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第16章 治愈不是目标,自我管理是关键(6)

还有在世界大部分国家,除了警察、外科医生等少数高危易出血的行业外,所有的行业都向“携带者“开放,这都说明乙肝其实没有什么大不了的。乙肝病毒携带者和我们正常人一样,享有求学、就业、结婚、生子的权利,人们不应该毫无根据的歧视他们,剥夺他们应该享有的权利。那么,就请我们关心爱护乙肝病毒携带者,让他们走出灰色地带,重新快乐起来。

2.他们感染了乙肝,我们怎么办

我国有如此庞大的乙肝病毒感染人群,周围的亲朋好友、公司同事、家庭成员中难免有乙肝病毒感染者,那应该怎么办?我们应该了解三方面的知识,一是乙肝病毒的传播途径,二是乙肝病毒感染的不同时期传染性如何,三是与乙肝病人接触的不同人群该如何预防。

一、乙肝病毒的传播途径。

1.母婴传播。

乙肝病人的体液具有传染性,体液包括唾液、泪液、汗液、乳汁、精液、内分泌液、血液,这些都属于人体的体液,只要体液含有乙肝病毒,就具有传染性。母婴传播主要原因是产道挤压时,婴儿皮肤受到破损。

2.性传播。

性传播也属于体液传播的一种,另外,接吻也可以传播,如果口唇黏膜破损了就有传播的可能性,不过这种传播的可能性非常小。

3.血液传播。

输入被乙肝病毒感染的血液和血液制品后,可引起输血后乙型肝炎的发生。所以,输血一定要正规医院,切不可输入来路不明的血液。

4.医源性传播。

在医院的检查治疗过程因使用未经严格消毒而又反复使用被乙肝病毒污染的医疗器械引起感染的,这叫医源性传播,包括牙科器械、采血针、针灸针、内镜以及手术等。这也是为什么中国的乙肝病人如此多的重要原因之一,在小时候接种疫苗时,不少农村与小县城,用的不是一次性针头,有的农村甚至是一根针头烫一下重复使用,加上针管不是一次性,少量回血会感染乙肝,其中有30%的乙肝是因共同注射而传播的。

5.密切生活接触传播。

一起吃饭也有可能感染上乙肝病毒,这种情况一般只要皮肤黏膜受到损害,才有可能被感染。皮肤黏膜受到损害后,乙肝病人的体液落到你破损的皮肤和粘膜就有可能就被感染上。另外,日常生活中共用剃须刀、牙刷等引起HBV传播,这都叫密切生活感染。

二、乙肝病毒感染的不同时期。

人感染乙肝病毒后,一般可分为3个时期,即:免疫耐受期、免疫清除期和非活动(或非复制)期。前两个阶段(e抗原阳性)病毒复制活跃,传染性非常强,但最后一个阶段(e抗原阴性),则病毒复制低,传染性弱,人们无须过度恐慌。

三、与乙肝病人接触的人群。

1.家庭成员。

家庭成员中有慢性乙肝病毒感染者,其他成员应全程接种乙型肝炎疫苗,并且建议实行分餐制。虽然乙肝病毒不会通过消化道传播,但口腔、食管黏膜有破损者,乙肝病毒就可能传播。

另外,毛巾、洗脸盘、饮水杯等生活用具最好也分开,女性慢性乙肝病毒感染者,在月经期间,应妥善处理好卫生用品,内裤应用过氧乙酸消毒。

2.恋人、夫妻。

在准备结婚之前,应提倡婚检,如果一方查出正处于乙型肝炎活动期,就应暂缓结婚;乙肝病毒携带者则可以结婚,但未感染的另一方应接种乙肝疫苗。

准备要孩子的时候,更应该多注意,如男方是乙肝病毒携带者,女方应注射乙肝疫苗全程免疫,能有效预防女方感染及母婴的垂直传播;如女方是乙肝病毒携带者,可对新生儿提供主被动联合免疫;如女方体内有活跃乙肝病毒复制(e抗原阳性),则应采取避孕措施,待e抗原阴转后再考虑要孩子。

3.同事、朋友。

日常工作或生活接触,如握手、拥抱、同桌就餐、共用厕所等无血液暴露的接触,一般不会传染乙肝病毒。所以,没有必要因为乙肝病毒而疏远同事、朋友。

需要提醒大家的是,新生儿一定要全程接种乙型肝炎疫苗,接种的时间为:出生当天,一月,六月各注射一次。若意外接触了乙肝病毒感染者的血液、体液,又没有接种过乙肝疫苗,或以前接种过乙肝疫苗,但免疫失败者,应立即注射高效价乙型肝炎免疫球蛋白,并同时在注射免疫球蛋白不同的部位接种乙型肝炎疫苗。

3.乙肝病人饮食宜与忌

乙肝病人的饮食并没有特殊要求,足够的热量、适量的蛋白,丰富而全面的维生素,适量的纤维素即可。在饮食上有太多的禁忌可导致营养失调,过多地依赖中药补药而忽视正常饮食则是舍本求末。

第一,饮食以清淡为主。

宜多进食新鲜蔬菜,如青菜、芹菜、菠菜、黄瓜、西红柿等;多吃水果,如苹果、生梨、香蕉、葡萄、柑橘等。

第二,多吃些富含优质蛋白质的食物。

蛋白质是维持人类生命活动最重要的营养素之一,乙肝病人一旦病情好转,即应逐步增加蛋白质的摄入,并选用优质蛋白质和营养价值较高的食物,以利于肝细胞的再生和修复。这类食物有牛奶、鸡蛋、鱼、精瘦肉、豆制品等。一般而言,成人以每天摄入蛋白质1-1.5克/千克体重为宜。

第三,适当补充微量元素。

乙肝病人体内往往缺乏锌、锰、硒等微量元素,部分病人还缺乏钙、磷、铁等矿物质。因此宜补充含微量元素和矿物质的食物,如海藻、牡蛎、香菇、芝麻、大枣、杞子等。

第四,科学饮茶。

茶叶含有咖啡碱、茶碱、单宁酸、鞣酸、蛋白质、维生素、微量元素等成分,具有清热降火、消食利尿的作用。乙肝病人饮茶有益于身心健康,但应注意适时适量,茶水不宜太浓,不要在睡前和空腹时饮茶,在饭前1小时宜暂停饮茶,以免冲淡胃酸。

第五,科学的喝牛奶。

牛奶的营养价值很高,新鲜牛奶中含有丰富的蛋白质以及钙、镁和维生素B1、维生素B2、维生素C。营养专家建议肝病病人应每日喝2杯牛奶,它可补充每日所需蛋白质的1/10、每天所需维生素B2的?和维生素A的1/8。但要注意的是,不宜大量或大口饮用,不宜空腹饮用;老年乙肝病人不宜常饮牛奶。

第六,合理应用中药补药。

轻中型肝炎病人不提倡用人参等补药,正常饮食可以提供足够的营养成分。重症肝病、肝硬化病人在服用补药时,最好征求医生的意见,盲目进食大量补药,不一定有益于身体。

第七,失代偿期肝硬化病人不宜食用过高蛋白质。

蛋白质容易在肠道被细菌分解产生氨气,而氨是导致肝昏迷的重要因素之一。急性肝炎或重症肝炎恢复期的病人要低糖饮食。否则容易发生脂肪肝。

肝脏是人体最大的消化腺,合理的营养也是一项积极的治疗措施,饮食安排是否恰当,对乙肝的恢复具有举足轻重的作用。乙肝病人在饮食上应注意以下禁忌:

一、忌吃加工食品。

加工食品很多含有防腐剂,必须经过肝脏解毒,从而增加了肝脏的负担。辛辣食品对胃肠道黏膜有刺激作用,会引起胃酸分泌增加,尤其对重型肝炎病人会加重胃肠道黏膜的充血、水肿及糜烂,甚至会引起消化道出血。

二、忌吃高糖食物。

由于肝炎病人的糖代谢会发生紊乱,因此高糖饮食会使血糖升高,多余的糖会转变成脂肪而存储在肝脏,形成脂肪肝;同时,高糖饮食还会引起肠胀气,像羊肉和葵花子这样的高脂食物,过多食用难以被有效消化和吸收,加重肝脏负担。

三、忌吃辛辣食品。

我们所吃的食物都会经过肝脏解毒、代谢以供机体应用,如果胡乱进食辛辣食品会增加肝脏负担,甚至加重肝脏损害,尤其是乙型肝炎活动期,轻者会延缓病情恢复,重者有可能会引起肝脏坏死。

四、忌食用油炸及油煎食物。

油炸、油煎属高脂肪食物,不易消化和吸收,容易引起吸收不良性脂肪写。反复煎炸的食物油中会有致癌物质,对防止肝炎发展为肝癌是不利的。

4.与乙肝和平相处

目前的医学水平,还无法彻底根治乙肝,一旦患上乙肝,就将终身成为乙肝病毒携带者。因此,我们应该以“既来之,则安之”的心态平和的接受它。当然,我们也不能对乙肝听之任之,除了在发病期,积极治疗外,在平时的日常生活中还应该加强自我保养,这样才可能与“乙肝”长期和平共处。在日常生活中,应该注意以下几点:

一、运动适当。

经常锻炼是护肝的最好办法,锻炼不仅可促进血流通畅,使肝有足够的氧和营养物质供应,而且可加速乙肝病毒新陈代谢,起到保肝作用。如散步、打太极拳、气功等有利于增强体质,提高免疫力。进行气功锻炼,机体内部调节功能加强,自身的免疫力逐步增强,对机体,对肝脏起保护作用,同时气功可以增强机体各个系统的功能,对缓解肝炎病人的临床症状有积极的作用。

应该提醒乙肝病人的是,运动要适当,以不疲劳、每次活动以微微出汗为度。在锻炼过程中,还要注意身体的反应,特别是肝区部位的感觉。

如果感到肝区胀痛、全身乏力,应立即停止运动,平卧休息,增加肝脏血流量,来减轻肝脏的负担。运动后如食欲好转,肝功能改善,则可在此基础上逐渐增加活动量。

二、营养充足。

肝细胞对多种营养素的缺乏十分敏感,尤其是优质蛋白和维生素的缺乏,会引起肝细胞的损害。所以日常生活中,要多吃富含蛋白质的瘦肉或鱼类、蛋类、乳类,还应多吃些大豆制品。冬菇、猴头菇和灵芝类食物有帮助肝脏解毒的作用,同时也能提高免疫力。

适当进补是很重要的,不过现在的生活水平已经不错了,一般正常的饮食就可以满足大部分肝炎病人的需要,所以不必刻意地进补。

三、心情舒畅。

中医认为“肝喜条达”,“抑郁伤肝”,说明不良消极情绪对慢性肝炎病人有着不利的影响。乙肝发病过程与人体免疫功能失调息息相关。

心情舒畅能够通过大脑中枢对免疫系统的调节起到积极作用,促进血液循环,增强人体各个器官系统的代谢功能,提高免疫功能和抗病能力。临床试验也证明精神抑郁的病人肝脏血流量减少,而心情愉快的病人则血流量增加。所以说,一种美好的心情胜过许多“保肝”良药。

四、谨慎用药。

“是药三分毒”,肝脏是负责解毒的脏器,任何药物都可能加重肝脏的负担,任何药能不用者尽量不用,确实需要用,应该在有经验的医生指导下谨慎选用,切忌滥用、多用。有相当部分的乙肝病人盲目追求“转阴”,会误信游医乱吃药。由于大部分药物在肝脏代谢,部分药物服用后会引起肝脏不同程度的损害,滥用药反而会加重肝脏的负担。因此,一定要在医生的指导下用药。

五、定期检查。

一般乙肝人群要求每半年左右进行一次全面检查,如果是在治疗中的病人要求每3个月检查一次,三项常规检查是必不可少的,包括肝功能、DNA、两对半(治疗期间最好是检查2对半的定量)。

如果病人是在40岁以上,或是母婴传播的,则要定期检查B超,通常半年检查一次。

如果是保肝治疗的病人,应该在治疗期间2~3个月左右检查一次,同时在肝功能稳定后1个月左右复查肝功能,防止病情反弹。一般每年检查一次肝功能、乙肝三对、B超和甲胎蛋白等,如果有临床症状的病人最好半年检查一次。

如果是肝硬化病人,则应该3个月检查一次,对于抗病毒的初始治疗者,应该在治疗的一个月就进行一次常规检查,坚持3次后可改为3个月检查一次。

§§§第七节 肾虚别紧张

肾脏是人体的重要器官,被称为机体的“保洁”器官,也有人说:“肾若好,人生是彩色的”,那我们该如何保证拥有一个彩色的人生呢?

1.“肾虚”,你还在被忽悠吗

“疲劳就是肾虚”、“肾虚就要补肾”……各种补肾广告让人眼花缭乱,那么,你真的肾虚了吗?

随着男性年龄的增长,人们有意无意地把“中老年”和“肾虚”划上等号,一些药商便大肆宣扬现在国人普遍“肾虚”,应当尽快地“补肾”。只要服了他们生产的某某药,即可补肾壮体、百病消除。这在一定程度上误导了广大读者。他们惯用的方法如下:

第一,肾虚就是肾脏出了毛病。

“这几天精神不振,肾虚了吧?”,“瞧你,最近腰酸背痛,可能是肾虚”。日常生活中,当人们提及“肾虚”时,有的戏谑玩笑,有的一知半解,更有甚者怀疑自己真的“肾虚”了,马上到医院要求做肾功能化验,但检查结果往往是正常的。

“肾虚”未必与肾有关。虽然“肾虚”这一中医概念充斥着很多药品、保健品,但很多人却并未分清肾虚到底是怎么一回事,只要腰痛就认定是肾虚,只要定位肾虚就认为肾有问题。

从现代医学角度分析,中医肾虚而是一个广义的范围,其功能在于内分泌、泌尿、生殖等系统之中,临床诊治尚需根据综合整体与局部症状,才能得出结论。说简单点,肾虚并不是指肾脏有了疾病;相反,大部分肾虚者的肾脏都没有发生明显的器质性改变。

第二,脱发就是肾虚的常见表现。

不少人认为脱发就是肾虚,实际上引起脱发的原因很多,情志内伤、饮食不节、气血失和、脏腑功能失调等多种因素都可引起脱发,脱发并非都是因肾虚。

我们常见到有些中青年人头顶脱发,就连剩余的头发也稀疏细软且头皮油腻光亮,这是脂溢性脱发,俗称“秃顶”。这些人多因喜食油腻辛辣食物,造成体内湿热上蒸头顶、侵蚀毛根而引起的脱发。

有些人在工作、学习中,常因过于紧张导致情志不畅、易生气上火而脱发;或因受到意外刺激导致肝火内生,头发成大片脱落状;或因肝郁气滞、血淤毛窍后新血不能养发而致头发脱落等。总之,脱发的原因有很多,中医治疗要区分不同的证型来选用相应的药物。

第三,腰酸背痛就是肾虚惹得祸。

很多人一听说“男人腰痛就是肾虚”,于是就买补肾的中药进服。其实,这只是自己的一个判断,不是所有的男性“腰痛”都是肾虚所致。即使是肾虚,也有阴阳之别。

腰痛除了是肾脏有问题,更多时候可能是腰肌劳损等其他疾病;同样,夜尿频多的话,年轻人有可能是前列腺炎,而中老年男性则有可能是前列腺肥大等疾病。这些疾病与肾虚的症状可能相似,所以需要先检查清楚。

第四,性生活不和谐都是肾虚。

当性生活中偶尔出现早泄等不和谐因素时,通常就给自己扣上肾虚的帽子。性生活不和谐的原因比较多。比如早泄可能是心里因素,可能是夫妻配合方面的因素,也可能是方法技巧等方面的因素导致,但是不一定是一种病态。

中医讲的“肾虚”是多方面的,不仅仅是指性方面,对于生育而言,即使肾虚一般对生育的影响也不大,只要对症治疗都能够治愈。阳痿早泄的原因很多,并不是单纯因肾虚引起的,所以一定要辩证求因,因症施治。

肾为先天之本,是人体生殖发育的根源,脏腑机能活动的原动力。如果出现肾虚,就会导致生活质量下降。肾虚的症状有很多,主要表现在以下方面:

一、精力表现。

站立时间只要超过1个小时,就觉得双脚发软,想找个凳子坐坐才舒服;以前精力充沛,现在手提重物就感到吃力;原来上5楼轻松自如,现在爬上3楼就气喘无力;晚上坐在沙发上看电视超过2个小时,就感到腰酸背痛,想打瞌睡了。

二、睡眠表现。

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