治疗方法 每日1剂，水煎取汁400ml，早晚分服。
功效主治 活血化瘀，通便清肠。
临床运用 临床治疗102例，脑出血36例，脑梗死59例，脑栓塞7例，均在发病1周内出现便秘。显效72例（70.6％），有效21例（20.6％），无效9例（8.8％）。
经验心得 脑血管意外，目前是一种中老年人的常见病、多发病，其致死率及致残率均较高。在急性期，因为大脑中枢病变的影响，自主神经受累，胃肠蠕动障碍；同时患者心理应激，害怕、拒绝接受现实，情绪抑郁，对自主神经系统也产生不利的影响；加之卧床时间增加，活动减少，均不利于胃肠蠕动。
上述多种因素导致脑血管意外急性期患者便秘、纳差、胃脘不适症状具有较高的发生率。及时有效地消除此症状，改善患者精神状态，对促进患者恢复具有十分重要的意义。本方选药四味，大黄具破积行瘀之功，现代药理研究证实，其所含成分蒽醌苷具有可靠的缓下作用；三七功用止血散瘀，现代药理研究证实，三七的体内止血作用与肝脏有关，它能够缩短凝血酶原时间，同时它还能增加冠脉流量，降低毛细血管通透性，增加毛细血管的抗力，因此三七用于各种脑血管意外病症均安全无虞；枳实功能理气消积散痞，现代药理研究证实其有可靠的胃肠动力作用；炒莱菔子富含食物油，具有下气消食、润肠通便之能。
四药共奏化瘀通便清肠之功，缓下而不峻猛，化瘀而不动血，在临床上取得了比较满意的效果。
方剂出处 刘丙林，等.清肠化瘀汤治疗脑血管意外急性期之便秘102例.河南中医，2003；23（1）：31清热通便汤治疗便秘合并肛裂
药物组成 玄参60g，白术30g，生地黄30g，升麻10g，枳实10g，白芍30g，甘草10g。
治疗方法 每日1剂，水煎2遍取汁600ml，分早、晚2次服。配合清肛消痔洗剂（由防风、大黄、黄柏、苦参、枳壳、花椒组成）100ml，加热水1500ml，水温30～40℃为宜，大便后坐浴20min。
功效主治 清热通便。
临床运用 临床治疗90例，痊愈71例，有效16例，无效3例，总有效率为96.67％。
经验心得 便秘病位虽在大肠，但与脏腑经络、气血津液、精神情志皆有密切关系。肠道热秘，多见于青壮年人，青壮年患者大多因工作繁忙或熬夜久坐，或过食肥甘厚味、过饮烈酒，或因各种炎性病变使用抗生素或温补品，致肠道积热，积热上蒸，浊阴不降，热盛伤阴，肠道干涩而成热秘。便秘初期，患者体盛邪实，以能急解燥便为快，常努力挣解或暴力扩张而撕裂肛管导致肛裂。患者便秘合并肛裂后，恐惧排便时疼痛，常会有意识延长排便间隔时间，形成直肠性便秘，干硬便排出时，可进一步加重肛裂创面损伤，形成恐惧排便—大便秘结—损伤加重—肛裂久不愈合的恶性循环。针对这一恶性循环状况，采用中药内服治疗其便秘，自拟清热通便汤重用玄参清热养阴、解毒散结，专主热病，味苦则泄降下行，故能治脏腑热结；生地黄、升麻升清降浊，清热润肠，以加强通便之功；白术、枳实补中益气，行气消积，能转运脾阳，消滞通便；白芍、甘草滋阴润肠通便，并可缓急解痉止痛。诸药合用，共奏滋阴清热、行气通便、解痉止痛之功，既可清除肠道实热之秘结，亦可缓解肛裂之疼痛。外用药清肛消痔洗剂方中大黄、黄柏清热解毒，逐瘀通经；防风、花椒、枳壳祛风行气，解痉止痛。诸药合用，共奏清热解毒、祛风解痉、通络止痛之功。该方坐浴能消炎止痛，清洁肛裂溃疡面，扩张皮肤血管，松弛****括约肌的痉挛，促进肛裂的愈合或缓解。作者临床体会到，肠道实热证的便秘并急性肛裂者，单一治疗便秘或肛裂都难以获得理想效果，而且急性肛裂逾月不愈，则可转变为慢性肛裂，引起诸多见证，治疗更为困难。故治疗上应以便秘为本，肛裂为标，故用清热通便汤内服清除便秘之苦，用清肛消痔洗剂坐浴解除肛裂之痛。
方剂出处 谢国良，等.中药治疗青壮年肠道实热型便秘合并急性肛裂90例.河北中医，2003；25（9）：660热多寒少汤治疗太阴人便秘
药物组成 葛根、黄芩、藁本、莱菔子、桔梗、升麻、白芷等。
随症加减 如兼见气滞血浊之瘀象时，可酌加泽兰、地龙等活血通络之品。如兼见有动风时可酌加天麻、石菖蒲、菊花等，如兼见口舌生疮、咽干、咽痛时可酌加沙参、麦冬等。如兼见痤疮者，可加白蒺藜、苍耳子等。便秘严重时，可酌加大黄效更佳。即便是虚证便秘，只要是太阴人，便可使用以上之类的药物，可在方中加一些壮肺和肺、清热润燥之品，如麦冬、天冬等。
治疗方法 以上药物加水浸泡30min，水煎2次，取汁500ml，分2次于饭后服用。
功效主治 泻热通便。
临床运用 临床治疗18例，18例中，治愈13例；好转4例；无效1例（未复诊）。最短见效者3日，最长者10日。
治验：严某某，女，57岁。主诉：头痛、头晕、素便秘（5～6日1行）曾于厕所解手时昏倒，肢体麻木震颤。查舌青紫，苔白腻，脉沉细迟无力，血压22.0／16.0kPa。患者素有高血压病史，并有中风家族史。诊为眩晕（高血压病）便秘，投以“热多寒少汤”加减：葛根35g、黄芩20g、藁本15g、莱菔子15g、桔梗15g、升麻15g、白芷15g，天麻15g、菊花10g、泽兰20g、杏仁15g、天冬15g，日1剂，水煎2次，早晚分服，7剂后血压下降，便秘消失。10剂后血压正常。
经验心得 太阴人之便秘，有实虚两种，但实虚两种均可使用葛根、黄芩、大黄、莱菔子等药。这是由辨证施治的特点和病理根本决定的。太阴人天禀脏器以“肝大肺小”为特点，所谓肝大即指肝之功能较盛，所谓肺小即指肺之功能较弱，我们知道肺之肃降通调作用，对大肠的传导作用影响甚大。肺弱，其肃降无力，可导致便秘；而太阴人又以“过偏于阴”为特征性体质，阳气虚衰，寒自内生，阴寒内盛，气机阻滞，则肠道传送无力，导致便秘；肝大、肝火旺导致脾胃、肠道积热可致便秘。故在太阴人中便秘成为其体质的特征之一，临床上非常多见。
热多寒少汤一方出自《东医寿世保元》，为朝医鼻祖李济马先生首创方剂，原方主治太阴人伤寒热多寒少证、虚梦泄者。
方中葛根为君药，有敛肺生津作用，可大剂量使用，一般量在20～40g；黄芩助葛根起敛肺生津作用；莱菔子、桔梗壮肺、清湿、降气、除胀；藁本和白芷祛风除热，清肝；升麻原为发散风热，有升阳作用，然而在朝药中，本品配以白芷、葛根、藁本，并且使用15g以上时，不仅不会升阳，而且会降阳。
方剂出处 崔海英.朝医热多寒少汤治疗太阴人便秘18例.中国民族医药杂志，2000；6（2）：18润肠汤加减治疗术后便秘
药物组成 全当归15g，制大黄、桃仁、郁金、火麻仁、厚朴各10g，羌活、玄参、白芍各8g，炙甘草5g。
随症加减 泛泛欲吐者加代赭石15～30g，姜半夏8～12g；腹胀明显者加木香10g，川楝子6g；阴血虚明显者加阿胶（烊化）15g，制何首乌12g；肾虚明显者加肉苁蓉12g，怀牛膝10g；气虚者加太子参或党参10～20g；燥热明显者改玄参为15g，北沙参12g。
治疗方法 每日1剂，水煎服，分2次服。上方药在大便通畅两周后可改为丸剂口服，以巩固疗效，一般服用1～5剂后大便可获改善。
功效主治 养血和血，润肠通便。
临床运用 临床治疗39例，治愈20例，好转18例，无效1例。无效1例系卵巢癌术后伴腹腔广泛转移患者。有效率为97.44％。
经验心得 术后便秘与一般便秘不同，因为手术，而致气血津液大量丢失；对疾患和手术的担忧致肝气郁结，气滞则血瘀。而现代医学认为与手术之后肠粘连、胃肠功能紊乱有关。正如李杲所言“乃风结、血结，皆能闭塞也”，故治宗“润燥、和血、疏风，自然通利也。”本方重用全当归养血和血；制大黄、桃仁、郁金、火麻仁润肠通便；厚朴降气通腑；羌活“气雄能散气疏风”；玄参、白芍养阴润肠；甘草调和缓中。血和、气行、津生，则通而不痛。同时结合心理疏导，标本兼治，而获良效。
方剂出处 孙海春.润肠汤加减治疗术后便秘39例.辽宁中医学院学报，2003；5（4）：359润肠通便汤治疗产后便秘
药物组成 当归、白芍、麻子仁、决明子各15～20g，生地黄、麦冬、肉苁蓉各15g，桃仁、陈皮各10g。
随症加减 气虚见有排便艰难，虽有便意，临厕努挣乏力，汗出气短，头晕目眩者加生黄芪、太子参各15g；兼肛裂便血者加生地榆、槐花、白茅根各12g；腹胀者加厚朴、枳壳各10g；阴虚燥热见有口干不欲饮，手足心热，口舌生疮者加大黄3～6g，玄参15g，枸杞子、女贞子各12g。
治疗方法 每日1剂，水煎2次，分3次温服。
功效主治 滋阴养血，生津润肠。
临床运用 临床治疗52例。经3～7剂治疗，痊愈（大便恢复）41例，好转（服药大便通畅，停药时有复发）11例。
治验：季某，女，32岁。20日前初产一胎，流血过多，饮食如常，但大便干燥，排便困难、便血已2周，近3日未便，手足心热，口干不欲饮，头晕，神疲乏力，面色萎黄，皮肤不润，舌淡红，苔薄少津，脉细数。证属产后津血亏损，阴虚内热，肠燥便秘。
治宜滋阴养血，生津润肠，佐以凉血止血。投润肠通便汤。处方：当归、白芍、麻子仁、决明子各20g，麦冬、肉苁蓉、生地黄、生地榆、槐花、白茅根各15g，阿胶10g（烊化兑服），桃仁、陈皮各10g，大黄5g（后下）。每日1剂，水煎2次，分3次温服。服3剂后大便通畅，便血止。上方去生地榆、槐花、白茅根、大黄，加枸杞子、女贞子、太子参各12g，又进3剂，大便正常，诸症消除。半年后随访，病未复发。
经验心得 产后失血血虚，或出汗过多伤津，液少津亏，肠道失于濡润，或阴虚内热，热灼阴液而致便秘。如《金匮要略·妇人产后病脉证并治篇》说：“亡津液，胃中燥，故大便难。”
薛立斋说：“产后大便不通，因去血过多，大便干涸，或血虚火燥。”治法依据《内经》“虚者补之”、“燥者润之”、“治病必求其本”的原则。立法组方，关键在于滋阴补血，增水行舟。治疗本病勿食辛热味厚之物，若食之，以助火邪，伏于血中，耗散真阴，津液亏少，则大便更燥；不宜服用苦寒药通下，若用之，反伤中气，其气必虚，重伤津液，则大便更秘涩。唯有滋阴养血，生津润肠，则大便自通。方中当归、白芍、阿胶、生地黄、麦冬、麻子仁补血养阴，增液润肠；肉苁蓉益肾润肠；桃仁活血润燥；陈皮理气健脾；决明子清热润肠，以通其便。此方治疗产后便秘不仅良效，而且广泛应用于临床，老年体虚便秘、病后便秘，效如应桴。
方剂出处 姜华.润肠通便汤治疗产后便秘52例.甘肃中医学院学报，2000；17（2）：31润肠通秘汤直肠滴注治疗食管贲门癌便秘
药物组成 生地黄、玄参、黄芪各50g，制大黄、桃仁、柏子仁、松子仁各30g，陈皮10g。
治疗方法 煎汤300ml，直肠缓慢滴注，每日2次，连续7d为1个疗程，有效者继续治疗1～2个疗程，无效停药。用法：患者仰卧，略呈头低足高位。将药液装入输液瓶内，接导尿管（远端涂有凡士林），插入肛门内25cm左右，胶布固定，调整滴数以无便意为度。药液温度须调至接近体温，并要等渗。首次应用的方剂，最好用pH试纸粗测其酸碱度，以防止过酸。
加减：伴有实热者加黄芩30g，栀子10g，枳实10g；伴有气虚者加党参20g，白术20g，炙甘草10g；伴有阴虚内燥者加熟地黄20g，白芍20g，泽泻20g。
功效主治 润肠通便。
临床运用 临床治疗42例，治疗后2d内排便者为显效，3～7d内排便者为有效，超过7d未排便者为无效。结果：治疗组42例中，显效28例，其中5例通便后食管完全梗阻症状明显缓解，可进流食及半流食，体力、精神亦好转；有效12例；2例因过度衰竭无效。
治验：杨某，女，71岁，患者因进行性进食困难就诊。经X线、内镜活检病理确诊为食管中段二级腺癌Ⅳ期。因失去手术机会而口服替加氟2个月，效果不佳，转中医为主治疗。症见患者形体消瘦，精神倦怠，饮食难进，大便秘结十余日未行，舌质红绛，苔中光剥，脉细而弦。证属津液亏损，阴虚内热。治宜养阴生津，和中通便。方以润肠通秘汤为主，加麦冬、白芍各30g，半枝莲60g，天花粉、生甘草各10g。直肠滴注，同时配合西药支持治疗。24h后排便，继续治疗10d后大便基本恢复正常，渐能进少量流质，体质亦有好转。
