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第36章 不同时期婴儿的保健方案(2)

百日咳是由百日咳杆菌引起的,是一种儿童急性呼吸道传染病,传染性强,典型症状为阵发性痉挛性咳嗽,并带有吸气性尾声或伴有呕吐,并发症多且严重;白喉是由白喉杆菌所致的急性呼吸道传染病,临床症状为在咽、喉、鼻部等处形成白色假膜,白喉杆菌产生强烈外毒素进入血液循环引起全身中毒症状;破伤风为破伤风杆菌所致,当肌体受到创伤时,或产妇分娩时使用不洁用具剪断脐带,破伤风杆菌可侵入伤口,在缺氧的条件下生长繁殖,分泌外毒素,引起以肌肉强直及阵发性痉挛症状为特征的神经系统中毒症状,病死率较高。目前通过注射三联针(百日咳菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素混合剂)来预防以上3种疾病,免疫效果好,使发病率明显下降。接种对象:出生3个月~6岁的儿童作全程免疫。婴儿出生后3个月注射第一针,连续打3针,每次间隔1个月。

在3个月内连续注射完毕,才能达到预防的目的。因为注射一次产生的抗体维持的时间较短,必须连续注射,才能使肌体产生一定的抗体,达到足够的抗病能力。注射三联针后,局部会有红肿,疼痛或硬结,婴儿会哭闹不安,伴有发热。发热程度不一,但一般持续1~2天。若发热超过38℃可服一次退热药。个别婴儿局部硬结不能吸收而形成脓肿,这种脓肿为无菌性脓肿,需要到医院诊治。

孩子发热不适的情况下暂时不能注射,待病愈后再注射。另外,有过敏体质的孩子、脑神经系统发育不正常的孩子、脑炎后遗症或癫痫的孩子均不能接种,以免发生抽风等意外情况。此外,这些抗体只能维持一定的时间,不能终生免疫,所以在一定的时期后还要进行加强,加强针是在1周岁半和6岁时注射。

(3)注射乙脑疫苗

流行性乙型脑炎(乙脑)是乙脑病毒经蚊子传播的急性传染病,在人畜间流行。常累及患者的中枢神经系统,症状轻重不一,重型患者病死率很高,幸存者常残留有明显的后遗症。注射乙脑疫苗预防乙脑能取得较好的预防效果。接种对象:乙脑流行区1周岁以上健康儿童。初次注射1周岁,接种二针。间隔7~10天,第二年及6周岁各接种一次,作为加强免疫。接种反应:一般无反应,少数人局部红肿,偶有发热和过敏性皮疹。如发生过敏性皮疹、发热要在医生指导下治疗。

预防早期肥胖症的方法

医学上通常把超过同龄同身高正常体重20%的儿童称为肥胖儿童症。

肥胖的小儿不爱户外活动,在小儿群体中易成为同伴们取笑的对象。随着年龄的增长,容易在心理上产生压力,出现自卑感,形成孤僻的不良性格特征。到成年后还会给生理健康带来许多隐患。如高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病、肝胆疾患及其一系列与之密切相关的疾患。

肥胖小儿由于脂肪组织过多,皮肤皱褶加深,若护理不当容易因局部潮湿引起皮肤糜烂或产生疖肿。

小儿肥胖并不是健康的表征。在婴儿期尤其是从胎儿第30周至出生后1岁末,是脂肪细胞增殖活跃期,若此时营养过盛,可使过多脂肪细胞一直留在体内,因为这些脂肪细胞体积大,基数过大,引起的肥胖症难以治愈。因此肥胖症应早期预防。

此外,小儿肥胖与遗传有关。父母中一人肥胖,孩子出现肥胖率约为40%。若父母双方均为肥胖者,小儿肥胖可达70%。预防肥胖对有肥胖家族史的孩子尤其重要。

预防方法主要有:坚持母乳喂养至少4个月,最好6个月前不喂固体食物,合理喂养。营养品种多样化,均衡热量摄入应按照月龄需要喂养,保证正常生长发育为好;1~3岁期间饮食需要有规律,不要用哺喂的方法制止非饥饿性的哭闹;控制其动物性脂肪和糖类的摄入,注意及早锻炼身体,多活动。

预防碘缺乏症与缺铁性贫血症的方法

(1)预防碘缺乏症

碘是人体中所不可缺少的元素,缺少了碘不仅能使甲状腺肿大,而且还会影响大脑的发育,碘缺乏症在我国非常常见,全国约有81%的县水源中缺乏碘,由于当地的粮食、蔬菜中也严重缺碘,人群体内也因此而缺碘,每年因缺碘引起的痴呆儿约有80万人,其中有的人到了青年,还不会数数,不会认字,不会说出自己的名字,严重的人连生活也不能自理。

应让宝宝在饮食上摄入充足的含碘食物,多吃海带、紫菜等。海带紫菜要泡发好,切碎煮烂,以利宝宝食用。

使用碘盐是解决碘缺乏的好办法,碘盐即在食盐中加入微量的碘。在实际使用中要注意,因为碘盐中加入了碘和盐结合得并不是很紧,在敞开存放的情况下,放置一定时间后,碘就会自行挥发,使碘盐中含碘量降低。碘盐应该随买随用。在食物做好后再放碘盐,以保证碘盐的正常吸收。

将海藻中的有机碘制成的有机碘糖片,在服用后比单纯补充碘盐更容易被吸收和利用。

另外,孕妇严重缺碘的话可以出现死胎、早产和胎儿神经系统畸形,孩子在降生后会出现呆傻、智力障碍、身体矮小和没有自理生活的能力,成为智力残疾人。

(2)预防缺铁性贫血症

幼儿缺铁性贫血以7个月到2岁的孩子为最高。幼儿缺铁时可导致听觉和视觉发育及学习能力下降,甚至会出现“异食癖”,喜欢吃粉笔、土块等异物。血清中铁的含量与智商成正比。

缺铁性贫血的预防,应以饮食中补铁为主。严重贫血幼儿需要在医生监护下服用铁剂。

虽然许多食物中都有铁,但有些食物中铁却不易被吸收,如菠菜中虽含铁,但草酸易与铁结合从而使铁不易被吸收。所以食物中铁的吸收率是十分重要的。动物的血红蛋白易于吸收,动物血和脏腑类食物对防治贫血有良好效果,每周至少应安排1~2次肝之类的食物,以保证孩子有容易吸收的铁元素供应。

注意婴儿出现地图舌与沟纹舌

(1)出现地图舌

母亲在给孩子喂奶或孩子打哈欠时,有机会看到婴儿的舌头,当看到自己孩子的舌面变得不规则红白相间、呈地图状时,一定会很紧张,担心孩子的舌头是不是出了什么毛病。其实每个婴儿舌头表面都有不同程度的变化,只是有的变化明显,有的变化不明显而已,并不是什么毛病。出现地图舌的孩子多半体质比较弱,与疲劳、营养缺乏、消化功能不良、肠寄生虫、维生素B族缺乏有关。地图舌一般在婴儿2~3个月时就已出现了,孩子多无明显的不舒服症状,有的可出现轻度瘙痒或对有刺激性食物稍有敏感,这种症状可长达数年,随着年龄的增长可自然消退。发生地图舌后,应注意口腔卫生,适当地给予口腔清洗。症状明显时可用1%的金霉素甘油等涂抹。服用维生素B族及锌剂有一定疗效。

(2)出现沟纹舌

正常人舌的表面是平整的,没有明显的高凸和凹陷。但有些人的舌部出现一道道纵、横沟纹,深浅、长短不一,随着年龄的增长可逐渐加重,这种表现称沟纹舌,又称裂纹舌,一般无任何不适,但沟纹较深的可出现刺激痛,也不需要任何治疗。该病原因不明,常常是先天性的,与地理条件、维生素缺乏、食物的种类有关。出现沟纹舌的孩子应注意口腔卫生,保持口腔清洁,防止口腔感染。

4月婴儿的保健

注意及时预防接种

4个月的孩子应该第三次服用骨髓质三价混合疫苗(小儿麻痹糖丸),应按时带孩子到所属防疫部门服用。

4个月的孩子该注射三联针的第二针了,如果接种时正巧生病,可推迟几天再去接种,但最多不要超过60天。

婴儿发烧不吃奶的解决方法人体发热可引起胃肠功能紊乱,交感神经活动增强,消化酶的分泌减少。尽管食入量很少,但食物在胃肠内停留的时间很长。所以,孩子在发烧时食欲减退,有时还肚子胀。

此时,可以让孩子每次食入量少一点而相应多吃几餐,而且要食一些稀释而清淡的有助于消化吸收的食品,如在牛奶中加一些米汤或水,并注意给孩子多喂水,保证足够的液体供给。发烧时体内水分消耗较多,如不注意给孩子喂水,一方面发烧不容易退,另一方面,容易引起代谢紊乱。在补充水时,特别要注意补充些鲜果汁水或菜水等。

婴儿便秘的防治办法

婴儿便秘可以采用下述办法试一试:

(1)在奶中适当增加糖分,100毫升牛奶中加10克白糖。

(2)给孩子吃些蜂蜜水。

(3)注意给孩子吃新鲜果汁水、蔬菜水和苹果泥等维生素含量高的辅食。

经常便秘的孩子,除了在饮食上调剂外,还应坚持做体操,以增加腹肌的力量,有利于排便。

预防呼吸道传染病的方法

小儿由于发育不健全,体温调节功能差,对寒冷气候的适应能力低,所以在冬季常易患流感、流腮、麻疹等呼吸道传染病。这些传染病的早期酷似感冒,极易被误诊,如治疗不及时,不仅会造成疾病流行,还很容易发展为肺炎。小儿一旦得了呼吸道传染病,再合并感染上肺炎,就会增加治愈的难度,出现呼吸急促、鼻翼扇动、喘憋、烦躁等症状,严重的可出现抽搐、昏迷,甚至危及生命。预防呼吸道传染病要做到:首先,要加强体格锻炼,注意增加营养,让小儿多在户外活动,常晒太阳,呼吸新鲜空气,以增强身体的抵抗能力和对寒冷气候的适应能力。

其次,在疾病流行期间,不要带孩子去公共场所,外出时要戴口罩,以减少被传染的机会。应注意室内通风,定期用食醋熏蒸消毒。

此外,应适时接种流感、麻疹等疫苗,提高小儿的免疫力。

小儿患了呼吸道传染病应及时去医院诊治。在家要加强护理,室内空气要新鲜,不要在小儿居室吸烟,室温最好保持在18℃~20℃之间,相对湿度55%,空气过于干燥会刺激气管黏膜,加重咳嗽和呼吸困难。室内要保持安静,保证小儿睡眠。家长要遵医嘱按时给孩子用药。鼻腔及咽喉分泌物过多时要及时清除,并随时密切观察孩子的病情变化,一旦出现口唇发紫、出汗、四肢发凉等病状,要及时请医生处理。

婴儿出现肠套叠的防治办法

肠套叠是指一段肠管套入邻近的另一段肠腔内,是婴儿时期的急腹症。这种病有几个特点:男孩子多于女孩,多发生在4~12个月以内的健康胖孩子身上,发病季节多在夏季7~8月份。

肠套叠有以下几种发病原因:婴儿对增加辅食不适应,夏季饮用冷食多,引起肠道病毒、细菌感染机会多,这个年龄抵抗力弱。以上因素均能引起肠蠕动紊乱,诱发肠套叠。

患了肠套叠,孩子是很痛苦的,肚子阵阵绞痛,孩子剧哭不止,双手紧握,四肢乱动,面色苍白。发作1~2分钟后,腹痛消失,患儿安静如常。约15分钟后,腹痛再次出现,重复循环,伴有呕吐。起病后8~12小时,由于肠管缺血,坏死,可发现果酱大便排出,这时切莫认为是肠道感染,应马上到医院就诊。

婴儿色盲、夜盲、针眼、沙眼的防治方法

(1)色盲的防治方法

色盲就是不能用眼睛分辨出物体的颜色。这里应分清是辨色能力丧失还是辨色能力差。根据三原色学说,不能识别红颜色的叫红色盲,不能识别绿颜色的叫绿色盲,不能分辨蓝颜色的叫蓝色盲。如果这3种颜色都分辨不出,那就叫全色盲。

有一部分人辨认颜色比较困难,需要多看一会,才能分辨出来。

这种能力比较迟钝的人,被称为色弱者。

色盲和色弱都是由一种先天遗传因素造成的。世界发展到今天,还没有方法解决这个问题。据多方面资料统计,男性色盲发生率为5%,女性为0.8%,男性明显高于女性。

(2)夜盲的防治方法

夜盲指在夜里及黑暗的环境中看不清事物。

是由于在人们的视网膜中有一种叫杆状细胞的在合成视紫红质中缺乏其原料而无法形成或是由杆状细胞本身的病变而引起的。

造成夜盲的病因可以归纳为以下3种:

①父母的遗传基因造成的,称为先天性夜盲。遗传造成的视网膜色素变性,杆状细胞发育不良,以致丧失了合成视紫红质的能力,而产生夜盲症。

②由于全身病变继发引起的眼部病变。也叫获得性夜盲。常见于弥漫性脉络膜炎、广泛的脐络膜缺血萎缩等,引起这种夜盲,可随疾病的痊愈而好转。

③由于营养不良导致维生素A缺乏引起,此种夜盲者为暂时现象,只要不缺维生素A就会好的。许多食品中含维生素A很高,如胡萝卜、猪肝等。预防由于维生素A缺乏而引起的视网膜杆状细胞合成视紫红质原料不足,就可以避免此种夜盲症的发生。

(3)针眼的防治方法

人们常认为针眼不用治,让它自己排出脓来就会好的。其实这种观点不正确,有了针眼应该及时治疗。一般轻度的针眼,在早期滴用氯霉素眼药水等,再加上局部做做热敷,每日3~4次。如果比较厉害可加服抗生素。经过治疗,针眼会很快消退而治愈的。

用手挤压针眼是很危险的,这是因为人们的面部有丰富的血管,这些血管与眼睛的血管是相连通的,而且与颅内血管距离很近。如果我们用力挤压针眼的脓肿部位,一部分脓液被挤出来,有一部分脓液被挤进了血管,顺着血流进入颅内海绵窦,易引起血栓,容易造成死亡。

预防针眼的发生首先要注意眼卫生,勤洗手,不要随便用手去擦眼睛,定期消毒毛巾、手帕,以免将不洁物带入眼内;要提高全身抵抗力,多吃水果、蛋白质等营养物质,做到不挑食;在用功学习的同时也要保持足够的睡眠和休息,不要太劳累;积极治疗眼部慢性疾病,如果经常反复地患严重针眼的人,不要忽视了从全身疾患找找原因。

治疗方面不外乎眼睛局部点药与口服用药。常用眼药如氯霉素、利福平、卡那霉素药水、红霉素、金霉素眼药膏等,再加上热敷会很快好的。重者配合吃抗生素。经久不愈者一定要请医生给予处理,以免造成肉芽肿、留疲痕、眼睑外翻等后遗症,给外观留下不美形象。另外,得了针眼千万不能用针挑破,以免造成不良后果。

(4)沙眼的防治方法

沙眼是结膜炎症,而不是眼内有沙子。是由一种叫做包含体的病毒引起的眼结膜发炎,造成结膜粗糙不平,形似沙粒布在结膜上,故称沙眼。

患沙眼的人较多,常言十人九沙。沙眼包含体病毒广泛存在于大自然的空气、风尘中,还常附着在人体皮肤及病人唾沫液等分泌物中。因此,如不注意个人卫生和环境卫生,这种病毒便很顺利地传播给人。尤其是农村卫生条件较差,为常见病之一。沙眼传染的途径主要是接触传染,所以要严防乱用毛巾、公用脸盆,消除沙眼传播的途径。

得了轻度的沙眼,感觉不是很明显,常是在体检时被医生翻转眼皮时才发现。眼结膜表面粗糙不平,重者可形成滤泡样增生。在发病初期可能有发痒和轻微异物感,易流泪或早晨起床时发现有眼屎(眼分泌物),发展以后成为磨痛、怕光、眼睁不开等重症。此时应抓紧治疗,否则会造成治疗困难以致引起角膜血管翳、眼睑内翻倒睫、眼球干燥、角膜混浊等合并症,导致视力下降甚至失明。

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