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第59章 产褥期护理指导(6)

民间又认为,产后一个月内不能出户,以免受风,又要求长时间卧床,活动极少。其结果是热量摄入得多,消耗得少,剩余的大量热量就转化为脂肪,导致肥胖。所以,产后增加营养要适度,既要满足产后康复及哺乳的需要,又不致造成营养过剩,导致肥胖。

产后早期活动。

产后好好休息是必要的,但不等于躺在床上不活动。要预防肥胖,恢复健美形体,产后适度活动是必不可少的。阴道分娩者,产后12小时左右可起床稍事活动,如在床边坐坐或扶着床慢慢行走,第2天可在室内随意走动。剖宫产或会阴有侧切伤口者,可推迟至产后第3天起床活动。

产后莫忘做操。

为使产后松弛的腹肌和盆底肌恢复张力,促进身体复原,重塑健美体形,应逐步进行产后保健体操锻炼。保健体操的运动量应逐渐加大,循序渐进,以运动结束后不感到劳累为度。要恢复健美体形,必须坚持每天锻炼。

产妇过早过度减肥的危害

在正常情况下,妇女怀孕后,新陈代谢比较旺盛,各系统功能加强,食欲大增,所以怀孕后妇女的体重一定会有所增加,通常要比怀孕前增加10~15千克,而宝宝降生后,体重还要比怀孕前重5千克左右,而且有部分人会出现下丘脑功能轻度紊乱,导致脂肪代谢失调,引起生育性肥胖。

妇女怀孕后增加的体重包括增大的乳房、子宫和脂肪,这些重量在度过产褥期和哺乳期后会逐渐减少。

但有的妇女为尽早恢复体形而过早参加大运动量的运动,甚至节食减肥,反而适得其反。

通常健美运动主要侧重于躯干和四肢的运动,在运动的过程中,腹肌紧张,腹压增加,使盆腔内的韧带、肌肉受到来自上方的压力,加剧了松弛的状态,容易造成子宫脱垂、尿失禁和排便困难。

有的产妇为尽早恢复体形,在孩子刚满月时就开始跑步,而且每顿饭只吃一点羹汤,并早早地束腰,虽然体重明显下降,但随后会出现头晕、头痛、失眠、小便失禁等疾病,精神状态越来越差,甚至影响到工作。所以产妇不宜过早过度减肥。

产后肥胖的预防

有些女性会抱怨,在怀孕、生完孩子后身材走了样,这在医学上称为“生育性肥胖”。究其原因,主要是妊娠引起下丘脑功能紊乱,特别是脂肪代谢失去平衡的缘故。

要预防生育性肥胖,保持窈窕的体态,产后需要注意以下几点。

合理饮食。

为了哺乳需要,产后应适当增加营养,但不要偏食,尤其是鸡鸭鱼肉类和过多的糖类,不要以为多吃动物性食品才是营养好,而应荤素搭配得当。

瘦肉、豆制品、鱼、蛋、牛奶及新鲜蔬菜、水果等都要吃,少吃动物油、肥肉、蛋黄、动物内脏、甜食。这样既能满足身体对蛋白质、矿物质、维生素的需要,又可预防发胖。

早期活动。

产后身体健康,无会阴破裂,24小时后即可下床活动,半个月后可做些轻便的家务活,7个月后,可进行适宜的常规体育项目的运动,如散步、慢跑、跳绳、球类等运动。

早期活动可以增强神经内分泌系统功能,促进新陈代谢的调节,还可以促进脂肪分解、消耗糖分,使体内多余热量得以消耗,以免多余的营养物质转化为脂肪在体内堆积。

亲自哺乳。

哺乳可以加速乳汁分泌,促进母体的新陈代谢和营养循环,还可以将身体组织中多余的营养成分送出来,减少皮肤脂肪的蓄积,从而有效地防止肥胖。

做产后操。

分娩一周后,可以在床上做仰卧位的腹肌运动和俯卧位的腰肌运动,如双直腿上举运动、仰卧起坐等,这对减少腹部、腰部、臀部脂肪有明显的效果。

产后开始锻炼的时间

产后的运动应是适当、循序渐进和动静交替的。产后适当活动,进行体育锻炼,有利于促进子宫收缩及恢复,帮助腹部肌肉、盆底肌肉恢复张力,保持健康的形体,有利于身心健康。

产后12~24小时产妇就可以坐起,并下地进行简单活动。生产24小时后就可以锻炼。根据自己的身体条件可做些俯卧、仰卧屈腿、仰卧起坐、仰卧抬腿运动,及肛门、会阴部与臀部肌肉的收缩运动。

上述运动简单易行,可以根据自己的能力决定运动时间和次数。注意不要过度劳累,开始做15分钟为宜,每天1~2次。

产褥期康复体操

产褥期的康复体操可以补充产褥早期起床活动的不足,并能促进腹壁及盆底肌肉张力的恢复,还可防止产后尿失禁、膀胱及直肠膨出、子宫脱垂等。一般产后24小时可进行以下体操锻炼,若剖宫产需根据情况推迟及减少锻炼的时间和强度。以后逐渐增加运动次数及运动量。

在做任何动作之前所取的姿势均相同,即身体平卧,头平直,胸部挺起。运动开始时先深吸一口气,在运动时呼吸暂停,然后慢慢呼气。每日做5~10次,下面列举产褥康复体操的几个简单动作。

腹部运动。

仰卧,两臂上举至头的两侧并与双耳平行,深吸气时,腹肌收缩,使腹壁下陷,并使内脏提向上方,然后慢慢呼气,两臂复原。

加强臀肌及腰背部肌肉的运动。

仰卧,髋与膝稍屈,双脚平放在床上,两臂放在身体的两侧。深吸气后,尽力抬高臀部,使背部离开床面,然后慢慢呼气并放下臀部,归回原位。

加强提肛肌的运动。

仰卧,双腿屈曲,双膝分开,双足平放床上,双臂放于身体两侧。用力将双腿向内合拢,同时收缩肛门,然后再将双腿分开,并放松肛门。

除上述运动外,产妇平时在床上随时都可做收缩肛门及憋尿的动作,每日30~50次,以促进盆底肌肉张力的恢复。平时躺卧时,也不要总是仰卧,应当有时俯卧,有时侧卧,以防子宫后倾。如身体条件允许,可在床上仰卧起坐,以锻炼腹直肌张力。

有些产妇月子里不注意运动,吃饱了就睡,养得胖胖的。因此有人误认为是喂奶影响了体形,把喂奶和发胖联系起来,这种看法是不正确的。产褥期间除注意调整饮食起居外,还要加强锻炼,做康复体操,这样不但有益于健康,对体形的恢复也是大有好处的。

产后恢复体形的体操

深呼吸运动。

仰卧、闭口,先深吸气使腹部下陷,然后呼气,使腹壁复原,重复10次。其目的是锻炼腹肌,于产后第一天开始。

抬头运动。

仰卧,将头抬起前屈,下颏靠近胸部,然后再将头慢慢恢复原位,重复10次。其目的是收缩腹肌,舒展颈、背部肌肉,于产后第二天开始。

缩肛运动。

平卧,收缩肛门,持续3~5秒钟,然后放松,重复10次。其目的是锻炼盆底及会阴部肌肉,促进局部血液循环及伤口愈合,促进膀胱控制力的恢复,于产后第二天开始。

双臂外展运动。

仰卧,两臂伸直、上举,两手手心相对,然后外展放下,重复10次。其目的是锻炼胸部肌肉,增强乳房韧带张力,恢复乳房的支撑力,于产后第二天开始。

屈腿运动。

仰卧,两腿轮流举起,屈膝,使大腿尽量靠近腹壁,然后将腿放下,重复10次。其目的是锻炼腹部和臀部肌肉,于产后第三天开始。

抬腿运动。

仰卧,两腿伸直,轮流上举,膝部伸直,髋关节成直角,然后将腿放下复原,重复10次。其目的是锻炼腹部和腿部、臀部肌肉,于产后第四天开始。

抬臀运动。

仰卧,两腿稍分开,足底平放,抬起背部和臀部,保持数分钟,然后还原,重复10次。其目的是锻炼臀部、背部和腿部肌肉,于产后第七天开始。

膝胸卧位。

两膝分开,与肩同宽,跪于床上,大腿与床面垂直,两肘屈曲,面转向一侧,胸部贴近床面,持续5~10分钟。其目的是预防或纠正子宫后位,于产后第十天开始。

腿后伸运动。

跪式,双臂伸直,撑于床面,两腿轮流向后高举,重复10次。其目的是锻炼腹、腰部肌肉,于产后第十天开始。

仰卧起坐。

平卧,两手平放,用腹、腰部力量坐起,下肢不可弯曲或离床,然后躺下还原,重复10次。其目的是锻炼腹肌,于产后第十四天开始。

产后第一周健美操

产妇从产后的第一天开始,可以进行以下一些锻炼。

盆底肌运动。

练习缓慢蹲下和站起,可以根据自己身体的具体情况,每天尽量多练习几次。这项运动可以增强盆底肌,如果分娩时有缝合的伤口,还可以有利于伤口的愈合。

脚踩踏板运动。

能改善血液循环,防止腿部肿胀。踝部用力向上弯,再向下弯,反复练习。

腹部肌肉运动。

仰卧,两臂上举,吸气时收腹,再两臂平放在身体的两侧,呼气,腹肌放松,反复练习。

胸式呼吸。

面朝上平躺,双手放在胸前,慢慢吸气,呼气,每次10遍,每日2~3次。

腹式呼吸。

面朝上平躺,双手放在腹部,吸气至下腹部凸起,然后呼气,作深呼吸。每次10遍,每日2~3次。

踝部操。

可以加速脚部血液循环,加强腹肌,有助子宫早日恢复。左右双脚相互交错做伸屈运动,脚腕左右交替转动,每次各做10遍,每日2~3次。

抬头操。

可以使头脑清醒。吸气慢慢抬头,抬头静止一会,呼气慢慢放下,不要使膝盖弯曲,每次10遍,每日3次。

骨盆倾斜操。

可以使腰部变得苗条。面向上平躺,脊背贴紧床面,双手放在腰上。右侧腰向上抬起,停顿2秒钟后再恢复初始状态,然后抬起左侧腰,左右交替进行,每次5遍,每日3次,注意不能屈膝。

第二天产褥操有以下几种:

双臂操。

可以促进血液循环,解除肩膀疲劳。面朝上平躺,手掌向上,双臂水平展开,两肩成一线。双掌向上抬,在胸前稍用力,两手掌合起,不能屈肘。每日3次。

下肢操。

分娩后下肢容易疲劳,这项运动为促进下肢血液循环而编排。面朝上平躺,腿、胳膊自然伸直,然后两腿交替向上慢慢抬起,放下。每次5遍,每日3次,以不勉强为限。

第三天产褥操:

骨盆和肛门操。

可以促进会阴和阴道的恢复。面向上平躺,双腿屈起,双手放在腹部,仿照大便时的要领,提肛,然后放松,每次20遍,每日3次。

第四至五天产褥操有以下几种:

腹肌操。

可以收缩腹部肌肉。面向上平躺,双腿屈起,双手放在背下,使后背拱起。轻轻用力收缩腹部肌肉,不要憋气,用力使身体恢复平直,每次5遍,每日数次。

加快恢复姿势。

为了在产褥期早日康复,在产后1周内可采用这种姿势,早晚各做几十分钟,可以防止子宫后位,促使子宫回到正确的位置上。面朝下趴下,枕头放在腹部,脸侧向一边,保持自然呼吸,即使这样睡着也没关系。

第六至七天产褥操有以下几种:

抬腰操。

帮助收缩腰部肌肉。面向上平躺,双手放在脑后,双膝弯成直角。用双肘和双足支撑住身体,抬腰,然后停住,随后边呼气边放下腰部,回到原来状态,每次5遍,每日3次。

下肢操。

可以收缩腿部肌肉,加强腹肌力量。面向上平躺,双膝屈起,足底贴床,单腿抬起,大腿与床成直角,呼吸一次。大腿屈向腹部,腿与床成直角返回,同时绷直膝盖,呼吸,放下脚。左右腿交替进行,每次5遍,每日2次。

产后第二周到产后一个月健美操

产后第二周后,可逐渐再增加一些运动。每项运动都要重复多次,但都要以感到舒适为准。

向后弯曲运动。

坐直,两腿弯曲并稍微分开,两臂在胸前合拢,然后呼气,与此同时你的骨盆稍向前倾斜,并将身体慢慢向后弯,直到你感觉腹部肌肉被拉紧为止。在你感到舒适的情况下,尽量将这种姿势保持长一些时间。在保持阶段,可以采取正常呼吸方式,然后放松,吸气坐直,准备再进行下一次练习。

向前弯曲运动。

仰卧在床上,两腿弯曲,两脚少许分开,两手靠放在大腿上。呼气,抬起头部及两肩,身体向前伸,使两手尽可能地碰到双膝。如果你的双手一开始不能碰到两膝,也不要紧,继续做下去,做完吸气动作后放松。

侧向转体运动。

仰卧在床上,两臂平放在身体两侧,手掌分别靠拢在大腿外侧头部微微抬起,身体向左侧偏转,左手滑动到达小腿。再仰卧,然后向右侧重复上述动作,左、右两侧各连续2~3次。

产后第二个月健美操

经过一个月的锻炼后,可做以下动作,坚持锻炼两个月。

仰卧抬臀运动。

屈膝仰卧,两腿外展,两脚掌相对,然后向上抬臀,收缩骨盆底肌。主要锻炼腰背部、大腿后侧、骨盆底肌,有利于子宫的恢复。

弓背挺胸运动。

跪立,两手撑地,然后收腹弓背,低头,收缩骨盆底肌,再抬头,挺胸塌腰,反复做。可以收缩骨盆底肌,有利于产道的恢复。

跪坐直起运动。

跪坐在脚跟上,然后跪立,收缩臀肌和骨盆底肌,然后再坐下,起来,反复做。这项运动除可以锻炼骨盆底肌以外,还可以锻炼大腿前侧肌肉。

腰部环绕运动。

两腿分开站立,然后上体在双手的带动下,分别向顺时针和逆时针方向做环绕运动,幅度越大越好,可以增加腰部和腹部的柔韧性和灵活性。

直立踢腿运动。

手扶椅背站立,然后两腿分别向前、向侧、向后踢腿,如此反复运动,可以增加髋关节的灵活性。增加大腿前侧、外侧、后侧的力量,保持健美的腿形。

产后恢复局部曲线的运动

头颈部运动。

头颈部运动可收缩腹肌,使颈部和背部肌肉得到舒展。自产后第三天开始。

方法是:仰卧床上,全身放平,手脚均伸直,将颈部抬起,尽量向前屈,使下颏贴近胸部,重复10次,每日1次。做此运动时注意不要牵动身体其他部分。

胸部运动。

胸部运动可使背部挺直,乳腺管泌乳通畅,乳房弹性增强而渐趋坚挺,防止松弛下垂。自产后第六天开始。

方法是:平躺,手平放在身体两侧,将双手向前直举,双臂向左右伸直平放,然后上举至双掌相遇,再将双臂向下伸直平放,最后回前胸复原,重复5~10次,盘膝坐在床上,双手紧握脚跟处,头向后仰,做30次。

腹部肌肉收缩运动。

腹部肌肉收缩运动可增强腹肌力量,减少腹部赘肉。自产后第14天开始。

方法是:平躺,两手掌交叉托住脑后,用腰部及腹部力量坐起,用肘部碰脚面两下后再慢慢躺下,重复做5~10次,待体力增强可增至20次。

会阴收缩运动。

会阴收缩运动可收缩会阴部肌肉,促进血液循环和伤口愈合,减轻疼痛肿胀,改善尿失禁状况,并帮助缩小痔疮。自产后第八天开始。

方法是:仰卧或侧卧,吸气,紧缩阴道周围及肛门口肌肉,屏住气,持续1~3秒后再慢慢放松吐气,重复5次、平躺在床上,双腿弯曲,悬空,分开,双手抱住膝盖,向身体靠拢,同时收缩肛门,然后将双腿分开放到床上,并放松肛门,如此重复5次。平时,在床上随时都可做收缩肛门及憋尿的动作,每天30~50次,以促进盆底肌肉张力的恢复。

阴道肌肉收缩运动。

阴道肌肉收缩运动可使阴道肌肉收缩,预防子宫、膀胱、阴道下垂。自产后第14天开始。

方法:平躺,双膝弯曲,大腿和小腿呈垂直角度,两脚打开,与肩同宽,利用肩部及足部力量将臀部抬高成—个斜度,并将两膝并拢,数1、2、3后再将腿打开,然后放下臀部,重复做10次。

腰部运动。

每天做数次腰部运动,2~3周后可使腰身变细,并增强阴道收缩力和肛门括约肌舒缩力,有恢复性感和防止便秘的功效。

方法:仰卧床上,两手臂齐肩平放,让骨盆连同脊背、腰、大腿抬高,然后左右反复地扭摆腰肢,扭摆前先吸气,随着转动再呼气。

腿部运动。

腿部运动可以促进子宫及腹肌收缩,可清除臀部和大腿的赘肉,使臀部恢复浑圆结实的线条,使两腿变得修长结实。

方法:平躺,举右腿,使左腿与身体呈直角,然后慢慢将腿放下,交替同样动作,重复5~10次。

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