使用胰岛素有什么不良反应
糖尿病患者长期应用胰岛素，难免会有不良反应的发生，糖尿病患者应学会正确处理胰岛素所引起的不良反应，胰岛素所引起的不良反应可分为全身反应和局部反应两种。
常见的全身反应主要有：
（1）低血糖。最常见。多由于剂量过大、进食过少或减少或不按时，或由于运动、体力活动过多所致。应注意有效预防，及时治疗。
（2）体重增加。也较常见。主要是由于患者害怕出现低血糖，或出现低血糖后，增加了糖分的摄入及消耗减少所引起的。处理上应严格控制饮食，增加体力活动量，调整好胰岛素、进食及运动三者之间的关系。可加用双胍类降糖药或食物纤维产品，如糖脂双消胶囊，以降低饮食量，增加饱腹感，提高胰岛素的敏感性，减少胰岛素的用量。
（3）变态反应。如出现荨麻疹、紫癜、皮肤黏膜水肿、胃肠道反应、支气管哮喘，极个别甚至发生急性肺水肿、过敏性休克等，此种反应较少见，主要是由于胰岛素制剂质量不纯所致。轻者服用抗组胺药物治疗，重者给予口服氢化可的松、肾上腺素等。必须使用胰岛素者，可调换高纯度的胰岛素制剂或者进行胰岛素脱敏疗法。
（4）胰岛素性浮肿。多见于面部、四肢，多可自行消退，不需处理，少数严重的可短期使用利尿剂。
（5）视力模糊。多见于初治者，可随血糖浓度恢复正常后迅速消失，不至发生永久性改变，故不必配镜矫正。
（6）产生胰岛素抵抗。不少人在胰岛素治疗过程中，产生抗体，使得所需剂量逐渐增大，形成胰岛素抵抗。使用高纯度制剂可大大减轻。
（7）其他。少数患者开始可出现感觉异常，如双下肢疼痛、蛋白尿增多，糖尿病持续控制后可好转。
常见的局部反应主要有：
（1）注射部位皮肤红肿、发热、发痒、皮下有硬结，甚至起水泡。使用长效胰岛素时常见，多在3～4周内减轻。主要是由于胰岛素制剂不纯引起，也可由于使用从冰箱拿出的冷冻胰岛素或酒精等消毒剂所致。经常改变注射部位或调换高纯度的胰岛素制剂可预防。如出现局部广泛和严重的皮肤病变，则参考上述出现变态反应时的方法处理。
（2）皮下脂肪萎缩。皮下注射胰岛素1周及以上，局部或其他部位可出现皮下脂肪硬化，形成大坑。可将高纯度的胰岛素注入萎缩的脂肪边缘。经常更换注射部位或改用高纯度的胰岛素可预防其发生。
（3）皮下脂肪纤维化增生。胰岛素反复多次注射处也常发生皮下脂肪增生。值得注意的是，很多患者在此种组织内注射胰岛素痛觉降低，经常采用同一部位注射以致更易发生或加重。经常更换注射部位或采用高纯度胰岛素可防止其发生。
糖尿病患者怎样使用中医药单方、验方
单方、验方是经长期医疗实践总结出的防病治病的经验药方。有简、便、廉的优点，用之恰当，可收到良好的效果。但选用单方、验方或其他成方时，一定要根据自己当时的病情在医生的指导下选用。在使用中，随时检查血糖、尿糖的变化来观察其验方是否有效。在临床中，我们也遇到过少数患者过多依赖民间的单方、验方、偏方，以致病情恶化的情况。例如，有一个17岁的女孩在我院确诊为Ⅰ型糖尿病，听别人说山药炖猪胰子能根治糖尿病后，就自行停用胰岛素，2天后就出现酮症酸中毒昏迷而急诊入院抢救。还有民间偏方认为南瓜能防治糖尿病，许多患者误以为可无所顾忌的大量吃。中医认为山药可“滋阴”，而糖尿病为阴虚，因而山药可治疗糖尿病，我们认为山药和南瓜含有大量糖类，淀粉含量为20％左右，作为主食的一部分是可以的，但千万不可作为主食来食用，否则将会使血糖升高，甚至诱发糖尿病急性并发症，造成严重后果。
糖尿病患者运用针灸治疗有哪些益处
针灸治病是根据经络与脏腑在生理、病理上互相影响的机制。在腧穴部位进行针刺，发挥其“通其经脉，调其气血，扶正祛邪”的作用，祛除病理因素，治愈疾病。针灸治疗糖尿病主要取决于其对机体阴阳失衡的调节作用，这在我国古代就有记载。近年来针灸治疗糖尿病日益被重视，因其取穴方便、操作简单、疗效肯定、不良反应少、易于推广等优点，成为治疗糖尿病的基本方法之一。
针灸对血糖的影响是复杂的，通过广泛的临床与实验研究证明，针灸能降低血糖、尿糖，主要因其能调整胰岛素对糖原的合成代谢与氧化酵解作用，并能使组织利用葡萄糖。同时针炙还可以刺激神经系统，一是作用于周围神经系统，通过兴奋迷走神经，抑制交感神经，而调整自主神经功能，纠正内分泌紊乱，恢复胰腺的正常功能；二是作用于中枢神经，促进胰岛素的分泌，或在中枢形成一新的兴奋灶以全面调整中枢功能，抑制糖尿病的恶性刺激，从而达到降低血糖的目的。针灸的治疗可以降低血液黏滞度，加速血液流动，改善血液循环，防止血栓形成，对减少与治疗糖尿病合并症也有重要意义。
糖尿病患者怎样使用双胍类药物
双胍类降糖药作为主要的口服降糖药物用于临床治疗糖尿病已近50年，因临床应用广泛，服用方便，降糖效果好，近年来又受到重视。但并不是任何糖尿病患者都适合用双胍类降糖药物。双胍类药物的降糖机制主要是：
（1）控制食欲，降低肠壁对葡萄糖的吸收，故也可减肥。
（2）不刺激胰岛素分泌，但能增加胰岛素与其受体的结合作用。
（3）促进细胞对葡萄糖的无氧酵解，抑制组织呼吸。
（4）抑制肝糖原异生。
一般认为双胍类降糖药可用于下列糖尿病患者：
（1）中年以上起病的Ⅱ型轻型及中型糖尿病患者，单纯饮食治疗效果不满意者。
（2）特别适用于Ⅱ型肥胖型糖尿病患者，经严格的饮食及运动治疗后仍不能满意控制血糖者，用双胍类药物不仅可降低血糖，而且可抑制食欲，减轻体重，以达减肥的目的。
（3）单纯用磺脲类药物治疗血糖不能满意控制，磺脲类药物原发性或继发性失效者。
（4）可与胰岛素联合应用于Ⅰ型糖尿病患者，可协助胰岛素的降糖作用，改善胰岛素的疗效，减少胰岛素用量。
（5）每日胰岛素用量小于20单位的糖尿病患者，拟换用口服降糖药治疗，用磺脲类药物过敏或失效者，可试用双胍类药物。
（6）对胰岛素有抗药性的糖尿病患者，加用双胍类药物可减少胰岛素用量，防止高血糖。
（7）对糖耐量减低者，早期应用双胍类药物，可防止疾病进展至临床糖尿病。
但糖尿病患者在下列情况下，不适宜用双胍类药物：
（1）Ⅱ型轻型糖尿病患者单纯饮食或运动治疗效果满意者。
（2）Ⅰ型糖尿病或Ⅱ型中型及重型糖尿病有酮症倾向必须用胰岛素治疗者。
（3）并发糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、高热、创伤、感染、手术期、妊娠、分娩、营养不良、极度消瘦、心力衰竭或其他危重性疾病患者。
（4）有肾功能不全者，血肌酐大于120微摩尔/升者。
（5）肝功能不良者。
（6）嗜酒、慢性肺功能不全者。
（7）并发肾小球硬化症、眼底病变、神经病变、心绞痛、心肌梗死、败血症、周围动脉闭塞伴坏疽或心、肺、肝、肾功能恶化者。
此外，在用药过程中，发现尿酮体阳性或血乳酸增高者应立即停药。
目前，市场上的双胍类降糖药物主要有：
（1）降糖灵。是一种老牌双胍类药物，在国内应用很广，知名度很高，口服后很容易吸收，2～3小时达高峰，半衰期为3个小时。它主要的不良反应是可引起乳酸性酸中毒，所以目前欧美各国已不用这种药了。降糖灵价格便宜，我国目前仍在应用它，但应该牢记，1日吃3片（25毫克/片）是降糖灵的最大用量，且肝、肾功能有问题的患者一定不要用。
