【急救措施】
1．如果四肢被咬伤，立即用止血带或带状物在伤口的上端4—6厘米处扎紧以防毒扩散。头、躯干被咬伤不用止血带。然后再作清创处理。
2．先用清水、盐开水或1：2000高锰酸钾溶液冲洗伤口，然后再用碘酒或5％石炭酸液腐蚀伤口，或用75％酒精浸湿纱布敷盖在伤口上。
3．青霉素G肌注80万单位，2次／日（用前做过敏试验）；或用庆霉素肌肉注射80万单位，3次／日。严重者送医院救治。
4．尽量减少就医途中的时间，到附近小型医院先行处理。
5．在狂犬病流行区，猫咬伤的处理应参照狗咬伤处理，以预防狂犬病。
▲狗咬伤
狗咬伤分普通狗咬伤和疯狗咬伤（后者又称狂犬病或恐水病），前者多无生命危险，后者常使存于疯狗（或健康带毒狗）唾液中的狂犬病毒，沿咬伤、舔伤或抓伤的创口侵入神经系统到大脑内繁殖，引起严重的症状。除狗之外，带毒的猫、狼咬伤后，也会发生本病。被病咬伤未做防注射者的发病率达10％—70％以上。
【急救措施】
1．立即用3—5％肥皂水充分清洗伤口，再用清水冲洗干净，以最快速度把沾染在伤口上的狂犬病毒冲洗掉。因为时间一长病毒就进入人体组织，沿着神经侵犯中枢神经，置人于死地。冲洗伤口至少30分钟。
2．由于狗、猫咬的伤口往往外口小，里面深，要求冲洗时，尽量把伤口扩大，让其充分暴露，并用力挤压伤口周围软组织，而且冲洗的水量要大，水流要急，最好是对着自来水龙头急水冲洗。
3．最好用吸奶器或拔火罐吸拔出局部的血液。
4．伤口不要包扎。除了个别伤口大，又伤及血管需要止血外，一般不上任何药物，也不要包扎，因为狂犬病毒是厌氧的，在缺乏氧气的情况下，狂犬病病毒会大量生长。
5．到医院或防疫站注射狂犬病疫苗、破伤风抗毒素及抗生素。
【专家提醒】
如果咬伤人的狗是感染了狂犬病的病狗，要按狂犬病的急救方式进行处理。如果不能确定，以防万一，也按病狗咬伤处理。
▲狂犬病急救
狂犬病是被感染了狂犬病病毒的病狗咬伤引起的。
狂犬病的主要传染源是狗，其次是猫，另外，还有许多野生动物都可传播狂犬病。有时动物并没有发病，但因其带有狂犬病病毒，这些貌似“健康”的动物咬了人也可使人患狂犬病，甚至还有未被狗咬却感染了狂犬病的病例。其高病死率，使患上这种疾病的人绝大多数不治。
【主要症状】
狂犬病的潜伏期为10天至1年以上（长者10年），病人常常表现高度兴奋和激动，恐水怕水，怕声、怕光、怕风，喉部紧缩感，伤口疼痛、麻木、蚁走感。同时头痛，疲惫，眩晕，咽痛，失眠，恶心、呕吐、食欲不振，发热。
病到中期，病者极度恐怖，抽搐，呼吸困难，排尿困难，排尿困难，多汗、流涎，幻听、幻视，极度口渴又恐水而不敢饮。
晚期，病者逐渐安静，四肢瘫痪，血压下降，瞳孔散大，死于呼吸和循环衰竭，病死率达100％。
【急救措施】
1．隔离病人。
2．立即冲洗伤口，可用20％肥皂水或0．1％新洁尔灭液（两者不能同时使用）或清水，关键是洗的方法。因为伤口像瓣膜一样多半是闭合着，所以必须扒开伤口进行冲洗。用自来水对着伤口冲洗虽然有点痛，但也要忍痛仔细的清洗干净。反复冲洗伤口至少30分钟。
3．如果有吸奶器或火罐更好，把伤口的血液和毒素一起吸出。
4．清洁伤口后，用酒或70％酒精擦涂伤口周围，然后用干净的纱布盖上。切忌缝合伤口。
5．到达医院后，应向医生要求注射狂犬病疫苗和破伤风抗毒素预防针。即使再小的伤口，也有感染狂犬病和破伤风的可能。
6．口服抗生素预防感染。
7．狂躁不安的病人，应住安静的暗室内，避免声、光、电、风的刺激。
8．保持呼吸道通畅，必要时给氧。
【专家提醒】
1．并不是只有患有狂犬病的动物带有病毒，看上去健康的狗和猫也可能带有狂犬病毒。
2．不被咬也可能感染狂犬病毒。
狂犬病毒主要是在动物的唾液里，且含量最高，其分泌物中也含有少量病毒。如果人与它们的分泌特接触，也可能染上病毒。但染上病毒并不意味着一定会发病，如果染上的病毒量不大，毒力不强，而且身体的免疫力强，就可能不发病，而成为隐性感染者。
3．狂犬病的发病率特别低，但是，如果发病，死亡率接近100％。
狂犬病病毒的毒力非常强，而且病毒一旦进入人体内，主要攻击大脑和神经组织，且沿着人体神经的走向游走，所以攻击的目标就扩散到包括小脑、脊椎、肾、内脏等几乎所有的神经组织，导致中枢神经衰竭，所以几乎无法抢救，死亡率相当高。但是狂犬病发病率特别低，一旦发病几乎就是100％的死亡。
4．接种狂犬病疫苗。
本身没有被猫狗咬伤过的人也可以接种狂犬病疫苗，可以到卫生防疫站按照一定的程序进行接种。接种的时间和次数有所不同。提前打针的目的是在没咬伤之前起到预防作用，如果日后一旦被咬伤了，可以不打那么多疫苗，打少量的疫苗就会很快产生抗体，从而减少病人的发病，也可以减少以后接种的次数。疫苗的保护防疫功能一般可以达到98％以上。
▲老鼠咬伤
老鼠的唾液中，含有螺旋菌，被咬伤时，容易发生鼠咬症，
【主要症状】
潜伏期约3周，伤口会肿烫，也可能发生头痛、眩晕、全身倦怠、关节僵硬等症状。
被动物咬伤时，不仅留下齿痕，同时动物的唾液以及附着在皮肤上的细菌，都会进入伤口，引起感染。
1．立即用消毒药水清洗伤口，边冲洗边把污血挤出，使鼠毒尽量排出。
2．在伤口及周围涂擦75％酒精。
3．用纱布包扎，就算伤口很小，也得接受诊疗。
4．忌酒和辛辣食物。
5．约1周后，症状会陆续减轻，不过会反复发生。
▲毒蛇咬伤（参见第四章第五节 动物咬刺中毒）
▲蝎子蜇伤（参见第四章第五节 动物咬刺中毒）
▲蜈蚣咬伤（参见第四章第五节 动物咬刺中毒）
▲蜂类蜇伤（参见第四章第五节 动物咬刺中毒）
▲蚂蟥咬伤（参见第四章第五节 动物咬刺中毒）
▲蜱蜇伤 （参见第四章第五节 动物咬刺中毒）
▲蜘蛛蜇伤（参见第四章第五节 动物咬刺中毒）
▲海蜇蜇伤（参见第四章第五节 动物咬刺中毒）
§§§第二十节 女性遭受性侵害
如果女性不幸成为暴力侵害的受害人，可能产生处女膜撕裂出血及阴道损伤等创伤。
【主要症状】
处女膜、阴道疼痛，出血，阴道口撕裂，阴道壁破裂，甚至可大出血导致休克。
【急救措施】
1．少量出血或疼痛不明显时，不需处理。
2．伤者夹紧双侧大腿，侧卧休息。
3．适当吃些镇静药或同时服止血药。
4．用冷水袋或冰袋冷敷下腹部，促进止血。
5．面色苍白、出虚汗者，应把头部放低，脚抬高一些，喝点淡盐水，注意保暖，也不宜过热。
6．出血量大时，立即用柔软干净的纱布或手绢填塞在阴道口。也可用清洁纱布衬垫后用手指按在出血处，稍用力压迫几分钟。
7．若仍出血不止（通过对填塞的纱布是否持续向外渗血来观察），应及时去医院作局部伤口缝合处理，以便尽快止血。伤口愈合前不可性交。
8．如果病人有呕吐症状，应把脸偏向一侧，防止窒息。
9．就医时，不要步行。
10．上述处理时，要注意留取歹徒的作案证据，如罪犯留下的毛发、污渍、指纹和其他物品等。不要急于清洗身体，应马上报案。
§§§第二十一节 男性下部受伤
阴茎受到外力打击、骑跨等直接受力时有可能发生损伤，多与尿道损伤同时存在。
【主要症状】
阴茎外伤的主要症状有：疼痛、肿胀、尿血、排尿障碍。
【分类及治疗】
1．阴茎被外力挫伤时，轻者形成青紫色瘀斑，重者形成皮下、海绵体或龟头血肿，疼痛难忍。可先冷敷，出血停止后，用热敷促进血肿吸收。恢复期用丁字带兜起阴茎，避免震动。
2．阴茎在勃起时扭曲或在疲软时受钝性暴力打击、过度牵拉时，可能造成阴茎脱离其皮肤，脱位到大腿根部或阴囊会阴部。除止血、手法复位外，须用缝线固定阴茎于正常位置。
3．阴茎包皮嵌顿时，要用手复位上翻的包皮，拖延后容易引起末梢血液循环障碍，出现浮肿，严重时甚至阻断动脉血液供应，发生组织坏死。
4．阴茎在勃起时，突然受外力撞击，使海绵体和白膜破裂，可能发生阴茎折断，可听到明显的“喀嚓”响声，阴茎剧痛、疲软，不久阴茎肿胀、弯曲，局部可呈青紫色或暗红色。要固定和抬高阴茎，冷敷止血，立即手术缝合。拖延越久，越难恢复原状。严重者可能造成阴茎不能勃起。
5．阴囊及睾丸损伤时，头两天应卧床休息，减少阴囊部的悬垂与活动，避免因震荡而加重出血。佩戴一个布托带将阴囊托起，以减少阴囊的活动幅度，减轻疼痛。局部用冷水或冰水冷敷，减少出血。2—3天后改用热敷，使积聚在阴囊里的淤血尽快被吸收。
6．损伤治疗期间，禁房事，忌按摩，不可随便用药。
§§§第二十二节 尿道损伤
骑跨在坚硬的物体上或骨盆受到挤压时，可能发生尿道损伤。
【主要症状】
会阴部肿胀疼痛，排尿时疼痛加重，后尿道破裂伴骨盆骨折，移动时疼痛加剧，同时伴有尿道流血、血尿、排尿困难和尿潴留和等症，严重时可出现不同程度的休克。
【急救措施】
1．轻度尿道损伤时，如果排尿不困难，仅需多饮水，保持尿量。
2．防治休克。及时输液、输血、镇静和止痛等，并应用有效抗生素预防感染。
3．应用止血和抗菌药物，观察排尿通畅程度以决定是否行尿道扩张。
§§§第二十三节 轻生者的急救
轻生者的急救比起其他急症和意外事故的急救，因为得不到有效的配合，难度更大，也需要救助者更多的爱心与耐心。
▲刎颈
刎颈会造成颈部动静脉血管或气管、食管断裂，致脑部无血供应及过多失血而休克死亡。其中血管断裂远较气管断裂更为致命。
【急救措施】
1．首先要立即采取止血措施，无论是动脉还是静脉破裂，救护者均应迅速将消毒纱布叠成多层压在颈部伤口，适当用力，并坚持一段时间。
2．如果出血不多，而气管、食管破裂，则应及时擦尽血污或食物残渣等，防止从气管断裂处吸入气道而造成窒息。
3．及时送医院抢救。
▲割腕
割腕引起大量出血，使肢体循环血量骤减，若延误抢救时间则会出现休克而死亡。
【急救措施】
1．加压包扎止血。迅速将消毒纱布或干净的手绢等叠成方形布块，压在伤口上，再用条状布带扎紧。
2．用止血带止血。加压包扎后出血仍不止者，应在伤肢靠近心脏一端用止血带、软绳、布带绑缚止血。
3．将自杀者躺卧，头低脚高，以保证脑部和重要脏器的血液供应。
4．送医院急救。
▲自缢
自缢，又称上吊，指轻生者利用套在颈部的绳索加上自身的重量，使绳索压迫颈部的重要器官，阻断血流，很快发生昏迷，窒息而死亡。也会刺激迷走神经发生反射性心跳停止。
据现代医学证明，当人体颈外压迫气管的力量达到15公斤时，可使气管的气道完全闭塞，压迫颈动脉的力只要达到2公斤时，便可引起血管闭塞，因此，缢死时并不需要有全身的重量，有时自缢者跪着、坐着、平卧等体位也均能缢死。
【急救措施】
1．当自缢者用绳索紧压颈部时，常很快发生意识丧失，因此，缢吊者不可能发生自救行动。自缢者意识丧失虽快，但一般并不立即死亡。死亡常发生在缢后5分钟至20分钟，因此在这段时间内，及早急救，仍有复苏的可能。
2．立即抱起病人双腿向上托，减轻绳索对颈部的压迫，并呼叫其他救护人来剪断绳索。
3．使自缢者仰面躺在地上或硬木板上，解松领口、衣扣、裤扣。如是女性，还要把胸罩解开。
立即检查心跳和呼吸是否存在。如果两者都停止，应立即进行人口呼吸和胸外心脏按压，直至恢复自主呼吸心跳。（“人工呼吸”和“胸外心脏按摩”技术参见第一章§§§第三节）
4．导引或针刺人中、十宣、命门、关元等穴位。
5．自缢者的衣物、绳索等物品应妥善保存，送交有关部门。
6．自缢者被及时解救后，意识丧失经1—2天，可以逐渐恢复，便能出现逆行性健忘症或痴呆状态。有的还有吞咽困难、言语失音等症状，约经8—10天后可以恢复。但有的轻生者在急救复苏后，仍可因迷走神经损伤，引起肺炎而死亡。
▲自溺
【急救措施】
1．对意识清醒的溺水者，救护者游到溺水者附近后，先在溺水者旁边1米左右停留，不要急于靠近，使溺水者知道正在实施救援中。
2．注视溺水者的眼睛，用言语安慰，使其镇定后，才能听从救护者的安排。
3．救助者要从溺水者背后将溺者托颚、压肩、顶背，脸部朝上，双手穿过溺水者腋下抓住其手腕，拖带溺水者回岸边。
▲吸入煤气
因为轻重者的煤气中毒不同于一般中毒者，不能主动配合救护，所以施救者要更加耐心细致，考虑周全。
【急救措施】
1．立即让轻生者离开中毒环境，并打开门窗，促进空气流通。
2．让中毒者保持呼吸通畅并注意保暖，因为煤气中毒者缺氧再加寒冷刺激，更容易导致呼吸、心跳停止。
3．对昏迷不醒、皮肤和黏膜呈樱桃红或苍白、青紫色的严重中毒者，应一边通知急救中心，一边进行人工心肺复苏，包括体外心脏按压和人工呼吸。具体方法为：
（1）胸外心脏按压：将患者仰卧在硬板床、水泥地或木板上，抢救者跪在患者右侧，左手掌根置于患者胸骨下半的2／3处，右手掌压在左手背上，双手有节奏地向下按压，每分钟按压80—100次，注意按压时用力不要过大，连续按压直至心脏出现自搏的征象。另一种方法是：抢救者可骑跪于患者髋部，两手掌伸开并手指交叉，两臂伸直，借助身体前倾的力量使交叉的手掌根部压迫患者的胸骨下部（剑突以上），压下后即放开。胸外按压后加入一次人工呼吸。
（2）口对口人工呼吸：在施行胸外心脏挤压的同时，进行人工呼吸，可以保证氧气的输入和二氧化碳的排出。若患者嘴里有堵塞物，应先除去堵塞物，然后将患者置于仰卧位，抢救者一手托起患者颈部，使头部尽量后仰，以保持呼吸道通畅。另一手捏住患者鼻孔，深吸气后对准患者的口用力吹入，然后放松鼻孔。如此反复。若现场只有一个抢救者时，一般每按心脏30次，就要做口对口人工呼吸2次。
4．送往医院途中不能停止抢救，直到患者恢复生命体征或确定已经死亡为止。
5．患者送到医院后，要尽早进行高压氧舱治疗，以减少后遗症。即使是轻度、中度中毒，也应进行高压氧舱治疗。
▲意欲轻生者的救助
【急救措施】
1．安抚其情绪。
2．请周围人员拨打110求救，让专业人员通过电话指导现场人员。
3．拿开现场危险物品。
4．避开危险场所。
5．自杀现场残留药丸、药罐、杀虫剂、农药等物品，应小心收集带到医院，以利后续的诊断治疗。
6．如果事故已发生，送病人到医院后，最好协助寻找亲人照顾。
