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第33章 疾病的对症防治(3)

对松弛性便秘并没有特别要予以限制的食品,可同一般人一样摄取营养均衡的食物,在此基础上再增加纤维多的蔬菜类和水果以及优质脂肪,也可以少量饮酒(啤酒)。

对痉挛性便秘由于要以刺激性小的食物为主,所以纤维较多的食物等是不适合的。应该禁止喝酒及吃香辣调料多的菜。洗肠有时使直肠黏膜过敏而引起腹泻或使便秘越发加重,所以应尽量不用。

14.痰呈黏液脓性一般是什么病

慢性支气管炎

黏液脓性痰,外观呈淡黄色块状,常见于慢性支气管炎。

慢性支气管炎是支气管黏膜及其周围组织的慢性炎症、纤维变化及萎缩变化。由感染或非感染等多种原因引起。临床以咳嗽、咯痰、喘息为主要症状。早期症状轻微,多在冬季发作,晚期症状加重,可长年存在。本病进展可并发肺气肿、肺源性心脏病。本病是一种常见多发病,老年人多见,吸烟、寒冷地区及环境污染较重地区发病率高。本病属中医“咳嗽”、“喘证”范畴。

反复发作的咳嗽、咯痰或伴有喘息为主要表现,一般咳嗽、咯痰以晨起为著,呈白色泡沫状黏液痰。

在急性呼吸道感染时,症状迅速加剧,痰量增多,呈白黏痰或黄脓痰。

随着病情的反复发作和进展,终年咳嗽、咯痰不停,冬秋加剧,并发生喘息。

患者有反复发作的咳嗽、咯痰或伴有喘息病史,并除外由心、肺肿瘤、结核等其他可导致咳嗽、咯痰、喘息的病症。

每次持续发展最少为3个月,并连续发病2年以上者。

肺底可听诊到干、湿罗音,喘息型可闻及广泛哮鸣音。

中医药治疗

(1)风寒袭肺:咳嗽声重,或有气急喘息,咯痰稀薄色白,兼有头痛,恶寒,发热,无汗,舌苔薄白,脉浮紧。

可服用有关宣肺散寒,止咳平喘的药物。

(2)风热犯肺:咳嗽声粗,气粗或咳声嘎哑,痰粘色黄,咽痛,或有恶寒发热,头痛肢楚,舌苔薄黄,脉浮数或滑。

可服用有关疏风清热,宣肺化痰的药物。

(3)表寒里热:咳嗽喘息,咯痰黏稠,恶寒发热,烦闷,身痛,口渴,舌质红、苔薄白或黄,脉浮滑数。

可服用有关宣肺清热,止咳平喘的药物。

(4)痰热蕴肺:咳嗽喘息,气急粗促,痰粘色黄,胸胁胀满,烦热口渴,便秘尿赤,身热有汗,舌质红苔黄腻,脉滑数。

可服用有关清肺化痰,止咳平喘的药物。

(5)痰浊阻肺:咳嗽喘息,胸满窒息,痰多粘腻,胸脘痞闷,纳呆呕恶,舌苔白腻,脉濡滑。

可服用有关健脾燥湿,降气化痰的药物。

(6)肺虚咳喘:咳声低弱,喘促短气,气怯声低,咯痰稀薄,自汗畏风,或呛咳痰少黏稠,烦热口干,颜面潮红,舌质淡红、苔少剥落,脉细数无力。

可服用有关益气养阴,定喘化痰止咳的药物。

(7)肾虚咳喘:咳喘日久,动则喘甚,气不得续,形瘦神疲,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白,脉沉细弱,或喘咳,面红烦躁,口咽干燥,舌红少苔,脉细数无力。

可服用有关补肾纳气的药物。

除此之外,忌辛辣肥甘饮食;忌烟酒;加强体质锻炼,提高抗病能力;气候变化时预防受寒;怡情悦志,避免情志过极。于缓解期经常食用具有补肝益肾的药,食物如红枣、核桃肉、百宝粥、黑豆等。

15.痰呈巧克力色一般是什么病

肝脓肿

巧克力色痰多见于肝脓肿。肝脓肿有只长出1个的孤立性肝脓肿,也有长出许多的多发性肝脓肿。在病因方面,有由大肠杆菌等所致的细菌性肝脏肿,也有由阿米巴痢疾等所致的阿米巴肝脓肿。细菌性肝脓肿是由腹腔的炎症,如阑尾炎和胆道炎症等转移到肝脏而引起的。

由于肝脓肿持续出现高烧和肝区疼痛。脓肿在腹腔破裂会引起腹膜炎等。

外科手术排脓

治疗阿米巴性肝脓肿的特效药有盐酸依米丁。治疗细菌性肝脓肿可用抗生素。但是,不管哪种肝脓肿,当药物没有作用时,都要用外科手术切开排脓。

16.尿很少一般是什么病

休克或脱水症患者

如24小时尿量少到500毫升时,称为少尿。表示病情严重,是肾功能显著减退的重要信号,不可忽视。这种情况多见于休克和脱水症患者。

身体水分极端缺少的状态称为脱水症。脱水症有两种类型。主要有因缺乏水分而引起的水分缺乏性脱水症(由水分的摄取不足所引起);虽然水分不足,但矿物质(主要是钠)比水分更为缺乏的缺盐性脱水症(由严重的呕吐和腹泻引起的)。另外,在出汗时,同水分一道,矿物质特别是盐分也会丧失。因此,由出汗而导致脱水是同时失去水分和盐的混合型脱水症。

在水分缺乏性脱水症中,由于体液浓度高(水分虽少但盐类的浓度高),所以会严重口渴,尿量减少。当水分进一步缺乏而达到相当严重程度以后,皮肤和黏膜干燥、舌头也发干,出现明显的衰弱症状,最终可致死亡。

在盐分缺乏性脱水症中,由于体液浓度低(盐类的浓度低),虽然脱水,但没有口渴,有倦怠感、无力感,严重时还出现呕吐和痉挛等而陷入昏迷状态,最终导致死亡。

休克的预防保健

遇到休克病人,如能立即找出休克原因,予以有效的对因处置最为理想。然而在紧急情况下,有一些病不能马上明确原因,但必须立即采取措施。

对休克病人的一般处理办法是:尽量少搬动,少打扰病人,保持其安静。可松解其衣领、裤带,使之平卧。休克严重的头部应放低,床脚稍予抬高。但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不宜采用此法,而应稍抬高头部。要注意病人保温,但勿过热。有时可给病人姜糖水、浓茶等热饮料。若有肺水肿、呼吸困难者,应给予氧气吸入。对某些明确原因造成休克者,如外伤大出血,应立即用止血带结扎,但要注意定时放松,在转运中必须有明确标志,以免时间过久造成肢体坏死。骨折疼痛所致休克,应固定患肢,并服用止痛药以止痛。休克病人经上述处理后要送往医院进一步对症治疗。

脱水的预防保健

在水分缺乏性脱水中,最重要的是补充水分,让患者喝水或者注射葡萄糖即可痊愈。

与此相反,在盐分缺乏性脱水症中,应该给予含有某种矿物质的液体,应请医生决定。

因出汗引起脱水时,出现口渴,这时在让患者喝水的同时,还要给予适量盐分。

17.尿呈浑浊脓性一般是什么病

微生物感染引起的炎症病变

当尿路感染,排出浑浊脓性尿,急需诊断治疗。

尿路感染是由各种致病微生物感染引起的炎症病变。可分为上泌尿系感染和下泌尿系感染。下泌尿系感染指膀胱、尿道炎,上泌尿系感染指肾盂肾炎。

(1)急性膀胱炎:突然出现尿频、尿痛、尿急,甚至血尿,无发烧及腰痛。查体肾区无叩痛,膀胱区可有触痛。

(2)急性肾盂肾炎:除突然出现的上述膀胱炎症状体征外,尚有发冷、发烧、头痛,有时恶心、呕吐等全身症状,腰痛。查体,有肾区叩击痛,输尿管压痛。

(3)慢性肾盂肾炎:病程长,可有不规则低热,腰酸、腰痛、尿频、夜尿多,神疲、乏力、浮肿、高血压,重者有肾功能损害。

饮食及生活保健

饮食宜清淡富有营养,禁忌辛辣刺激、肥甘厚腻食物。节制或禁止房事。注意休息,多饮水。

保持会阴部清洁,妇女应注意妊娠及产后卫生。洗澡以淋浴为宜。

感染复发与性生活有关者,事后应排尿,并按常用量内服一个疗程的抗菌药。

18.大便粥样或水样一般是什么病

腹泻

粥样或水样便常见于腹泻患者。

食物是在小肠里被消化吸收的,水分是在大肠里被吸收的。在这个过程中,一旦发生故障,大便就会成水状。将大便成液态的状态(85%以上是水)叫做腹泻。腹泻分为急性腹泻与慢性腹泻。

(1)急性腹泻:突然发病,大都有腹痛、恶心、呕吐,有时也有发热和脱水症状。因致病原因不同,既有危及生命的可怕的急性腹泻,也有很快就可痊愈的,病程由2~3天到10天左右。常见的有由受凉、饮酒过多和吃得过多而引起的消化不良性腹泻。

不发烧的腹泻,多半是由消化不良、过食、饮酒过多或外出旅行等引起,经过大都很好。要注意调查发病前几天的饮食以及有无集体发生腹泻的情况。

伴有发烧的腹泻,主要考虑是由痢疾以及由肠炎弧菌性食物中毒、沙门氏菌食物中毒、伤寒、副伤寒、病毒性肠炎、阑尾炎等所引起。必须立即请医生检查、诊治。

伴有腹痛的腹泻,如果上腹部疼痛,可考虑是由消化不良、食物中毒、肠炎、急性胰腺炎所引起;如果是下腹部疼痛,可考虑是由痢疾、致病性大肠杆菌性肠炎等引起。

伴有恶心的腹泻,可由食物中毒引起。其特点是有严重的恶心和呕吐并伴有腹痛。

像米汤一样的腹泻,可由霍乱、病毒性腹泻、蘑菇中毒、葡萄球菌性腹泻所引起。

夹杂有新鲜血液的腹泻,可由痢疾(黏液脓血)、肠伤寒、食物中毒所引起。

(2)慢性腹泻:慢性腹泻是一种可持续几年的腹泻,病因较复杂。慢性腹泻既有一天排两次软便,也有动不动就腹泻的,其程度是多种多样的。此外,虽然没有腹泻,但有肠鸣,总有便意,排气多,腹胀等。

一般没有腹痛,但许多人在排便前后有疼痛或脐周围有不适感。当气体积存较多,或者有神经性腹泻时,会有一过性的剧烈疼痛。

需住院对症治疗

(1)急性腹泻的预防保健:根据疾病的症状,有的需要住院对症治疗。

从发病第一天开始,要禁食,只给喝凉白开或淡茶水。当病情持续时间较长时,根据症状可顺次给浓汤——疙瘩汤——30%的米粥——50%的米粥——稠米粥。副食可变换着给土豆、红薯、比目鱼、放有豆腐的菜汤、萝卜、菠菜等。

为了尽早清除有毒物质,有时可使用蓖麻油和强泻剂等。当排便量少或者因积存空气使腹痛剧烈时,有时通过洗肠即可解除痛苦。

由于急性腹泻是为了迅速排除肠内的有害物质的一种自然防御反应,所以不要随便乱用止泻药。特别有发热时更要注意。

由于大便和呕吐物是诊断的重要依据,所以要带一部分给医生看,以便检验。

(2)慢性腹泻的预防保健:因病因不同,治疗有各种方法,首先不要使腹部着凉,如夏天睡眠时别着凉,冬天可用怀炉等。要保持精神安定。对慢性腹泻,应该尽量吃些营养丰富的食品,通过增强体力使腹泻及早痊愈。要忌食冷的饮食;不要选用纤维多的蔬菜和营养价值低的食物;要避免吃不好消化的食物;主食可以食用米饭和面包,要细嚼慢咽;脂肪类不要摄取过多,但可食用黄油、干酪和乳制品;酸乳酪有调整肠内细菌的作用,且有同牛奶一样的作用,故可食用。

19.大便呈血红色一般是什么病

痔疮

红色血便,常见于痔疮。

痔疮的防治

患痔疮最怕大便干燥,为防止干燥,每餐饭前或饭后吃一只梨子或两只香蕉,可以软化大便,增强肠道蠕动,顺利排便,以达到减轻创痛的作用。

患有严重痔核症又不适于手术治疗的病人,可以采用不花钱、有良效又方便的提肛疗法:即每天早上起床前,每次大便后和晚上临睡前,用力收缩肛门及腹肌(俗称提肛)20~30下,通过这一紧一弛,一提一放,能使血管收缩和扩张,促进静脉血管回流,而达到破瘀、去肿、消除痔核的目的。

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