健康有三个很明显的特点。
第一，健康知识人人需要。它不像其他知识，你可以不需要，但健康知识是男女老少、任何职业都需要的。
第二，在健康面前人人平等。不管你是富豪、皇帝，如果不遵循健康规律，你的寿命就短，死得就快。在健康面前，财富、地位、权利都无济于事。要顺应客观规律，“聪明”人一生平安。只要违背了客观规律，就要受到惩罚。
第三，健康不能一蹴而就。健康必须从年轻时就注意。另外，我们好多人觉得心肌梗死、脑卒中是突然发生的，其实也不是，所有的心肌梗死、脑卒中发病都不是对健康人无中生有的突然袭击，而是全身动脉粥样硬化渐变的必然结果。高血压病人更应注意生活规律，按时作息，建立一种适合自己身体情况的生活制度。
高血压患者在生活起居方面应注意以下几点。
定时作息。生活应有规律，按时起床、进食、活动、学习及就寝，按照“生物钟”的节律作息和活动，这样有利于健康及预防高血压并发症的发生。
适应自然。人类生活在自然界中，与自然界的变化息息相关。人体应适应这些变化。如衣着方面，应根据不同的季节，及时增减衣服；住房要阳光充足，防潮防湿，空气流通，周围有条件的宜种些花草树木。
注意清洁卫生。良好的卫生习惯是增进身体健康的重要因素。中国有句古话，黎明即起，洒扫庭院。又说要勤于沐浴。这就是教育人们要养成良好的卫生习惯。
戒除不良习惯。高血压患者应戒烟，避免酗酒及暴饮暴食等。
节制性欲。和谐的性生活能使人感到心情愉快，精神饱满；放纵的性生活易造成疲乏无力，精神萎靡不振，久而久之还会引起早衰。性生活次数可根据每个人的生理状况而定，中年以后，可以数周一次，甚至数月一次。
我们谈了很多高血压和动脉硬化的危害性和严重性，大家一定很想知道高血压、动脉硬化是怎么引起的。
简单来讲，动脉硬化、冠心病、高血压是由多因素的内、外因相互作用而形成的。
先讲内因。
人得病首先是由于个人机体素质的不同，有些人很容易得病，有些人很少得病；有些人天天吃肉，想吃鸡蛋就吃，想吃什么就吃什么，他也不胖，胆固醇也不高；而有些人，这个不能吃，那个不能吃，这个限量，那个限量，还是胖，胆固醇还是照样降不下来。
为什么呢？这就是自身的因素不同。
我们举一个动物实验的例子，用兔子做实验，小兔子应该吃萝卜、青菜。现在让兔子吃鸡蛋黄拌猪油，结果4个星期胆固醇就升高，8个星期动脉开始硬化，16个星期就得冠心病了。用鸭子做实验，也吃鸡蛋黄拌猪油，胆固醇不升高，也不发生动脉硬化。
很奇怪，兔子和鸭子吃同样的食物，为什么结果完全不一样呢？就因为兔子和鸭子的遗传因素不同，内因不同。
人和人表面看起来，高矮差不多，胖瘦也差不多，长相都是人，好像也差不多。其实，人和人有天壤之别。
例如，我们说人生吧。风风雨雨，每个人都会遇到生气、着急、不痛快的事。
张三一生气心跳加快，血压升高，脸红，气得直哆嗦；李四一着急生气，心跳不快，血压不高，可是胃痛，胃穿孔，胃出血；王二一生气，得糖尿病了；第四个人生气着急，既不得心脏病，也不得胃病，但得了癌症。
我们科有一个病人，60岁，一直很正常。有一天，他回家一听不得了，原来他的大儿子骑自行车从胡同里出去一拐弯，对面来了一辆大卡车，让汽车一撞，摔下来把脖子撞断了，高位截瘫。他到医院一看可不得了，正抢救呢，身上插着7根管子，鼻管、胃管、导尿管，还有胳膊上、腿上到处都是。
他儿子25岁，正准备结婚。医生告诉他，儿子将高位截瘫，今后大小便都成问题，不用说结婚，工作也不成了，生活也不行，以后一辈子都要人伺候。
医药费要多少钱呢？3天1万块钱，可不得了。
大儿子是这么一个状况，今后一辈子谁来管呢？回去以后，他真是痛苦万分，结果3个月以后，不但吃不下饭，连水都喝不下。上医院看医生，一拍片子是食管癌，食管已经堵塞。赶快手术，术中发现胃里还有两个癌。3个月前还很健康，压力一来就忧虑，3个月内两个部位3个癌，手术以后心情忧郁，结果比儿子死得还早。截瘫孩子还在抢救，对他来说，压力造成了癌症。
第五个人遇到压力变成精神分裂症了。第六个生气着急，什么事也没有，只是淡淡一笑过去了。都是人，都是生气着急，都是遇到压力，有的人得心脏病、溃疡病、糖尿病，有的人什么都没得，人的承受能力不同，心理承受能力差异很大。
心血管疾病的发生，内外因都有，并起着重要的作用。病人有三个固有模式改变不了。
第一，遗传因素。每个人都有不同的遗传特性，有人是肿瘤家族，有人是高血压家族，有人是糖尿病家族，有人是精神分裂症家族，有的则很健康。在美国，向保险公司投保，还要查家族史，比如有糖尿病、恶性肿瘤、50岁左右就死亡的家族史的人，投保缴费高；如果爷爷、奶奶都活到90岁以上，那么投保缴费就降低。
第二，性别因素。动脉硬化男女有别，在50岁更年期以前，女性受卵巢分泌的雌激素保护，动脉硬化很少，而男性就不行了。在北京市调查50岁以前急性心肌梗死发病率，男女比例接近6：1；50岁以后，更年期的女性动脉硬化发展加快；到了60岁，男女比例是3：1；70岁时，男女比例差不多相同。因此，女性在50岁之后，应该在医生的指导下用小剂量雌激素，进行替代治疗。
第三，自然因素，就是年龄因素。我们也控制不了。岁数越大，动脉硬化就越多。北京市调查冠心病发病率，从35岁起，每增加lO岁，发病率就达到原来的3倍，如以35~44岁发病率为l，则45~54岁为3，55~64岁为9，65-74岁为27.也就是说，随着年龄的增长，发病率迅速上升。
遗传因素我们改变不了，男女性别我们改变不了，年龄增长我们抗拒不了，此外别的因素按现有的医学科学水平，都可以影响和改变。
第三个因素说明什么呢？岁数大了，病就自然来了，因此，还是一句老话：“一寸光阴一寸金，寸金难买寸光阴”，所以．“少壮要努力”，在年轻时候要珍惜时间，重视健康，为社会多做有益的事。
兔子、鸭子与动脉硬化的例子说明了什么呢？就是说，心血管病、高血压、动脉硬化都是内因、外因相互综合作用的结果。我们只注意到内因不同，每个人得病概率不同。所以，可以解释，有些人生下来，胆固醇就相对较高。北京市小学生已有高血压患者，中学生已有患动脉硬化者。一查家族史，爷爷高血压，爸爸心肌梗死，孩子才几岁血压就偏高。如果家族史中有诸多易患病的因素，就要格外小心！父亲高血压、心肌梗死，那么孩子应该少吃盐，注意锻炼，避免肥胖。
在遗传因素上，还有一个重要的个体差异。我们提倡吃淡一些，实际上吃盐以后，并不是每一个人血压都高，有1／3的人对盐敏感，吃盐后血压升高，2／3的人对盐不敏感，吃盐后血压不高；胆固醇也是一样，有的人一吃鸡蛋黄，胆固醇很快升上去了，有人吃多少也没事。在过去做过的饮食研究中，将美国兵和韩国兵对照，美国兵吃韩国兵的饭，韩国兵吃美国兵的饭，结果美国兵的胆固醇降下来了，而韩国兵的胆固醇升上去了。为什么呢？由于膳食结构不同造成的。从人群整体上讲，高脂肪膳食结构影响血胆固醇，但各人的反应很不相同。
我现在讲的这些中老年常见病，内因在慢性病中所占的作用不是主要的。按世界卫生组织的研究，内因只占15％，外因占85％。其中，社会因素占10％，医疗因素占8％，气候地理因素占7％，而个人的生活方式、行为习惯占60％。因此，可以通过外因调控，用科学的生活方式来减少疾病。也就是说，健康的钥匙是掌握在自己的手里。
2l世纪的健康格言是“四个最”。
第一句格言：最好的医生是自己。2 500年前，古希腊的“医学之父”希波克拉底就讲过：“病人的本能就是病人的医生，而医生是帮助本能的。”这句名言告诉人们一条朴素的真理：每个人都有很强的抵御疾病的能力，如果能充分调动起来，自身的抗病能力就是自己最好的医生，而医生只需要帮助他恢复这种本能。
一你看，我手上划了一个口子，一出血就凝固了，一个星期它愈合了。我们肠子坏了，截了一段，没事；肺坏了，切掉一个，没事；肾脏坏了，切一个，没事；都可以治。你身体有着强大的再生能力和代偿能力，能够保持好的状态。
健康就在我们身边，健康就在自己手中，健康主要靠自己。
第二句格言：最好的药物是时间。
为什么呢？有病越早治疗、越早发现越好。我们有个病人患了尿毒症，让12年的高血压耽误了，结果透析花了9万元。其实，早治疗很简单，像高血压一天一片药，3个月、半年就控制住了，可以减量，费用小。你要耽误三五年甚至更长时间，那不是一片药了，而是两种药合在一起，并终身服药。你再耽误十几年，脑出血了，那就不是一片药两片药管得住，那就得穿颅、打洞、抽血。最好的办法就是一一早治疗。
如果患了心肌梗死，你马上上医院，打上一针药。半个小时、1个小时不痛了，血栓化开了。如果心肌梗死6个小时后再送医院，虽有一定的效果，但效果差；12个小时后，药物毫无效果。
相反，你早去治疗，不用打15 000元的针，1 500元国产药就管事。所以，时间就是最好的药物。
第三句格言：最好的心情是宁静。
第四句格言：最好的运动是步行(有关内容下面还会讲到)。
“腰带越长，寿命越短”，这是英国的一句谚语。肥胖是衰老的象征，如果腹部肥胖，那就是疾病的象征。
一个人的体重标准是身高减去105，或身高减100.
比如，身高170厘米减去100，等于70千克，最高不超过70千克，理想的是170厘米减105，等于65千克。
要想得到标准数据，可以这样算，体重÷身高(米)2，除出来的数值，我们称为体重指数，22最好，24、23、22都可以，如果大于25以上就算超重，30以上就算肥胖了。
总的说来，肥胖分两种类型：一类叫“苹果”型肥胖，另一类叫“鸭梨”型肥胖。
如果这个人胖，肚子大，脂肪集中在腹部内脏，这是“苹果”型肥胖或内脏型肥胖，多为男性，这种肥胖很危险，与心脏病、脑卒中高度相关。
女性肥胖常为“鸭梨”型，肚子不大，臀部和大腿粗，脂肪在外周，所以叫外周型肥胖，这种人得心脏病较少，较安全。
越是内脏型肥胖(“苹果”型肥胖)，动脉硬化越明显。我们过去曾解剖过一个38岁的猝死病人，体重99千克。死者生前吸烟、喝酒，有病不看。死后解剖找不到心脏，发现心脏外面有一层厚达3厘米的脂肪，把心脏全包起来了，冠状动脉95％都被脂肪斑块堵塞了。所以高度腹部肥胖确实很危险。
一般来说，腹部肥胖经常合并脂肪肝、高脂血症、糖尿病、高血压、冠心病。所以，肥胖是一个很严重的公共卫生问题。中学生就开始有动脉硬化、脂肪肝，这个情况就很严重，一定要高度重视。
怎么办呢？应从两方面人手：一是合理膳食，二是适量运动。
有人愿意吃减肥药、减肥茶。其实，最科学的减肥方法应该是膳食加运动。
健康教育就是用一些很简单的办法，可以预防很多重要的病。
现在有人讲，现代科学发达了，希望治病用高科技行不行？高科技好是好，代价太高，而且只为少数人服务。
全国第一例成功的心脏移植手术是在北京安贞医院做的，东北一个14岁的小女孩，心脏移植以后活了214天，花了二十多万元，每天医药费就花了一千多元。有一种口服药，一小瓶100毫升5 000元，一针就是1 500元，太贵了。
现在说治冠心病，可以用根导管，再放个支架，的确是高科技，好倒是好，但多少钱呢？25 000元一个。一次放2个、3个，再加上一根导管，1万多元一根。用一次就得扔了，加上其他费用，做一回5万、7万，甚至十几万。
同时，高科技并不可能使病人恢复到发病以前的状态，仍然不如不得病好。正如再高明的裁缝，也不能做到天衣无缝一样。
我们控制高血压很简单，一天一片药，减少脑出血。真正的脑出血治疗，要开颅、打洞、抽血。就是存活了，也落个半身不遂，还是不如不得脑出血好啊！
有一位女同志，高血压12年。她的高血压很奇怪，收缩压200毫米汞柱不难受，可一吃降压药倒很难受了。她老不吃药，问了两位医生，一个说，你必须吃药；÷个说，你既然吃药难受，就别吃，她就不吃了。
12年下来，出现肾动脉硬化、尿毒症，这可不得了啦，需要透析，一个星期血透3次，一年9万多元钱，结果过了10年，花了90多万元钱。她爱人为她请了10年假。她整天坐在轮椅上，十分痛苦，吃不下，浮肿贫血，最后还是去世了。其实呢，一天一片降压药，不到1元钱就控制了，但她没有按照科学的办法，结果就花了90多万兀钱。
预防很简单，能减少很多病人，减少很多人的意外。从这方面来讲，高科技远远不如预防好。所以古人说：“上工治未病”，“圣人不治已病治未病”，就是这个道理。
那么，这里要谈到一个重要的问题，就是观念。
同志们，观念必须转变。什么叫观念转变呢？
我们要充分认识到，现在这么多的各种各样的病，归根结底就是生活方式不文明造成的，如果我们坚持科学、文明、健康的生活方式，就可以不得病。
这里我送大家四句话16个字，就是《维多利亚宣言》的健康四大基石：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。
这四句话16个字，能使高血压减少55％，脑卒中、冠心病减少75％，糖尿病减少50％，肿瘤减少1／3，平均寿命延长lO年以上，而且生活质量大大提高，还不花什么钱。因此健康方式很简单，但效果非常大。
为什么观念要转变呢？1981年，我在美国芝加哥西北大学做访问学者，1982年专搞预防医学研究，导师是美国非常有名的斯坦默教授，在世界上也属于心血管病防治的权威人物。
他带我到一个社区，在美国芝加哥一家电气公司开一个午餐会。老板说，今天开会给55-65岁当中10年不得病的退休人员发奖，一个人发一件T恤衫，一个网球拍，还有一个信封，里面装一张支票，是象征性的少量奖金。啊，大家鼓掌，都很高兴。
回去一想，美国这个企业家太聪明了，因为他的员工10年不得病、不花钱，节省了多少医药费，又多创造了多少财富，你才给他一件T恤衫，一个网球拍，真是太合算了。他这个公司有游泳池、健身房、网球场，鼓励大家运动，大家很少得病。
我回到北京一看，我们的工会主席、支部书记一到过年过节，看的是老病号，病越重越去看他。健康的人反而没人关心！
我并不是说老病号不要关心，不是这个意思。在我们这里，你10年不得病，那你干活去，谁理你？
美国这个公司所提倡和关心的是健康，让大家健康，大家不得病。在我们这里，健康反而没有人关心。你病越重，倒有人看，长期病假，每到春节总有人看他。我们的观念是重视医疗，医疗费花去5万、10万没问题。我管的病房，干部一住院就几万。我国医疗费花100万没问题，但预防费却一分钱也没有。实际上有专家测算，心血管病预防花上1元钱，可节约医疗费8．59元，或节约终末期抢救费约100元。因此，预防是最明智的上策。
我在北京农村搞过一个调查，有一户农民一年收入十多万元，很有钱，光过年给小孩买爆竹，一花就2 000多元钱。这么有钱的人到他家里一调查，全家7口人用一把牙刷。他认为刷牙是多余的。结果这家7口人有4个得高血压。
实际上，口腔的健康可以减少很多病，如动脉硬化、心脏病。在国外口腔健康被认为是第一重要的，世界卫生组织也非常重视口腔卫生健康。
所以，观念要转变，从治病转变到预防上。不然就永远又花钱，又受罪。
例如，心血管内科专家经常强调一句话：老年人要注意“三个半分钟，三个半小时”。
三个半分钟
什么叫“三个半分钟”呢？有一次，一位美国科学家发现，很多病人白天挺好，夜里突然死了。奇怪怎么会白天好好的，夜里就死了呢？后来才知道，是因为夜里起床太快，突然体位变化造成体位性低血压、脑缺血、头晕，结果晕倒，造成脑外伤。有的人脑缺血变为脑血栓；有的人突然心脏缺血，变为心绞痛、心肌梗死。所以，经常有夜里体位突然变化而造成意外的。
而这种情况是完全可以避免的。夜里醒来，在床上先躺半分钟，不要马上起床，坐起来半分钟，两腿下垂半分钟，经过三个半分钟，你再起床上卫生间就没有问题了。
我们还见过一个病人死在厕所里，从他身上戴的动态心电图监测仪(简称“霍特”)记录发现，他上厕所大便，本来心跳每分钟70次，一使劲，心跳降到每分钟30次；一放松，心跳就又回到每分钟70次；再使劲时，心跳由70到30，由30到停止。就是说，大便太用力也是不行的，会通过增加腹压使心跳减慢或骤停。
注意三个半分钟，可以不花一分钱，减少或防止很多病人的猝死(或发生意外)。
我得重复一下：
醒过来不要马上起床，在床上躺半分钟；起来后坐半分钟；两条腿垂在床沿，再等半分钟。
经过这“三个半分钟”，不花一分钱，脑缺血没有了，心跳也很正常，还减少很多不必要的猝死，不必要的心肌梗死，不必要的脑卒中。
有一次，我们讲完课，有位老干部大哭。我说：“你哭什么呢？”他非常伤心地说：“我就是两年前夜里上厕所，上得快了一点，猛了一点，头晕。结果呢，第二天一早醒来，半身不遂，整整在床上躺了8个月，长起褥疮来，儿子都不孝顺了。我要是早听这节课，就不至于半身不遂了，早知道三个半分钟，我何至于受8个月的罪。”
三个半小时
“三个半小时”是指早上活动半小时，跑步、体操都可以；中午午睡半小时；晚上散步半小时。
午睡很重要，午睡究竟好不好，这个问题研究了几百上千年，众说纷纭。现在弄清楚了，有午睡习惯的人，冠心病死亡率明显降低，只要每天坚持午睡半小时，冠心病死亡率可以减少30％。因为午睡这段时间，血压呈低谷，心脏从而得到保护，上班后血压一直居高不下，午间小憩后，血压会降下来，下午上班精神也好。地中海国家、南欧国家都有午睡的习惯，包括我国广东有午睡习惯的地方，冠心病发病率相对都较低。
按照生物钟的节律，该休息时还得休息。工作再忙，也不要连续24小时工作。曾有一位副主任医师，为了参加一个学术会议赶几篇文章，连续加班三天三夜，结果趴在办公桌上死了，才42岁。
其实，他平时身体健康，活到92岁也没有什么大问题，但连续工作72小时，违背了生物钟，过分紧张，过分劳累，突发心脏疾病，非常可惜。如果他每天工作16小时，4天多一样能完成任务。
“一张一弛，文武之道。”再忙，也要该活动时活动，该休息时休息。
两个“三联征”
另外，还要避免两个“三联征”，世界各国都一样。
第一个是来寒流后下雪的第二天早上，“寒冷、劳累、清晨”致使冠心病猝死发病率升高。上午6点到11点是“魔鬼时间”，这时候心脏血管负担最大；另外，清晨，经过一夜休息，代谢、排泄，造成体液浓缩，血液最黏稠；而这时又是最紧张的时候，起床，洗漱，不要迟到！交感神经最兴奋，血管收缩物质渐增，寒冷又加剧了这种情况。此时，心脏耗氧最多，血管中阻力大，高血压、心血管疾病患者就容易发生猝死，很危险。所以，冬天寒流的第二天早上，应格外小心。
第二个“三联征”，就是“饱餐、饮酒、兴奋(激动)”，易造成心肌梗死、心律失常。
英国哲学家培根有一句名言：“知识就是力量。”现在看来，知识不仅是力量，知识还可以带来文明，文明可以减少疾病。
为什么呢？让我们看一看亚特兰大的启示。
亚特兰大是1996年第26届奥运会的举办城市，是美国的历史名城。
1999年11月，在亚特兰大召开了第72届美国心脏病学会年会，规模盛大，有3万名世界各地的代表参加，收到论文13 509篇，但真正使人难忘的是大会主席的开幕词及会议强调的精神：“等病人得病后找医生，医生能给予病人的帮助已经很有限了。即使治好了，病人也不能恢复到和病前完全一样‘天衣无缝’。”因此，好的医生是不让人得病的医生，提出了“超越二级预防”的概念，即不是坐等病人发病后进行治疗和二级预防，而是要主动找出具有高危因素的高危病人，认真进行一级预防，使他们不发病。
比如，早期筛查高血压、高血脂、肥胖、糖尿病，以预防冠心病、心肌梗死、脑卒中等并发症，或更早地预防上述危险因素的发生，使预防的观念更积极、更有力，成为真正的“上工治未病”(高明的医生，在未生病时就预防，使人不得病)，造福人类。
这次大会的展厅里有足球、篮球、网球，还有各式健康食品及食物的真模型，各种科学烹饪手册、食谱配方。
更令人感动的是，大会开幕当天，全市有无数家庭举家走上街头，参加群众性的跑步健身运动，万人空巷，热闹非常。企业热心赞助，媒介大造舆论，人人兴高采烈。举办者还给每一位参加跑步者发了T恤衫和饮料、食品奖励。
学术会议不再是少数人冷冷清清的交流，科研成果也不单是幻灯片上的数字罗列。提倡科学的生活方式不光是写在纸上、挂在嘴上的口号，而是变成广大群众实实在在的行动，走进千家万户，成为千千万万人的自觉行为，这才是真正意义上的医学。
