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第23章 第11周 重要器官全形成 孕妇生理有变化(1)

胎宝宝的发育状况

到了这周,胎儿的顶臀长为44~60毫米,胎儿重约8克。

此时,宝宝所有的重要器官——脑、肺、肝、肾以及肠道,已经完全形成并开始迅速生长。在本周的最后,宝宝的身长将比上周增加1倍,不过头部占了大约一半。在闭合的眼皮内部,虹膜正在开始发育,耳朵的内部结构将在本周发育完全。

通过超声波扫描,可以清楚看到宝宝的几根指头,并且能够观察到他吞咽、吸吮和打哈欠的情景。

准妈妈的生理变化

当宝宝在准妈妈体内发生巨大的变化时,准妈妈自身变化也正悄然进行。现在准妈妈差不多到了头3个月末;子宫随着体内胎儿的增长而增大,足以填满准妈妈的盆腔,并可在耻骨中线上的下腹部触及。但准妈妈还无法感受胎动。如果此时觉得感觉到了胎动,要么是气体在窜动,要么就是准妈妈过于想像了。

此时,有些孕妇可能注意到头发、指甲(趾甲)出现了某种改变。这些变化并非人人都有,这并不是说有什么不好,所以不必担心,一些妇女发现妊娠时自己的头发增多了,指甲长快了,另外一些则发现头发少了。

有的医生认为妊娠期的变化是由于孕妇周身血液循环加快引起的,另外有人将之归因于激素变化,还有人认为是发甲生长周期的时间改变了。

无论在什么情况下,都要保持镇静,这些变化不会持续太长时间。

准妈妈的产前检查

首次产前检查通常在妊娠第12周左右进行。从那时起,每个月做1次产前检查,直到大约妊娠第28周。之后检查更为频繁,每月2次直到妊娠第36周,然后每周1次直到分娩。根据准妈妈以往的病史,可能需要多做几次产前检查。

1、孕期检查的重要性

妊娠是一个漫长而复杂的生理过程。由于胎儿的生长发育,孕妇身体会出现一系列相应的变化。这些变化一旦超越生理范畴或孕妇患病不能适应妊娠的变化,则孕妇和胎儿均可能出现病理情况。

有些孕妇不重视产前孕期检查,认为自己没有异常感觉,也没有发现异常情况,定期到医院检查是多余的。但很多异常情况单凭主观感觉是发现不了的,如胎位不正、骨盆狭窄等。通过对孕妇及胎儿的孕期监护和保健,能够及早发现并治疗妊娠并发症及妊娠合并症(如妊高征、妊娠合并心脏病等),及时纠正异常胎位和发现胎儿发育异常等,并可结合孕妇及胎儿的具体情况,确定分娩方式,确保胎儿及母体的安全。

2、建立围生期保健手册

围生期保健手册是从确诊早孕时开始建立,记录产前检查、住院分娩经过、出院后产褥期访视等一系列情况的。通过记录孕妇以往健康状况、患病经过、婚姻家庭情况、有无遗传病史、既往妊娠分娩史等,并进行一般体检和产科检查,包括化验血、尿、肝功能,测量骨盆、血压、宫高、腹围、胎心等情况,筛查出高危妊娠并适时治疗。

它是孕期全过程的档案,到医院分娩时应交给医务人员;以便了解孕期情况,针对异常妊娠做相应的处理,保证母婴安全。出院时医生会将住院分娩经过及产后母婴情况填写完整,再转交给有关保健部门,以利于访视产妇恢复及新生儿生长情况,指导母乳喂养,保证母婴健康。

如孕期居住地不定,也应按照既定的检查方案到当地医院进行产前检查,并保管好每次检查时使用的病历及各种检查结果单,以便在住院分娩时让医生了解孕期情况。

总之,建立围生期保健手册,是确保围生期孕产妇安全,降低孕产妇死亡率及围生儿死亡率的重要手段和措施,孕妇应积极配合。

3、产前诊断与产前检查的区别

产前诊断与产前检查是完全不一样的两个概念。

产前检查是指对妊娠妇女做定期的常规健康检查,以了解母亲和胎儿的一般情况,以便及时发现问题并给予纠正,是一种保健措施。产前诊断也叫出生前诊断或宫内诊断,是预测胎儿在出生前是否患有某些遗传疾病或先天畸形的方法。医院多采用超声波检查、妊娠早期绒毛活检、羊膜腔穿刺抽羊水检查、胎儿镜直接窥视等。产前诊断是优生的一种积极措施,对保障家庭幸福、提高民族素质、促进民族繁荣来说都有重大意义。开展产前诊断就是把遗传病和先天畸形的检测提早到胎儿出生以前,若发现胎儿患遗传病或畸形,则应尽早终止妊娠。

⑴产前诊断的对象

①夫妇为近亲婚配,三代内有血缘关系的。

②孕妇年龄在35岁以上,配偶年龄在55岁以上者。

③过去曾生过先天愚型(唐氏综合征)、无脑儿、脊柱裂或苯丙酮尿症病儿的孕妇。

④孕妇为性连锁隐性遗传病(如血友病、进行性肌营养不良症)的基因携带者。

⑤曾有多次不明原因的流产、死胎、死产史的孕妇。

⑥羊水增长速度快或羊水较少。

⑦孕早期曾感染风疹、流感病毒,或接触过放射线、有害化学物质或服用过已知致畸的药物。

⑧夫妇一方有染色体异常或遗传性代谢缺陷病。

⑵初诊的内容

①问诊。以问诊资料为基础,医生再进行更深入的问题。过去曾流产或进行人工中止妊娠的人,或许不需详填此项内容,但为了能继续正常妊娠以及顺利分娩,最好能告知医生详情。通常医生一般会保守秘密,请放心说明。

②内诊。问诊之后即为内诊。此时的内诊台为特殊的检查台,需将双脚张开。或许第一次有些不安,但放松腹部与脚部的力量较易进行内诊,也可尽早结束。

内诊时,医生会将手指插入阴道,另一手置于腹部上方,以检查子宫位置或大小、形状、软硬度等,及妊娠周数是否与子宫大小相符。此外,也会检查阴道、卵巢、输卵管等是否正常。

③尿液检查。检查尿液可知有无妊娠反应。如果妊娠,绒毛组织中就会分泌绒毛性促性腺激素,且会从尿液中排出,依此可检查出是否妊娠。

但这种检查无法得知异常妊娠或绒毛组织的疾病反应。因此,想了解是否为正常妊娠时,必须再进行其他检查。

⑶接受检查的时间:若感觉有妊娠现象时,必须尽早到妇产科进行确认。最好是月经逾期2周左右前往检查。

如果妊娠次数已不止1次的人,通常会自行确定之后经过些时日才进行检查。但是,最好能尽早检查,医生除了判断是否妊娠以外,也会确认是否为正常妊娠。

⑷必须定期检查:在初诊确定妊娠后,即会被告知“下次于某周后来检查”。从此以后,必须定期往返医院,进行母体与胎儿的检查。在初诊后至27周间,每4星期检查1次,28周后每2星期1次,到了36周后则为1星期1次。即使无任何异常情形,也必须依正常次数定期检查。定期检查可了解母亲与胎儿的健康状况,请不厌其烦地定期受检。

此外,最好能固定医院、日期及医生来进行检查。若不得已必须转院时,记得携带健康手册与检查报告,并向新医生仔细说明之前的经过。

4、孕妇如何接受检查

(1)穿着宽松的衣物。初诊必定会进行内诊,请穿着宽松易脱的衣物,这样,进行内诊时较方便。

(2)问诊资料仔细填写。在医生诊查前,大多数的医院都会要求填写一份问诊资料。内容上各家医院均大同小异,如最后一次月经的开始日、平常的月经周期、过去的妊娠或分娩经验、有无流产或人工中止妊娠史、结婚年龄等必填的项目。

因为这些都是医生问诊的基本资料,非常重要,请务必仔细填写。

5、孕妇能否做妇科检查

有些孕妇一听说做妇科检查就非常紧张,担心会引起流产,其实医生对孕妇做妇科检查也会掌握一定尺度的。妇科检查可以帮助早期妊娠的诊断,还可以了解产道、子宫、附件有无异常。对于骨盆外测量有狭窄者,必须经阴道测知骨盆大小,一般在妊娠24~36周进行检查。此时因妊娠后体内激素的影响阴道变得松弛,过早测量常因阴道较紧影响操作。在妊娠最后1个月内以及临产后,则应避免不必要的阴道检查,以免增加感染机会。如果确实需要做阴道检查,则应在外阴消毒情况下进行。

6、孕妇能否做影像学检查

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