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第81章 习惯性流产

1.概述若妇女怀孕后,自然流产连续发生3次或3次以上者,现代医学定名为“习惯性流产”。习惯性流产所致女性不孕,在很大程度上困扰着不育夫妇及其家庭。据统计,自然流产率约占妊娠总数的20%,其中约2%可发展为习惯性流产。

(1)习惯性流产的因素:①子宫因素。如子宫畸形、子宫内膜类固醇受体缺乏、子宫血液供应不佳、宫腔粘连与黏膜下子宫肌瘤,以及宫颈内口功能不全等均可导致习惯性流产。②内分泌因素。由妊娠引起的激素变化对妊娠的维持起着重要作用。如果内分泌功能失调如原发性孕激素分泌不足,原发性绒毛膜促性腺激素分泌不足,以及甲状腺、肾上腺皮质、胰腺等功能障碍,皆可影响卵巢及黄体形成而影响正常妊娠的维持,导致流产。③遗传因素。胚胎的染色体异常(主要是数目异常,部分为结构异常)是自然流产的原因,而且还涉及夫妇双方。④免疫因素。以ABO型血型不合为主,ABO型血型不合胎儿溶血症发生率比Rh型血型不合明显为高。其表现以新生儿早期黄疸为主,亦有引起习惯性流产的。⑤其他因素。如孕妇患有慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮,以及阴道、宫颈某些革兰阳性杆菌、真菌或巨噬细胞、病毒等感染等,亦可导致流产。另外,慢性胎盘功能不全可引起晚期流产、死胎、死产和围生期死亡。

(2)对习惯性流产患者的体检:应详细了解病史、每次流产经过、夫妇双方的家庭史、婚配关系及职业等,并仔细进行体格检查。同时测定肾功能、甲状腺功能及进行葡萄糖耐量试验。如有必要时,应在有条件的医院选择做以下特殊检查:①染色体检查。对原因不明的习惯性流产患者,夫妇应同时进行染色体检查。②宫腔镜、腹腔镜、子宫输卵管造影等检查,以明确病因。③必要时,须进行宫颈功能不全的检查。④夫妇双方血型检查。⑤黄体功能检查。⑥B超检查。

中医学认为,该病多由于气血两虚、肾气虚弱、阴虚内热所致,并认为习惯性流产的发病机制同先兆流产有许多相似之处,治疗原则也大致相同,如补肾健脾,益气养血,清热除烦,化痰祛瘀等。

在现代医学界,习惯性流产是妇产科常见疑难病之一,单用西药防治,疗效不甚理想,而采用中医药或中西医结合治疗,却有明显疗效,在中医辨证施治理论指导下的食疗、药膳可在习惯性流产病症中发挥较好的辅助治疗作用。

2.辨证施食

(1)气血两虚型

主要症状有流产史,阴道出血,伴面色萎黄或苍白,神疲乏力,气短懒言,头昏,心悸,胎动不安,下腹坠胀,舌淡,脉虚弱或细弱。

食疗原则益气养血安胎。

食物宜忌饮食宜清淡,富于营养,可选用山药、莲子、红枣、桂圆肉、母鸡肉、鲤鱼、白扁豆、砂仁、藕粉、人参、党参、黄芪、阿胶、苎麻根、当归、川续断、熟地等食物及药食兼用品;忌食肉桂、干姜、桃仁、山楂、薏苡仁、冬葵子、河蟹等碍胎食物。

参芪南瓜蒂饮

“原料”人参粉3克,炙黄芪30克,南瓜蒂12克。

“制作”将炙黄芪、南瓜蒂洗净,入锅,加适量水,煎煮2次,每次30分钟,合并药汁,分2次冲服人参粉即成。

“用法”上下午分食。

“功效”补气安胎。适用于气血两虚型习惯性流产。

白术茯苓阿胶羹

“原料”白术10克,茯苓10克,阿胶15克,冰糖20克。

“制作”将茯苓洗净,晒干或烘干,研成极细末,备用;将阿胶敲碎,研成粗粉粒,待用。将白术洗净,晒干或烘干,切碎,放入砂锅,加水煎煮30分钟后过滤去渣,取滤汁回入砂锅,加入阿胶粗粉粒,用小火煮沸,待阿胶完全烊化,调入茯苓细末及冰糖,用小火边煨边调拌成羹即成。

“用法”早晚分食,或当点心温食。

“功效”健脾益气,止血安胎。适用于气血两虚引起的习惯性流产。

苎麻根莲子桂圆粥

“原料”苎麻根、莲子各30克,桂圆肉20克,粳米50克。

“制作”将苎麻根、桂圆肉、莲子分别洗净,苎麻根晾干,切片后放入纱布袋,扎紧袋口,与桂圆肉同放入碗中,待用。莲子先放入砂锅,加水浸泡片刻,中火煎煮30分钟,待莲子熟后,放入苎麻根药袋及桂圆肉,并加入淘洗干净的粳米,视需要可酌加适量温开水,大火煮沸后,改用小火煨煮30分钟,取出苎麻根药袋,继续用小火煨煮至桂圆肉熟烂,粥黏稠即成。

“用法”早晚分食。

“功效”益气健脾,养血安胎。适用于气血两虚引起的习惯性流产。

阿胶炖肉

“原料”阿胶10克,猪瘦肉100克,精盐适量。

“制作”将猪瘦肉洗净,切成块,加适量水,炖熟,加入阿胶,烊化后加少许精盐,调味即成。

“用法”佐餐,随量食用。

“功效”养血止血安胎。适用于气血两虚型习惯性流产。

桂圆红枣蛋花汤

“原料”桂圆肉20克,红枣10枚,阿胶10克,鸡蛋1只,精盐适量。

“制作”将阿胶敲碎,研成粗粉粒,待用。将桂圆肉、红枣分别洗净,红枣用温水浸泡片刻,去核后,与桂圆肉同放入砂锅,加水,用小火煨煮至熟烂,改用中火,调入阿胶粉粒,待阿胶完全烊化,拌匀,加入搅打均匀的鸡蛋糊,边煮沸边搅拌成蛋花汤,加少许精盐即成。

“用法”早晚分食。

“功效”益气养血,止血安胎。适用于气血两虚引起的习惯性流产。

鸽肉参芪汤

“原料”白鸽1只,党参15克,黄芪30克,山药30克,香油、精盐各适量。

“制作”将白鸽去毛及内脏,洗净,切块,与洗净的党参、黄芪、山药一同放入砂锅中,加适量清水,大火煮沸,再转用小火慢炖至鸽肉熟烂,加入精盐,淋上香油即成。

“用法”佐餐,随量食用。

“功效”补气养血安胎。适用于气血两虚型习惯性流产。

猪肉参枣汤

“原料”猪瘦肉250克,白参3克,山药50克,红枣20克,精盐适量。

“制作”将猪瘦肉洗净,切块,与洗净的白参、红枣、山药一同放入砂锅内,加适量水,用大火煮沸后转用小火炖至猪肉熟烂,加精盐调味即成。

“用法”佐餐,随量食用。

“功效”补气养血安胎。适用于气血两虚型习惯性流产。

(2)肾气虚弱型

主要症状患者有流产史,又再受孕伴腰膝酸软,头昏耳鸣,身体瘦弱,胎动不安,或胎漏下血,色红质稠,心烦,舌苔淡薄,脉细弱或细数。

食疗原则补肾益气,固肾安胎。

食物宜忌宜食核桃仁、黑芝麻、黑大豆、胎盘、山药、阿胶、苎麻根、杜仲、桑寄生、菟丝子、女贞子、艾叶等食物及药食兼用品;忌食生冷、辛辣刺激性食物。

寿胎蜜饮

“原料”菟丝子30克,桑寄生30克,川续断30克,苎麻根20克,蜂蜜适量。

“制作”将菟丝子、桑寄生、川续断、苎麻根洗净,入锅,加适量水,煎煮2次,每次30分钟,合并滤汁,待药汁转温后调入蜂蜜即成。

“用法”上下午分饮。

“功效”补肾固胎。适用于肾气虚弱型习惯性流产。

羊肉苁蓉羹

“原料”羊瘦肉100克,肉苁蓉15克,姜末3克,葱花5克,湿淀粉、精盐各适量。

“制作”将肉苁蓉用温水浸泡,洗净,切碎,放入锅中,加适量清水,煮烂后取浓汁;羊瘦肉洗净,切成丁,放入肉苁蓉浓汁内,加适量清水,煮至羊肉熟烂,加入姜末、葱花、精盐,用湿淀粉勾芡,再稍煮即成。

“用法”佐餐,随量食用。

“功效”温阳补肾固胎。适用于肾气虚弱型习惯性流产。

川断菟丝子艾叶粥

“原料”川续断30克,菟丝子30克,艾叶10克,粳米50克,红糖适量。

“制作”将川续断、菟丝子、艾叶分别拣去杂质,川续断洗净后晒干或烘干,切成片;艾叶切碎,与川续断片、菟丝子同放入砂锅,加水浸泡片刻,中火煎30分钟,过滤取汁,浓缩至100毫升,待用。将粳米淘洗干净,加适量水并加入药汁,煨煮成黏稠粥,粥成时,加入红糖,拌和均匀,再煨煮至沸即成。

“用法”早晚分食,以温食为宜。

“功效”益肾固胎,温经止血。适用于肾气虚弱型习惯性流产,对肾气虚弱兼夹阳气不足者也适宜。

黑豆菟丝子米粥

“原料”黑豆40克,菟丝子30克,糯米60克。

“制作”将菟丝子洗净后装入布袋,扎紧袋口,与淘洗干净的黑豆、糯米同入锅中,加适量水,大火煮沸,改用小火煮至黑豆熟烂、粥稠,取出药袋即成。

“用法”早晚分食。

“功效”补肾固胎。适用于肾气虚弱型习惯性流产。

桑寄生升麻炖猪肚

“原料”桑寄生50克,升麻10克,猪肚1个,姜末、葱花、酱油、精盐、味精、红糖、香油各适量。

“制作”将桑寄生、升麻分别拣去杂质,洗净,晾干或晒干,切碎,放入纱布袋,扎紧袋口,备用;将猪肚放入清水中浸泡片刻,除去外表筋膜,从开口侧将猪肚内壁翻出,用少许精盐搓揉其内壁上的附着物,用水冲洗干净,去除异味,回复猪肚自然状态。将桑寄生、升麻药袋塞入猪肚内,用线缝合开口侧留的缝口,放入砂锅,加足量水(以淹没猪肚为度),大火煮沸,撇去浮沫,加料酒、葱花、姜末,改用小火煨煮1小时,待猪肚熟烂,取出猪肚,除去缝合线头,将其切成3.5厘米宽的条,切成肚丝或肚条,放入盘中;汤汁放入锅中,加酱油、精盐、味精、红糖、香油,煨煮成可口调味汁,倒在猪肚条上即成。

“用法”佐餐,随量食用。

“功效”益肾固胎。适用于肾气虚弱型习惯性流产。

川断杜仲煨牛鼻子

“原料”川续断30克,杜仲30克,牛鼻子1个,姜末、葱花、料酒、精盐、白糖、香油各适量。

“制作”将川续断、杜仲洗净,装入布袋,扎紧袋口,与洗净、切块的牛鼻子同入锅中,加适量水,煨煮40分钟,待牛鼻子熟烂后弃去药袋,加入姜末、葱花、料酒、精盐、白糖,煨煮2~3分钟,淋上香油即成。

“用法”佐餐,随量食用。

“功效”补肾固胎。适用于肾气虚弱型习惯性流产。

杜仲苎麻根炖母鸡

“原料”杜仲50克,苎麻根30克,母鸡1只(约1000克),葱花、姜末、精盐、味精各适量。

“制作”将杜仲、苎麻根分别拣去杂质,洗净,晒干,切成片,放入纱布袋,扎紧袋口,备用。将母鸡宰杀,去毛及内脏,洗净,放入沸水锅汆透,捞出,用清水冲洗后,转入砂锅,加适量水(以淹没母鸡为度),大火煮沸撇去浮沫,加杜仲、苎麻根药袋,改用小火煨煮40分钟,取出药袋,沥尽药汁,加葱花、姜末,继续用小火煨煮至鸡肉熟烂,加精盐、味精,拌匀即成。

“用法”佐餐,随量食用。

“功效”益肾安胎。对肾气虚弱引起的习惯性流产尤为适宜,也适用于肾虚兼气血不足引起的先兆流产。

山药牛肾枸杞汤

“原料”牛肾1只,淮山药60克,枸杞子15克,芡实30克,生姜、精盐、香油各适量。

“制作”将牛肾从中间剖开,剔去筋膜、臊腺,用清水反复冲洗,下沸水锅中汆一下,然后与洗净的淮山药、枸杞子、芡实、生姜一同放入砂锅内,加适量水,先用大火煮沸,再转用小火炖2小时,加精盐调味,淋上香油即成。

“用法”佐餐,随量食用。

“功效”益肾安胎。对肾气虚弱引起的习惯性流产尤为适宜,也适用于肾虚兼气血不足引起的先兆流产。

(3)阴虚内热型

主要症状患者有流产史,受孕后胎动腹痛,漏下色鲜,伴面红唇赤,口干,心烦,头昏目眩,手心发热,小便黄赤,舌红苔黄,脉滑数。

食疗原则滋阴清热,凉血安胎。

食物宜忌宜食葡萄、苜蓿子、荷叶、苎麻根、生地黄、熟地黄、墨旱莲、芦根、黄芩、地榆、藕粉、阿胶等食物及药食兼用品;忌食辛辣、刺激性及动火的食物。

生地黄芩蜜饮

“原料”生地黄20克,黄芩10克,苎麻根50克,蜂蜜适量。

“制作”将生地黄、黄芩、苎麻根分别拣去杂质,洗净,晒干,切成片或切碎,同放入砂锅,加适量水浸泡片刻后,中火煎煮30分钟,用洁净纱布过滤,取滤汁放入容器,待其温热时,加入蜂蜜,拌和均匀即成。

“用法”上下午分饮。

“功效”滋补肝肾,清热安胎。适用于阴虚内热型习惯性流产。

墨旱莲鲜汁

“原料”鲜墨旱莲50克,白糖适量。

“制作”每年夏季,当墨旱莲枝叶繁茂时,割取其地上部分,用清水洗净,放入温开水中浸泡片刻,捞出后捣烂取汁,调入少量白糖即成。

“用法”上下午分饮。

“功效”滋阴清热,止血安胎。适用于阴虚内热型习惯性流产。

双蒂莲须羹

“原料”南瓜蒂20克,荷叶蒂20克,莲须20克,鲜芦根30克,藕粉50克,红糖适量。

“制作”将南瓜蒂、荷叶蒂、鲜芦根分别洗净,晾干或晒干,切成片或切成碎小段,备用。将莲须拣去杂质,洗净,晾干后切碎,与南瓜蒂、荷叶蒂、鲜芦根同放入砂锅,加水浸泡片刻,然后浓煎成汤汁,用洁净纱布过滤,取滤汁回入砂锅,上微火,加入调匀的湿藕粉,并加红糖,搅拌成羹即成。

“用法”每日1剂,顿食。

“功效”清热凉血,止血安胎。适用于阴虚内热型习惯性流产。

生地黄枸杞子粥

“原料”生地黄30克,枸杞子15克,粳米60克,冰糖屑15克。

“制作”将生地黄洗净,入锅,加适量水煎煮30分钟,取汁,与淘洗干净的枸杞子、粳米同入锅中,加适量水,大火煮沸,改用小火煮成稠粥,趁热调入冰糖屑即成。

“用法”早晚分食。

“功效”滋阴清热,凉血安胎。适用于阴虚内热型习惯性流产。

荸荠鸭汤

“原料”熟鸭脯肉200克,清水荸荠10个,熟火腿50克,松子仁20粒,水发黑木耳25克,精盐、味精、猪油、鸡汤各适量。

“制作”将熟鸭脯肉切成0.7厘米见方的丁,连同松子仁一同放入汤碗内;荸荠与熟火腿分别切成丁放在盘内。汤锅置火上,放入鸡汤、荸荠丁、水发黑木耳略煮一会儿,再放入熟火腿丁、精盐、味精煮沸,撇去浮沫,加入猪油,起锅盛入装有熟鸭脯肉丁的汤碗内即成。

“用法”佐餐,随量食用。

“功效”滋阴清热安胎。适用于阴虚内热型习惯性流产。

双耳甲鱼汤

“原料”甲鱼1只(约750克),银耳30克,黑木耳30克,精盐、黄酒、葱段、姜片、香油各适量。

“制作”将甲鱼宰杀后从头颈处割开,剖腹,去内脏,斩去脚爪,入沸水锅中汆水,刮去背壳黑膜,剁成数块,甲鱼壳与甲鱼肉一同放在汤锅内炖;银耳与黑木耳水发后洗净。锅中放入适量清水,放入甲鱼、银耳、黑木耳、精盐、黄酒、葱段、姜片、香油,先用大火煮沸,再改用小火慢炖,直至甲鱼肉熟烂入味,拣去葱、姜即成。

“用法”佐餐,随量食用。

“功效”滋阴清热安胎。适用于阴虚内热型习惯性流产。

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