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第30章 症状的自诊自疗(5)

另外,尿中的钙和磷也增加而常常出现肾结石。因此而引起急性腹痛、血尿、尿道感染等。除此之外,肾实质大面积地沉着钙,使肾脏功能降低,浓缩尿的力量减弱而使尿量增加,由此出现口渴而想多喝水。进一步发展引起尿毒症而死亡。

切除甲状旁腺

不能进行内科治疗,可手术将甲状旁腺切除。只要能在适宜的时期进行手术并获得成功,症状很快就得到改善。

31.手指像棒杵是什么病

杵状指多数是溃疡性结肠炎患者的症状。

溃疡性结肠炎是大肠黏膜在较大范围内产生许多小的溃疡与糜烂,并且时好时坏转成慢性经过的原因不明的疾病。大肠黏膜凹凸不平,变得很粗糙,严重充血并容易出血。

基本上是由直肠和乙状结肠开始发病,然后逐渐波及整个结肠。有时病变局限在右侧大肠(升结肠)或者结肠的极小部分。

症状较轻者,在1~2个月内,只要进行彻底药物疗法,基本上就可痊愈。但是复发的和重症的溃疡性结肠炎也有因引起合并症(肠大出血、肠狭窄和穿孔、全身衰弱等)而导致死亡,所以应尽早进行外科手术。

该病的必发症状是慢性腹泻。腹泻的次数每天4~5次,严重时可达10~20次。大便性状是水样便或者混杂有黏液、血液、脓等。因此与痢疾、肠结核和结肠癌等易混淆。此外,也有忽略痔出血的情况。根据疾病的程度,还伴有发烧、食欲不振、腹痛、贫血、全身倦怠和衰弱等。

症状较轻时,下腹部有轻度疼痛和腹泻。重症时,出现38℃以上的持续高烧,每天排出20次左右的粘血便和脓血便,全身感到非常倦怠,也没有食欲而出现贫血。

病情进一步发展,出现全身衰弱,以及引起各种合并症而危及生命。

32.指甲半月是什么病

肝硬化患者

甲半月是指甲根外淡色半月形所在。肝硬化病人其甲半月呈乳白色。

肝硬化的症状主要是由肝细胞的功能障碍所引起的。有手掌红斑(拇指和小手指的根部的鼓肚部分有红色斑点,也叫肝掌)、蜘蛛网状血管瘤(在腕部、颈部、肩部周围可见很小的类似蜘蛛网一样的血管扩张)、女性乳房(本来是男性,但乳房却鼓胀起来)等等。

另外,由于肝脏变硬使血液的流通不畅,门静脉会积血,使门脉压增高。由于门脉压亢进,会出现脾肿(脾脏肿大)、腹壁静脉扩张、食道静脉曲张(一般是沿食道走向的静脉扩张、破裂而引起吐血或者排出黑色便)以及痔出血等。另外,也有肝脏组织遭到破坏而出现黄疸的,但肝硬化的黄疸一般较轻。

除上述症状以外,在肝硬化时,大都出现腹水(腹腔内积水),严重时腹部像蛤螟肚似的。

另外,由肠道的分解产物,特别是氨不能在肝脏里进行处理,会由门脉直接流进全身的静脉,使血液中的氨上升而引起意识障碍,最终导致肝昏迷。

在初期阶段,有的患者并没有表现出明显的症状,而是逐渐出现易于疲劳或者没有食欲等才发现。

中医药治疗

(1)肝郁脾虚:胁痛走窜,胁下痞块,胸脘痞闷,体倦乏力,纳差,面色苍白,便溏,舌淡苔薄,脉弦缓。可

服用有关舒肝健脾,益气和中的药物。

(2)湿热困脾:胁痛,肢体困呆,乏力纳呆,粘腻口苦,苔黄腻,脉滑数。可

服用有关清化湿热,渗湿解毒的药物。

(3)气滞血瘀:胸胁胀满,走窜痛疼,右胁痞块,刺痛拒按,舌紫暗有瘀斑,脉细涩。可

服用有关活血化瘀,理气散结的药物。

(4)寒湿困脾:腹大胀满,如囊裹水,胸腹满闷,神倦乏力,溲短便溏,口干不欲饮,苔白,脉缓滑。可

服用有温中运脾,化湿和中的药物。

(5)湿热蕴结:腹大坚满,烦热口苦,尿赤而短,大便秘结,或面目身悉黄,舌红苔黄腻,脉弦数。可

服用有关清热利湿,解毒退黄的药物。

(6)脾肾阳虚:腹部胀满,脘闷纳呆,神疲怯寒,尿少肢肿,腰膝酸软,舌淡体胖有齿痕,脉沉细。可

服用有关温补脾肾,化气行水的药物。

对于肝硬化的治疗,在注意不要过于疲劳的前提下,可做些轻的工作并过着与平时基本一样的生活。不过,在这个期间,应每隔2~6周检查1次,以确诊没有发生异常。

由于不习惯长时间受到限制的生活,或者由于大意而过劳以及暴饮暴食以后,病情就会发展,这种情况也是不少的。所以,耐心和沉着地坚持长时间疗养,这一点是很重要的。肝硬化的饮食原则上应是高蛋白、高维生素、高热量。要保证蛋白质,特别是动物性蛋白,不要出现不足。而在肝昏迷时,则要控制蛋白质。当有腹水和浮肿时,要控制食盐。

33.指甲条纹状表明什么

胰腺炎

纵条纹多见于胰腺炎。最主要症状是腹痛。疼痛大都是从心口窝处开始,沿左侧肋骨下端走向,特别是向左背方向扩散。疼痛异常剧烈,用普通的止痛药无效,而且会逐渐加剧。

在初期阶段还有呕吐、发热,偶尔也有轻度的黄疸等。重症患者有时会突然出现无力感,脉跳加快和引起休克。

饮用低脂、低蛋白流食或禁食

症状轻者进低脂、低蛋白流食;较重者应禁食,以减少胰腺分泌。严重者则须胃肠减压,减少胃酸以避免促进胰腺分泌。禁食及胃肠减压时,宜输入营养物质(如合成营养液)并根据胃肠减压及出液量补充水、电解质等,以维持水电解质平衡。

在治疗急性胰腺炎时,注意饮食是非常重要的。最初几天要禁食(2~3天),待腹痛解除以后可食用蔬菜汤、果汁、稀粥等,然后再逐渐过渡成普通食物。不过,脂肪应控制一段时间。当出现休克时,要立即请医生采取输液、输血等处理。

慢性胰腺炎者应该戒酒或者少喝。消化不良可内服消化酶。除此之外,可多吃蛋白质和维生素丰富、脂肪少的食物,并且要尽量烹调得容易消化以后再食用。

34.指甲发软是什么病

雷诺病

指甲如软蛋壳,常见于雷诺病。年轻女性的手指出现发白、发凉、麻木、疼痛等症状,往往是由雷诺病所致。

特点是左右对称性出现,开始时手指有发作性变色,无疼痛。但是,病情进一步发展,就会波及脚趾,偶尔还会波及到鼻子、耳朵及嘴唇。该病本身不可能致死,但是如果时间拖长,血管壁会变厚而影响血流或为血栓所阻塞。由此可发生手指和脚趾营养不良而导致坏死。

保护手脚以及整个身体不受凉

由于原因不明,故难以进行根治。要保护手脚以及整个身体不要受凉,避免感情刺激以及香烟、咖啡等刺激物。严重时也可切除胸部交感神经。

35.指甲发黑是什么病

急性化脓性炎症

指甲砸伤后期,绿脓杆菌引起的甲沟炎病人多见。

指甲两侧皮肤发生的急性化脓性炎症。也有发生于脚趾的。主要是由葡萄球菌感染引起,多发生于年轻女性及经常用手指工作的人。

感染1~2天以后,手指急剧红肿,并有剧烈跳痛。腋下淋巴结肿大、疼痛。当炎症只局限于皮肤时,不久肿胀的中心出现黄色脓液,疼痛会减轻。当病变波及到皮下组织、肌肉、骨、关节等部位时,会出现发烧和畏寒,并引起肌肉和关节运动障碍。

当发生在指甲下面时,开始就有剧烈疼痛,透过指甲可以看到脓液。当发生在指甲周围时,除红肿、疼痛外,脓液可从指甲和皮肤之间流出来。

使用抗生素

早期使用抗生素,局部抬高,保持安静,并进行湿敷。已化脓时,可在甲沟处作纵行切开。如果指甲下已积脓,应将指甲拔掉。

36.指甲剥离是什么病

糖尿病患者

指甲剥离常见于糖尿病患者。

饮食疗法

饮食疗法是治疗糖尿病的一项基本措施。科学合理的饮食能减轻胰岛β细胞的负担,对于空腹及餐后血浆胰岛素不低的轻型糖尿病患者,饮食疗法是治疗本病的主要方法。其饮食原则如下:

(1)糖尿病患者的饮食应该是平衡膳食:所含的营养成分要全面,比例要适当,数量要足,使患者乐于接受。又要提供足够的营养以满足生长发育及生活劳动的需要,还要减轻胰岛β细胞的负担。要求食用低盐、低热能和低脂肪食物,限制淀粉的摄入量,可将主食由大米、白面改为适当吃些粗粮如荞麦、玉米、小米等。

(2)严格禁止饮酒、吸烟:因为饮酒可使湿热内攻,吸烟可使火热内熏,二者皆是辛温耗津伤液之物,对糖尿病患者非常有害。

(3)忌食肥甘厚味:中医认为高脂肪、高蛋白食物属于肥甘厚味,肥甘厚味能产生湿热而不利于消除糖尿病患者之阴虚燥热。故糖尿病患者不宜多吃肥肉、动物内脏、糖蜜制品及油炸食物,以免加重病情,甚至诱发酮症酸中毒等并发症。避免饮食过量。少量进食胜过丰盛的三餐,宁可少食精餐也不要一餐吃得太多。

(4)吃粗纤维食物:饮食中必须有80%是粗纤维食物,以刺激胰腺分泌胰岛素,提高血液中胰岛素含量,减少用药量。同时主张吃富铬食物,如全谷物、菜豆、大豆制品、黄瓜、香菇等。因为铬是正常糖代谢及脂代谢必需的微量元素。铬的作用直接与胰岛素有关,其作用机制可能是铬与胰岛细胞及线粒体膜受体之间形成三元复合物而促进胰岛素发挥作用。因此,适量补充微量元素铬有助于延缓糖尿病的恶化程度。

(5)饮食宜清淡:宜多进食新鲜蔬菜、黄豆、杏、菠菜、萝卜、荞麦、燕麦、核桃。宜食用低盐、低热能、低脂肪和高纤维素食物。因为纤维素能控制血糖和葡萄糖的新陈代谢。

(6)多吃薯类、蔬菜和水果:薯类、蔬菜和水果中含有丰富的维生素、无机盐和膳食纤维,是人体营养的主要来源之一。如果蔬菜、水果、薯类和粗粮吃得太少,会造成粪便量太少,可引起便秘。过去人们常忽视膳食纤维对人体健康的作用,因为人类不具备分解植物纤维的酶,不能像食草动物那样把纤维素分解成为机体所需要的营养成分,因此认为对人体没有营养作用。近年来研究发现,膳食纤维虽然对人体不提供直接的营养成分,但却对维护人体健康有不可替代的作用。例如,如果膳食纤维摄入量少,高血压病、冠心病、糖尿病、脑血管病、胆结石、肥胖病、直肠癌发病率就会明显增高。

(7)低盐饮食:养成低盐饮食的习惯。不吃芳香、辛燥、助火、化热的饮食。

37.指甲毛细血管充血表明什么

风湿性关节炎

指甲发红、毛细血管充血或出血,常见于风湿性关节炎。

(1)关节症状:

早期表现:对称性多关节红肿热痛,常见四肢小关节指间近端关节梭形肿胀,掌指(跖趾)、腕、膝、肘、踝甚至颞颌关节等肿痛。晨起关节僵硬,午后逐渐减轻,为本病重要特征。

中、晚期表现:随着病情进展转为慢性、迁延性,关节滑膜渗出发展为增殖、肉芽病变,关节活动受限,继而侵蚀骨、软骨,引起关节面移位及脱臼,加上韧带、关节囊及关节周围组织破坏,致使关节变形。

(2)关节外症状:

皮肤:部分患者出现皮下结节,多发于受压和受摩擦的部位。结节可呈移动性或固定性,无痛或稍有压痛,圆形或椭圆形,质地坚韧如橡皮,直径1~3厘米大小不等,一般有结节的患者,多示病情活动,预后较差。

眼部病变:常见巩膜或角膜周围深层血管充血,视物模糊,表现为慢性结膜炎、巩膜炎、虹膜炎、脉络膜炎、角膜结膜炎等。

可出现骨骼肌肉系统病变:肌炎、腱鞘炎、骨质疏松所致的病理性骨折等。

中医药治疗

(1)卫阳不固,痹邪阻络:症见发热、恶风,畏寒,汗出,晨僵明显,周身关节剧烈疼痛,遇冷则甚,得热则舒,舌淡苔薄,脉浮紧或沉紧。可

服用有关祛寒除湿,和营通络的药物。

(2)邪郁而壅,湿热痹阻:症见恶风、发热,关节红肿热痛,得凉痛减,关节活动受限,晨僵,口渴或渴不欲饮,溲黄赤,大便不爽,苔腻或黄腻、舌质偏红,脉数。可

服用有关清热除湿,宣痹通络的药物。

(3)痰瘀互结,经脉痹阻:关节肿痛且变形,活动时痛,屈伸受限,痛处不移,肌肤紫黯,面色黧黑,或有皮下结节,或肢体顽麻,舌质暗红或有瘀斑、瘀点,苔薄白,脉弦涩。可服用有关活血化瘀,祛痰通络的药物。

(4)肝肾同病,气血两损:形体消瘦,关节变形,肌肉萎缩,骨节痛烦,筋脉拘急,伴腰膝酸软、眩晕、心悸、气短、指甲淡白,苔薄、舌淡无华,脉细弱。可

服用有关益肝肾,补气血的药物。

因本病反复发作,故除以上治疗以外,应严禁风寒、潮湿等诱发因素,出汗后不可当风。保持情志畅达,避免消极情绪。

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