中医药治疗慢性前列腺炎主要机制在于恢复前列腺生理功能，也就是恢复前列腺的分泌、排泄以及前列腺的抗菌因子功能。就病理生理改变，结合中医对前列腺局部辨证，对中药治疗慢性前列腺炎机制可作如下分析：
（1）腺管阻塞：腺体饱满，质偏中，按摩腺体取出少量腺液或无。前列腺按出液中白细胞中度升高，按摩腺体有轻压痛。中医辨证为血瘀型。前列腺长期慢性充血，伴炎性反应，以致腺管相对不通畅，腺液分泌及潴留相对增加，用凉血活血、清热解毒、化瘀通络的药物治疗，如红藤、赤芍、红花、败酱草、黄柏、牛膝、王不留行等。
（2）炎性腺液潴留：腺体饱满，按摩时取出大量腺液；按摩后腺体松弛，腺液中白细胞含量明显升高，伴随症状以膀胱刺激症状为主。中医辨证为湿热型。由于炎症刺激，伴有反应性充血，腺液分泌量增加，腺液排泄相对不利。用清热利湿之品，如滑石、甘草、车前草、蒲公英等。由于腺管通畅程度尚好，疗效比其他类型显著。
（3）被膜平滑肌收缩乏力：腺体饱满，按出前列腺液量多，按后腺体松弛，腺液中白细胞接近正常或轻度升高。中医辨证为中虚型。用补中益气剂，如黄芪、升麻或补中益气丸。
（4）腺液分泌不足：按摩前列腺手感松弛或小；很少有前列腺液被按出；伴随症状有性欲减退。中医辨证为肾虚型。在活血通络药物基础上加用健脾补肾之品，如党参、黄芪、枸杞子、川断、仙灵脾等。补肾药似有提高睾丸激素水平的功用。
（5）盆底肌群功能紊乱：表现为腰骶痛、下腹痛、阴茎痛等。这可能是盆腔底局部炎症而继发引起邻近肌群反射性痉挛的结果，也可能是原发性前列腺内逆流的原因，逆流的原因在于下尿道压力增加。许多医生在治疗此病时用桃红四物汤加牛膝、乳香、没药、制香附、青皮等，或局部中药热敷。总的用药原则与治疗腺管不畅时使用活血通络药有相似之处。中药治疗慢性前列腺炎的作用机制不是孤立的，而是有内在联系。湿热表现为潴留的炎性分泌物，血瘀体现在前列腺长期慢性充血，这是相当一部分患者的重要致病原因之一。充血造成腺管相对不畅，进一步加重炎性前列腺液潴留（湿热）；而炎性前列腺分泌物刺激使充血不易消退，故应从活血通络（通畅腺管）着手，兼用清热利湿或补肾之品，以促进前列腺功能的恢复。
