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第15章 常见疾病的预防与保健(2)

因同马路上柏油色,又称柏油样便,是常见的一种上消化道出血大便。它包括十二指肠溃疡、胃溃疡、胃窦炎、粘膜脱垂、肝硬化时的食道胃底静脉曲张破裂出血等。但是,食过多的肉类、动物血、肝脏、菠菜,口服铁剂、铋剂活性炭等,粪便也可呈黑色,应加以区别。用水将黑便冲散,若显出血色,即为消化道出血。

6.由吐痰异常辨病

健康人一般仅有少量痰或无痰。多痰或痰异样、异味,则预示某种疾病的萌发。

(1)粘液性痰

粘液性痰一般为无色或浅白色透明粘液状。多见于急性支气管炎或肺部感染早期。慢性支气管炎的痰多为白色泡沬状粘液性痰。病毒性肺炎和过敏性肺炎的痰也是粘液状,但其量较少。

(2)粘液浓性痰

粘液浓性痰外观呈淡黄色块状,常见于支气管炎、支气管肺炎或肺部混合性感染、肺结核等症。亦可见于急慢性扁桃体炎。

(3)浆液性痰

浆液性痰一般为稀薄透明泡沬状痰,量多。多见于支气管扩张或肺水肿病人。

(4)浆液脓性痰

浆液脓性痰多见于支气管扩张和肺脓肿病人。其痰液放置后可分为三层,上层为泡沬块,中层为稀薄浆液,下层为混浊的脓渣和坏死物质。

(5)脓性痰

脓性痰外观为黄绿色粘稠块状或不透明的脓汁状。肺脓肿和支气管扩张患者多见,量较多。还可见于肺结核空洞合并感染。

(6)腥臭痰

痰量多味腥而臭,多见于肺脓肿。痰为黄绿色腥而臭提示有厌氧菌感染。若痰色红而恶臭,则为肺癌晚期。

(7)血痰

痰内带鲜血,常见于肺结核、肺癌、支气管扩张症。铁锈色血痰见于大叶性肺炎。黑红色痰见于肺梗塞。痰色桔红见于肺吸虫病。粉红色痰往往见于肺水肿时混有血液。

7.由咳嗽症状识病

咳嗽是机体一种基本的防御机制。人可以随意咳嗽,但多数情况下是由于受到刺激而发生反射性咳嗽。咳嗽是极为常见的症状,几乎所有呼吸道的疾病均可引起咳嗽,因此咳嗽亦少特异性。但咳嗽持续不断或咳痰较多,是一种病理现象,应就医诊治。

大多数人咳嗽,多在感冒以后,先有咽痛,然后咳嗽,或合并有发热,一般1~2天即退。但咳嗽持续,可为干咳,也可有痰,多为白色,部分病人可有黄痰,一般诊断为咽炎或气管炎。如发热较高,伴有扁桃体肿大,咽痛剧烈,可能为急性扁桃体炎。如发热持续,或黄痰不断,同时伴有气急,应考虑有无肺炎、肺脓肿、胸膜炎,需进一步摄X线胸片检查。如无上述情况,口服一些止咳化痰的药物,必要时应用一些抗生素,一般咳嗽就能好转。

(1)持续的咳嗽

如咳嗽持续2~4周不愈,亦应摄X线胸片检查排除肺风疾病,如胸片正常,应追问病史,咳嗽因喉痒引起者,可能为慢性咽炎所致。此外,尚有胃食管反流和服用抗高血压药(如开博通)等亦是慢性咳嗽的原因。如经2~3个月治疗无效,又无其他原因可寻,而咳嗽又较为剧烈的,应进行气管镜检查,以确定有无气道内病变,如支气管肿瘤、内膜结核等疾病。但除此以外,最可能的仍然是支气管炎,如反复发作,就转为慢性支气管炎;如每次发作都有大量黄脓痰,而胸片又无肺炎表现,则可能为支气管扩张。

(2)咳嗽伴血痰

咳嗽有血痰的,如有发热,可能为肺结核、肺脓肿、肺吸虫病;如伴大量黄浓痰或反复咯血的,则可能为支气管扩张。没有其他症状而年龄又较大的人,尤其是吸烟者需考虑支气管肺癌,X线胸片的检查是必需的,必要时需进行胸部CT检查,如仍无异常发现而痰血持续,气管镜的检查是必需的。

(3)咳嗽伴气急

咳嗽同时有呼吸困难,如有胸痛,需考虑气胸和胸膜炎;如有发热,可能为重症肺炎;原有慢性支气管炎的,可能合并有感染、并发气胸或喘息发作。原有心脏疾病的,可能出现了心功能不全,如有粉红色泡沬样痰,为急性肺水肿,需及时去医院就诊。

8.由头痛症状识病

感冒发烧或碰到问题感觉到紧张,都会引起头痛。这种小毛病,有时不理睬它,自己都会好。但有些头痛却是严重疾病的信号,甚至可能威胁人的生命,不容忽视,否则延误诊断,会造成严重后果。

(1)头痛发生的时间与疾病

清晨痛得厉害,随着时间的推移,逐渐好转,可能是高血压。发生于后脑部位的头痛,餐后3小时左右,呈间歇性,进食可缓解,可能是低血糖性头痛。上午头痛剧烈,多为脑瘤或副鼻窦炎所致。下午或晚上看书产生的头痛,大多与眼部疾病有关。入夜疼痛加重甚至迫闭眼睑,可能是急性虹膜睫状体炎造成的头痛。

(2)头痛部位与疾病

眼、鼻、咽部疾病,多见于前额头痛,包括眼病、鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎等。侧部头痛,与耳部疾病有关。偏头痛与癔病有关。顶部头痛,多见于神经衰弱患者。急性感染所引起的头痛多为全头痛,如脑震荡、脑炎等。位置不定的头痛,多见于神经衰弱或动脉硬化等。

(3)头痛程度、性质与疾病

头痛的程度与病情的轻重无平行关系。脑肿瘤的疼痛在一个相当长的时期内可能是轻度或中等度。头痛剧烈多见于脑膜炎或高血压脑病。有时,轻度的头痛且伴以眩晕,应考虑是否贫血。

(4)头痛伴随症状与疾病

神经官能性头痛,如失眠、焦虑、思想不集中、情绪波动等。头痛剧烈呕吐,有发烧现象,多见于颅内压增高症,如颅神经麻痹、意识障碍等脑膜病症。当呕吐完后,头痛明显减轻,属于偏头痛。头痛伴随着视力障碍者,多见于青光眼或脑肿瘤。头痛突然加剧,神志开始模糊,可能有脑疝的倾向。头部因外力撞击后,产生局部性头痛甚至全头痛,并伴有恶心、呕吐、昏迷或意识障碍者,有可能属颅内外伤性血肿。

(5)日常生活中最常见的头痛

①紧张性头痛

大部分头痛属于此类,是由于精神紧张、抑郁和焦虑所致的持久性头痛,可见于头部任何部位,甚至伴有颈痛。疼痛呈重压感、紧箍感、钳夹感,可以持续存在,也可于紧张或抑郁时发生或加重。常伴有失眠、多梦、早醒等睡眠障碍,并且精力衰退、头晕、易激动、抑郁等。这类头痛以心理治疗为主,同时辅以药物治疗,不宜长期应用止痛剂。按摩也有一定效果。

②其他头痛

头外伤后的头痛,一般均应做必要的检查。无严重颅脑损伤的头痛,一般休息数周后完全恢复,极少数者迁延超过3个月。头痛且伴有头晕、失眠、遗忘、记忆力差、疲乏等,称为脑震荡后综合症,酌情给予相应药物及神经营养药物治疗。

头痛亦可由其他因素引起,如缺氧、一氧化碳中毒、饮酒、低血糖以及躯体疾病引起的发热,服用血管扩张药,近视或远视等。

现气短现象。其实,气短常是许多疾病的信号。

老年气短常是以下几种疾病的信号。

(1)左心衰竭

多见于高血压、冠心病、心脏瓣膜病等。先兆症状表现为睡眠时喜欢把枕头逐步垫高,又常被胸闷憋气所扰醒。突然发作的夜间呼吸困难,是左心衰竭的典型症状。严重者则呼吸极度困难而发生哮喘。

(2)肺气肿

患慢性呼吸道病时,通气受阻而致肺泡扩大,弹性减退,肺功能受损,见于长期的慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、肺结核等。表现为呼吸困难,稍一活动则加剧,咳嗽时无力,痰不易吐出。应及早发现,及时控制感染而避免导致呼吸衰竭。

(3)冠心病

冠状动脉供血不全时,老年人常感胸部憋闷和透不过气,最好及时做心电图检查。

(4)自发性气胸

是气胸肺大泡、肺气肿、肺结核常见的一种严重并发症,当出现突然的一侧剧烈胸痛、呼吸困难时,仔细观察可见病侧胸部外廓膨隆及肋间增宽,拍打气胸一侧时似有击鼓声响,此时应避免剧烈咳嗽,并及时检查。

(5)肺栓塞

多见于心瓣膜病,下肢血栓性静脉炎、心脑血管病及手术后由血栓脱落阻塞肺动脉所致。如出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等症,需警惕。

此外,肺癌、晚期肺结核、硅肺、支气管哮喘、各类肺炎等也可能有气短的兆头。

10.警惕肿瘤的早期信号

肿瘤特别是恶性肿瘤严重危害着人体的健康,但它也有自身的早期信号,只要我们早发现,就不会错过治疗的最好时机,因此及早发现肿瘤的早期信号尤为重要。

恶性肿瘤是机体中正常细胞在种种致癌因素的作用下失去机体调控作用的约束,出现过度增生或异常分化的新生物。因而所有肿瘤细胞都是正常细胞的后代,经过漫长的转化突变过程而发展成为肿瘤。所以恶性肿瘤的初发阶段病程缓慢,没有特异症状和信号,不易被发现。不过常见的情况是人们对某些症状或信号不认识,没有引起注意和重视,因此延误诊断失去早期治疗的机会。为此,掌握早期信号,及早就诊是提高治愈率的可靠手段。

关于早期肿瘤,世界卫生组织曾提出过八大警告信号。全国肿瘤防治办公室结合我国多发肿瘤的类别,提请人们注意的十二大警告信号是:

乳腺、皮肤、舌、腋下或其他部位有可触及的不消失的肿块。

疣或痣明显变化,如颜色加深、迅速长大、疼痛、脱毛、渗液、溃烂、出血等。

持续性消化不正常。

吞咽食物时有哽噎感、疼痛、胸骨后闷胀不适。食管内有异物感或上腹部疼痛。

耳鸣、听力减退、鼻塞、衄血、鼻分泌物带血、头痛、颈部及颌下肿块等。

妇科不规则的大出血、经期外或绝经后阴道出血、接触性出血。

持续性嘶哑、干咳、痰中带血。

原因不明的大便带血及粘液、腹泻与便秘交替,原因不明的血尿。

久治不愈的伤口、溃疡。

原因不明的体重减轻。

散热、贫血出血。

肝区疼痛,原有肝炎反复发作。

上述信号并不是肿瘤的特异性症状或体征,患其他疾病时也可能出现。这就需要利用现代医学的各种检查手段,正确诊断,如确为早期肿瘤,采取恰当的方法治疗,获得治愈大有希望。

中年人常见病的预防

中年时期既是人生的黄金时期,又是人生的多事之秋。中年人承受着职场压力、家庭压力等多种压力,身体内部的很多结构都已开始衰退,健康每况愈下,中年人预防常见病就愈发显得格外重要,对此务必清醒,万万不可大意,酿成家庭与个人的不可挽救的遗憾。

1.防早衰早开始

中年人,有的甚至在他们刚步入中年时期,身体内就已经隐藏着衰老和疾病的危机,只不过有些人还没有外在表现,或者没有加以重视而已。最新的医学自由基理论揭示了这种中年早衰及中年早逝的发生原因及发展过程。原来,中年人受到体内垃圾——过剩的自由基的无情攻击。过剩自由基长期攻击正常细胞,这就是疾病的隐性发展。因此,保障身体健康,清除过剩自由基,防止衰老过早产生以及恶性疾病的发生和发展,应从中年,甚至青年时就开始。

早衰的症状概括起来可分为三类。

性功能衰退。表现为性欲减退或消失,性功能衰退,阴茎勃起不坚,时间短或完全不能勃起,出现阳痿。一般男子在晨间4~5点钟常有勃起,但这些男子的晨间勃起消失或很差。

神经系统症状表现为精神不集中,记忆力减退,情绪不稳定,或烦躁易怒,或压抑,失去自信心,或多疑。

精力不支,常感疲劳不易消除,工作效率减低,或自感心悸、呼吸不畅等。

中年人防早衰,应该早早开始,越早越好。

(1)劳作要适度

平时的工作、学习和娱乐,要经常调整平衡,不能长期熬夜,不能带着疲劳长期作战,要劳逸结合,要避免生理、心理和社会压力。

(2)调控生物钟

生活在地球上的生物,受地球昼夜周期影响,形成了生物本身与之相适应的周期变化,人们称之为生物钟。生物钟的老化必然会导致人体的机能降低,同时,易招致各种疾病的感染和发生。那么,人体哪些脏器或功能的生物节律容易发生改变呢?一般来说,凡是使用频繁的而又不能更换的“元件”易损害,如人体的心脏、肾脏等,故中年时首先受到损害。另外,振幅特别大的节律较容易发生衰减,诸如神经、内分泌。再次是那些与休息——活动节律关系密切、很容易因颠倒睡眠时间而改变的激素,以及心率的昼夜节律。

由于生物钟的老化所致的生物节律的改变,能促进并影响着人体的安康。因此,调控生物钟可预防早衰。

(3)有明确的生活目标

一个人缺乏明确的生活目标,就会滋长许多有害于健康的恶习,如果树立了一个明确的生活目标(例如:想成就一种什么事业),那么,你的生活会变得充实而有意义,你能为之而努力奋斗,你的身心都会充满活力,这样衰老就来得缓慢。

(4)保持机体内的水平衡

生命衰老新说-体内水失衡。生命在新陈代谢过程中会产生一种失水代谢物,这种代谢物如在体内的毛细血管处积累,可阻碍体内液体的流动,最终导致机体新陈代谢缓慢,使人开始衰老。因此,要使机体生命得以延缓衰老,就必须推迟或阻止机体内的失水过程,保持机体内的水平衡。

(5)用食物防止早衰

中年人平时要注意调控日常饮食,既保证营养又不宜太过,如无高血压动脉硬化等疾病,不宜太强调素食,一定量荤食如瘦肉、鱼等仍属必要。过量的营养或营养不足,都会给身体带来危害。中年人饮食中应有充分的钙、镁、铁、碘、锌和适量的钠,特别是脑力劳动者,紧张工作之后神经兴奋或失眠,这些微量和常量元素能维持人体正常机能的发挥。在每日膳食中至少要有下列蔬菜中的一种:鲜笋、胡萝卜、洋葱、韭菜、菠菜、卷心菜;每天至少喝一杯菜汁或果汁。

(6)有好的生活习惯

中年人应该养成以下习惯:早起,吃好早餐,饮食有节,饭菜多样,常饮温开水,保持体重,限酒、戒烟,睡眠充足,每天洗20分钟热水操(水热38°C左右),有规律地进行运动锻炼,定期体检和每年安排度假。要想预防早衰,中年人必须坚持工作与学习,勤于思考,无私给予,充满爱心,笑口常开和勇于尝试。勤于用脑、保持创造力,有益预防早衰长寿。人活就要活出好人格。人生的价值,不仅是生活的满足、家庭的温馨,还在于生活的充实完美以及对人类的贡献。中年人在家庭和工作上都担负着繁重的任务和重要的角色,在生活条件更好的今天,如果能在这关键年龄时期,重视自己的健康,善于自我保健,再加上社会和家庭给予中年人以关心和照顾,是可以预防早衰的,就能更大地发挥自己的才智,这将是一笔很大的社会财富。

2.中年防癌不容迟缓

中年时期正是人生的多事之秋,仅就癌症来说,鼻咽癌好发于30-50岁,子宫颈癌常发于40-50岁,胃癌好发于40~60岁,肝癌好发于31-50岁,其他如肺癌、食道癌等在中年人都是比较常见的,癌症已严重地威胁着中年人的生命和健康。据我国以及世界卫生组织公布的主要死亡原因统计结果表明,35-54岁中年人因癌症死亡已居首位,占总死亡的21.58%,其次才是心血管疾病。

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