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第6章 孕妇需要的维生素

妊娠期许多维生素在血液中的浓度是降低的,这与妊娠期的正常生理调整有关,并不一定反映需要量的增加。妊娠期需特别注意维生素A、维生素D及B族维生素的变化。

1.维生素A妊娠期母体血清维生素A水平降低不明显,而且有些研究资料报告妊娠期血清维生素A较孕前的水平高,认为与孕激素促进肝脏贮存的维生素A释放入血有关。虽然维生素A是胎儿所必需,但孕妇不可摄入大量维生素A,过量维生素A不仅可引起中毒,而且有导致先天性畸形胎儿的可能。我国营养学会建议妊娠早期(孕1~3月)每日维生素A摄入量为800微克(2640国际单位);孕中、晚期(4~10个月)每日维生素A摄入量为900微克(2970国际单位)。

2.维生素D妊娠期维生素D缺乏可影响胎儿的骨骼发育,也能导致新生儿的低钙血症,造成胎儿牙齿发育缺陷,但妊娠期维生素D缺乏一般较少见,主要发生在北方日照不足的地区,而且常伴有钙摄入量不足。由于过量摄入维生素D可引起中毒,故妊娠期补充维生素D亦需慎重。我国营养学会推荐的孕早期维生素D的供应量为5微克(200国际单位);孕妇中晚期每日饮食维生素D供给量为10微克(400国际单位)。

3.维生素E妊娠期血清维生素E水平升高,至孕晚期可达非妊娠时的2倍。母血维生素E含量高于新生儿脐带血的含量。血清维生素E浓度与血清脂质的浓度密切相关。孕妇饮食维生素E的推荐供给量我国定为每日14毫克。

4.维生素B1由于维生素B1主要参与糖代谢,且不能在体内长期贮存,因此足够的摄入量十分重要。孕妇缺乏维生素B1时母体可能没有明显的症状,但胎儿出生后却可能出现先天性脚气病。近年来我国南方一些农村地区单纯食用精白米的情况增多,使孕妇发生维生素B1缺乏的情况有所增加。我国推荐妊娠期饮食维生素B1的供给量为每日1.5毫克。

5.维生素B2妊娠期维生素B2需要量增加,若摄入不足可出现维生素B2缺乏。有人报告从妊娠第7~42周,维生素B2缺乏的人数从20%增至40%。我国推荐妊娠期饮食维生素B2的供给量为每日1.7毫克。

6.烟酸对烟酸的需要可通过饮食中色氨酸的代谢转换而获得一部分,在妊娠期这种转换率增高。烟酸的饮食供给量应与维生素B1保持合适比例,孕妇每日饮食烟酸供给量应为15毫克。

7.维生素B6维生素B6在体内组织中经磷酸化后成为其活性形式磷酸吡哆醛,影响核酸代谢及蛋白质合成。妊娠期血液中维生素B6的浓度降低,对维生素B6的需要量增加。不同国家推荐的饮食供给量大致比非孕妇女增加0.5毫克,当蛋白质摄入量增多时,维生素B6的供给量亦应增加。美国推荐孕妇每日饮食维生素B6的供给量为2.2毫克,我国推荐量为1.9毫克。

8.叶酸为满足快速生长的胎儿DNA的合成,胎盘、母体组织和红细胞增加等所需的叶酸,孕妇对叶酸的需要量大大增加。虽然因叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血并不普遍,但由于叶酸摄入量不足,早孕期可导致胎儿脑神经管闭合不全,成为无脑儿或脊柱裂,出生后即死亡。怀孕中后期,血清叶酸和红细胞叶酸水平随着妊娠进展逐渐降低的现象也很多见,叶酸缺乏还可使尿中组氨酸的代谢产物亚胺甲基谷氨酸的排出量增加。孕早期如果服用叶酸拮抗药可引起胎儿脑神经管畸形。但叶酸缺乏是否可导致流产、死产、未成熟儿、胎盘早剥或低出生体重儿尚有争论。推荐孕妇每日增加的叶酸摄入量各国变动范围很大,从补充100~400微克。世界卫生组织提出为满足孕妇的叶酸需要,每日补充量应为200~300微克,我国推荐孕妇每日补充量应为600微克。

9.维生素C妊娠期母血维生素C水平下降50%左右,为了保证胎儿的需要,即使当母血维生素C含量很低时,新生儿脐带血清维生素C水平仍可高于母血含量的2~4倍。因此,我国推荐孕妇饮食维生素C的供给量由非孕妇女的每日100毫克增至130毫克,以满足母体和胎儿的需要。

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