脑梗死是由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化，形成梗死灶的脑血管疾病。其病因主要有两种，一是脑动脉壁由于功能粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄甚至闭塞而导致局灶脑梗死，称为脑血栓形成；二是身体其他部位的栓子脱落，如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片，或心脏的附壁血栓脱落的碎片，或心脏瓣膜的赘生物脱落，进入脑循环，导致某一脑血管阻塞而形成局灶脑梗死，称为脑栓塞。
如何分类
脑血栓形成：主要为动脉硬化性脑血栓形成，部分为动脉炎或其他原因引起的脑血栓形成。
脑栓塞性脑梗死：主要为心脏病、房颤引起的脑栓塞，部分为其他原因引起的栓塞。
腔隙性脑梗死：主要发生在大脑深部、脑干或小脑，是由于长期高血压引起小动脉变性所致。
出血性脑梗死：主要是由于动脉闭塞后，在梗死的基础上血管坏变，血液漏出继发出血。
多发性脑梗死：是指不同动脉或同一动脉供血系统，发生两个以上脑血管闭塞引起的梗死。
有哪些症状
由于梗死的部位、病灶的范围大小以及梗死时间的快慢不一等因素，其临床症状也不一致。临床上根据不同的症状，大多可以推断出梗死的部位。
血栓在颈内动脉形成的部位以虹吸部最多见，典型的表现为：同侧眼睛失明，对侧偏瘫，上下肢瘫的程度相同。在优势半球发生者还可出现失语、失读、失算、失写等言语障碍。在颈内动脉主干闭塞，可导致大面积脑梗死，而出现高颅压、脑疝致死。
大脑中动脉的主干闭塞引起三偏症状，优势半球受累可出现失语。深穿支闭塞多无感觉障碍及偏盲，对侧上下肢同等程度的偏瘫。主干闭塞时偏瘫较重，呈现不同程度的意识障碍，重者可出现天幕疝。
大脑前动脉皮质支闭塞时出现对侧下肢瘫及感觉障碍，旁中央小叶受累可伴有小便失禁。深穿支闭塞可出现对侧中枢性面瘫、舌瘫及上肢瘫痪。
椎—基底动脉闭塞时出现眩晕、呕吐、复视、耳鸣、构音障碍、吞咽困难、共济失调、猝倒等症状，共主干闭塞时可出现四肢瘫、高热、双侧瞳孔小、昏迷，迅速死亡。
小脑后下动脉闭塞时可表现为眩晕、呕吐、眼震、病变对侧麻痹、小脑性共济失调、同侧面部及对侧半身痛觉障碍。
大脑后动脉闭塞时可出现同向偏盲，一过性视力障碍，优势半球可有失读，深穿支产生丘脑综合征。
应做哪些检查
脑脊液检查：多数在正常范围。如大面积梗死可出现压力增高，蛋白量增高。脑梗死急性发作时压力也可轻度增高，并可见少量红细胞。如发生梗死后出血则脑脊液压力增高，含大量红细胞。
脑血管造影：可显示受累脑动脉骤然中断，远端不能充盈。有时可见管腔狭窄及管腔内有血栓形成的影像。
核素扫描：应用99mTc核素扫描可显示梗死灶呈楔形核浓聚区，于2～6个月恢复正常。
颅脑CT扫描：病灶区呈低密度影，但在发病早期脑组织软化程度较轻，CT扫描常无阳性发现。在发病后48～72小时做CT扫描则可提高阳性率。
磁共振成像：病变区显示异常信号。T1加权相呈低信号，T2加权相呈高信号。
多普勒超声检查：颅内、外动脉多普勒检查有时可显示动脉管腔狭窄、血流速度增快，可为脑梗死提供依据。
超声心动电流图：可显示心脏瓣膜及心内膜病变，为脑栓塞的栓子来源提供依据。
老中医处方
方1
【组方】当归10克，红花10克，五灵脂（包）10克，川芎12克，生麦芽12克，丹参15克，生山楂15克，石菖蒲15克，女贞子15克，枸杞子15克，制首乌15克，桑寄生15克，毛冬青30克。
【加减】
胸闷痛，加郁金、生蒲黄、三七粉；
高血压，加钩藤、夏枯草、珍珠母；
肢体麻木，加姜黄、络石藤、水蛭、地龙；
便秘，加大黄；
便溏，加茯苓；
舌苔白腻，加佩兰。
【主治】脑血栓形成。
【用法】水煎服，每日1剂，15剂为1个疗程。
方2
【组方】黄芪30克，当归15克，白芍15克，桃仁10克，生地黄15克，川芎10克，丹皮10克，桂枝10克，茯苓10克。
【加减】
气血亏虚者，加党参、丹参；
神志不清者，加石菖蒲、远志；
头晕者，加菊花、蔓荆子；
血压偏高者，黄芪用至60克，再加龙骨、牡蛎、磁石、珍珠母。
【主治】脑梗死，半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，口角流涎，苔薄白，脉迟缓。
【用法】水煎2次，药液对匀，早晚分服，每日1剂。
方3
【组方】黄芪30克，红花10克，川芎10克，地龙15克，川牛膝15克，丹参30克，桂枝6克，山楂30克。
【加减】
呕吐者，加竹茹10克，姜半夏10克；
头痛甚者，去桂枝、红花，加僵蚕10克，菊花15克。
【主治】脑梗死偏于气虚血瘀者。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。
方4
【组方】石菖蒲6～10克，炙远志6～10克，郁金10～12克，天竺黄10～12克，半夏10～20克，茯苓10～20克，天南星10～30克，泽泻10～30克，生石决明（先煎）20～30克，怀牛膝10～15克。
【加减】
脑出血严重，加参三七3克，花蕊石12克，水牛角30克；
抽搐，加全蝎3克，钩藤15克；
血压高，加生牡蛎15克，夏枯草12克；
痰涎清稀，苔白腻，用生半夏、生南星，另加鲜竹沥；
便秘，加生大黄9克，芒硝6克，或番泻叶6克。
【主治】脑梗死、蛛网膜下腔出血等，症见突然昏仆，半身不遂，面色潮红，喉中痰鸣，舌偏红，苔白腻，脉弦滑。
【用法】每日1剂，水煎服。
方5
【组方】三棱10克，莪术10克，地龙15克，豨莶草15克，当归15克，川芎10克。
【加减】
气虚血瘀者，加黄芪、桃仁、赤芍；
痰浊阻络者，加制南星、枳实、竹茹、鲜竹沥、法半夏；
肝阳上亢者，加天麻、钩藤、石决明、牛膝、桑寄生、栀子、杜仲；
阴虚血瘀者，加生地黄、白芍、麦冬、五味子；
痰热闭窍者，加服安宫牛黄丸。
【主治】脑梗死。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。
方6
【组方】生乳香24克，生没药24克，生当归24克，生丹参24克。
【加减】
气虚者，加黄芪、人参；
言语不清，神志昏蒙者，加石菖蒲、胆南星、茯苓；
恶寒发热，肢体拘急者，加桂枝、白芍。
【主治】脑梗死。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。
方7
【组方】方①生黄芪60克，当归15克，白芥子15克，鹿角霜15克，川芎12克，生葛根20克，桃仁6克，天麻6克，土鳖虫6克，桂枝9克，玉竹30克，制天虫10克，地龙10克，怀牛膝10克，全蝎（研末冲服）4.5克。
方②玉竹60克，枸杞子30克，生黄芪30克，丹参15克，生葛根20克，桃仁6克，天麻6克，地鳖虫6克，桑枝9克，制天虫10克，赤芍10克，怀牛膝10克，干地龙10克，全蝎（研末冲服）4.5克。
【加减】
痰浊明显，加制半夏10克，制南星10克；
痰浊化热，加胆南星10克，天竺黄10克；
精神忧郁，加生麦芽20克；
肢体剧痛，加徐长卿20克；
大便干结，加火麻仁15克，或生大黄（后下）5克。
【主治】脑梗死，方①用于肾阳虚痰瘀型，方②用于肾阴虚痰瘀型。
【用法】两剂均水煎2次，药液混合，早晚分服，每日1剂。
方8
【组方】生黄芪30～60克，川芎30克，丹参20克，地龙12克，当归尾12克，赤芍12克，桃仁12克，红花10克，大黄6～15克，全蝎3～6克，水蛭1.5～6克。
【加减】
肝阳上亢者，加天麻、钩藤、石决明、川牛膝；
肝火盛者，加黄芩、栀子；
肝肾阴虚者，加熟地黄、何首乌、杜仲、枸杞子；
气虚甚者，黄芪用至90～120克；
痰盛者，加天竺黄、竹沥；
心烦失眠者，加酸枣仁、柏子仁、珍珠母；
痰浊蒙蔽清窍时时欲睡者，加服安宫牛黄丸；
腑实便秘者，重用大黄、当归。
【主治】脑梗死。
【用法】水煎2次，去渣取汁400毫升，早晚分服，每日1剂，6周为1个疗程。
方9
【组方】黄芪90克，地龙30克，川芎30克，生地黄30克，丹参30克，当归15克，赤芍15克，桃仁10克，红花10克。
【加减】
眩晕严重，加白芷10克，僵蚕10克，葛根10克；
咯痰不畅，加瓜蒌9克，胆南星9克；
语言不利，加石菖蒲9克，远志9克。
【主治】脑梗死。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。
方10
【组方】生龙骨30克，生牡蛎30克，生石决明（先煎）30克，牛膝30克，当归30克，水蛭5克，白花蛇10克，丹参30克，鸡血藤50克，生地黄30克，白芍15克，生甘草6克。
【加减】
上肢偏瘫严重者，加桑枝30克，姜黄10克，桂枝5克；
下肢偏瘫严重者，牛膝用至45克，加木瓜20克，桑寄生30克；
语言謇涩明显者，加白附子（先煎）10克，石菖蒲15克，僵蚕10克；
口角歪斜者，加蜈蚣3克，全蝎10克。
【主治】脑梗死。
【用法】上药加水浸泡30分钟，煎煮2次，药液混合后分2次服，每日1剂。
方11
【组方】黄芪20克，丹参15克，水蛭15克，川芎12克，桑寄生15克，杜仲10克，五加皮10克，黄精10克，灵芝6克，青皮9克，葛根15克，石菖蒲10克，赤芍10克，珍珠（研末冲服）3克，茯苓15克，红花10克，菊花10克，地龙15克，全蝎6克，白花蛇1条，胆南星10克，海藻10克，黄连10克，白附子（先煎）10克。
【主治】脑梗死。
【用法】水煎服，每日1剂。
【说明】配合针灸、按摩治疗。
方12
【组方】当归20克，地龙20克，黄芪30克，葛根30克，党参15克，赤芍10克，川芎10克，黄精10克，田七粉5克。
【加减】
血压升高者，加牛膝10克；
流涎者，加石菖蒲15克，防风10克。
【主治】脑梗死。
【用法】水煎2次，药液混合，早晚分服，每日1剂。
【说明】配合甘露醇等西药治疗。
方13
【组方】天麻10克，钩藤15克，牛膝10克，丹参25克，益母草20克，黄芩10克，桑寄生20克，赤芍50克，甘草10克。
【加减】
头晕且痛者，加石决明（先煎）20～50克，杜仲10～20克；
抽搐，加僵蚕10克，蜈蚣10克；
痰多昏睡者，加郁金20克，石菖蒲20克；
汗多不止者，加黄芪20～30克；
小便失禁者，加桑螵蛸10克；
肢体麻木疼痛者，加服大活络丹，每次1丸，每日2次。
【主治】脑梗死。
【用法】水煎2次，药液混合，分2次服，每日1剂。
【说明】同时应用复方丹参注射液。
方14
【组方】怀牛膝12克，生龙骨15克，生牡蛎15克，白芍12克，天冬12克，代赭石（先煎）15克，玄参15克，川楝子12克，甘草3克，龟板15克。
【加减】
头晕头痛，加桑叶10克，钩藤20克；
便秘，加大黄6克；
肝火偏旺者，配合龙胆泻肝丸以清泻肝火；
血压高者，口服牛黄降压丸1丸，每日2次。
【主治】脑梗死，肝阳暴亢，风火上扰型，半身不遂或偏身麻木，舌强语謇，口舌歪斜，眩晕，头痛，面红耳赤，心烦易怒，小便短涩，大便秘结，舌质红或绛，舌苔薄黄，脉弦有力。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。
方15
【组方】半夏12克，白术10克，天麻6克，茯苓15克，陈皮12克，甘草6克，生姜3片，大枣5枚，川芎12克，钩藤20克。
【加减】
眩晕尤甚，加菊花15克，夏枯草15克；
偏身麻木较明显者，加鸡血藤20克，木瓜15克。
【主治】脑梗死，风痰瘀血，痹阻经络型，半身不遂，舌强语謇或不语，口舌歪斜，头晕目眩，胸闷或偏身麻木痛痒不知，舌质黯淡有瘀点，苔薄白，脉弦滑或沉涩。
【用法】水煎2次，药液混合，早晚分服，每日1剂。
方16
【组方】当归12克，川芎12克，黄芪30克，桃仁10克，地龙15克，赤芍12克，红花10克，石菖蒲12克。
【加减】
气虚尤甚，加党参12克；
心悸气短，加炙甘草6克；
语言不利，加远志6克，郁金12克，全蝎10克；
肢体瘫软无力，加络石藤12克，豨莶草10克。
【主治】脑梗死气虚血瘀型，半身不遂，手足麻木，舌强语謇，口舌歪斜，面色苍白，气短乏力，自汗心悸，便溏，手足肿胀，舌质淡或淡红，苔薄白，脉沉细或弦细。
【用法】水煎服，每日1剂。
方17
【组方】熟地黄15克，龟板12克，黄柏10克，知母10克，白芍12克，陈皮10克，石斛10克，牛膝12克，生龙骨20克，生牡蛎20克，桃仁9克，红花10克。
【加减】
失眠重者，加柏子仁12克，夜交藤30克；
肢体麻木，加鸡血藤20克；
舌红少苔，加女贞子12克，枸杞子20克。
【主治】脑梗死阴虚风动型，平素头晕头痛，健忘耳鸣，腰膝酸软，猝然半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇，烦躁不安，五心烦热，舌红少苔或无苔，脉弦数。
【用法】水煎服，每日1剂。
有哪些单验方
川芎、葛根、丹参各50克。共研为极细末，每次3～5克，每日2次冲服。
水蛭、大黄、山药各15克，虻虫3克，桃仁12克，甘草10克。水煎服，每日1剂。
炒地龙300克，炒蜈蚣5克，白芷150克，僵蚕90克。共研细末，每日3次，每次6～8克冲服。用于脑梗死后遗症。
生水蛭适量。将生水蛭洗净，置烤箱内烘干或在火上焙干，研粉装瓶备用。每次3克，日服3次。
起病最初几天可安静卧床，床头不宜抬高，等病情稳定后要早期活动，并积极进行功能锻炼，肌力在2级以下者，应定时对瘫侧肢体按摩及关节活动，并使各主要关节处于功能位。
防治高血压、糖尿病等病，加强对中风先兆症状的观察，若经常发作眩晕、头痛、手指麻木、肌肉颤动等症状，则为中风先兆，应积极防治。
生活要有规律，适应气候变化，防止冷热刺激。
节饮食，忌肥腻厚味、烟酒咸酸等，保持大便通畅。
保持平静心态，忌大喜大悲等过度精神刺激。
节制性生活，忌劳累。
