5岁的艳艳由妈妈带着到心理咨询治疗中心求诊，表面上看不出艳艳有什么大的问题。她见到医生能笑着叫“叔叔”，还听医生的话替妈妈搬来椅子，安静地坐在妈妈身边。这个情绪稳定、智力正常的女孩有什么问题呢？妈妈解开了医生心中的疑问。原来这个女孩从小乖巧，10个月大时就能听懂大人的话，会做“再见”等动作，但从小不爱讲话，现在5岁了，虽然会叫人，但只会讲3～4个字的句子，对一些复杂的要求还要牵着妈妈的手表示。曾经去耳鼻咽喉科检查，没有发现异常。
艳艳是独女，妈妈怀孕和生产时身体正常。艳艳从小身体健康，生活照顾周全，只是胆子有点小，怕见生人。无家族病史。
艳艳体格检查和神经系统检查正常，能和医生简单交谈，能按照医生的要求完成任务，能从1数到100，但讲故事困难。幼儿智力测验：操作智商105，言语智商79，前者在正常范围内，后者明显低于常规，而且两者相差15分以上，表示存在言语或阅读的缺陷。视觉、听觉诱发电位正常。
医生诊断女孩患了语言发育障碍。
问题68 哪些疾病会引起孩子不讲话或讲话晚？
孩子讲话晚的原因主要有发育性疾病、神经系统疾病和生理缺陷等几个方面。
发育性疾病包括精神发育迟滞、孤独症和语言发育障碍。前两种疾病除语言能力受到影响外，其他方面也有明显的影响，如精神发育迟滞，还有不会数数，不会计算等，智力的减退是全方位的；孤独症还有对人不亲、孤僻、行为刻板等特征。
一些影响到肌肉运动的神经系统疾病也会影响发声及学习语言。
生理上的缺陷，如先天聋哑、腭裂、兔唇也会引起孩子语言问题。
另外一些心理和精神疾病，如抑郁症、精神分裂症、选择性缄默也会引起孩子不讲话，但这几种不讲话只是在疾病的发作期或特殊的场合出现，因此不具有发育性的特点。
问题69 什么是发育性语言障碍？
发育性语言障碍是指儿童在学习语言过程中出现构音不清、表达困难、理解困难等不同程度的障碍。这种障碍超过了正常的发育范围，如一个3周岁的孩子还不会讲一句完整的话，可能属于正常范围，但还不会说发音简单的“妈妈”，那就可能有问题了。而且这种障碍也不是因为智力低下、生理缺陷等原因造成的。因此，这样的孩子，往往只是单纯地在语言发育方面有问题，而动手操作的能力、情绪情感和行为是基本正常的。
构音不清的患儿主要表现为口齿不清晰、发音错误，以致别人不能听懂他在讲什么，例如把“飞机”说成“飞一”。这与口吃是不同的，口吃主要是在某个音节上的停顿、重复，而构音在音节上还是清楚的。
表达障碍是指患儿言语的表达能力明显低于同龄儿童，但能理解别人的话。而理解障碍是对言语的理解有问题，即不能听懂别人的话，往往理解障碍同时伴有表达障碍，称为混合性语言障碍。
问题70 患了发育性语言障碍需要治疗吗？怎么治疗？
发育性语言障碍是一种超过正常发育范围的疾病，而且，如果错过了发育的关键期，治疗效果就比较差，可能影响到成年后与别人的沟通。患儿因为构音不清，被别人取笑；由于表达障碍，说不出自己想表达的话，会引起自卑、易激动、暴怒等情绪问题，故一旦诊断孩子有发育性语言障碍，应该立刻积极治疗。
发育性语言障碍的治疗以相应的矫治及训练为主，对尚未意识到自己构音不清的儿童，要夸大儿童的错误发音，使之与正确的发音比较，可让儿童反复听录音机中正确和错误的发音，当孩子意识到自己的错误发音时，可以通过对口型，对镜子发音，从单个音节的纠正开始，逐步纠正整个语句的发音。
对表达性和理解性的语言障碍，可以在与儿童一起做游戏中，边玩边说，以模仿、组词、扩展等方法引导儿童进行表达与理解。
理解障碍是三种发育障碍中相对较为严重的类型，认为与脑损伤等器质因素有关，可以辅助使用脑复康等促进脑细胞代谢的药物。
