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第25章 不同时期婴儿的护理方案(3)

由于孩子满月后,在户外时间逐日增多,父母给孩子穿得漂亮些,理理发也是应该的,但给婴儿理发最好用剪子,而不应用剃刀。

因此,剃“满月头”的旧俗应该根除,应树立科学文明的育婴观念。

注意观察婴儿的囟门

囟门是反映小儿健康状况的窗口之一。如何观察囟门呢?观察囟门应注重以下几个方面情况,如囟门大小、闭合时间、饱满情况等等。

囟门过大,超出相应年龄的正常值,提示小儿骨骼发育及钙化障碍,可能患佝偻病、呆小症等。囟门闭合延迟亦是如此。

囟门闭合过早,提示有脑发育不良的可能,此时头围亦明显小于正常。

囟门至18个月仍不闭合,则为闭合延迟,常见原因有:颅骨生长减慢,如甲状腺功能低下,侏儒症等;患佝偻病常伴有多汗、夜惊、方颅、颅骨软化等。此外,患有脑积水、脑肿瘤时也可引起闭合延迟,此时患儿头围往往增大。

囟门饱满或明显隆起,说明颅内压增高,常见于脑积水,颅内感染如脑膜炎、脑炎等。

囟门明显凹陷常见于严重脱水如小儿腹泻。

检测小儿囟门切勿用指尖按压,以免意外,应以指腹放在头顶,从顶部轻按滑向额部,触出囟门边缘,测量囟门大小。

婴儿的鼻疖不要挤压儿童鼻疖为鼻尖或鼻前庭部毛囊或皮脂腺被葡萄球菌感染所致,如处理不当可发生海绵窦栓塞及其它颅内感染。因面部静脉内无静脉瓣膜,血液可上下流通,这与四肢静脉只能向一个方向流动有所不同。因此,如挤压鼻疖,细菌感染可经面部静脉,经过内眦静脉、眼上静脉而到达颅内海绵窦内引起颅内感染,故小儿鼻疖切勿挤压。

注意婴儿鼻子畸形

鼻畸形有先天性和外伤性两种,大多是外伤性。青少年的鞍鼻或鹰鼻畸形,大多起因于幼儿期未发现的鼻骨折。这是因为鼻子的部位在面部最突出,很容易受到外伤。幼儿的鼻梁结构尚未完全发育,加上无知好动,受伤后不容易发现而延误治疗。

胎儿期如果胎儿头颅发育过大,子宫内的空间就显得窄小,产生压力,致使鼻子在子宫内受挤,造成鼻骨移位、鼻梁不正等先天性畸形。有的胎儿在分娩时也可受到母体骨盆的过度压迫,造成鼻梁扁平或偏曲。

儿童鼻子发育随年龄而改变的幅度,比其他多数器官明显。出生后和幼儿早期,鼻子的形状通常宽阔,中间弧凹,鼻尖上仰,鼻子的生长速度很快,大约7岁时,鼻子长大约为出生时的2倍,14岁左右达到3倍。正由于鼻子的这种生长特点,故真正的鼻畸形在儿童期就不易察觉。女孩在12~13岁之后,男孩在14~15岁后才会显露出鼻畸形。当然,也不要把儿童期出现的鼻子的某些正常现象误认为畸形,如把两眼、鼻根部低误认为鞍鼻畸形。

一般认为孩子接受鼻整形术的最恰当时机,是在鼻骨完全长成的时候,女性大致16~17岁,男性18~20岁左右。

预防婴儿出现斜视

小儿出生后,眼睛正处于生长发育之中。如果在这个时候悬挂玩具不当就会出现一些问题。

比如家长在床的中间系一根绳,把玩具都挂在这根绳子上,结果孩子总是盯着中间看,时间长了,双眼内侧的肌肉持续收缩就会出现内斜视,也就是我们俗称的“对眼”。若把玩具只挂在床栏一侧,小儿会总向这个方向看,也会出现斜视。

因此,悬挂玩具应挂在床栏的四周,逗孩子时也不要总在一侧。

另外,也不要总让孩子看眼前很近的物体,应经常把小儿抱到户外或隔窗远眺,使小儿视力得到良好的发育。

婴儿睡眠的情况

一个多月的孩子,一天的大部分时间是在睡眠中度过的。每天能睡18~20个小时,其中约有3个小时睡得很香甜,处在深睡不醒状态。

(1)选择婴儿合适的枕头

婴幼儿枕头长度应与其肩宽相等或稍宽些,宽度略比头长一点,高度约5厘米。枕套最好用棉布制作,以保证柔软、透气。枕芯应有一定的软度,可选荞麦皮或蒲绒的,塑料泡沫枕芯透气性差,最好不用。质地太硬的枕头,易使小儿颅骨变形,不利于头颅的发育;弹性太大的枕头也不好,小儿枕时,头的重量下压,半边头皮紧贴枕头,会使血流不畅,木棉枕、泡沫枕通风散热性能差,不适合夏天使用。

(2)婴儿睡觉不要过分摇

据科学家们研究,轻轻地摇晃婴儿,可以使他们的内耳前庭受到刺激,产生平衡感觉,有利于其动作发育。但过分剧烈地摇晃婴儿,对孩子却是十分危险的。

当成人用手反复摇晃来哄婴儿时,由于婴儿头部相对较大难以控制,在摇晃中就会急速晃动,使大脑不断撞击颅骨内壁,引起大脑皮层膨胀,使脑组织受震荡并缺血,从而出现烦躁不安,食欲减退,恶心呕吐等症状,严重的还会产生发作性癫痫。这些统称为“摇动婴儿综合征”,多见于6个月内的婴儿。

为此,哄孩子时一定不要过分用力地摇晃,以免造成不良后果。

别用电风扇直吹婴儿

由于年龄越小的孩子,体温调节中枢越不完善,所以婴儿既怕热也怕冷。电风扇不断地吹会使婴儿感冒、腹泻、消化不良,因而即使天气很热,电风扇也不要直接对着婴儿吹,更不要离婴儿很近,吹的时间也不能过长;还要避免风扇固定在一个方向,最好是让风扇摇头旋转,风量开到最小,形成柔和的自然风,以降低室内温度,促进人体散热。

另外,在婴儿吃饭、睡觉、大小便、生病的时候不要吹电风扇。婴儿出汗较多时也不要吹电风扇,否则容易着凉生病。

为婴儿清洁口腔与剪指甲的方法

(1)为婴儿清洁口腔

新生儿刚出生时,口腔里常常有一定的分泌物,这是正常现象,一般无需擦去。为了清洁口腔,妈妈可以定时给婴儿喂些温开水,就可清洁口腔中的分泌物。如果一定要清除脏物时,让婴儿侧卧位,用小毛巾或围嘴围在婴儿的颌下,防止沾湿衣服。

家长用肥皂洗净双手,用棉签蘸上淡盐水或温开水,先擦口腔内的两颊部、齿龈外面,再擦齿龈内面及舌部。如果婴儿闭口不配合,家长可以用左手指、食指捏婴儿的两颊,使其张口,再进行清洁,但动作一定要轻巧,因为婴儿的口腔黏膜极柔嫩,唾液少,易损伤而致感染,产生发炎溃烂等现象,故在清洁口腔时一定要注意。

(2)给婴儿剪指甲

婴儿的指甲长得特别快,一两个月的婴儿指甲以每天0.1毫米的速度生长,所以要间隔1周左右就要给孩子剪一次。剪指甲时要注意以下几点:要在婴儿不动的时候剪,最好等孩子熟睡时剪;由于婴儿的指甲很小,很难剪,所以尽量用细小的剪刀来剪,剪的不要太多,以免剪伤皮肤;婴儿喜欢用手抓挠脸部和身上其他部位,往往会抓破皮肤,所以剪指甲时不要留角,要剪成圆形。

(中)

2月婴儿日常护理

2月婴儿的优育要点

让宝宝生活逐渐有规律;你的声音、笑容的爱抚;每天俯卧抬头半小时以上;每天将宝宝睡的位置变换几次;追视移动物体,触摸抓握各种玩具;逗引发音;户外活动,“三浴”与婴儿体操;生长发育监测;早期预防肥胖症。

婴儿打鼾与夜啼

2个月的孩子睡眠较一个月的孩子要短些,一般在18小时左右,白天孩子一般睡3~4觉,每觉睡1.5~2小时左右,夜晚睡10~12小时,白天睡醒一觉后可以持续活动1.5~2小时。

(1)注意婴儿入睡后打鼾

有些婴儿入睡后会发出微弱的阵阵鼻鼾声,如果这是偶然现象,就不是病态;如果婴儿每天入睡后都打鼾,而且鼻鼾声较大,那就要引起家长重视,应及早带孩子到医院五官科检查,判断孩子是否有增殖体增大,增殖体是位于人体鼻咽部的淋巴组织,如果是病理性增殖体增大,入睡后就会引起鼻鼾,张口呼吸,严重的还会引起增殖体反应,比如硬腭高拱、牙齿外突、牙列不齐、唇厚、上唇翘、表情痴呆、精神不振、体虚、消瘦等。对此可做手术切除。

(2)婴儿夜哭的主要原因

小儿夜哭的原因很多,除了没有喂饱外,在生活上护理不妥也可导致婴儿夜哭。例如,尿布湿了;室内空气太闷,小孩衣服穿得较多,热后出汗湿衣服裹得太紧;衣被盖得太多使孩子淌汗而不适;被子盖得太少使孩子感到太凉;有时是因为孩子口渴了也要哭。现在大多是独生子女,往往因过于宠爱而养成要抱着睡的习惯,一旦放在床上就要哭。有时白天睡得太多,晚上不肯睡觉便要吵闹。当然,遇孩子生病,或因未及时换尿布造成臀部发炎,孩子疼痛,更会哭吵得厉害。总之,要找出原因,才能针对情况解决问题。切勿每当孩子哭就以为是肚子饿了,就用吃奶的办法来解决。

这样极易造成消化不良,久之,不是大便秘结,就是腹泻不止。结果由于孩子胃肠功能紊乱,引起腹部不适,更会使孩子哭吵不停。

小儿夜哭,要把室温、被温、体温调节适当以外,一个很重要的问题是平时培养孩子定时进食。最好在婴儿2个月以后,逐渐养成夜里不喂奶、不含奶头睡觉的好习惯,这是解决夜哭的好办法。当然,如果孩子因有病而发生夜哭的现象,就应该及时找医师诊治。

注意婴儿被蚊虫叮咬

到了夏天,被蚊虫叮咬是常见的。如蚊虫叮咬后局部出现红、肿、疼痛,可涂用止痒剂,常用的止痒剂有硫磺炉甘石洗剂、炉甘石呋喃西林洗剂、10%氨水、樟脑水等。如果家中暂时没有这些药水时可以用花露水;如果已发生继发感染应服用抗生素,局部用硼酸水清洗;如果发生血管神经性水肿或荨麻疹时应服用脱敏药,如苯海拉明、扑尔敏、非那根等。

为了预防蚊虫叮咬,到了夏季应经常给孩子洗澡,把小儿指甲剪短,防止局部痒用手抓,睡觉时可用蚊帐或用避蚊药来预防。

为婴儿正确穿衣、换衣的方法

(1)婴儿四季穿衣的学问

1~3个月的婴儿皮肤仍很娇嫩,衣服还是要宽松、柔软、干净,式样简单,易穿易洗。但袖子、裤腿不要过长,应露出婴儿手脚,让其自由活动。衣服上带子要尽量少,扣子要缝好,避免用金属扣子及拉链,以免划伤婴儿皮肤。不要用橡皮筋或松紧带系紧袖口,衣服上也不要有过多装饰物,衣服颜色以浅色为宜,脏了便于发现并随时洗换,而且要比新生儿时穿得单薄一些。大概与妈妈差不多,这是衡量宝宝穿着的最好标准。

满了2个月后,就应准备给宝宝换上衣和裤子分开的内衣了。

在晚上最好穿着衣服睡觉。白天室内温度达到20℃以上时,可以让孩子穿短袖衣、短裤等,使孩子手脚好伸到外面自由活动,这样孩子的四肢才会不断发育发达。

婴儿的夏季衣料应凉爽轻柔,可选用棉布、麻布或丝纺织品,利于排汗。冬季衣料应温暖轻便,可选用绒布、棉毛布类等。化纤衣料虽然色彩好看,但吸水性及透气性差,质地相对比较粗硬,有些孩子会对化纤过敏,容易产生皮炎或湿疹。毛织品虽然暖和,但容易摩擦婴儿娇嫩的皮肤,最好不要贴身穿。

冬季衣服应保暖,轻软。棉袄式样仍可制成和尚领,不用纽扣,腋下用带子固定,这种式样可根据小儿的胸围及里面的衣服多少而随意放松。棉裤最好使用晴纶棉,以利常洗易干,式样可制成背带连脚开裆裤,为防止开裆裤透风,棉裤也可制成薄棉屁股帘,用带子系在腰间。棉袄棉裤不宜缝制得太大、太厚,这样不利于宝宝活动。穿棉袄棉裤时里面须穿内衣、内裤,并可根据气温再穿毛衣毛裤,这样有利于保暖和换洗。棉袄外面可罩一件单布罩衣,以利于每天换洗。

罩衣式样为无领后面开口系带子,前面可缝制一个小口袋。内衣仍可穿和尚领的小短衫,也可穿棉织的棉毛衫(和尚领开口衫),棉毛开裆裤,但棉毛裤最好不用松紧带而用系带子或背带固定。婴儿外出时可用斗篷式样棉被包裹,也可准备一件斗篷式披风,比较方便。

春秋季,宝宝可穿棉织品薄绒衣裤、棉毛衫裤、棉布夹衣裤、棉布缝制的和尚领或娃娃领长袖开襟上衣、开裆裤,也可穿毛衣毛裤。但穿毛衣毛裤时里面一定要穿棉织内衣裤,并要把内衣领翻到毛衣领口处,以免婴儿皮肤直接接触到毛衣。夏季可让宝宝穿棉、麻、丝织品制作的短袖或无袖圆领开襟上衣、开裆短裤、半长的裤子及背心等,这样凉爽透气,又可使宝宝多接触空气及阳光。夏天炎热时,也可用手帕或方形棉布缝制几个肚兜,用正方形棉布一个角折叠固定后再缝上带子,相邻两个角上分别系上带子,上面带子分别系在宝宝颈部和腹部,使用这种肚兜,既凉快方便,又使宝宝胸部、腹部不至于受凉。

婴儿冬、春、秋季可戴上布制或毛绒织的小帽子,如果婴儿有湿疹,最好戴布制的帽子。这个年龄的婴儿冬天可不穿鞋子,只穿连脚裤即可。春、秋季可穿棉线织的小袜,再穿上软底软帮的布鞋,如用一块布缝的帮底自然相连的“豆包”鞋,也可穿用毛线编织的小软鞋。

夏季婴儿只穿一双小袜就可以了,不须再穿鞋子。

(2)换衣原则

随着婴儿的逐渐长大,运动较以前更为活跃,容易出汗,因此,最好经常更换婴儿的内衣,让孩子习惯穿得单薄些、舒服些。

婴儿白天醒的时间长,又好动,因此,白天尽量穿合体的衣服,而且要单薄些。晚上睡觉时则换穿稍微大些的睡衣。

早晨最好把内衣都换掉,晚上则最好光着身子穿睡衣。只要穿着睡衣,即使将被子蹬掉,手脚及肚皮也不会露在外面,避免受凉。

如果宝宝大小便已形成习惯,活动时可不用包尿布,而给宝宝穿上背带式的开裆裤,既美观大方,又能防止泌尿道感染。不要用松紧式、缩腰式的裤子,以免影响宝宝长身体。

(3)换衣方法

在给婴儿换衣服时父母要有耐心,动作要轻柔,不要伤着婴儿。换衣服最好在床上进行,上面垫上一块垫子。这样又方便、宽敞,又使婴儿感到温和。在给婴儿换衣服时由于需要适当搬动他,他会感到很反感引起哭闹。因此,在给他换衣服时要一边不时地亲热他,一边与他闲聊以此分散他的注意力,使他变得愉快。

在给婴儿换衣服前,要把他所有衣服的纽带和纽扣全部解开,但不晾开,然后脱去衣服。在穿内衣或外衣时,要轻轻地托起婴儿的头部及背上部,从背后往胸前穿,穿时先分别穿两只衣袖。注意不要震动他的头部或使头跌下来碰着床面。在穿袖子时先把一只手的手指从婴儿服收拢的一只袖子袖口穿过去,然后轻轻握住婴儿的手,把衣袖套在他的手上,再把衣袖往下拉,而不是把婴儿的手往外拉,以免拉伤他的手臂。穿好两只衣袖后,把背面的衣服向下拉,合拢衣服,打好结扣。

脱衣脱裤同穿衣穿裤方法相同,只是反着做。在给婴儿换衣换裤时,如果婴儿穿的不是连衣裤,应先换衣,后换裤,不要上下全部脱光,以免着凉。无论婴儿穿的是不是连衣裤,当婴儿脱下衣服后,在没来得及穿的间隙,都要用一块温暖的毛巾包住他,以免婴儿的皮肤接触冷空气感到不安或受凉,要时时刻刻以婴儿身体健康为重。

为婴儿清洁卫生

(1)理发

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