（上）
新生儿的喂养
（1）母乳喂养的趋势
近来，国际上已将保护、促进和支持母乳喂养作为妇幼卫生工作的一个重要内容。1990年世界儿童问题首脑会议，把提高4个月的纯母乳喂养率列为全球奋斗目标。
在40年代，工业飞速发展，奶粉及代乳品的生产促使人工喂养逐步代替母乳喂养。它首先在工业发达国家盛行，以后逐渐影响到发展中国家。到70年代中期，专家们开展了一系列有关母乳喂养的科学研究，证实了母乳喂养的无比优越性。从此，发达国家的母乳喂养率逐步上升，而在不少发展中国家母乳喂养率却仍在下降。据调查，在全世界范围内，母乳喂养的发展趋势是：“高母乳喂养率——下降——上升”。在这个变化趋势中，生活较富裕，受教育较多的人群处在主导地位。
（2）什么是母乳喂养
母乳喂养的情况是多种多样的。1989年联合国儿童基金会主办的母乳喂养定义会上，将母乳喂养分成以下几类：
①全部母乳喂养。
全部母乳喂养又分为两种：a.纯母乳喂养，指除母乳外，不给婴儿吃其他任何液体或固体食物。b.几乎纯母乳喂养，指除母乳外，还给婴儿吃维生素、水、果汁，但每天不超过1～2次。每次不超过1～2口。
②部分母乳喂养。
部分母乳喂养分为三种：a.高比例母乳喂养，指母乳占全部婴儿食物的80％及以上。b.中等比例母乳喂养，指导母乳占全部婴儿食物的20%～79％。c.低比例母乳喂养占全部婴儿食物的20％以上。
③象征性母乳喂养。
这种母乳喂养只给婴儿提供部分需要。
（3）纯母乳喂养能满足婴儿需要据研究表明，大多数6个月以内的纯母乳喂养婴儿生长适宜。母乳是婴儿必需的和理想的食品，其所含的各种营养物质最适合婴儿消化吸收，而且具有最高的生物利用率。母乳的质量随着婴儿的生长和需要呈相应改变。孩子吸得越勤，乳汁便分泌得越多。一般公认婴儿6周时乳母每日分泌700毫升乳汁，到3个月时可增加到800毫升。据报道，纯母乳喂养时，7个月的婴儿每日可从母亲乳房吸吮到1500毫升乳汁。
（4）母乳喂养的好处
①母乳营养丰富，钙磷比例适宜（2∶1），有利于孩子对钙的吸收，母乳中含有较多的脂肪酸和乳糖，磷脂中所含的卵磷脂和鞘磷脂较多，在初乳中含微量元素锌较高，这些都有利于促进小儿生长发育。
②母乳蛋白质的凝块小，脂肪球也小，且含有多种消化酶。
母乳中的乳脂酶再加上小儿在吸吮过程中，舌咽分泌的一种舌脂酶，有利于对脂肪的消化。另外，人乳的缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有助于营养物质的消化吸收。
③母乳中含有免疫物质。在母乳中含有各种免疫球蛋白，如IgA、IgG、IgM、IgE等。这些物质会增强小儿的抗病能力。特别是初乳，含有多种预防、抗病的抗体和免疫细胞，这是在牛乳中所得不到的。
④母乳是婴儿的天然生理食品。从蛋白分子结构看，母亲乳汁适宜婴儿，不易引起过敏反应。而在牛奶中，含有人体所不适应的异性蛋白，这种物质可以通过肠道粘膜被人体吸收引起过敏。因此，有的婴儿哺牛奶以后，发生变态反应，引起肠道少量出血、婴儿湿疹等现象。
⑤母乳中几乎无菌，直接喂哺不易污染，温度合适，吸吮速度及量可随小儿需要增减，既方便又经济。
⑥母乳喂哺也是增进母子感情的过程。母亲对婴儿的照顾、抚摸拥抱、对视、逗引以及母亲胸部、乳房、手臂等身体的接触，都是对婴儿的良好刺激，促进母子感情日益加深，可使婴儿获得满足感和安全感，使婴儿心情舒畅，也是婴儿心理正常发展的重要因素。
⑦婴儿的吸吮过程反射地促进母亲催产素的分泌，促进母亲子宫的收缩，能使产后子宫早日恢复，从而减少产后并发症。
（5）初乳是很珍贵的
产妇最初分泌的乳汁叫初乳，虽然不多但浓度很高，颜色类似黄油。与成熟乳比较，初乳中含有丰富的蛋白质、脂溶性维生素、钠和锌。还有含有人体所需的各种酶类、抗氧化剂等。相对而言含乳糖、脂肪、水溶性维生素较少。初乳中IgA可以覆盖在婴儿未成熟的肠道表面，阻止细菌、病毒的附着。初乳还有促脂类排泄作用，减少黄疸的发生。所以初乳被人们称为第一次免疫。孩子的妈妈一定要抓住给孩子初乳喂养的机会。
此外，早产乳也具有最适合喂养自己早产儿的特点。如早产乳乳糖较少，蛋白质、IgA、乳铁蛋白较多，最适合早产儿生长发育的需要，请不要忽视这点。
健康母亲乳汁分泌量
产后时间每次哺乳量（毫升）每日平均哺乳量（毫升）
第1周18～45250
第2周30～90400
第3周45～140550
第4周60～150700
第5周75～160750
第6周90～180800
第7周120～2201000
新生儿期母子每日生活时间表
时间内容
5∶00给婴儿换尿布，然后喂奶再放在床上
7∶00母亲吃早餐
8∶00喂、换尿布
9∶00给婴儿洗澡并饮水1次，放回床上（洗澡也要放在下午5：00）喂奶，然后放回床上，婴儿在三四周后，如天气适宜，可放入小车到室外1小时
11∶00母亲进午餐
12∶00母亲午睡
12∶30喂奶，放回床上，三四周后，如天气适宜，可放入小车到室外1小时
14∶00喂水（生后第二周可喂果汁水）并预备好婴儿睡觉
16∶00喂奶，把婴儿放回床上
17∶00母亲进晚餐
18∶30喂奶，把婴儿放回床上
20∶00喂奶，然后让婴儿入睡到第二天5：00
23∶00如果夜间醒了，换尿布后还啼哭，在没有什么不舒服的情况下，可喂一点水喝
（6）纯母乳喂养的方法
①孩子出生后1～2小时内，妈妈就要做好抱婴准备。
②掌握正确的哺乳姿势。让孩子把乳头乳晕的部分含接在口中，孩子吃起来很香甜。孩子吃奶姿势正确，也可达到防止乳头皲裂和不适当的供乳情况。
③纯母乳喂养的孩子，除母乳外不添加任何食品，包括不用喂水，孩子什么时候饿了什么时候吃。纯母乳喂哺最好坚持6个月。
④孩子出生后头几个小时和头几天要多吸吮母乳，以达到促进乳汁分泌的目的。孩子饥饿时或母亲感到乳房充满时，可随时喂，哺乳间隔是由宝宝和母亲的感觉决定的，这也叫按需哺乳。
孩子出生后2～7天内，喂奶次数频繁，以后通常每日喂8～12次，当婴儿睡眠时间较长或母亲感到乳胀时可叫醒宝宝随时喂哺。
（7）喂奶时应注意的事情
哺乳前母亲应先做好准备，将手洗干净，用温开水清洗乳头。哺乳时母亲最好坐在椅子上，将小孩抱在怀中，如小儿的头依偎于母亲左侧手臂，则先喂左侧乳房，吸空后换另一侧。这样可使两侧乳房都有排空的机会。哺乳完毕后，以软布擦洗乳头，并盖于其上。再将小儿抱直，头靠肩，用手轻拍小儿背部，使孩子打几个嗝，胃内空气排出，以防溢奶，然后将婴儿放在床上，向右倾卧位，头略垫高。
（8）喂哺中母亲的正确姿势
①体位舒适。喂哺可采取不同姿势，重要的是母亲应了解心情愉快、体会舒适和全身肌肉松弛，有益于乳汁排出。
②母婴必须紧密相贴。无论怎样抱婴儿，喂哺时婴儿的身体与母亲的身体应相贴。婴儿的头与双肩朝向乳房，嘴处于乳头相同水平的位置。
③防止婴儿鼻部受压。喂哺全过程应保持婴儿头和颈略微伸张，以免鼻部压入乳房而影响呼吸，但也要防止婴儿头部与颈部过度伸展造成吞咽困难。
④母亲手的正确姿势。应将拇指分别放在乳房上、下方，托起整个乳房喂哺。除非在奶流过急，婴儿有呛奶时，避免剪刀式夹托乳房。这种手势会反向推乳腺组织，阻碍婴儿将大部分乳晕含入口内，不利于充分挤压乳窦内的乳汁。
（9）怎样才知道孩子是否吃饱
①喂奶前乳房丰满，喂奶后乳房较柔软。
②喂奶时可听见吞咽声（连续几次到十几次）
③母亲有下乳的感觉。
④尿布24小时湿6次及6次以上。
⑤孩子大便软，呈金黄色、糊状。每天2～4次。
⑥在两次喂奶之间，婴儿很满足、安静。
⑦孩子体重平均每天增长18～30克或每周增加125～210克。
（10）母亲的营养和乳汁成分的关系母亲的乳汁中含有丰富的营养成分，如脂肪、乳糖、矿物质、微量元素等。母亲一时营养供给不足，不会影响乳汁成分。
但是如母亲长期营养摄入不足，可影响到乳汁营养素的含量（尤其是维生素B5、B12、A和D），出现婴儿营养不良现象。
（11）哪些药物会妨碍母乳分泌
①生物碱代谢药可影响泌乳素的产生，从而抑制泌乳。
②止痛药。一切普通的止痛药，如丁卡因、安乃近应避免使用。因为这些药可通过乳汁分泌出来。可选择扑热息痛。
③镇静药。如母亲用了安定、巴比妥酸盐等药后，可加重婴儿肝的代谢负担，而且药物易于蓄积婴儿体内。另外可引起新生儿的困倦和嗜睡。
（12）哺乳母亲禁用的药物
以下药物在哺乳期最好不用，如必须用时，就要考虑停止哺乳：金钢烷胺、抗癌药物、溴化物、灭滴灵、放射性同位素等。
（13）哪些母亲不宜哺乳
母乳喂养固然有许多优点，但还是有少数母亲因健康原因不宜哺乳。例如，母亲生产时流血过多或患有败血症；患有结核病、肝炎等传染病；患有严重心脏病、肾脏疾患、糖尿病、癌或身体极度虚弱者；患急性传染病、乳头皲裂或乳腺脓肿者，可暂时停止哺乳。在暂停哺乳期间，要将乳汁用吸奶器吸出来。这有两个好处，一方面可以消除肿胀；另一方面可以在病愈后哺乳时，仍有足量的乳汁。在暂停哺乳期间，可以用牛奶代替喂养。
（14）影响母乳分泌的因素
母乳分泌量的多少受许多因素影响，主要有：
①母亲营养良好，热量充足，各种营养素水分充足，其乳汁的分泌质量就高且数量也多。反之，则质劣量少。
②乳母的精神情绪因素起一定作用，如焦虑、悲伤、紧张、不安都可使乳汁突然减少。因此，乳母应该有一个宁静、愉快的生活环境。
③乳母要有充分的休息，保证睡眠。过分的疲劳和睡眠不足，可使乳汁分泌减少。
④乳母生病也会使乳汁减少。每次哺乳不能完全排空或每日的哺乳次数过少，使乳房内乳汁淤积，会抑制乳汁分泌。
现在分娩后，有的医院抱奶时间较晚，12～24小时后才让母亲喂哺婴儿，夜间又不抱奶，这样婴儿吸奶次数少，如上医院婴儿室又给孩子补充糖水或牛奶，所以在抱奶时婴儿常处于睡眠状态，造成不肯吸吮或吸吮无力的现象，导致乳母喂哺失败。因此，应提倡产后母子及早同室；新生儿醒后饿了随时喂哺，以促使乳汁分泌逐渐增多。
（15）母乳不足的表现
①母亲感觉乳房空。
②宝宝吃奶时间长，用力吸吮却听不到连续的吞咽声，有时突然放开奶头啼哭不止。
③宝宝睡不香甜，出现吃完奶不久就哭闹，来回转头寻找奶头。
④宝宝大小便次数少，量也少。
⑤体重不增加或增加缓慢。
大多数自认为“没有奶”的乳母并非真正母乳不足，应及时查明原因，排除障碍，并采取积极的催奶办法，千万不要轻易放弃母乳喂养。
（16）母乳不足时的哺喂方法
母乳不足时，需加牛奶或其他乳制品等进行混合喂养。混合喂养虽不如母乳喂养效果好，但要比完全人工喂养好得多。混合喂养时，每次应先哺母乳，将乳房吸空后，再给孩子补充其他代乳品。当然最好的代乳品是鲜牛奶，因为其维生素含量高，浓度易掌握，这种喂养方法叫做补授法。这样每次按时哺乳吸空，有利于刺激乳汁的再分泌，原则是孩子吃饱满为宜。补授开始需观察几天，以便掌握每次补授的奶量及孩子有无消化异常现象。以无腹泻、吐奶等情况为好。
（17）母亲上班不能哺乳怎么办
若是母亲工作，不便按时哺乳，也须进行混合喂养，这种哺乳方法叫作代授法。一般是在两次母乳之间加喂一次牛奶或其他代乳品。最好母亲仍按哺乳时间将乳汁挤出，或用吸乳器将乳叶吸空，以保持下次乳汁充分泌乳，吸出的乳汁在可能的情况下，放置于冰箱或凉地方，注意清洁地存放起来，温水煮热后仍可喂哺。每天用母乳喂宝宝最好不要少于3次，因为如果只喂1次、2次，乳房受不到充分的刺激，母乳分泌量就会越来越少，对孩子健康成长不利。
（18）人工喂养
人工喂养是指由于各种原因在客观上限制了母乳喂养，而只好采用其他乳品和代乳品进行喂哺婴儿的一种方法。人工喂养相对前两种喂养方法复杂一些，喂养效果也不如母乳喂养。
新生儿期奶量（指牛奶）可按每千克体重计算。因牛奶不易消化，新鲜牛奶可加适量的水，一般新生儿可按2∶1即2份奶加1份水，另加糖5％。喂奶前要把牛奶煮开5分钟，这样既有利婴儿吸收，又可以将奶中的病菌杀死。新生儿一般每天喂7～8次，每次喂奶间隔时间为3～3.5个小时。如3千克的孩子，则需给奶为100毫升×3=300毫升，再加上150毫升水，总量为450毫升，分7～8次吃，每餐为60～70毫升。如消化功能好，大便正常，生后15天到满月可给纯奶吃，可按每千克100～150毫升计算，每顿约吃60～100毫升。
（19）人工喂养要注意的问题
①最好为孩子选购直式奶瓶，便于洗刷，奶头软硬应适宜，乳孔大小可根据小儿吸吮能力情况而定，一般在乳头上扎两个孔，最好扎在侧面，这样不易呛奶。奶头扎好后，试将奶瓶盛水倒置，以连续滴出为宜。
②奶瓶、奶头、杯子、碗、匙等食具，每次用后要清洗，并消毒。应给孩子准备一个锅专门消毒用，加水在火上煮沸5分钟即可。
③每次喂哺前要看乳汁的温度，过热、过凉都不行。可将奶滴于腕、手背部，以不烫手为宜。
④喂奶时将奶瓶倾斜45°，使乳头中充满乳汁，避免冲力太大或吸入空气。
（20）喂奶不一定要严格遵守时间
一般说，每个孩子消化、吸收功能不一样，即使一个孩子，每天饥饿的时间也不完全一样。所以，正确的做法是，大致有喂奶的时间表，如果孩子没到预定时间就哭，可以提前喂奶，到了预定时间，孩子仍睡得很香，也可以让他再睡一会儿，推迟一点喂奶时间。
如果婴儿饿了，而你却坚持遵守喂奶时间，不给孩子喂奶，孩子会啼哭，若家长仍旧不理睬，长期下去孩子会产生愤怒或灰心丧气的情绪，这对尊重孩子个性，培养神经健全的孩子是不利的。
1个月婴儿的喂养
（1）母亲的饮食（为哺乳做好准备）
哺乳的母亲要注意自己的饮食营养和清洁卫生，预防各种疾病。饮食方面应多吃些既营养丰富又容易下奶的食品，如鱼汤、肉汤加些青菜等。
下面介绍一些下奶的食疗方剂，供乳母参考：
①鲜鲫鱼500克，清炖，加黄酒三杯，吃鱼喝汤。
②羊肉25克，猪蹄1个，加入配料共炖，喝汤，每日1～2次，连服一周。
③黑芝麻250克，炒后研成细末，用猪蹄汤冲服，每次16克，每日三次。
④赤小豆250克，煮粥食。或赤小豆250克，煮汤，去豆饮汤，连服3～5日。
