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第6章 便捷的方法(2)

对于昏厥、局部知觉减退者或小儿,施灸者可将自己的食指、中指放在施灸部位的两侧,通过施灸者手指的感觉来测知局部受热的程度,以便于随时调节灸烤的距离,掌握灸烤的时间,防止烫伤。

2.雀啄灸

艾条燃烧着的一端与被灸的部位并不固定在一定的距离,而是像雀鸟啄食一样,一上一下地移动着施灸。

3.回旋灸

艾条燃烧着的一端,与被灸的部位保持一定高度,但位置并不固定,而是反复旋转施灸或向左右方向移动。

雀啄灸与回旋灸的时间比温和灸相对要长一些,一般每处每次灸5—10分钟,同样以皮肤稍起红晕为度。

三、灸法的适应证

由于艾绒性温味辛,善于温通,加之火的温热发散,艾灸也就具有温经通络、行气活血、祛风除湿散寒的作用。

所以,采用艾灸,不管哪种灸法,都多用于中医所说的寒证、虚证以及风寒湿邪为患的病证。

因姜具有发散风寒、温经止痛等作用,所以隔姜灸更适用于风寒感冒或寒邪所致的头身脘腹的疼痛、呕吐及其他症状。

因大蒜具有解毒、杀菌等作用,因此隔蒜灸多用于皮肤上的疮疡初起、毒虫咬伤、瘰疬(类似于西医学所说的颈部淋巴结核)、肺痨、痢疾等病证。

因盐具有温中回阳等作用,故而隔盐灸多适用于虚寒证所致的脘腹疼痛、慢性吐泻以及虚脱。隔盐灸一般用于神阙穴,将炒过的食盐填平脐孔,再用艾柱或艾条进行灸烤。

《黄帝内经》中所谓:“络(阳)满经(阴)虚,灸阴刺阳;经满络虚,刺阴灸阳”,“阴阳皆虚,火(灸)自当之”,“陷下(经脉虚衰)则徒(只能)灸之”,“中有著(瘀)血,血寒,故宜灸之”,“脏寒生满病,其治宜灸?”等,就说明了灸法的适用范围。

(第三节)手指也可作针用

手指作针用,就是通常所说的指针。所谓指针,就是用手指代替银针,在应该针刺的穴位上,紧紧掐按或按揉、点压的一种治疗方法,所以又称为“指压疗法”、“点穴疗法”。

具体的操作是,一般用拇、食二指捏住中指最远端的一节,用中指的指尖按压穴位,也可以用拇指指尖掐按穴位,指力由轻至重,直达皮内,一直压到局部有酸、麻、胀、重等感觉,甚至出现放射现象,也就是“得气”为止。至于按压时间的长短,仍应根据病情需要酌情而定。

指针疗法有舒筋活络、疏滞通瘀、开窍止痛等作用,尤其适用于各种痛证,以及中暑、晕厥、癫痫、癔病发作等的急救。

明代针灸大家杨继洲就善于以“掐手上青筋”,来治疗小儿的“急惊,天吊惊”(惊厥、抽风一类的病证),并在所著的《针灸大成》里声称“以手代针”为“神术”。

指针疗法不需要任何的工具器械,仅需一双灵巧的手;可以在全身各部任何一个穴位上进行掐、按、压,不像针与灸要受某些特殊部位的限制;对身体不会造成任何的伤害;操作比针或灸都要简单,一听就会,而且随时随地都可以进行治疗或保健。因此,我们极力提倡初学针灸者、尤其是非专业人员,还是多多地使用指针疗法,实为最明智、最实用、最安全之举。

(第四节)针刺补泻要分清

《黄帝内经》中说:“虚实之要,九针最妙,补泻之时,以针为之。”

显而易见,所谓补泻就是指在针刺过程中,通过各种不同的手法,从而起到补或泻的治疗作用。因此,它既是两种不同的治疗原则,又是两种不同的行针手法。由于它主要指的是针刺手法,所以唐代大医学家孙思邈在《备急千金要方》中说:“凡用针之法,以补泻为先。”

凡是能够补益或者鼓舞人体正气,使低下的功能恢复旺盛,改善虚弱不足病证的针刺方法,就叫补法。

凡是能够驱除或者抑制致病邪气,使亢进的功能恢复正常,改善亢盛有余病证的针刺方法,就叫泻法。

有关补、泻方法具体的操作,《黄帝内经》所论非常丰富,有的也很复杂。

为了便于读者的掌握和使用,达到一看就懂的目的,也为了针刺疗法的普及推广,本书根据《黄帝内经》所论以及后世的文献记载与临床所用,择其要者简述于后。

一、提插补泻

进针时,先刺入浅层,然后再刺入到深层;插入时的力量较重,提出时的力量轻柔;上下提插时的幅度较小,频率较慢,称为补法。

进针时,一下子就刺入到深层,然后再提回到浅层;插入时的力量轻柔,提出时的力量较重;上下提插时的幅度较大,频率较快,称为泻法。

二、捻转补泻

捻转时的角度很小,频率慢,用力轻柔,称为补法。

捻转时的角度很大,频率快,用力较重,称为泻法。

三、徐疾补泻

进针之时的速度很慢,少捻转,少提插,出针之时的速度很快,称为补法。

进针之时的速度很快,多捻转,多提插,出针之时的速度很慢,称为泻法。

《黄帝内经》中所谓“徐(进针)而疾(出针)则实(补),疾(进针)而徐(出针)则虚(泻)”就是指此。

四、开阖补泻出针之后,立即按住针孔,并作适当抚揉,称为补法。

出针之时,摇动针柄,把针孔摇大,不作按揉,称为泻法。

《黄帝内经》中“入实者,左手开针空也,入虚者,左手闭针空也”,“摇大其道(针孔)”,“针空四塞”,“闭塞其门”等,就是指此。

五、迎随补泻

针刺之时,针尖随着经脉循行的方向,顺(随)着经脉走向而刺入,也就是说针尖的方向与经脉循行要去的方向一致,称为补法。

针刺之时,针尖迎着经脉循行的方向,逆(迎)着经脉走向而刺入,也就是说针尖的方向与经脉循行要来的方向相对,称为泻法。

《黄帝内经》中所谓:“泻者迎之,补者随之”,“迎而夺之”,“追而济之”,“刺虚者,刺其去也,刺实者,刺其来也”就是指此。

附:十二经脉循行的基本规律十二经脉具体循行的起止、方向、路线各不相同,这在《黄帝内经》里有着极为详细的论述。但是,《黄帝内经》也明确地指出了其基本的规律是:“手之三阴,从脏走手;手之三阳,从手走头;足之三阳,从头走足;足之三阴,从足走腹”。

根据这个论述,后世医家总结为四句话:“手之三阴胸内手,手之三阳手外头,足之三阳头外足,足之三阴足内腹。”为了让读者一目了然,归纳如下。

至于任脉、督脉(其他六条“奇经八脉”没有穴位,故略)的循行,根据《黄帝内经》所载,其循行的方向是:二脉的循行都起于小腹内,下出到会阴部,然后任脉沿着前面腹部正中线由下而上,到达头顶后沿前额下行,最后到达面部;督脉沿着后面背部的正中线由下而上,最后到达面部,二者在人中处的里面交合,即一般所说的任督交通的“小周天”。

六、呼吸补泻

针刺之时,在被刺者向外呼气的时候进针,而在被刺者向内吸气的时候出针,称为补法。

针刺之时,在被刺者向内吸气的时候进针,而在被刺者向外呼气的时候出针,称为泻法。

《黄帝内经》中所谓:“以息方吸而内针”,“候其方呼而徐引针”等就是指此。

七、平补平泻

进针后,非常均匀地提插、捻转,得气后就出针,称为平补平泻法。

以上各种针刺的补泻手法,临床上既可以单独使用,也可以综合使用,其中以平补平泻最为常用,用得最多。

应当告诉读者的是,在《黄帝内经》中灸法也是可以分补与泻的,如“以火补者,毋吹其火,须自灭也。以火泻者,疾吹其火,傅其艾,须其火灭也”。

意思是说,用艾火行使补法,艾火燃着后,不要吹熄它,让它慢慢地以待自灭;用艾火行使泻法,艾火点燃后,迅速吹旺,接着用手团其艾,使它急燃而速灭。不过艾灸之法温热作用极强,后世多不再提及它的补泻了。

八、补泻的运用

《黄帝内经》中说:“凡用针者,虚则实之,满(实)则泄之。”

虚证当补,实证当泻,这是补泻手法运用的基本原则。

如果虚证用了泻法,实证用了补法,不但疾病不能痊愈,还会后患无穷。正如《黄帝内经》所说:“满(实)而补之,则阴阳四溢(邪气泛滥,病情加重)。”“虚而泻之,则经脉空虚,血气竭枯。”显而易见,“补泻反”,不仅会使“病益笃”,甚至因“释(放过)邪(气)攻(伤害)正(气)”而“绝人长命”。故而《黄帝内经》有:“故用针者,不知年之所加(气候变化),气之盛衰,虚实之所起,不可以为工(医生)也”的要求。

1.什么叫做虚证

《黄帝内经》中说:“精气夺则虚。”所谓虚证,指正气不足,气血阴阳亏虚,脏腑功能低下,以及久病重病、年老体弱的病理表现。

一般具有说话、呼吸等声音低微细弱无力,成天懒于说话或运动,自觉一身软弱乏力,各种动作迟缓无力,时常生病,面唇舌质颜色较淡,疼痛喜按,舌质娇嫩,脉搏无力等特征。针刺之时,当用补法,尤其适用于艾灸之法。

2.什么叫做实证

《黄帝内经》中说:“邪气盛则实。”所谓实证,指邪气亢盛,气血阴阳阻滞,脏腑功能亢进,以及多数新病初起、年壮体强的病理表现。

一般具有说话、呼吸等声音高亢粗大有力,多躁动不宁,各种动作有力,面唇舌质颜色深滞,疼痛拒按,舌质苍老,脉搏有力等特征。针刺之时,当用泻法。

至于正气虚衰与邪气充斥都不显著,或者既有正虚又有邪盛,以上临床表现兼而出现的,一般多采用平补平泻之法。

此外,中医学对病证的认识,还有寒证、热证之分,针刺的补泻也应有所区别。

3.什么叫做寒证

《黄帝内经》中说:“阴胜则寒。”所谓寒证,指外界寒、湿等邪气入侵,或过食生冷食物饮料等,所致阳气困阻,温煦、气化失常的病理表现。

一般具有怕冷肢凉,面色苍白,鼻涕、痰、白带等排出物色白质稀,喜温恶凉,舌苔发白,脉搏迟缓等特征。针刺之时,多用平补平泻之法,也可用补法,尤其适用于艾灸之法。

4.什么叫做热证

《黄帝内经》说:“阳胜则热。”所谓热证,指外界火、热等邪气入侵,或者过食辛辣燥热食物,情志不遂,郁而化火等,导致阳热亢盛的病理表现。

一般具有怕热,发热,面舌色红,鼻涕、痰、白带等排出物色黄质稠,喜凉恶热,舌苔发黄,脉搏疾快等特征。针刺之时,当用泻法,也可用平补平泻之法。

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