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第25章 分娩倒计时

分娩小常识

不知不觉中快到预产期了!很多准妈妈既翘首期盼又有些不知所措,还会有这样那样的忧虑。让我们一边模仿即将分娩的状态,一边了解相关的知识吧。

身边常备卫生巾:到临产月后,为了预防破水提前,随身携带一些卫生巾是很有必要的。

独自应对紧急状况:在进入预产期后,应该做好一个人应对突然开始阵痛的准备,比如将家人、出租车公司或邻居的电话号码随身携带。千万不要自己驾车去医院,一边忍受阵痛一边驾车是非常危险的。

见红后:不必过于担心。这离分娩还有至少24小时~48小时的时间。不过要随时监测自己的宫缩,如果发现宫缩从不规则趋于规律,通常每隔10分钟一次,而且阵痛越来越频繁,就要立刻入院。

破水后:随时都有可能分娩,不需要冲洗,应该立即去医院。不过,没有必要太慌张,可以换换裤子,垫上卫生巾。在洗澡时发生了破水,可以先用淋浴简单地冲洗完;如果是在泡澡,要马上停止,预防感染。

此时小便是没有问题的,如果有想要大便的感觉,可能是分娩的前兆,要马上去医院。

阵痛的时候:阵痛时会比平时容易出汗,呼吸方式也会导致口干。如果你口渴了,可以边补充些水,边等待分娩时刻的到来。

阵痛中如厕:阵痛中想要如厕的时候,必须先跟医生打招呼。因为想要用力分娩的感觉与想要大便的感觉是非常相似的。不和任何人打招呼,独自去卫生间,结果子宫口打开,胎儿的头部都露出来,甚至一下将孩子生出来的情况都是发生过的。如果医生检查后发现你的子宫口已经开始张开了,就不会让你去卫生间了。

如果感觉憋气:由于忍耐阵痛,呼吸节奏是会比较容易混乱的。如果你没办法按照产前培训课上的呼吸节奏进行呼吸,那么只要注意不感到憋气,采用简单的深呼吸的方法就可以了。

准备待产包

分娩时你至少会在医院住3天,虽然不算长,但需要的东西可要一样一样带好,放在待产包里,发生突发状况,拎起来就走,有备无患。

必备品

生育保险相关文件:如果参加生育保险,需要带齐相关文件,入院和出院都需要使用。

住院押金:不同医院数额不同,需要提前准备好。

手机:可以随时与家人保持联系。

CD/书:阵痛的间隙,分散一下注意力。

照相机/摄像机:可以让你的家人帮你记录生命中的精彩时刻。

TIPS:妈妈用品

个人的洗漱用品、餐具、水杯。

棉拖鞋、厚袜子、外套:帮助保暖。

睡衣:自己的衣服感觉更舒服一些。

哺乳内衣:宝宝出生后适用。

纸内裤:在医院没办法洗衣服,纸内裤用后可丢掉,非常方便。有的医院提供。

大号卫生巾、卫生纸(大卷):产后有恶露排出,比平时的月经量多,要准备加长加大的卫生巾、卫生纸。有的医院提供。乳垫:多带一些,勤更换。防止奶水溢出,保持乳头干净。吸奶器:帮助吸奶。

靠垫:宝宝出生后,喂奶时使用,会让你感觉更舒服。

食品:巧克力等高热量食物,可以增强体力;红糖,产后有助于活血化淤。

TIPS:宝宝用品

穿着:婴儿抱被、小毯子、婴儿帽等,有的医院不提供。

洗浴:婴儿澡盆、婴儿沐浴露、洗发露、按摩油、爽身粉等。

屁屁护理:纸尿裤、婴儿湿巾、护臀霜。

其他:婴儿指甲钳,防止宝宝指甲太长,抠破脸部。

分娩方式选择:自然分娩PK剖宫产

自然分娩和剖宫产,该选哪种方式生下宝宝呢?到了孕晚期,准妈妈可能会经常盘算这个问题。那么了解两种分娩方式的特点、利弊,是非常必要的。

据统计,我国的剖宫产率也已达到了40%~60%,呈逐年上升趋势,而世界卫生组织对于剖宫产率的要求是总分娩率的15%以下。选择剖宫产的人有各种各样的理由:剖宫产可以避开宫缩阵痛;剖宫产可以保护产道,不影响将来性生活的质量;剖宫产可以安全地生出宝宝……与自然分娩相比,剖宫产真的有这么好吗?

其实,很多人对剖宫产与健康的风险认识不足,剖宫产只是用来解决难产、保全胎儿和孕妇生命的一种应急措施,不可盲目选择。

为什么剖宫产率越来越高?

很多人包括准妈妈自己在内,不了解剖宫产。大家错误地认为剖宫产比自然分娩安全,剖宫产儿比正常产儿聪明,产后母亲体型恢复好;产妇及家属不愿让胎儿有任何围产期缺氧及产伤的风险,却忽略了剖宫产的弊端。

由于接生工作缺乏有力的法律保护,对于可能对母婴不利的异常情况,产科医生就会动员产妇做剖宫产手术,避免承担风险。一些年轻的医生处理难产的经验不足、怕承担风险,剖宫产相对容易解决问题。产妇为了胎儿的安危多愿意选择手术。

有些产妇对自然分娩有恐惧心理,无法忍受分娩过程中的疼痛,从开始就拒绝阴式分娩;另有些产妇及家属对分娩时辰有要求,想选择吉时让宝宝出生。

臀位分娩几乎被剖宫产替代;高龄产妇比例增加;患有慢性疾病(如糖尿病和心脏病)的准妈妈和多胞胎准妈妈数量增加。

胎心监护仪的普及应用,结果中假阳性率较高增加了剖宫产几率。

PK:分娩中的健康安全比较

与正常阴道分娩相比,剖宫产容易导致母儿并发症。

对母亲来讲:手术中存在麻醉风险,失血量多于自然分娩;手术后易发生感染,产妇活动受限制,不能很快恢复饮食,可能引起乳汁减少,使哺乳时间推迟;腹部手术伤口愈合较阴道自然分娩慢的多。剖腹产妈妈通常需要10天左右才能恢复精神,而自然分娩的妈妈几乎一两天内就能感觉良好。

对宝宝来讲:剖宫产分娩儿由于没有经过产道挤压过程,湿肺等并发症比自然分娩儿高。阴道分娩,胎头娩出过程中经产道多次挤压,使胎儿的大脑及肺受到规律性渐进性的良性刺激,有利于新生儿的智力发育,同时肺内液体被挤压出来,可明显减少新生儿肺炎湿肺的发生。

PK:对婴幼儿健康的影响

出生前,正常胎儿的胃肠道是无菌的。新生儿通过妈妈产道分娩的时候,接种了母亲肠道和阴道中的细菌,比如双歧杆菌样细菌和乳酸杆菌样细菌等,这些对健康有益的细菌最初进入肠道,构成天然的防御屏障,为建立强大的免疫系统打下基础。

但是,剖宫产的新生儿中有益菌转移过程延迟,发生腹泻和对食物过敏原过敏的危险性大于阴道分娩的宝宝,有可能存在免疫系统相对不足,而易发生过敏性疾病。剖宫产宝宝只能在出生后通过母乳喂养或者配方奶喂养获得肠道细菌。母乳中含有益生元,可以帮助宝宝建立健康肠道菌群。

紧急应对早产

据统计,每10个宝宝中就一个会提前来到人间。对于妊娠24~32周想要来到人世的小宝宝,医生会采用各种方法,尽可能让他们在妈妈肚子里待得久一些,哪怕是多待一天也好。即使是短短的几天也会使早产儿的成活率大大提高。

为什么阵痛会提前?

分娩临近的时候,血液里的阵痛激素水平上升,体内那些引起疼痛的物质慢慢开始发挥作用了。正常情况下,这种变化一般会发生在预产期的前后,因此,阵痛也是宝宝降生前的信号。可是,如果在怀孕20周后,准妈妈就开始感到一些变化,子宫内不再安宁,一波一波的阵痛开始袭来,那将意味着:

可能是多胞胎妊娠。子宫需要比单胎妊娠提早扩展,肌肉接受到指令后会马上行动,阵痛就开始了。

可能准妈妈曾经多次流产。她的子宫宫颈通常已经扩张、变薄,控制功能因此退化,子宫口会随着子宫的慢慢增大而渐渐张开,这样也会导致阵痛的开始。

可能是子宫位置不正常。可供胎儿活动的空间比较小,同样会导致阵痛提前开始。

可能是细菌通过阴道感染到子宫颈,细菌在子宫里扩散而引起疼痛。

统计数据表明,18岁前或35岁后怀孕早产的概率很高,因此,这些准妈妈很可能会提前感受到阵痛。

阵痛提早的情况中有50%是因为心理原因,比如紧张、压力过大和缺乏信心。

任何阵痛都是早产的信号吗?

并不是所有的阵痛都会导致分娩的开始。准妈妈有时会感到肚子一阵阵的发紧,或者小腹感觉异样,与正常的阵痛不同,很可能是身体在做分娩“练习”。但是如果剧烈难忍,应该尽快咨询医生。

首先,医生会检查子宫,观察子宫口是否紧闭。超声波能够检查产道的长度,如果它比相对应的怀孕周数的标准长度要短得多,就有可能预示提前分娩的到来。

医生会帮助1/3的准妈妈解除警报,告诉她们这不是“正式”的阵痛。准妈妈可以放心回家了,并且需要放松心情。通常,医生会给孕妇开些镁,这是有助于肌肉放松的微量元素。

还有1/3的准妈妈,医生会检查她们阴道里的细菌,并且进行血液检测,并根据检测的结果对症治疗。这个过程中也许需要准妈妈住院配合治疗。这时准妈妈要保持完全的放松,不要多虑。

剩下1/3准妈妈,她们提前到来的疼痛非常剧烈,可能预示着孩子就要出生了。这时,只有阵痛缓解药剂能够有一定效果,不过这些药剂有副作用,必须小心服用。准妈妈同时需要在医院里得到监护。现代医学能帮助胎儿在妈妈肚子里再多待上9天,这段时间可以促进胎儿肺部的发育成熟,准妈妈因此需要服用可的松复合药物。

TIPS:关于早产

尽管医学界已经做了很多的努力,但是仍然有10%的孕妇提前分娩。早产婴儿是指孕期的第37周前出生的孩子;或者即便在预产期时出生,但是出生时体重轻于2500克的孩子。早产婴儿需要全面的医学护理。

数据显示:早产儿在妈妈的肚子里呆得越久,健康的几率就会越高,最好在子宫里住满32周。

紧急应对急产

急产的发生率一般在5%~10%,初产妇和经产妇都有可能发生。那么急产到底是怎么回事呢?一般正常的状况下,产妇分娩需要三个产程。在第二产程的时候,子宫口完全打开,胎膜破裂,羊水流出,由于胎头下降,压迫直肠,产妇会有排便感。此时,宝宝马上就要娩出了。初产妇在这个产程时一般需要1~2小时,经产妇需要几分钟到十几分钟。整个分娩全程,从腹痛开始到生产结束,不应少于3小时,否则就属于急产。

急产的表现

孕28周以上的准妈妈突然感到腰腹坠痛,很短的时间内就会有排便感,甚至有如厕用力排便,而将胎儿娩出的;也有的准妈妈短时间内就出现有规律的下腹疼痛,间隔时间极短,破水、出血、出现排便感,甚至阴道口可看见胎头露出。

急产的原因

早产。孕29~36周,多见于18岁以下或40岁以上的准妈妈。

准妈妈患有贫血、甲亢、高血压等疾病。

有胎儿过小、双胎、胎位不正、胎盘异常等情况,而没有遵循常规产前检查。

接近临产时乘坐车船,过度劳累,运动量大等。

宫缩力强的年轻准妈妈,也容易发生急产。

不良影响

急产属于非正常的分娩,对于胎儿和产妇都会造成不同程度的伤害。

由于急产时的宫缩力度过强、频率过快,子宫收张的间隔太短,会导致胎盘血液循环受阻,胎儿很容易在子宫内出现缺血、缺氧的状况,进而发生宫内窘迫。

由于宫内和外界压力的变化,胎儿出生过快,很容易造成宝宝皮肤下的毛细血管破裂。急产的宝宝常面部红紫,有细小的出血点,严重的还会造成头部的血管破裂,发生颅内出血。

胎儿还会呛羊水,导致窒息,或引发新生儿肺炎。

急产多数发生在非医务场所,消毒措施不够,容易造成新生儿脐带感染。

对于产妇,大力度和高频率的宫缩将胎儿迅速娩出,极容易造成会阴撕裂,也容易出现产后大出血或产后感染。

急救要点

当急产发生在家中或路上,在医护人员赶来之前,准爸爸和家里人需要保持镇静,充当并胜任临时的助产士工作。

叮嘱产妇不要用力屏气,要张口“哈哈”地呼吸。

因地制宜准备接生用具:干净的布、用打火机烧过消毒的剪刀、酒精(可用白酒替代)等等。

婴儿头部露出时,用双手托住头部,千万不能硬拉或扭动。当婴儿肩部露出时,用两手托着头和身体,慢慢地向外提出。

等待胎盘自然娩出。

将婴儿包裹好以保暖。用干净柔软的布擦净婴儿口鼻内的羊水。

不要剪断脐带,并将胎盘放在高于婴儿或与婴儿高度相同的地方。

尽快将产妇和婴儿送往医院。

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