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第14章 病症篇(8)

5.高血压性头痛及颅内低压性头痛:包括高血压病伴有头痛、颅内低压性头痛以外伤、脑脊液耳漏、鼻漏以及腰椎穿刺后多见。

6.颈椎病引起的头痛:包括颈椎骨质增生、颈椎间盘、骨关节及韧带的变形等疾病所引起的头痛。

7.血管神经性头痛:包括偏头痛与丛集性头痛、三叉神经痛、枕神经痛。

诊断头痛属于哪一种原因,首先要结合病史。包括有无头部外伤史,有无食物、药物及环境引起头痛的因素。有无高血压病史,头痛伴有发热的要区分发热是否为其他疾病,还是中枢性发热,也就是说头痛是发热的症状,还是颅脑本身病变的症状,这种区别有时不易。其次要结合起病快慢、头痛部位、头痛性质、头痛时间有无规律,以及伴随症状、诱发疼痛加重或缓解的因素全面分析,更要了解各种原因导致头痛的特点。

1.川白茶

川芎、白芷、茶叶各6克。

用法:上药共研细末,沸水冲泡。每日1次,代茶饮。

功效:祛风止痛。用于感受风邪引起的偏正头痛之症。

2.升麻三黄茶

升麻10克,生地黄15克,雨前茶10克,黄芩、黄连、柴胡、白芷各6克。

用法:上药水煎,每日1剂,频频饮服。

功效:滋阴清热。用于阴虚引起的偏正头痛。

3.决明子茶

决明子60—100克。

用法:将本品研细末,用茶水调敷于太阳穴处,药干即换,反复使用。

功效:平肝潜阳。用于肝阳上亢引起的头痛,烦躁,睡眠不安等症。

4.将军茶

酒大黄3—6克,茶叶适量。

用法:酒大黄研末备用。茶叶3克共用沸水冲服,每日1次。

功效:清热泻火止痛。用于热厥头痛,大便秘结之症。

5.芎附茶

川芎、香附子按1∶2比例配,腊茶适量。

用法:药物焙干研末。每日2次,每次取末3克,以腊茶3克沸水冲泡饮服。

功效:理气活血止痛。用于气滞血瘀引起的头痛。

6.僵蚕葱白茶

白僵蚕不拘,葱白6克,绿茶3克。

用法:僵蚕焙干研末备用。每日1次,每次取末3克,用葱白、茶叶汤冲泡调服。

功效:祛风止痛。用于风邪入络引起头痛缠绵者。

7.夏荷茶

夏枯草、荷叶各10克。

用法:上药共煎汤,频频代茶饮。

功效:平肝清热止痛。用于阴虚火旺引起的头痛目眩之症。

8.莲心夏枯草饮

莲心10克,夏枯草30克。

用法:煎水或沸水冲泡,代茶饮。

功效:莲心清热除烦,夏枯草清肝火。用于高血压,心烦发热,眩晕头痛。

部分药材简介

白芷:别名芷、芳香、杭白芷、川白芷、香棒、茞等。味辛性温。归肺、胃、大肠经。芳香升散、祛风解表、散寒止痛,除湿通窍、消肿排脓。主治风寒感冒、头痛、眉棱骨痛、齿痛、目痒泪出、鼻塞、鼻渊、湿盛久泻、肠风痔漏、赤白带下、痈疽疮疡、瘙痒疥癣、毒蛇咬伤。

阴虚血热者忌服。呕吐因于火者禁用。漏下赤白阴虚火炽血热所致者勿用。痈疽已溃,宜渐减去。当归为之使。恶旋覆花。

白僵蚕:为家蚕蛾的幼虫感染白僵菌而僵死的全虫。别名白面水鸡、白背丝绸、白底丝绸、天虫、白僵虫。味辛咸性平。归肝、肺、胃经。体轻窜散、可升可降。熄风止痉、散结解毒、祛风止痒。主治惊痫抽搐、中风口眼歪斜、破伤风、偏正头痛、瘰疠痰核、痄腮、咽喉肿痛、目赤流泪、齿痛牙疳、女子崩带、疔疮肿毒、风疹瘙痒。

中风口噤、小儿惊痫夜啼、心虚不宁者忌。女子崩中、产后余痛、非风寒客入者、亦不宜用。恶桑螵蛸、桔梗、茯苓、茯神、萆薢。

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如何对付头痛

1.对付头痛可以采取的一般性措施包括:找一个安静的地方睡一觉,但避免睡时过多,以免睡醒后反而加重头痛。小睡片刻或许可以消除头痛,但若你没有头痛时,则最好不要小睡;睡眠姿势怪异或趴着睡,会收缩颈部肌肉,进而引发头痛。平躺的睡姿有益。当站立或静坐时,身体勿向前倾斜,也勿使头扭向某个方向;有些人喜欢在额头及颈部冷敷,这方法对许多人有效;而另一些人则偏好热敷颈部或洗热水澡。头痛发作时可以用热敷或冷敷袋覆盖额头,并按摩太阳穴以减轻头痛。

2.放松心态,具备幽默:有些人经常把事情看得很严重,常板脸皱眉,满脑门都是烦恼,此类人常患头痛。应学会放松自己,看淡周围事物。待人接物可以幽默一些,有时候阿Q精神很重要。

3.注重营养与饮食疗法:准时用餐,因省略或延迟用餐皆可能引起头痛。错过一餐,会引起肌肉紧绷,当血糖因缺乏食物而降低时,脑部血管就会收缩,当再度进食时,会使这些血管扩张进而引发头痛。

注意咖啡因的摄入量,每天服用大量咖啡因,导致血管扩张,可能促成头痛。最好限制每天最多喝两杯咖啡。

少吃盐,有些人摄取高量的盐会引发偏头痛。

拒绝巧克力,吃巧克力不仅易发胖,它也含有干酪胺,这是引起头痛的主要可疑物。

核果及陈年干酪也含有干酪胺,应避免。

注意多吃含淀粉质的食物,像米饭、马铃薯、饼干或面包。虽然小麦食品是造成某些人偏头痛的食物,但大部分人可以忍受这类食物,它们可能反而有所帮助。有些人发现当他们有偏头痛时,多吃吐司、饼干、面食、马铃薯或其他富含淀粉的食物,反而会减轻头痛症状,甚至缩短头痛时间。多尝试各式各样的淀粉食品,并自己来感受这些食物是否有效。

不会引发疼痛的食物:糙米、煮过的水果或水果干如樱桃、杨梅、梨、梅子(但柑橘类水果、苹果、香蕉、桃子或番茄例外),煮过的绿色、黄色和橙色蔬菜,如朝鲜蓟、芦笋、青花菜、甜菜、绿色叶菜类、生菜类、菠菜、豆荚、节瓜、树薯粉以及芋头。

4.通过按压穴位减轻头痛:穴位及脊柱按摩较常规药物治疗副作用更少,疗效持续时间更长。有几个主要的止痛穴位,一是在拇指与食指相连的虎口部位的合谷穴和鼻子两侧颧骨底部的巨瞥穴(按压至酸疼为止),它们有助于缓解窦性头痛;另一个是头顶的百会穴,它对血管搏动性头痛非常有效;对于偏头痛,按压悬颅穴(亦即俗称的太阳穴部位)最为有效。

男性头痛的问题:丛集性偏头痛影响的90%是男性。这种头痛可能连续数周每天都发作,有时甚至持续数个月。其发生原因未知,但可能和荷尔蒙或遗传有关。目前,有人正研究睾丸酮(男性荷尔蒙)与偏头痛的关系。同时,医生们也注意到一个共同现象:患者往往都有烟瘾。因此,最好快戒烟,至少应减少用量。而且勿小睡。还要注意勿擦香水,浓烈的香水会刺激神经,可能引发偏头痛。畅饮一回或许无大碍,但饮酒过度可就不妙了。烈酒里也含有干酪胺。

女性头痛的问题:很多女性有经期头痛现象。雌激素的高低变化可能使人容易感到头痛。这就是为什么偏头痛常在青春期之后开始,在停经后消失;而且在怀孕期间会突然消失,因为孕期雌激素的影响力刚好被黄体酮所取代。食物可以改善雌激素不稳定的现象。如果避开动物性脂肪,又能尽量少食用蔬菜油,体内就会减少雌激素。高铁食物能帮消除体内过多的雌激素。

这里要提醒大家:头痛往往可能暗示某种严重的疾病。如果出现以下几种情况应引起警惕,尽快去医院检查:

1.年过四十,在这之前从未发生复发性的头痛;

2.头痛的部位发生变化;

3.头痛进行性加重,愈来愈剧烈;

4.头痛频率加快,愈来愈频繁;

5.头痛的原因不明,但和往常引起头痛的原因不同;

6.头痛伴有神经方面的症状,例如麻痹、头晕、视线模糊、或丧失记忆;

7.头痛和其他毛病或疼痛同时出现。

头晕

头晕在临床多属眩晕症。随着人口老龄化,本症发病率日益增高。它涉及多个学科,绝大多数人一生中均经历此症。生活在家中的老人50%—60%有眩晕症,其中65岁以上老人眩晕发病率女性占57%,男性占39%。

什么是眩晕?眩晕是目眩和头晕的总称,以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩;以视物旋转,或如天旋地转不能站立为晕,因两者常同时并见,故称眩晕。

眩晕分为真性眩晕和假性眩晕。

1.真性眩晕:指由于眼、本体觉或前庭系统疾病引起的,有明显的外物或自身旋转感。根据受损部位不同,可以分为眼性、本体感觉障碍性和前庭性眩晕。前庭系统疾病引起的眩晕多数症状较重,如美尼尔综合征、椎基底动脉供血不足、脑干梗塞等,常反复发作;眼性眩晕可以是生理现象,也可以是病理性的。如在列车上长时间盯住窗外的景色,可以出现眩晕及铁路性眼震;在高桥上俯视脚下急逝的流水,会感到自身反向移动和眩晕。这些都是视觉和视动刺激诱发的生理性眩晕,脱离环境症状就会消失。眼睛的疾病,如急性眼肌麻痹可以出现复视和眩晕;本体感觉障碍引起的眩晕称为姿势感觉性眩晕,见于脊髓空洞症、梅毒患者因深感觉障碍和运动失调而引起的眩晕。

2.假性眩晕:是指由于全身系统性疾病引起的眩晕,如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等,几乎都有轻重不等的头晕症状,患者感到“飘飘荡荡”没有明确的转动感。

还有一些全身性疾病可伴眩晕症状。如脑血管性眩晕、脑肿瘤性眩晕、颈源性眩晕、眼源性眩晕、心血管性眩晕、内分泌性眩晕、血液病导致的眩晕及神经官能性眩晕等。

从中医角度来看,这情况往往是因压力太大或睡眠长期不足,一时虚弱所致。其中肝风内动较常见,患者经常自觉口干口苦、燥热不宁。遇有这情况切忌进补,否则愈补愈晕。有些情况非药物能治愈,必须由改善睡眠姿势入手,加以推拿、针灸等治疗。

药方及注解

1.桑菊茶

桑叶、菊花、枸杞子各10克,决明子5克。

用法:上药煎汤取汁,频频代茶饮。

功效:清热止眩。用于风热上扰引起的头晕目眩之症。

2.芦甘桑叶茶

鲜芦根2根,甘菊、霜桑叶各10克,茯苓、广皮、炒枳壳各6克。

用法:芦根切碎,其余共研细末,水煎取汁。每日1次,频频饮服。

功效:清肝和胃。用于肝火旺引起的头晕目眩、口苦目赤、恶心呕吐之症。

3.芦根竹茹茶

鲜芦根60克,竹茹6克,焦山楂、炒谷芽各10克。

用法:芦根切碎,其余共研细末,水煎取汁。每日1次,频频饮服。

功效:清热和胃。用于脾胃不和引起的头晕、食欲不振等症。

4.天麻茶

天麻3—6克,绿茶1克。

用法:天麻切为薄片,与茶叶同用沸水冲泡,频频代茶饮服。

功效:平肝潜阳。用于肝风内动引起的头晕目眩,口苦耳鸣,四肢麻木等症。

5.甜菊茶

菊花50克,蜂蜜200克。

用法:沸水泡菊花,稍性凉后兑入蜂蜜搅匀,代茶饮。

功效:清热醒脑。用于头痛眩晕、咽痛便秘等症。

6.防眩茶

绿豆皮、扁豆皮各10克,茶叶3克。

用法:绿豆皮、扁豆皮炒黄,与茶叶一起沸水冲服。

功效:清热化湿。用于湿热引起的头晕目眩之症。

部分药材简介

菊花:同“白菊花”,见附录一(第235页)。

天麻:是一味常用而较名贵的中药。别名赤箭芝、独摇芝、离母、白龙皮等。味甘性平。归肝经。润而不燥。息风、定惊。治眩晕眼黑,头风头痛,肢体麻木,半身不遂,言语蹇涩,小儿惊痫动风。

长于平肝息风,凡肝风内动、头目眩晕之症,不论虚实,均为要药。

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头晕者应注意什么?

或许很多人认为头晕是小毛病,饿时会头晕、蹲久了站起来会头晕、一些女性经期前后会头晕。偶尔头晕无大碍,如果长时间头晕,就要小心了。

生活中会遇到各种各样的情况,如感冒时,可能会有头晕,部分女性有时会将血虚与感冒混淆,因为两者都有疲惫、头晕等症状。血虚的情况,容易在女性怀孕期间出现,贫血者亦经常有此问题。不过,要提醒的是头晕并非女性专利,男人同样会有。当然,女性患头晕的比例相对较高。

西医将头晕原因分为脑瘤、血压高、颈椎骨退化(长期姿势或睡姿不良,造成颈椎增生、变形、退化,颈部肌肉扯紧,动脉供血受阻)等。将不明的头晕归类为内耳问题。头晕乃是由于皮肤血管扩张,血流增多而造成脑部血液减少的现象。这种现象的产生,可能因为暴露于烈日下过久,泡热水澡的时间太长,或是紧张、生气等。另外,缺乏维生素、荷尔蒙分泌异常、更年期或自律神经失调也都是造成头晕的因素。

患有眩晕的病人外出时应由家人陪伴,以防意外事件发生。

1.脑血管性眩晕:夏冬季节由于血液黏稠度增加,容易发生各种脑血管意外,导致脑血管性眩晕的发生。应注意多饮水,不要突然改变体位,如夜晚上厕所时猛起,都容易引发脑血管性眩晕。一旦发生,应尽快到医院就诊,经确诊后可以适当给以扩血管药物、抗血小板聚集药物(如阿司匹林)、抗凝药物等。

2.脑肿瘤性眩晕:此类眩晕发病多较缓慢,初期症状较轻,不易发现。对于逐渐出现的轻度眩晕,若伴有单侧耳鸣、耳聋等症状,或其他邻近脑神经受损的体征,如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等,应尽早到医院诊治,明确诊断,早期手术治疗。

3.颈源性眩晕:应注意平时工作学习的体位,在长时间伏案工作后应适当活动颈部。枕头高度适宜,不能垫枕过高,以导致颈源性眩晕的发生。治疗上多采用康复方法,如颈椎颌枕吊带牵引、推拿手法治疗、针灸等,严重的需要手术治疗。

4.对于其他疾病引起的眩晕,如内分泌性眩晕、高血压性眩晕、眼源性眩晕,应积极治疗原发病,如控制血压,治疗眼科疾病,在原发病恢复的基础上,眩晕可以自然缓解。

5.神经官能性眩晕:对于因精神因素导致的眩晕,首先应解除病人的焦虑不安情绪,可适当给以抗焦虑或抗抑郁药物,但要避免长期使用镇静药物,以免增加药物的耐受性和依赖性。

眩晕症临床表现复杂多样,涉及多种学科,几十种疾病。应积极预防,控制原发病;一旦出现症状应尽快到医院诊治,以免耽误病情。

高血压

根据世界高血压联盟和中国高血压联盟的最新定义,高血压是指动脉血压的异常升高,即收缩压(高压)等于或超过18.6kPa(140毫米汞柱)或舒张压(低压)等于或超过12kPa(90毫米汞柱)的状态。无论是收缩压还是舒张压,只要其中一项达到上述标准即可诊断为高血压。需要注意的是,上述血压指的是在安静状态下测量的上肢肱动脉血压。

一般认为,高血压主要是精神过度紧张引起的。现代人处于更加紧张的生活环境之中,休息和睡眠时间越来越少,而站、坐、走等与直立姿态有关的积极工作时间延长了。这就意味着,直立时的重力作用对机体影响的时间大大增加了。高居死亡率首位的心血管疾病,给人类带来了可怕的灾难。因此世界卫生组织宣布,与心血管病作斗争是当前“头号社会问题”。

引起高血压的原因从进化论的观点看,在这短短的几十年或一二百年时间中,人类心血管系统的进化速度还来不及发生适应性变化,因而很容易患上高血压病。但是近几年来,许多研究者向这个传统的观点提出了挑战。他们在研究紧张对动物和人的心血管系统的影响时发现,紧张只不过在某段时间提高血压,但是并未引起心血管的特性发生质变,当然也不能使血压持久开局。

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