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第13章 应对孕中期不适

妊娠糖尿病

孕期是女性容易发生肥胖的生理阶段,准妈妈为了孕育聪明健康的宝宝而在饮食上“恶补”,极易导致营养过剩,体重超标。紧随其后的很可能是更为严重的病症:妊娠合并糖尿病,大多出现在孕20~24周之后,是妊娠后合并的糖代谢异常病症。据统计,近年来此病的发病率约为6.6%,呈上升趋势。该病严重威胁孕妇和胎儿的健康,易导致胎儿先天性畸形、死胎、高胰岛素症等。

易患妊娠糖尿病人群

有糖尿病家族史,异常分娩史,不明原因的流产、早产、死胎、死产、畸胎或巨大儿分娩史等。

孕妇年龄超过30岁,肥胖。

身体经常出现小脓包,伤口不易愈合者。外阴常生有小疖子,霉菌性阴道炎反复发作者。

本次妊娠期间糖尿阳性或有糖尿病症状。

本次妊娠合并羊水过多、巨大儿、胎儿畸形或其他产科并发症。

及时发现妊娠糖尿病

可能的表现:可能出现糖尿病典型的“三多一少”:多食、多饮、多尿,体重不增(或与孕周期应该增加的体重严重不符)。特别容易疲乏,感到劳累。也有的以霉菌性阴道炎为先期症状。

诊断方法:葡萄糖筛查法。在口服50克葡萄糖1小时后抽血,如血糖≥7.8mmol/L为不正常,应进一步做口服葡萄糖耐量试验,确诊是否为妊娠合并糖尿病。

糖尿病准妈妈不必过于担心

即便被诊断患上了糖尿病,准妈妈也不必过于焦虑和担心,只要配合医生的治疗,控制饮食,监测血糖,适当运动,绝大多数糖尿病准妈妈都能给自己和宝宝一个健康、安全的未来。

如果情况不严重,可以依靠控制饮食改善病情。饮食的量要根据体重的量营养配餐,按所需热量,合理分配蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例。控制热量和糖分摄入,少食多餐,增加膳食纤维。

如果病情比较严重,除了控制饮食以外,还要根据医生的诊断,按照饮食量注射胰岛素,但不要任意口服降糖药。另外,在家里使用快速血糖仪监测血糖、数胎动也是必要的。饮食方面总的热量不变,相应地减少摄入碳水化合物的比例,蛋白质相应增加。

户外运动。运动疗法十分有益于糖尿病的控制。

孕期贫血

很多准妈妈在孕期的不同时候,都会多多少少出现这样一些症状:由蹲着的姿势站起来的时候,头会感到晕眩,眼前发黑,要定住站一会儿才能恢复正常的感觉;比起家里其他的人,面色苍白憔悴,甚至指甲和眼底的血色也显得不够饱满足实;而且相当容易疲惫和倦怠。这些症状的出现,很有可能就是由于孕妇贫血引起的。

为什么准妈妈在孕期容易贫血呢?

通常从怀孕中期20~24周开始,越来越多的准妈妈会出现缺铁性贫血的症状。

一方面,在怀孕的时候,女性体内的血容量会较孕前平均增加30%~45%,中等体格的女性平均增加1500毫升。但是,血液中红血球的造血量却跟不上血液总量的增加,从而形成了血液中水分偏多的状况,即生理性血液稀释,也就出现了通常所说的生理性贫血。

另一方面,肚子里的宝宝就是依靠从妈妈身体里获取营养而不断成熟长大的,这其中,铁是特别重要的微量元素。怀孕的时候,母体的营养成分都是以“宝宝优先”为原则被选择和吸收的,大多数准妈妈出现轻微贫血症状的主要原因,就是被宝宝优先吸收走了许多铁。所以,如果按照孕前的水平摄取含铁食物,就可能出现贫血。

孕期贫血是严重问题吗?

在轻中度贫血时,母体耗尽自我,满足胎儿,如不及时补充,就只能消耗身体的储存铁,发展到重度贫血,就会影响胎儿的发育。一旦出现重度贫血,补充铁、纠正贫血需要一定的时间,而母体各种并发症也会明显增加,对准妈妈和胎儿都是非常危险的。

医生建议,孕6个月开始,除了日常饮食外,应额外增加铁剂的摄入,以满足胎儿生长发育的需要。

孕期贫血对分娩会有什么影响?

贫血的状态下对失血的耐受性明显下降,因此分娩时更容易出现失血性休克。另外,贫血带给准妈妈的还有分娩时体力上的负担和阻碍。因为贫血的产妇很快就会因为忍受疼痛而觉得疲劳,所以很难达到对分娩有利有效的阵痛,从出现阵痛到生产可能会拖很长的时间。产妇如果因为贫血而导致分娩时体力不支的话,容易出现产程受阻,而需要做剖宫产。而且产程中容易出现胎儿缺氧,增加胎儿的并发症。

腹胀

腹胀是孕期特有的生理现象,有时它只不过是子宫肌肉收缩运动的结果,但有时也是发生流产或早产的前兆。孕中期是相对的稳定期,发生不良病症的可能性比较小。但是如果出现早产现象,往往是由于细菌通过子宫颈部感染到绒毛膜或羊膜并发炎而引起的。如果感觉腹胀异常,就应尽快去医院进行检查。

接近孕晚期腹胀,应注意判断腹胀是否正常,是否由生理性原因造成,胎儿成长发育得越大,子宫的负担也就越大,妊娠反应和生理性腹胀的次数也会增多,同时早产的可能性也就越大。如果腹胀感持续不停,或伴有强烈疼痛,需要马上进行检查。

安静休息

如果感觉腹胀,那是身体在提醒你该休息了。无论是不是正常的生理性腹胀,你首先要做的就是休息。能平卧躺下是最好的了,如果是在外出,也可以坐在椅子上安静休息。如果感觉与平时不同或者自己无法判断时,应该去医院诊断一下。

判断腹胀的类型

正常的腹胀是一种从腹胀到自然缓解的过程。如果腹胀一直不停,则有可能是由于某种病症刺激了子宫造成的,此时就应该去医院进行检查了。

伴有疼痛或出血、很难缓解、腹胀感渐强时。

向医生咨询,必要时进行身体检查。你的腹胀到底是否与流产或早产有关,其实医生也是很难判断出来的。只有借助B超检查子宫的情况,才能确定是不是发生问题的征兆。

如果是会危及胎儿生命的胎盘早期脱落,肚子会异常疼痛。如果是由于腹泻(肠炎)引起的子宫收缩,则有可能导致紧急早产。而正常的阵痛一般是会在疼痛15秒左右后停止,并在间隔10分钟后再次发作。

腹胀的间隔是不定期的、腹胀感渐弱。

安静休息等待自然缓解。如果不是间隔10分钟的定期的腹胀,应该就不是阵痛。另外,当通过休息,腹胀减弱或频率降低后,仍需要继续留意观察。如果自然缓解了,就应该是正常的生理性腹胀,没必要去看医生。但要注意的是,并不是腹胀缓解后就可以不注意休息。

腹泻

对于普通人来说,腹泻并不是什么大问题。但是对于准妈妈来说,如果处理不好,也许会导致流产或早产。

吃过凉和不洁的食物都可能导致准妈妈腹泻。最常见的原因是细菌感染,食物中毒或其他部位的病毒感染也会引起腹泻。

如果吃了过凉的食物后发生腹泻,一般会在短时间内恢复正常,因此不用服用特别的药物,只需注意补水,防止脱水。

如果是不洁的食物引发细菌感染或食物中毒导致的腹泻,最重要的是要及时补充体内丢失的水分和电解质,尤其是钾离子。必要时要到医院就医,遵医嘱服用药物。同时要注意胎动,观察胎儿的情况及有无早产、流产的征兆。如果治疗后,准妈妈在24~96小时内恢复正常排便,就不必担心了。

预防腹泻的要点是不要贪凉。即使天气再炎热也不能食用刚从冰箱里拿出来的西瓜或冷饮。尽量不吃剩饭剩菜,如果要吃冰箱里取出来的剩饭剩菜,一定要充分加热后再食用。另外,要少在外面吃东西,注意饮食卫生。

肌肤问题

虽然孕期准妈妈的肤质不会发生大的改变,但体内激素的变化和身体状况的改变,会使肌肤面临一些考验,容易产生干燥、疙瘩、湿疹、色素沉着、瘙痒、妊娠纹、过敏等问题,怎样做才能够帮助肌肤顺利度过孕期呢?

在肌肤容易敏感的怀孕期,日常的肌肤护理也需要加以注意。一直使用的化妆品很可能不合适了,化彩妆、脱毛等会使肌肤受刺激的美容项目应该尽量避免。更重要的是让肌肤保持清洁,尽量使用无刺激的天然材料化妆品。如果出现湿疹,皮肤损伤及瘙痒等问题,应该尽早去皮肤科或妇产科就诊。

干燥

皮肤干燥并不是怀孕时特有的现象,不过,孕期激素分泌量的变化很可能是导致皮肤干燥的主要原因之一。准妈妈可以选择那些能够全身使用的护肤品来保湿。用保湿霜或润体霜在浴后涂抹在肌肤上,是防止和治疗肌肤干燥最合适的方法。保湿霜并不一定要是高价的,只要是无刺激能用于全身的都可以。如果干燥现象严重,就算去皮肤科或妇产科就诊,也不一定会有特效药。

如果乳房表面很干燥,而且起皮,可以在乳头和乳晕周围涂上婴儿润肤露,然后轻轻按摩。

疙瘩、湿疹

疙瘩和湿疹是因为激素分泌的平衡被打乱而产生的。因为怀孕后雌激素和孕激素都会增加,而且,因为妊娠反应使正常的饮食规律被打乱,体重的增加和激素的变化还有可能引起便秘,而便秘会增加皮脂分泌,使疙瘩和湿疹易于产生。

当疙瘩和湿疹等皮肤问题出现时,首先应该注意彻底的清洁肌肤。晚上彻底卸妆,早上仔细洗脸。洗面奶要选择清爽的、不含油脂的、最好是无刺激泡沫洗面奶或除痘用的护肤用品。症状严重时,要尽早就诊。

色素沉着

色斑和雀斑等色素沉着的出现是因为皮肤下有能够产生黑色素的黑色体细胞存在。黑色体细胞因受到雌性激素和孕激素的影响,活化的细胞个数会大量增加。因此,随着怀孕时间的增加,色斑、雀斑会在眼部下面出现。黑色素集中的地方会形成明显的色素沉着,肚子中心的白线会变成茶色,乳头、乳晕、腋下周围出现黑色的情况也不少见。

黑色体细胞并不是只受到激素的影响而活化,紫外线等外界的刺激也会使黑色体细胞的个数大大增加。如果不注意防晒,色斑就会变深。外出时,应该注意防晒。另外,为了减少黑色素细胞的活动,摄取足够的维生素C也很重要。

瘙痒

在怀孕后期容易出现瘙痒和皮肤损伤等症状,包含脸及手脚在内的全身都可能出现,肚子、胸、臀部出现湿疹的准妈妈也很多。一般来说,只有瘙痒的症状是妊娠性皮肤瘙痒症,如果伴有严重瘙痒且在手脚上还出现湿疹就很可能是妊娠性胆汁淤积症。

怀孕中出现的湿疹、皮肤损伤和疙瘩因炎症的变化而引起变红或者挠伤后,即使症状消失后也会留下疤痕。注意尽量不要用手去接触,尽早涂药抑制炎症。选用药膏时,要经过医生的诊断。

妊娠纹

肚子、乳房、臀部和大腿等脂肪多的地方容易产生妊娠纹。40%以上的准妈妈都会出现这种皮肤问题,有人出现在怀孕6、7个月时,也有人接近预产期才出现。其特点是皮肤上有红紫色的线,渐渐会变为黑色,分娩后会变成白色而不太显眼,但一旦出现就不会完全消失。症状严重时,会出现淤血,且伴有瘙痒。

妊娠纹的产生因人而异,皮下组织构造缺乏弹性的人出现的可能性较大,因此应该提前预防。首先,应该注意使皮下脂肪不要增加过快,努力控制体重。另外,从肚子开始隆起(孕5~6个月),就要经常涂抹润肤露或妊娠霜,辅以轻柔的按摩,增加皮肤和皮下组织的弹性,对于预防妊娠纹很有效。除了腹部,乳房和大腿等部位也容易出现妊娠纹,需同时按摩。

过敏

怀孕后受激素变化的影响,准妈妈会出现短期过敏性皮肤炎症。妊娠初期是胎儿的形成期,出现过敏症状后应该避免口服药物。症状严重时,可以在医生指导下在孕中期之后使用。外用药对婴儿基本没有什么影响,类固醇药只用于症状恶化后,不要长时间大范围使用。

要选用对皮肤无刺激的护肤品。入浴时不要刺激或伤害到皮肤,避免使用刷子或尼龙毛巾,尽量用手或海绵来清洗身体。

“隐私”问题

遭遇分泌物异常或者阴部痒痛,是许多准妈妈的尴尬,还担心是否会影响到胎宝宝的健康。在孕期,由于雌性激素水平的提升,分泌物的分泌就会旺盛起来。如若分泌物排泄增多,很容易导致外阴肿痛和起疹子,从而导致外阴部和阴道痒痛。

阴道炎之类的病症如果严重,在分娩时会使胎儿受到感染。但是,到了孕晚期一旦发现有感染可能的病症,医生会及时给予治疗,不必过于紧张。

TIPS:特别提示

很多人为了治疗阴部骚痒而自行使用市面上销售的一些药品。这些药品的主要成分一般是保湿剂和表面麻醉药物,如果使用1周后仍没有任何效果,还是请医生诊断更加安全有效。

关于护垫、内裤的清洁。内裤要每天更换,护垫尽可能不要使用,如果分泌物过多,也要选用高品质清洁的护垫,而且要勤更换。

当发现分泌物混血、阴部出现不明血迹的时候,一定要去看医生。

妊娠期分泌物的气味会变大,但并不意味很严重的问题。不过必要时可以咨询医生。

浮肿

怀孕期间的浮肿属于正常的生理现象,不过也不要听之任之。这里有一些方法可以放松自己,减轻浮肿的症状。

为什么孕期易发生浮肿?

不断增大的子宫压迫下腔静脉,使盆腔及下肢血管内的血液淤积,血流不畅,压力增加,水分在压力作用下渗透到细胞间液形成浮肿。

怀孕后,激素分泌量增加,使准妈妈体内能够积累更多的钠盐,以至于吸收更多的水分滞留在身体里导致浮肿。

缓解浮肿

平躺,把脚抬高。

坐着的时候,把脚稍稍垫高。

适当地做散步运动,借助小腿肌肉的收缩力可以使静脉血顺利地返回心脏。

游泳,会使静脉血更容易回到心脏。

少吃盐,过多摄取盐分会引起浮肿。

扶住东西上下运动,使用小腿的肌肉,有助于预防静脉瘤。

按摩,促进血液循环,对于浮肿的预防是很有效的。做按摩时,从脚向小腿方向逐渐向上,有助于血液返回心脏。睡前按摩可以解除腿部酸痛,有助于睡眠,洗澡时按摩也是个不错的选择。

哪些浮肿不容忽视?

经过临床研究发现,差不多有2/3的准妈妈到接近分娩的时候都会有轻重不一的水肿。经过躺下休息或者一夜的睡眠,第二天早上,症状就会有所减轻或全部消失,这是正常的生理性水肿。

如果通过休息和控制盐分的摄入后,浮肿仍不消退,而且还有加重的迹象,就应该尽快到医院就诊。另外,出现以下一些症状时也应尽快到医院进行检查:

浮肿出现在早晨,手指肿胀,戒指难以脱下。

体重在1周内增加500克以上。

感觉大腿外侧发麻、指尖刺痛或者没有感觉。

静脉曲张

很多准妈妈会面临静脉曲张的麻烦,不必紧张,也不能忽视,注意休息和一些生活的细节,可以有效地应付这个麻烦。

为什么孕期会发生静脉曲张?

有些准妈妈在孕中晚期外阴部或腿上会出现一条条弯弯曲曲的“青筋”,在医学上称为孕期静脉曲张。一般静脉曲张会在分娩后自行恢复。

这主要是由于孕期内分泌激素的作用,使体内各处静脉发生变化,静脉瓣膜的功能与血管周围肌肉的保护作用受到破坏。静脉曲张一般多发生在外阴和腿部,准妈妈会感觉外阴、下肢肿胀,站立时间越久感觉越不舒服。

缓解静脉曲张

不要提重物。重物会加重身体对下肢的压力,不利于症状的缓解。

不要穿紧身的衣服。腰带、鞋子都不可过紧,而且最好穿低跟鞋。

不要长时间站或坐。总是躺着,对静脉曲张症状的缓解,也是很不利的。要减轻工作量并且避免长期一个姿势站立或仰卧。坐时两腿避免交叠,以免阻碍静脉的回流。

远离酒精。饮用含有酒精的饮料和酒水,会加剧静脉曲张的程度。

最好采用左侧卧位。在休息和睡觉的时候,采用左侧卧位有利于下腔静脉的血液循环,减轻静脉曲张的症状。

避免高温。高温易使血管扩张,加重症状。

控制体重。如果超重,会增加身体的负担,使静脉曲张更加严重。

睡觉时,可用毛巾或被子垫在脚下面。这样可以方便血液回流,减少腿部压力。

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