3.输卵管手术后疤痕使管腔狭窄，通畅不良。
4.宫内节育器放置后部分妇女卵子受精后在子宫体腔外着床形成宫外孕。
5.子宫内膜异位症与孕卵的外游走导致宫外孕。
（第三节）孕育生命
一、早孕反应与注意事项
轻度的早孕反应是一种生理现象，怀孕4周即开始出现恶心、呕吐、流涎、挑食、喜酸、厌油腻、胃肠胀气伴随烧灼感、上腹部饱满、便秘等现象。到12周前后大都可以自行缓解。这种反应多是由于胎盘分泌的激素及植物神经的变化引起的。一般的早孕反应对孕妇及胎儿影响不大，不必做什么特殊治疗。但如果早孕反应较严重、持续时间较长，还是会给孕妇及胎儿带来一定影响的。
随着胎儿的长大，需要的营养也就增多，但孕妇却因恶心、呕吐、食欲不振等妊娠反应而使进入体内的营养量大为减少，不得不动用贮存在体内的原有营养，来应付孕妇本身及胎儿发育的需要，孕妇势必会体重下降、抵抗力降低。这些都不利于孕妇的健康及胎儿的发育，严重者可因脱水和酸中毒而危及孕妇及胎儿的生命。因此恰当而积极地改善早孕反应极为重要。
早孕反应虽说不是病，但其“难过”程度也是不亲身经历者不能体会的，所以，我们要用科学的方法缓解这种不适。
（1）心理战胜
心情要保持轻松愉快，自学一些保健知识，以充分认识早孕反应，解除心理负担。丈夫的体贴，亲属、医务人员的关心能帮助解除孕妇的思想顾虑，增强孕妇战胜妊娠反应的信心。
另外，一个舒适的环境，多可使症状减轻。
（2）饮食对策
为防止因早孕反应引起孕妇营养不良，要设法促进孕妇的食欲，在食物的选择、加工及烹调过程中，注意食物的色、香、味，加强孕妇的食欲，使孕妇摄入最佳的营养素。以清淡易消化食物为主，在能吃的时候，尽可能吃想吃的东西，要减少每次进食的量，少量多餐，多喝水，多吃水果蔬菜，多吃些富含纤维素和维生素B。的食物，少吃产气的食物，如豆类、洋葱等。养成每天排便的习惯，适当地运动。运动时最好不要空腹，常备些点心、牛奶等，注意补充水分。起床前吃些固体食物如苏打饼干、面包干或口含硬糖，半小时内暂不喝水。
二、怎样计算预产期
确定怀孕后，夫妻双方都急切地希望知道小宝宝将在何年何月何日出世，也就是推算孩子的预产期。一般来说，妇女的怀孕期一般为280天（即40周）左右，俗称“十月怀胎”。那么，该如何推算预产期呢？
推算预产期主要有以下几种方法：
（1）根据末次月经计算
此种方法最常用且最简便，如果孕妇的月经周期规律，每28~30天行经1次，末次月经又记得准确，就可以用公式计算。从末次月经第1天算起，月份减3或加9，日数加7。若按农历计算，其月份也是加9或减3，日期应加14。
例如，末次月经第1日为2002年4月24日，预产期应为2003年1月31日；如果末次月经第1日为农历2002年4月24日，预产期应为农历2003年2月8日。
每3周来1次月经的妇女，其妊娠期限应为280天—1周＝39周；
每4周来1次月经的妇女，其妊娠期限应为280天＝40周；
每5周来1次月经的妇女，其妊娠期限应为280天+1周＝41周。
（2）按早孕反应出现的日期计算
有的妇女月经周期不规律，或忘记了末次月经日期或产后、流产后月经尚未来潮又怀孕了，只要记得出现恶心呕吐等早孕反应出现的时间，也可以用以推算预产期。因一般早孕反应出现在6孕周左右，故计算公式为：
预产期＝早孕反应出现日期+34周。
（3）按出现胎动的日期计算
初产妇胎动约于第18孕周出现，经产妇因为有了经验，比初产妇提前2周，即在16周末已能感觉胎动。故计算公式为：
初产妇预产期=胎动出现日期+22周。
经产妇预产期=胎动出现日期+24周。
通过以上方法，孕妇可以自行推算获知宝宝出生的日期，另外，如早孕妇女既记不清末次月经时间，又无早孕反应，且还未感知胎动时，可由医生通过B超及子宫底高度协助推测预产期。
（4）按B超结果计算
B超下测胎囊、胎儿坐高、胎头双顶径或胎儿股骨长度的径线，用测得的数值对照正常值表，可知相当的孕周，在此日期上加到40周的得数为预产期。
（5）按子宫底高度计算
用测得的子宫底高度数值对照正常值表，可知相当的孕周，在此日期上加到40周的得数为预产期。
一般情况下，实际的分娩日期与推算的顶产期可以相差1—2周。
三、怀孕期间的系列变化
（一）生殖系统的变化
1.子宫的变化：为了与胎儿的成长相适应，胎儿的居住地——子宫也由小逐渐增大，开始时速度较慢，3个月后子宫即可出骨盆腔，从下腹部可触及子宫底，可以达到耻骨联合上2—3横指，在膀胱充盈时更为明显。非孕时子宫内腔长约6.5~7.5cm，重量约50克，容积4~7毫升，到孕末期时子宫腔可长达36cm，重1000克，容积达5000毫升，这些变化主要是子宫的肌纤维增宽、伸长，肌细胞增殖，子宫血管变粗，弹性增强。足月时子宫的血流量为500毫升/分钟。
2.子宫颈：妊娠期间，由于宫颈血管增多，组织水肿、淋巴管扩张，宫颈变软，因此呈现紫色，颈管上皮增生，同时有半透明的黏液栓堵住颈管口，似一道屏障，阻止阴道内细菌的侵入。
3.阴道和会阴：阴道内酸度增高，不利于细菌生长，原因是阴道上皮细胞析原积聚，在阴道杆菌作用下分解产生乳酸，此外，阴道变软，分泌物增多。
会阴皮肤在妊娠后色素沉着变黑，血管充血，组织变软，伸展性增大，利于胎儿娩出。
4.卵巢：在整个孕期，卵巢中的卵泡停止发育，不再排出新的卵子，卵巢排卵后的黄体变为妊娠黄体，功能是分泌雌、孕激素以维持妊娠，在孕10周后妊娠黄体逐渐退化，其功能被胎盘所替代。
5.乳房：怀孕早期即感乳房发胀，妊娠8周后乳房明显增大，乳晕颜色变深，乳头增大，呈暗褐色；由于多种内分泌激素的参与及协同作用，促进了乳腺发育，做好充分的泌乳准备，妊娠后期，挤压乳房时可以得到数滴稀清的黄色液体，但正式分泌乳汁是在胎盘娩出后才开始的。
（二）心血管系统的变化
1.心脏的变化：随着子宫的增大而使横膈上方心脏被推向上升，靠近胸廓并略向左移，心脏的工作量增加，原因是心率加速和心搏量加大。
2.血液的变化：首先是血循环量随妊娠月份而逐渐增加，孕32—34周最明显，血液相对稀释，红细胞及血红蛋白的测定值均较低，称生理性贫血，白细胞数亦上升，为7，500—10，000个/立方毫米，红细胞沉降速度亦比平常增快，最高可达50~60毫米/小时，血浆纤维蛋白原从未孕时300毫克上升至足月的600毫克。
孕妇静息时心排血量增加是孕妇血循环最主要的变化，一般从妊娠10~11周开始增加，周围血管阻力于早期妊娠开始下降，约在妊娠30周时降至最低水平，故妊娠期动脉压亦有改变。一般收缩压维持稳定，而舒张压略有下降，脉压增宽。周围阻力的降低可使孕妇对血流急剧改变的适应能力降低，因而使有心脏病的孕产妇由于不能胜任负担而发生心力衰竭。
（三）呼吸系统的变化
子宫在怀孕后增大，将横膈往上挤压，膈肌活动幅度减小，导致胸廓容量的扩大，横径增加2厘米，周径增加5~7厘米，妊娠期间气体交换需要量增加，呼吸频率稍增快。
此外，妊娠期间，由于鼻黏膜增厚，因水肿而导致抵抗力减弱，因而容易患感冒。
（四）消化系统的变化
妊娠初期出现食欲减退、恶心、呕吐，在怀孕12周后这些症状逐渐消失，此外，消化道的各器官随着子宫的增大，其解剖位置也发生相应变化，如胃趋向水平位，肝向上，向右后方移位。
（五）泌尿系统的变化
尿液检查可发现尿糖。原因是随着妊娠时人体代谢的增加，肾脏负荷也增大，肾小球滤过亦增加，但肾小管的重吸收功能有限，故使葡萄糖从尿中排出，这须与糖尿病作鉴别。
在妊娠前的三个月，随着子宫增大，可压迫膀胱，引起排尿次数增多，而在孕后期夜尿增多，孕足月时出现尿频。
（六）神经系统的变化
在妊娠时可出现植物神经功能不稳状态，如头晕、恶心、呕吐，甚至晕倒，也易发生肌肉痉挛、神经痛或麻木感。
（七）内分泌系统的变化
妊娠时，在孕妇体内可产生一个重要的内分泌器官，此即胎盘，怀孕期间人体内分泌活动极其活跃，可分泌孕激素、雌激素、生乳素，以及绒毛膜促性腺激素。
以上是胎盘内分泌的激素，此外，亦有胎盘外分泌的内分泌激素，如垂体激素、甲状腺素、肾上腺皮质类固醇激素、雄激素等。
（八）皮肤的变化
孕妇由于腹壁皮肤张力加大，使皮肤下的弹力纤维断裂，呈多条紫色或淡红色不规则平行的裂纹，此即妊娠纹；此外，妊娠时脑垂体分泌促黑色素细胞激素增加，使色素增加，加之雌激素明显增多，使孕妇面部、外阴等处出现色素沉着，此即妊娠斑，于产后多可逐渐消退。
（九）骨骼的变化
孕妇的骨盆、关节、韧带均出现松弛，耻骨联合可呈轻度分离，原因是受孕激素的影响，若过分松弛可引起关节疼痛；此外，孕妇极易出现腰酸，原因是妊娠时子宫的重量可使身体重心前移，为了保持身体平衡，孕妇的头和肩向后倾，腰向前挺所致。
四、科学保胎
保胎是针对流产而言的，在临床上流产分为八大类：先兆流产、习惯性流产、难免流产、感染性流产、不全流产、完全流产、过期流产、人工流产。第一、二类流产在明确病因，消除病因后可试行保胎。而后六类流产是不需保胎，或无保胎价值的。
盲目保胎是指某些孕妇在未明确了解流产原因和类型而要求的各种保胎治疗。在保胎过程中也不监测胚胎或胎儿情况，使流产的治疗陷入盲目的境地。
实际上大多数医生认为：自然流产的发生是有一定原因的，正常的妊娠是不会出现流产的临床表现，从优生的角度看流产本身是一个自然淘汰过程，所以临床医生在给予保胎治疗时，往往是让孕妇卧床休息，因为休息也是治疗的很重要的一个方面，然后尽量为流产的孕妇创造一个好的休息环境，以减少外来因素对母体和胎儿的不良影响。当然对于病因明确的子宫颈内口松弛，可作子宫颈内口缝扎进行保胎治疗。
盲目保胎可能有以下三种结局：
1.经保胎后，流产的病因消除，胎儿保住了。
2.拖延病情，延误治疗时机。
3.盲目保胎形成过期流产。
综上所述，保胎需有科学指导和原则，切忌盲目，即使保胎，也应在医生的指导下进行，并配合相应的监护措施。
（第四节）怀孕期间的日常护理
一、日常保健护理
肌肤的保护怀孕后由于激素分泌变化的关系，肌肤变得没有光泽，肌肤的类型有时也会发生改变。这是由于新陈代谢加速，皮脂较多造成的。再者，由于肌肤变得比较敏感，所以很容易变得粗糙，因而孕妇肌肤的护理不能疏忽。
（1）勤洗脸
孕妇的美容最基本的就是洗脸，早、晚各1次，使用平时常用的香皂或洗面乳，要仔细洗，洗净后涂上化妆品。夏季易出汗，要增加洗脸次数，不仅为了去掉污垢，也使心里感到爽快，所以勤洗脸是最需要的。
（2）淡化妆
要避免浓妆。使用惯用的化妆品，不要使用未曾使用过的化妆品。新化妆品有使孕妇较敏感皮肤变得粗糙的危险，即使是惯用的化妆品，如果出现皮肤粗糙了，也要停止使用。化妆要使用一些最基本的化妆用品，如化妆水、雪花膏、粉扑等。粉底的油脂由于油性较强，易妨碍皮肤呼吸，最好不选用。眼影应淡淡地涂一些，口红选择明快的颜色为好。在接受产前检查时，口红、眼影均不应涂，以免妨碍正确的诊断。
（3）巧防雀斑
孕妇在激素作用下，面部容易形成雀斑，一般在分娩后会自然消失，不必过分担心。照射紫外线容易引起雀斑，所以应注意不要让强烈的日光直射在自己脸上，散步或外出时要戴帽子，脸上搽一些防晒霜，以保护皮肤。
（4）面部按摩在怀孕期间，孕妇每天进行面部按摩是非常重要的。
面部按摩既可加快皮肤的血液流通，增加皮肤的新陈代谢，又能预防皮肤病，保护肌肤的细嫩，使皮肤的功能在产后早日恢复。怀孕前一直坚持按摩的人，应坚持并做得更勤，没有做按摩的人，一旦知道自己怀孕，就应该进行按摩。
按摩要诀：
（1）用香皂或洗面乳把脸洗净，用毛巾擦干。
（2）在脸上均匀涂上冷霜膏，然后用中指或无名指从脸的中部向外部螺旋按摩。
（3）按摩结束时用热毛巾擦拭，洗脸，涂上化妆水或乳液。
头发的保护
孕妇的头发经常粘着或头屑增多，所以应常洗头和梳理头发，以保持清洁，使头部的血液循环正常。洗头时要认真按摩头皮，用梳子梳理头发，既可使头发有光泽，还可促进新陈代谢。所以早、晚应坚持进行。
改变发型有助于转换心情，留短发洗头和梳理都方便，到了怀孕晚期，由于腹部膨隆而不便弯腰，因此洗头时要注意采用淋浴站着洗，如果自己洗头困难，可以请家人、丈夫帮忙。
勤洗澡
孕妇洗澡清洁身体是必不可少的。洗澡可以使全身清洁，促进血液循环，对于恢复疲劳也是有效果的，因此，最好每天都洗澡，如果做不到，可用温水擦擦身体，特别是外阴部要每天清洗。
此外，汗液、皮脂和白带，以及怀孕晚期出现的初乳等，都很容易污染内衣。所以要注意每天换内衣。在洗涤时注意不要跌倒，特别是怀孕晚期，由于腹部的突出使自己看不到脚下，孕妇身体的重心会发生变化，所以要特别小心。
不要长时间泡在洗澡水里，水温不要过凉或过热，如果长时间泡在水里，反而不利于消除疲劳，还容易引起头晕，而洗澡水太热、太凉都有造成流产的危险。
二、适量活动促保健
少做家务
孕妇由于怀着胎儿，想要工作和家务两方面都完全承担，是很难做到的，不论从哪方面说，都应想办法减轻家务劳动的负担，丈夫应当主动分担家务。
合理安排单位工作
要认真考虑一下能否胜任现在的工作，可以报告单位领导和同事，告知已怀孕和预产期，以便让单位安排适合你的工作，避免隐瞒情况，和同事一样工作而使体力吃不消。
孕妇应避免的工作有：
（1）搬运较重物品的工作。
（2）频繁上下楼梯的工作。
（3）处理有刺激性的物质或有害化学物质的工作。
（4）有受到放射线照射危险的工作。
（5）振动或冲击可能波及腹部的工作。
（6）不能适当休息的流水线上的工作。
（7）长时间站立的工作。
（8）较冷环境中的工作。
（9）从事没有习惯的和高度紧张的工作。
（10）独自一人干的工作。
如果从事上述工作，要立即向领导请求调换工作。关于孕妇孕期劳动保护在法律上也有明确的规定。
在工作中如果感到疲劳的话，哪怕利用较短的时间，也要休息一下，即使是休息5分钟或10分钟，也与不休息有相当大的区别，如果可以的话，可到室外或屋顶呼吸一下新鲜空气会更好。
