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第13章 解读失眠——你为何辗转反侧(3)

更多的人是睡眠不实,常在半夜里莫名其妙地醒来,而且再也难以入睡,这些症状符合于现代医学的失眠症,而且直接与饮食过饱有关。祖国传统医学也认为:“胃不和则卧不安”、“饮食过度,食不消化,郁而化火,热扰心神”。看来晚间饮食过饱造成失眠,中西医的看法相当一致。

在吃了过量的高蛋白、高脂肪、高碳水化合物的食物之后,胃肠道的工作量增加了,本该休息的胃肠道不得不加班加点才能把多余的营养物质消化掉,万一消化不完全,就会产生过量的气体和食物残渣,产生腹胀和便意,结果影响睡眠的质量。

(8)空腹入睡。

相反,饿着肚子的时候也照样睡不着,即使勉强睡着了,也常常因饥肠辘辘而醒来,为什么饥饿的时候也睡不着呢?因为胃排空后会形成所谓的“饥饿状态”,而饥饿所产生的不适感会上传至大脑。另外,饥饿时血糖降低,血糖降低的信号也会传至脑部,从而引起睡眠困难。

目前,瘦是一种时尚,一些人过分追求苗条,为此过度节食,每餐进食很少,甚至干脆饿着肚子,这样体重虽然减了下去,却出现了睡眠困难,甚至失眠,严重影响身体健康和正常的工作学习,结果得不偿失。

9.认识失眠最主要的九大原因

(1)心理因素

急性或慢性焦虑;急性或慢性忧郁;上床时正考虑某些问题,丢不开,放不下;常担心自己睡不着,这样的担心最妨碍入眠。

还有人害怕黑暗、害怕恶梦、害怕睡过去不会醒过来等等,任何原因引起的睡前过度兴奋都妨碍入眠。

(2)睡眠环境因素

有的人只习惯在固定的环境中睡眠,换间房、换张床便睡不着。老年人对环境改变的适应能力往往更差。噪音、强光、寒冷、炎热、床铺不舒适、挤着睡以及跳蚤、臭虫、蚊子、老鼠等外界因素,都妨碍睡眠。

(3)昼夜生活节奏的紊乱

乘飞机作长途旅行,时差的改变会使睡眠节奏紊乱,导致失眠。有的人突然改上夜班会白天黑夜睡不着,需要较长时间适应。个体的生物钟与生活的节奏不合拍是失眠的原因之一。

(4)梦的影响

从印象深刻的梦境中醒转,尤其从恶梦中醒转,情绪久久不得平复,往往难以再度入眠。

(5)药物和酒的影响

对镇静催眠药物发生依赖现象的人常有顽固的睡眠障碍,药物剂量越用越大,停药或减药时便出现极显着的失眠。

长期服用兴奋剂的人也会出现失眠。人到中年以后,对咖啡因变得敏感,可能他在年轻时便养成了夜饮浓茶或咖啡的习惯,当时并不影响睡眠,但到中年以后,失眠便显着起来,本人却不觉察这长期的习惯其实是失眠的在原因。

(6)精神疾病

精神分裂症、情感性精神病、神经症以及其它各种精神疾病,都常存在失眠症状。

(7)睡眠引起的换气障碍

近年来对于睡眠中的呼吸暂停综合征有了进一步的认识。

此综合征分为三型:中枢型是由于中枢神经系统对横膈的刺激发生障碍,频繁出现呼吸暂停,每次停10秒钟至3分钟,每夜停70~300次;

阻塞型是由于咽部的肌肉松弛,引起上呼吸道阻塞,此时横膈剧烈收缩以推动空气,致使鼾声大作;

混合型二者兼有。

呼吸暂停综合征妨碍睡眠,使人频频醒转,如果未查明原因,以为是一般的失眠而投用催眠药物,会使病情变得更为复杂,甚至出现突然的死亡。

(8)夜间肌阵挛与“不宁腿”

夜间肌阵挛是两条腿或一条腿于睡眠中发作短暂的阵挛,每次持续0.5~4.0秒,频度最高时可达每20~40秒便发作一次,发作时人可能醒转,但自己不会觉察到发作,而是由同床共寝者发现。

“不宁腿”可以单独发生或与夜间肌阵挛合并出现,病人的腿休息着便难受,非得经常活动着不可,上床睡觉时腿当然不活动了,这时特别感到难过,当然会妨碍入眠。

(9)各种躯体疾病

各种躯体疾病都可能妨碍睡眠。

溃疡病的上腹部疼痛常于深夜发作,将病人痛醒;

心绞痛也每于睡梦中发作;

心力衰竭时的体位性呼吸困难使病人无法平卧,并难以入眠;

甲状腺机能亢进的病人常于睡梦中惊醒,心悸,恐惧,出汗;

糖尿病患者夜间尿多,常常起床小便,无法睡得安稳。

其它如哮喘病、关节炎、过敏性肠绞痛;

任何疼痛、瘙痒、腹胀、便秘、尿潴留等均能引起失眠。

10.失眠也有“假”?

失眠现在已经成为了一种流行病,失眠是病人自己感觉到的症状,有些患者觉得自己成天睡不好觉就是患了失眠症,其实并不是这样的,有些人感觉到自己失眠了并不是真正的患上了失眠症,在医学上叫做假失眠。

失眠症指的是病人长时间对睡眠的质和量不满意,包括难以入睡、睡眠不深、睡后易醒、多梦、早醒、醒后不易入睡、醒后感到不适或白天思睡等。这种情况每周至少发生3次,而且持续一个月以上。并不是你偶尔的几天觉得睡不好觉就是患了失眠症,那么,哪些失眠是假失眠呢?

(1)把每天睡眠时间低于6-7小时即认为是失眠。

要知道,睡眠时间随年龄增长而逐渐减少。学龄儿童需10-12小时,青少年需8-9小时,成年人需7-8小时,而老年人只需6-7小时就够了。而且每个人对睡眠时间的需求量个体差异也很大。

有的人把一昼夜的一半时间用于睡觉,也有的人每昼夜只需3-4小时就足够了。

甚至有极个别人每昼夜睡眠时间不到1小时,仍然生龙活虎,并没有不适感。衡量正常睡眠时间要以本人平时的睡眠习惯作为衡量标准。

一个平常每晚睡9小时的人,如果只睡6小时就会产生失眠感觉;反之,一个平常习惯于每晚只睡5小时的人,只要他本人感到自己睡够了,疲劳恢复了,那就是正常的睡眠。绝不能因为少于大多数人的平均睡眠时间而称之为失眠。

(2)把正常范围内的变动,当作失眠。

例如老年人与年轻时相比,睡眠时间减少,睡眠深度变浅,夜间觉醒次数和时间增加,早晨也醒得较早,这是正常的。

又如,平时睡眠时间一绩较少的人,有时可因夜间有过多时间醒在床上而自感失眠。外界环境因素和精神刺激引起的暂时失眠,是人体的正常反应,在一段时间后即可恢复正常。这也不能算作失眠。

例如乘飞机长途旅行的时差改变或突然改上夜班所导致的失眠。精神负担过重,如生活和工作遇到挫折,或在重大问题上作出抉择时,往往夜不能寐,但一旦解除精神负担,不久便可恢复正常睡眠。

还有睡眠环境极差,如蚊虫叮咬、光线过强、噪音过大等,均可干扰睡眠。有上述情况者,最主要的是消除思想顾虑,积极排除和减弱这些干扰因素,必要时适当应用镇静催眠药。如果这些干扰因素过强或持续时间过久,或者处理不当,对失眠产生恐惧心理,以致形成恶性循环,则有可能发展为失眠症。

(3)自我感觉上的错误。

如好多人把疲乏无力认作失眠。少数人在睡眠过程中心理活动较多,尽管实际上睡得很好,但是自己总是觉得经常醒在床上。

一位25岁的男青年,自诉失眠已有数年,夜间总是醒着,很少睡着,并有记忆力减退、头昏乏力等症状,思想负担很重。经睡眠脑电图检查,与正常人没有明显差别,夜间睡得很好。

当医生告诉他检查结果及有关睡眠和失眠的知识后,打消了思想顾虑,没有用药治疗就恢复了正常。疑病者也常把睡眠作为关注的焦点,从而认定自己患了失眠症。精神病患者还可发展失眠妄想。

对于假失眠病人,主要是要认识到自己睡眠正常,症状就会随之消失,不必使用镇静催眠药。

11.精神障碍——睡眠的无形杀手

在失眠症状中,除了躯体因素性失眠、环境和药物因素性失眠外,因精神障碍而产生的失眠占相当大的比例。因此,精神(心理)科医生医治失眠,效果往往比其他科医生好。

下面是一位22岁的女病人的自述:

我有失眠已经好几个月了,起因很奇怪。4个月前的一天,我在表姐家睡觉。由于睡前喝水太多,睡到半夜时起来上厕所。当时以为家里人都睡了,没有在意,就睡眼惺忪地穿着一件小褂子去洗手间。

哪知经过客厅时,却发现深夜归来的表哥脱得精光地站在厅中央换内衣。我一下愣住了,呆立在厅门口两腿发软,不知怎么办才好。表哥也看见了我,飞也似的穿好衣服,冲回了自己的房间。

良久,我才清醒过来,慢慢地挪向洗手间……虽然这件事情没有其他人知道,表哥和我见面时也显得十分坦然,但我却从此心绪紊乱,看什么都感到心烦、心悸、呼吸短促、两腿没劲。我看了一些资料,说这样可使人瘫痪,为此我更感到紧张、焦虑了。晚上经常失眠,难以入睡,容易被一点点声音吵醒,十分痛苦。

后来,这位女病人在朋友的鼓励下,来到心理咨询室咨询,被诊断为慢性焦虑症。经抗焦虑药处理,解除了各种不必要的顾虑。两个月后,她痊愈了,睡眠也恢复了正常。

另一位男青年这样说:

今年对我来说是倒霉的一年,我已经18岁了,父母养我到这个份上早已经足够,我也该自立了。因此,我将精力全部投入到高考中,期望能考取名牌大学。但天有不测风云,由于临场发挥不好,我在激烈的竞争中败下阵来。

在知道考试结果后的一个月里,我不停地责骂自己怎么这么笨!父母虽然口头上没说我,却在背地里暗暗垂泪,我不止一次听到母亲对父亲说“这孩子今后该怎么办啊?”一些关系不怎么好的同学也趁火打劫,说我“狗肉上不了台面”。我的情绪非常压抑,对前途感到很茫然。我在这样的状态下煎熬着。

最近,居然出现一些奇怪的现象,在一个人静下来的时候,耳边总听到有人在说话,上街时也发现有很多人注视我,好像都在指着我的背说“你真笨”。

为此,我感到情绪紧张,入睡困难,经常挨到凌晨才能睡着,一直到午后方醒。我努力想改变这种情况,但却做不到。

后来,经过心理医生的分析疏导,这位男青年被诊断为精神分裂症。经抗精神病药治疗,3个月后症状基本消失,睡眼恢复正常。

以上均是由于精神障碍导致失眠的病例。引起失眠或伴有失眠症状的精神障碍主要有各种神经症(包括焦虑症、神经性抑郁症、恐怖症、强迫症、疑病症、神经衰弱等),以及常见的精神病,如精神分裂症、躁狂抑郁症等。无论是何种精神障碍引起的失眠,都必须服用药物方能根除病因,从根本上解决问题。

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