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第46章 轻松分娩(2)

有的妇女不愿到医院分娩,以为在家分娩,还方便些,其实不然。

因为分娩毕竟是一个剧烈的运动过程,产妇的体力消耗极大,生理负担很重。如果分娩过程有意外的情况发生,就需要医生马上运用经验或医疗设备去判断、处理,甚至麻醉或手术,如脐带先于胎儿的主要部位从宫颈中脱出,或胎盘与子宫壁提早脱离,或胎位不正。有时会意想不到地出现新生儿窒息等。

总之,在分娩这一生命的重要时刻,潜伏着许多随时可能威胁产妇和胎儿生命安全的危险因素。

孕妇在临产前住入医院,既可得到产科医生的精心观察和护理,又可进行必要的医疗器械检查和监测。所以,为了保障母儿安全,住院分娩是孕产妇系统保健所必需的。

什么是引产术

孕妇中妊娠足月自然分娩者约占90%,但也有10%需要依靠引产术结束妊娠。引产是应用药物或手术等人工方法引起子宫收缩而结束妊娠,多用于母体或胎儿方面有某些原因不能继续妊娠者。

引产方法包括针刺穴位引产、催产素静脉点滴引产、前列腺素引产、剥膜引产、人工破膜引产等,这些方法只要使用正确,对母体和胎儿都比较安全,不会有什么危险。因为计划生育方面的原因而作的引产,多是采取羊水内注入药物的方法,对胎儿有毒性,而对孕妇是安全的。

凡是经过产前检查,如B型超声波、染色体检查等,确定胎儿有宫内发育迟缓、过期妊娠、胎盘功能减退或老化、Rh血型不合、羊水过多,或孕妇患有严重妊娠并发症、继续妊娠将危及母婴生命,或胎膜早破已12~24小时尚无宫缩的产妇,可选用引产术。

引产时必须确认胎儿在母体外有生存能力(即妊娠35周以后,估计胎儿体重在2500克以上),无头盆不称,母儿皆能承受阴道分娩的负担,子宫颈十分成熟。

虽然引产在绝大多数情况下是安全的,但也有可能出现子宫破裂、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血、羊水栓塞等异常情况。因此,孕产妇必须选择具备应急处理能力及设备的医院,以免发生意外。切忌非法行医者私自引产。

另外,引产术还可用于下列一些常见情况:凡经产前检查确诊胎儿有严重的遗传病或先天畸形,或确定胎儿已死亡,或拟行人工流产术而错过时期者,可选用中期引产术。妊娠中期的引产方法很多,目前常用的有利凡诺尔引产、水囊引产、中药天花粉制剂引产等。

其中利凡诺尔引产禁用于患有急或慢性肝、肾疾病的孕妇,而天花粉引产一般需作过敏试验,目前临床常用的是水囊引产。引产前孕妇应配合医生进行全身健康状况检查,再根据妊娠日期、子宫及胎儿的大小,选用合适的方法,中期结束妊娠。

分娩前的准备

分娩前的思想准备

随着产期的临近,孕妇及家属应及早做好分娩的思想准备,愉快地迎接宝宝的诞生。可以多阅读一些有关分娩的书刊,了解分娩的过程,做到心中有数。丈夫应该给孕妇充分的关怀和爱护,周围的亲戚、朋友及医务人员也必须给予产妇支持和帮助。实践证明,有心理准备的产妇比没有心理准备的产妇在生孩子时要顺利得多。

生产前应怎样避免紧张心理

初为产妇时往往缺乏心理准备,对生产既感到神秘,又有些惧怕。有的孕妇往往有想象分娩时的疼痛,担心分娩不顺利,忧虑胎儿是否正常及胎儿的性别和长相是否理想等等心理。

孕妇必须从思想上消除对分娩的恐惧不安的心理障碍,保持平静的心情,分娩时也就不会感觉太疼痛了。

要消除精神紧张。精神越紧张,就会觉得越痛。心情越紧张,肌肉就会绷得越紧,产道不容易撑开,婴儿不能顺利出来,不但疼痛会更厉害,而且还会造成难产、滞产;相反,心情舒展,让肌肉和骨盆放松,婴儿才能顺利通过。

参加孕妇学校的课程,了解生产的过程和引起疼痛的原因,有助于克服对分娩的恐惧心理。

学习和练习分娩镇痛的呼吸和按摩方法。

安排好工作,处理好各种家庭、朋友、社会关系,消除各种矛盾,尽可能不让不良的情绪带到临产中。

与老公交谈,安排好分娩前的准备工作,协商好分娩过程中可能出现的问题和解决办法。

总之,持着“既来之,则安之”的态度,事先对分娩的过程有详细的了解,做好配合助产人员的准备,这种心理状态能很好地帮助产妇克服产前的种种不适和产后的尽快恢复。

分娩前的身体准备

预产前两周随时有发生分娩的可能。分娩前2周,孕妇每天都会感到几次不规则的子宫收缩,经过卧床休息,宫缩就会很快消失。这段时间。孕妇需要保持正常的生活和睡眠,吃些营养丰富、容易消化的食物,如牛奶、鸡蛋等,为分娩准备充足的体力。

睡眠休息。

分娩时体力消耗较大,因此分娩前必须保证充分的睡眠时间,午睡对分娩也比较有利。

生活安排。

接近预产期的孕妇应尽量不外出和旅行,但也不要整天卧床休息,做一些力所能及的轻微运动还是有好处的。

性生活。

临产前应绝对禁止性生活,免得引起胎膜早破和产时感染。

洗澡。

孕妇必须注意身体的清洁,由于产后不能马上洗澡,因此,住院之前应洗澡,以保持身体的清洁。若到公共浴室洗澡,必须有人陪伴,以防止湿热的蒸汽引起孕妇的昏厥。

家属照顾。

妻子临产期间,丈夫尽量不要外出,夜间要在妻子身边陪护。

分娩前的物质准备

孕妇可在妊娠第7个月开始,逐步着手准备入院分娩应带的用品,怀孕第10个月时,要把这些东西归纳在一起,放在家属都知道的地方。这些东西包括:

妈妈的用品。

产妇的证件:医疗证(包括孕妇联系卡)、挂号证、医疗保险证。

衣物:肥大、容易穿脱的睡衣或内衣至少2件;棉质内裤至少4~6件;棉质、宽带、前面或侧面可拉开的胸罩2~3件;棉线袜2双,拖鞋1双。

日常用品:洗脸毛巾2条,洗脚毛巾、洗下身毛巾各2条;小洗脸盆1个(产妇洗下身专用);牙刷、牙膏、头梳、护肤品等洗漱用具1套;备好产妇用卫生巾及卫生纸。

母乳喂养用品:手动吸奶器1个,乳头保护天然油脂适量,消毒湿巾1条,乳头保护罩1个。

其他:餐具1套,塑料或金属饼干筒1个(放置饼干等小食品),以及记录纸、笔(产妇或家属住院期间记事用)、零钱、电话磁卡等(便于产后在医院与家人联系)。

宝宝用品(在家里准备好)。

婴儿洗澡用品:婴儿专用的洗浴用品,两条软毛巾(洗身体用),一条洗脸用的小毛巾,一条用来擦干身体的大毛巾,以及椭圆形的浴盆、消毒棉球或纱布。

婴儿床上用品:活动床或摇篮(可供婴儿白天使用),一条小毛毯或被子,带栏杆的婴儿床,数条棉质床单(以备尿湿更换用),可在婴儿床上吊挂的小玩具。

婴儿食品:配方奶粉,补钙用品。

婴儿日常用品:棉质尿布或纸尿裤,纯棉质婴儿服装,童车。

人工喂养用品:125毫升奶瓶、250毫升奶瓶,普通奶嘴、防塌陷奶嘴,奶嘴消毒器,漏斗(便于将热好的奶倒入奶瓶中),奶瓶刷。

特殊用品:体温计,75%酒精。

这些物品孕妇及其家属应提前准备,备完后做个记号,临产前再次检查一下。

分娩前妈妈的准备

分娩前妈妈要将坐月子所穿用的内衣、外衣准备好,洗净后放置在一起。

内衣要选择纯棉制品,因纯棉制品在吸汗方面较化纤制品优越,穿着比较舒服;上衣要选择易解、易脱的样式,这样就比较适宜产期哺乳和室内活动的特点;衬衣要选择能够保护身体、方便哺乳的样式;裤子可选购比较厚实的针织棉纺制品,如运动裤,既保暖,又比较宽大,穿着舒适,同时还很容易穿脱。

坐月子洗澡不便,多准备几套内衣,以便换洗。准备专用的洗脸毛巾、洗澡毛巾和10包左右的卫生垫(纸)。

临产前要保证会阴清洁,每天应洗一次澡,至少要清洗一次会阴。

妻子分娩前丈夫的准备

在妻子临产的前一个月,丈夫就要开始忙碌了,做好妻子产前的各项准备,迎接小宝宝的诞生。

清扫布置房间。

在妻子产前应将房子清扫布置好,要保证房间的采光和通风情况良好,让妻子愉快地度过产假期,让母子生活在一个清洁、安全、舒适的环境里。

拆洗被褥和衣服。

在孕晚期,妻子行动已经不方便了,丈夫应主动地将家中的衣物、被褥、床单、枕巾、枕头拆洗干净,并在阳光下暴晒消毒,以便备用。

购置食品。

购置挂面或龙须面、小米、大米、红枣、面粉、红糖,这是产妇必需的食品。还要准备鲜鸡蛋、食用油、虾皮、黄花菜、木耳、花生米、芝麻、黑米、海带、核桃等食品。

购置洗涤用品。

如肥皂、洗衣粉、洗洁精、去污粉等。

分娩前的饮食准备

在分娩前,产妇一定要重视饮食营养,很多产妇在监控分娩时因子宫阵阵收缩带来疼痛而不愿进食,甚至还会发生呕吐,这对于分娩是非常不利的。

正确的方法是应该尽量少食多餐,吃些容易消化、高热量、低脂肪的饮食,如稀饭、面条、牛奶、鸡蛋等,以增加体力。为有利于分娩,还要注意补充足够的水分,多喝糖水或含铁元素多的稀汤,为分娩时失去过多的水分作准备。

有人对分娩前的饮食进行了研究,并拟定出分娩前的食物种类和食谱。现记录如下,供大家参考。

临产前可准备1~2千克优质羊肉(或猪肉)、250克红枣、250克红糖、50克黄芪、50克当归。待临产前3天,每天取以上原料的1/3,洗净(除红糖外),加入1升水,同放入锅中煮汤,待煮熟后取出,分为2份,早、晚各1次,服至分娩时为止。这既可增加孕妇的体力,有利分娩,还可以安神,并防止产后恶露不尽,有益产后疲劳的恢复。

分娩前做好呼吸锻炼

分娩是一个人类繁殖的自然过程,也是一个复杂的过程,所以应该做好充分准备,呼吸锻炼是准备工作的一部分,呼吸运动的锻炼是为了减轻分娩时的疼痛,同时能增强膈肌的力量。分娩前呼吸锻炼十分必要,应尽可能利用一切机会进行锻炼。

呼吸运动减轻产痛是分娩中最常用的方法,但呼吸练习也要有技巧,呼吸运动分浅呼吸、深呼吸和短促呼吸。

浅呼吸技巧是吸气要浅,感觉吸到肺的上半部,在宫缩达顶峰时用;深呼吸有镇静作用,在宫缩开始和结束时应用,技巧是你尽量做到放松;短促呼吸用在子宫颈口未开大前抵御向下用力和镇痛,其技巧是呼吸上提放松,以不感到使力为度。同时还可以借助于丈夫的配合,丈夫可以用行为、手势和语言来指导。

分娩前进行盆底肌肉的锻炼

盆底是支撑盆腔器官(膀胱、子宫、部分肠管)于正常位置。盆腔肌肉控制着膀胱和直肠功能,其断裂或功能不良就可引起疾病,如引起张力性尿失禁。盆腔肌肉的收缩也是构成产力的一部分,在分娩过程中协助宝宝运动,它的功能减弱也可能导致难产,而且也有助于产后盆底组织的恢复。所以盆腔肌肉的锻炼就显得十分重要了。

那么如何进行盆底肌肉的锻炼,可以通过收缩和放松直肠、阴道和尿道,就像排尿—逼尿—排尿,上提肛门—放松—上提,这样反复练习。练习方法分为快速运动和慢速运动,快速运动就是在几秒钟内迅速收缩和放松,慢速运动是缓慢收缩和尽可能保持,或可以默数到十,然后放松休息几分钟后再重复。

这样每天锻炼数次,越接近分娩越要增加锻炼次数,收缩保持的时间也逐渐延长,或数的数逐渐增加,这种运动要坚持到产褥期。

检测锻炼的效果可以用以下方法。

排尿时,排尿过程中能否让它停阻或控制其缓慢排泄。

在大腿间夹一面镜子,观察在收缩运动时阴道和肛门是否上提。

放一手指于阴道内,感觉在运动锻炼时是否有缩紧感。

练习拉梅兹生产运动法

拉梅兹运动法是保证顺利生产有效的方法,通过产前运动可以让肌肉更有弹性,尤其是生产时需用力的部位,从而增强产力,有利于宝宝在生产中的运动,保证顺产,而且多运动对身体也有帮助,所以准妈妈们应每天做这些运动。

盘腿运动。

可以增加骨盆底的可动性,以及肌肉的韧性。孕妇坐在地上或床上,背部倚靠墙壁,两脚盘腿,每日练习数次。

压膝运动。

增加骨盆底的可动性,以及肌肉的韧性。孕妇两脚底合在一起,将两脚及膝盖尽量靠近身体,双手置于膝盖上,轻柔下压,再轻放,反复练5下,每天练3次。

摇摆骨盆。

使肌肉有力,减轻腰酸背痛。孕妇躺卧,吸气时收紧臀部肌肉,腰部有略为抬高的感觉,吐气时放松,反复练5下,每天练3次。

变化式。

更有效减轻腰酸背痛,也可应用在背痛式生产的人。孕妇跪在地上,双手扶地,两膝与肩同宽,吸气时抬头,腹部朝地压,使背下沉,呼气时,收缩臀部,低头、眼睛看肚子,将背及腰拱起、放松,反复练5下,每天练3次。

腿部运动。

加强腹部肌肉,增加大腿及背部肌肉的韧性。孕妇取仰卧位,手放于两侧,作深呼吸,吸气慢慢抬腿(保持腿伸直位)至90度,呼气将腿放下,放松,另外还可以将腿向侧方运动,两腿交替练习,反复练5下,每天练3次。

产前吃巧克力好

产妇在临产前要多补充些热量,以保证有足够的力量,屏气用力,顺利分娩。

很多营养学家和医生都推崇巧克力,认为它可以充当“助产大力士”,并将它誉为“分娩佳食”。

一是由于巧克力营养丰富,含有大量的优质碳水化合物,而且能在很短时间内被人体消化吸收和利用,产生出大量的热能,供人体消耗。二是由于巧克力体积小,发热多,而且香甜可口,吃起来也很方便。产妇只要在临产前吃一两块巧克力,就能在分娩过程中产生热量。

搞好产前卫生清洁

在产前进入产房时,孕妇一定要做好外阴清洁卫生,用温开水洗净。这是因为,孕妇体内寄生着某些致病菌,尤其是厌氧链球菌,常寄生在阴道内。平时,孕妇身体健康、抵抗力强不会致病,但当因为分娩损伤产道,或失血过多、产后气血虚弱时,病菌活跃便会引起各种产科病。

临近分娩,产妇要透彻地洗个澡,必须采用淋浴,不可用浴盆洗澡,以防感染真菌、滴虫或其他致病菌。

预产期前几天,尤其要注意保持外阴清洁,每天早晚用肥皂、温开水反复洗涤外阴、大腿内侧和下腹部。

若临产前产妇患有阴道炎、阴道内分泌物较多,化验报告表明阴道有真菌、滴虫或清洁度在“++”以上者,除请求医生治疗外,可选用中药银花藤、苦参、野菊花、土茯苓、防风、地肤子各30克煎汤熏洗,或用1∶1000的新洁尔溶液,或用1∶5000的高锰酸钾溶液洗涤,早晚各一次,每次洗涤后须换上干净内裤。

临产前要预先准备一包卫生纸和一定数量的消毒毛巾。还要准备高锰酸钾0.5克,以备洗涤外阴。

住院待产的时间选择

一般来说,分娩不是突然开始的。母体和胎儿在一步一步地做好了分娩的准备以后,才送来信号。

如果平时月经规律,基本上是预产期前后分娩。临近预产期时,就要做好入院的准备工作。但当你的身体出现以下症状时,说明你的产期越来越近了,分娩可能随时发生,就需要住院待产了。

宫底下降。

胎头入盆,子宫开始下降,减轻了对横膈膜的压迫,孕妇会感到呼吸困难有所缓解,胃的压迫感消失。

下腹部疼痛、腹胀。

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