克,山药12克,神曲、山楂、白芥子、生何首乌各6克,枳壳1.5克,鳖甲4.5克,厚朴、白薇各3克,白芍15克。

【制作】水煎,分2次服。

【功效】益脾平肝,消瘕破瘢。用于食积气结,痰饮停聚而成瘢瘕。

【加减】邪气不除者,加白花蛇舌草、龙葵、白英等抗癌类药;疼痛者,加郁金、延胡索、三棱、莪术。

【按语】本方所治,是肝癌未愈,正气亏损之证。方中自术、山药、茯苓健脾补气,培土益元;神曲、山楂、枳壳、两头尖、厚朴,行气消积,以助白术、山药、白苓之补益之力;何首乌、白芍补血养肝;鳖甲、白薇、白芥子软坚散结,涤痰除饮。诸药合用,共奏健脾平肝,消瘕破瘢之功。

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