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第3章 必知的12个防范常识

高脂血症可导致冠心病、高血压及中风等危险疾病,因此我们要早发现、早治疗,可以从下面五个方面来自我判断是否患有高脂血症:

高脂血症自我判断方法

(1)起床后感觉头脑发昏、不清醒,早餐后可改善,午后极易犯困,但夜晚却很清醒。

(2)在眼睑上开始出现淡黄色的小皮疹,起初为米粒大小,略高出皮肤,严重时布满整个眼睑,这很可能就是中年妇女血脂增高的信号。

(3)腿脚经常抽筋,并常感到肌肉刺痛,这是胆固醇积聚在腿部肌肉中的表现。

(4)短时间内在面部、手部出现较多黑斑,斑块较老年斑略大,颜色较深;记忆力及反应力明显减退。

(5)眼前一阵阵模糊,这是血液变黏稠、流速减慢,使视神经或视网膜暂时性缺血缺氧所致。

如果你与上面情况相符,那就需要尽快到医院检测治疗了。

◎40岁后请查胆固醇

高胆固醇血症是形成动脉粥样硬化的病理基础,因此,了解自身的胆固醇含量对于自身健康非常有益,但很多人都不知道,到底应该在什么时候检查胆固醇呢?

专家介绍:何时做第一次胆固醇检查,以及以后间隔多长时间查一次,并没有一个确切的时间,应因人而异。一般来说,40岁以后,应该考虑进行该项检查了。另外,体型肥胖或者长期大量饮酒,以及有高脂血症或相关疾病的家族史,即使年龄较轻,也应尽早进行检测。胆固醇高或有相应心脑血管疾病,应定期复查,一般半年至1年1次,如果同时服用降脂药,可3~6个月复查一次,必要时即时检查,而不拘泥于间隔时间。

◎瘦人也要预防高脂血症

很多人都认为只有胖人才容易患上高脂血症,其实事实并非如此。高脂血症有原发的高脂血症,也有继发的高脂血症,前者有家族性特点,后者与患者平时过度摄入高脂肪、高热量、高胆固醇食物以及缺乏运动有关。就身体胖瘦而言,最多见的是形体偏胖者,但瘦人如果受到以上两个因素的影响同样也会出现高脂血症。

例如家族性高胆固醇血症,这是一种发生在常染色体上的显性遗传病。病人即使不胖,甚至很瘦,但是血脂水平也会非常高,这是由于病人的细胞膜表面的低密度脂蛋白受体出现异常或缺失,导致体内低密度脂蛋白的清除发生障碍,最终导致总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平“超标”。

继发性高脂血症还会由一些原发疾病所引起,这些疾病包括:糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺、肥胖症、糖原累积病、痛风、阿狄森病、柯兴综合征、异常球蛋白血症、供血不足等。患有这些疾病的人,有些比较消瘦,如不详细检查,则其原发疾病常可被忽略,治标而未治其本,不能从根本上解决问题,对治疗不利。

◎不沾荤腥未必能降血脂

由于对高脂血症的误解,很多人认为吃荤菜就特别容易患上高脂血症,所以饮食越清淡越好,甚至认为吃素能长寿。因此,很多人由于害怕患上高脂血症,特别是老年人为了避免高脂血症,就告别了肉食。

事实上,一味吃素对人们的健康并非完全有利,饮食过于清淡反而会降低自身体质。专家提醒,长期吃素还容易缺乏铁、B族维生素和蛋白质,而这3种物质正是机体制造血红蛋白的主要原料。一些素食里虽然含铁量不少,但是绝大部分属于难以被人体吸收的“非血红素铁”,长期素食还会导致低胆固醇血症。

专家认为,荤菜并不是疾病的祸首,而应该是人体摄取营养的重要来源。人体在生长发育和代谢过程中每天都需要大量优质蛋白质和必需的脂肪酸,而素食中除了豆类,其他食物中的蛋白质含量均很少,而且营养价值较低,不易于被人体消化吸收和利用。

因此,每天摄取合理的荤菜也是必要的。专家建议对于偏爱素食的人来说,要经常食用含铁及维生素C比较丰富的食品,如菠菜、黑木耳、猕猴桃、橙、青椒等,来代替素菜中缺乏的营养成分。

◎血脂异常患者需做到“三早”

血脂异常是一种常见病症,虽然血脂轻中度增高并无不适症状,但却能慢慢引起动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等疾病,给身体带来严重危害。因此,我们应该正确地对待血脂异常,做到以下“三早”:

1.早知病

全面了解高脂血症,解除心理上的恐惧。要知道血脂异常对机体的危害是一个渐进的过程,不是几天之内就能引起并发症的,所以我们有足够的时间对付它。血脂异常是慢性疾病,对它的防治是持久的,因此每一位患者都必须有足够的信心和决心。

2.早防范

通过请教医生或参考书籍等,从理论上了解血脂异常是怎样发生的,它又为什么能够带来多种危害,从而能够自觉而又有的放矢地根据自己的具体情况灵活调整饮食结构,养成良好的生活习惯,加强体育锻炼等。从多方面注意防止血脂异常的发生,并为进行有效的综合治疗打好基础。

3.早治疗

现代医学的许多科研成果使得治疗措施不断改进,调脂药物层出不穷。国内医学在治疗血脂异常方面也已形成了行之有效的综合治疗方法。因此,要对医学存在足够的信心,经过治疗,绝大多数患者的血脂可以调至正常。

另外,治疗必须持之以恒,尤其要坚持饮食疗法和体育锻炼,才能将血脂保持在正常水平。

◎怎样预防高脂血症

高脂血症被认为是“都市现代病”,即是由工作脑力化、办公自动化、交通现代化、营养失衡化等多种因素引起的。因此,治病要治本,即从源头防治才会有效,其要点如下:

1.积极治疗原发疾病

对于某些内分泌或代谢因素所致的血脂异常,如甲状腺功能减退所引起的高脂血症等,应积极治疗原发疾病并配合降血脂药物,这样可以纠正脂质代谢紊乱,预防血脂的升高。

2.合理摄取热量,保证营养平衡

高脂血症患者多数都与饮食不当有密切的联系,饮食中的热量过多会引起血脂升高。人们的日常饮食除了保证人体的正常生理功能外,大部分会转变成热能消耗,因此,人每天的摄取量与消耗量应保持平衡。正常成人在休息时,每日每千克体重需要25千卡~30千卡的热量;从事轻体力劳动,每日每千克体重需要30千卡~35千卡的热量;中度体力劳动者,每日每千克体重需要35千卡~40千卡的热量;重度体力劳动,每日每千克体重需要40千卡以上的热量。此外再补充适量的水果、蔬菜、维生素和微量元素,就能保证营养需求。对于高脂血症者,每日摄取热量应略低于正常,而且脂肪摄取要适当减少。

3.多吃蔬菜和水果

蔬菜和水果中含有丰富的维生素、大量的纤维素,极少量甘油、脂肪酸,它们均可降低血液中胆固醇含量,预防高脂血症疾病的发生。

4.减少脂肪和胆固醇的摄入量

如果直接摄入过多的脂肪和胆固醇,尤其是饮食中摄入过多的动物脂肪和胆固醇,会直接引起血脂的升高,这是因为动物的脂肪酸和胆固醇成分和人类相接近,更容易被人体消化吸收利用。要想预防高脂血症,就应减少脂肪和胆固醇的摄入量。

5.加强体育锻炼

体育锻炼可以使高脂血症患者血清低密切脂蛋白和极低密切脂蛋白以及甘油三酯水平明显下降,并可以有效地提高血清高密切脂蛋白水平。特别是对于长期从事办公室工作或以用脑为主的劳动者来说,应该建立起良好的生活习惯,积极参加体育锻炼,特别是像走步、慢跑、游泳、健美这样的有氧运动,既可以有效消耗身体中多余脂肪,又可以增强体质。

6.良好的饮食习惯应从儿童时期开始

早预防,早治疗,饮食预防要从儿童时期开始。对血脂增高的饮食防治原则,应掌握“五低”,即热能低、总脂肪量低、饱和脂肪酸低、胆固醇低和盐量低,应避免过食、偏食,尽量少吃冰淇淋、巧克力、甜食等食物。

7.定期体检,了解身体状况

体检是关注健康的最好方式,定期体检可以了解机体发生的变化,能有的放矢地早期治疗或预防一些疾病。特别是早期或轻度高脂血症是没有任何症状的,只能通过定期检查来了解身体状况,早发现、早治疗,从而有效缓解病情。

◎防治高脂血症应注意两点

1.警惕无症状高脂血症

血脂是人体中一种重要的物质,有许多非常重要的功能,但是不能超过一定的范围。如果血脂过多,容易造成“血稠”,使血流变慢,严重时血流被中断,很容易引发心脑血管疾病,诱发胆结石、胰腺炎、肝炎等疾病。最新研究显示,高脂血症可能与癌症的发病有关。

值得注意的是,轻度高脂血症患者通常没有任何不舒服的感觉,因此使很多人对高脂血症的危害认识不足,就错过了最佳的治疗时机。所以,为了得到健康的身体,有下述情况的人需要定期检查血脂:比如,有高脂血症家族史、肥胖、高血压,或已有冠心病、脑中风、糖尿病、肾脏疾病、中老年、绝经后妇女、长期高糖饮食、习惯于静坐的人及生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者。据了解,一般来说,普通人每2年检查一次血脂;40岁以上的人每年检查1次血脂;高危人群和高脂血症患者在医生指导下定期复查。

2.降脂方法因人而异

无论是遗传还是其他疾病引起的高脂血症,都需要注意平时生活起居饮食的调节。为了防患于未然,人们应减少食用红色肉类和奶制食品,多食蔬菜、水果、豆类和鱼类食品。此外,除了减肥达到标准体重以外,健身锻炼也是非常重要的。

但是,如果这些方法做足后,仍不能改善高脂血症,不能使血脂降至理想水平时,就必须开始药物治疗。目前调整血脂的药物很多,主要分为他汀类(以降低胆固醇为主)、贝特类(以降低甘油三酯为主)及天然药物类,这些药物对降低胆固醇和甘油三酯均有效。另外,目前还流行洗血脂,即通体内循环洗血,可以降低血中浓度,这比药物降血脂有效,缺点就是费用有点贵,但是不能作为预防高脂血症的方法。不过,由于血脂增高是一个缓慢的过程,血脂的调节特别是消除血脂的不良影响也需要一个持续作用的过程,患者应根据自身的不同情况,选择降脂作用明显、毒副作用小的降脂方法。

◎高脂血症患者的日常生活保健

1.改善生活方式

(1)加强体育运动:体育运动不仅能增加热能的消耗,而且可以增强机体代谢,提高体内某些酶,尤其是脂蛋白脂(酶)的活性,有利于甘油三酯的运输和分解,从而降低血中的脂质。每天坚持运动1小时,活动时心率以不超过170减年龄即可,或以身体微汗,不感到疲劳,运动后自感身体轻松为准,每周坚持活动不少于5天,持之以恒。

(2)戒烟限酒:吸烟或长期饮酒,可以刺激肝脏合成更多的内源性酰甘油,使血液中低密度脂蛋白的浓度增高引起高脂血症,因此高脂血症患者最好不要饮酒吸烟。长期吸烟酗酒可干扰血脂代谢,使胆固醇、甘油三酯上升,高密度脂蛋白下降。

(3)避免不良情绪:不良情绪,如过度紧张、兴奋、失眠、焦虑、抑郁等,这些因素均可引起血中胆固醇及甘油三酯含量增高,使脂代谢紊乱。

(4)避免使用干扰脂质代谢的药物:如β受体阻滞剂、心得安、利尿剂、双氢克尿噻、避孕药、类固醇激素等。

(5)积极治疗影响血脂代谢的有关疾病:如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、酒精中毒、胰腺炎、红斑狼疮等干扰脂质代谢的疾病。

(6)定期体检:高脂血症患者,尤其40岁以上男性、绝经后女性或者合并高血压、糖尿病、冠心病等危险人群,均应定期化验血脂,及早治疗。当高脂血症确诊后,首先应进行饮食调整、生活方式改善以及影响因素的控制。在此基础上,再进行药物治疗。

2.饮食治疗及预防

(1)控制总摄入热能:原则上保持理想体重,也就是保持体质脂数指数在20~25范围内。体质指数=体重(千克)/身高(米)2。体质指数大于25即为超重,应减少摄入总热能。对体重超过正常标准的人,应在医师指导下逐步减轻体重,最好以每月减重1千克~2千克为宜。

(2)低脂饮食:每天的饮食总脂一般仅占摄入总热能的30%;蛋白质应占摄入总热能的10%~20%;糖类占摄入总热能的50%~60%。另外,每天进食的胆固醇应小于300毫克;严重的高胆固醇血症患者,每天进食的胆固醇应小于200毫克。多吃如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等,可以减少肠内胆固醇的吸收。每天进食主要来自豆类、谷类、水果及蔬菜的纤维素应大于等于35克。应多吃含蛋白质及不饱和脂肪酸多、含胆固醇及饱和脂肪酸少的食物,少吃富含饱和脂肪酸及含胆固醇多的食物。

3.药物治疗

凡是经过调整饮食、加强运动、改善生活方式3~6个月无效者,或已患有高脂血症者,均需药物治疗。一般原发性、家族性、遗传基因缺乏者,均需终身用药治疗,中途停药往往易复发。

◎高脂血症的防治对策

1.合理膳食

合理的饮食是治疗高脂血症的基础。任何高脂血症患者在进行药物治疗之前,都应先行饮食治疗,饮食治疗是最合乎生理的和有效的措施。合理的饮食包括两方面的意义:第一,所采取的饮食措施既要达到降低血脂的目的,又要使患者获得足够的营养供给,才能保证身体健康,那种以素食为主的片面做法,决不可取。第二,饮食治疗应根据不同的高脂血症的类型而异,还要因人而别,不可生搬硬套,更不可道听途说。在饮食治疗无效或患者不能耐受时方才使用药物治疗。而且,即使在用药物治疗时,也不应放松合理的饮食措施。

2.适量的体育运动

运动锻炼可增加消耗、改善脂质代谢、防止体脂和血脂增多,可使高甘油三酯血症患者的血脂含量完全降至正常水平。运动还能提高人体血液中一种对抗动脉粥样硬化的高密度脂蛋白的含量,改善心脏功能,增加心脏的侧支循环,从而也起到防治冠心病的良好作用。但对已合并有冠心病等高血脂症患者则不宜进行剧烈的运动,应在医师指导下,根据病情进行适当的医疗体操、太极拳等锻炼。

3.适当的理疗

在实行饮食和运动疗法效果不好时,应辅以其他的物理治疗,如矿泉浴、肝区电磁疗法等。

◎心理因素对血脂的影响

影响血脂的因素有很多,其中心理因素也是一个不可忽视的因素。国内流行病学调查发现,有些高脂血症的老年病人,离退休后在药物和饮食习惯、生活方式不变的情况下,血脂浓度却明显下降,甚至逐渐恢复正常,而且血脂下降特点是稳定、持久的。由此可见,其血脂浓度下降与心理因素密切相关。

国内外冠心病普查资料表明,长期睡眠不佳、精神经常紧张、忧虑等心理因素均能影响血脂代谢。一旦脱离致使紧张的环境,血脂代谢障碍就有可能得到纠正。另有文献报道,情绪紧张、争吵、激动、悲伤时均可增加儿茶酚胺的分泌、游离脂肪酸增多,而促使血清胆固醇、甘油三酯水平升高;抑郁会使高密度脂蛋白胆固醇降低。在动物实验中也观察到,对已形成高胆固醇血症的实验动物,每天给予安定及动物抚摸,结果其动脉粥样硬化病变形成范围明显减小。

由此可见,心理因素对血脂有一定程度的影响,但其作用机制目前尚未阐明。

◎运动对血脂的影响

生命在于运动,运动不仅能治疗疾病,而且还能促进人体各种脏器机能的恢复,既对全身有积极影响,又对局部器官发生强有力的作用,在临床医学及康复医学中占有重要地位。

1.运动对血脂有明显调节作用

流行病学研究发现,从事体育运动或重体力劳动的人的血清中胆固醇和甘油三酯水平,比同年龄阶段的从事一般劳动或脑力劳动的人低,而高密度脂蛋白、胆固醇水平比一般人要高。由此可见,长期、有规律的健身运动,对血脂有明显的调节作用。

2.运动能改善血脂构成

适当强度和运动量的持久锻炼,能减轻高脂血症,改善血脂构成,纠正人体生理、生化代谢失调,使脂质代谢向着有利于健康的方向发展。研究还表明,运动能够促进机体的代谢,提高脂蛋白脂酶的活性,加速脂质的运转、分解和排泄。

3.运动能改善机体的糖代谢

改善机体的血凝状态,改善血小板功能,降低血液黏度;运动还可改善心肌功能,增强心肌代谢、促进侧支循环的建立。这些都对冠心病防治具有积极的影响。因此,加强运动锻炼是防治高脂血症的积极措施,特别是身体偏胖者更应加强运动锻炼以预防高脂血症的发生。

◎高脂血症患者的健身方案

健身运动有利于促进机体的代谢,提高脂质蛋白酶的活性,有效地改善高脂血症患者的脂质代谢,促进脂质的运转、分解及排泄,使血清胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白含量降低,而使高密度脂蛋白含量增高,预防动脉粥样硬化等病变的发生。但高脂血症患者在健身时应遵循以下几个原则:

1.高脂血症患者应选择适合自己身体条件和年龄的健身项目年轻患者可跑步、游泳、打球和做体操等,运动量可大些,效果比较明显;老年人或者是伴有高血压、冠心病和糖尿病者,最好选择运动量较小的项目,如散步、打太极拳、慢跑和慢走等。

2.掌握运动强度

运动量适当与否,以运动结束后不感疲乏劳累、心率较运动前增加而不超过40%左右为恰当,但必要时应在医疗监护下进行;对伴有重度高血压、严重心脏病(如急性心肌梗死、心力衰竭等)、严重糖尿病以及严重肝肾功能不全者应禁止运动,待上述疾病明显改善后再考虑适量运动。

3.适当的运动频率

中老年人,特别是老年人由于机体代谢水平降低,运动后疲劳后消除的时间延长,因此运动频率可视情况增减,一般每周3~4次为宜。

4.合适的运动时间

每次运动控制在30~40分钟为宜,下午运动是最佳时间,并应坚持持久的锻炼。

◎步行可防治高脂血症

步行运动是一项极有意义的健身强体活动,美国最新研究表明,适当有效的步行可以明显降低血脂,预防动脉粥样硬化,防止冠心病。步行对于高脂血症患者来说,不仅是强身健体,还可以治疗疾病。但步行要达到防治高脂血症的目的,还要掌握科学要领:坚持、有序、适度。

1.步行贵在坚持

步行是最为简单而且方便的运动方式,不需要特殊的场地,一年四季都可以进行。将自己融入生活与大自然,轻松、快乐地进行锻炼,比如走路回家,多走楼梯等等。

2.步行要循序渐进

开始时不要走的过快,逐渐增加时间,加快速度。例如开始的时候可以只比平时稍快,走10分钟,也可根据情况,一次走3分钟,多走几次。身体逐渐适应后可以先延长运动的时间,直至每天锻炼半小时,并逐渐增加步行速度。

3.步行的速度要适度

步行的速度可有慢速、中速和快速之分。

(1)慢速步行:即散步。每分钟70~90步或者更慢些(每小时3千米~4千米)。

(2)中速步行:即普通步。每分钟90~120步(每小时4千米~4.5千米)。

(3)快速步行:即快步走。每分钟120~140步(每小时5千米~7千米)。

步行的速度,取决于自己的健康状况,也可以先慢速步行,适应后再快速步行。每次步行,最好匀速进行,走路时要昂首挺胸,眼视前方,双肩放松,直腰收腹;每天应步行30~60分钟,距离2千米~3千米,每周应不少于5次;步行要在饭后休息半小时到1小时再进行。

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