泌尿系统结石的治疗，根据结石所在部位及结石大小不同而用不同的方法。如果结石小、部位低、病人症状少，尽量保守治疗，适当多饮水，调整饮食，多食维生素A、维生素B（6下标），长期卧床病人适当下床活动。如果结石大、位置高，经常发作绞痛，梗阻症状重，应争取住院手术治疗。
二十二、酒渣鼻是什么病
不少人把酒渣鼻认为是嗜酒者的一种标志，其实并不尽然。酒渣鼻是指鼻部局限性的红斑损害，它是鼻部毛细血管扩张以至增生的结果。有的人发病时，在颜面中部，特别是鼻和两颊部均可出现暗红色斑片。严重的病人，由于鼻部结缔组织和皮脂腺增生，表面可见许多叫做鼻赘的瘤状丘疹。
酒渣鼻的发病原因还不太清楚，但多见于有脂溢性皮肤病的高血脂病人。往往同时有胃肠功能障碍（消化不良或便秘），内分泌功能紊乱，或高温、寒冷的刺激，或进食辛辣刺激性食物等。由于饮酒可以诱发酒渣鼻的病情加重，因而就此得名。
患有酒渣鼻的病人是一定要戒酒的，当然还须避免刺激性食物以及克服上述病因。可选3％硫黄霜外用、内服氯化喹啉。如形成鼻赘，可做整形手术治疗。
二十三、痛风如何治疗
痛风是一种代谢障碍引起的疾病。由于嘌呤代谢紊乱，尿酸盐晶体沉积于身体各组织，尤其是在足趾关节软骨形成结石，均可引发痛风。当血中高浓度的尿酸沉积于肾脏，则引起肾结石，使肾功能减退；如沉积于关节周围或皮下组织，就会形成痛风结节。发病时可有全身症状，如发热、畏寒、头痛等，而最常见的是急性痛风性关节炎，可发生在第一足踱趾关节、踝关节、膝关节、肘关节等处，发作时关节剧痛、红肿，可反复发作，引起关节畸形，造成永久性损害和功能障碍。
急性痛风性关节炎发作时，应卧床休息，可用秋水仙硷、保太松等药物治疗。平常饮食要特别注意，避免摄入过多的肉食及含嘌呤较多的食物。
二十四、老年皮肤瘙痒怎么办
老年皮肤瘙痒是老年人常见的一种皮肤病，然而，病人和医生都感到极为难办。此病多发生在冬天，与饮酒、情绪变化、饮食、接触某些物品有一定的关系。老年皮肤瘙痒常常是一些其他病的皮肤表现，如肝脏病、糖尿病、甲状腺病、低蛋白血症、痛风、神经衰弱甚或恶性肿瘤。
患老年皮肤瘙痒的人，要应用一些药物减轻症状、消除痛苦，如止痒酒精、炉甘石洗剂或肤轻松软膏等。影响睡眠时，睡前可服少量安神镇静剂。此外，还要注意避免有关诱因，如禁止饮酒，避开可疑接触物，心胸要坦然，精神要愉快。同时注意全面检查身体，找出病因，及时进行治疗。
二十五、怎样治疗荨麻疹
荨麻疹是一种常见的皮肤过敏性疾病，老年人也不例外。荨麻疹的治疗，首先要争取找出过敏原因，努力加以消除，然后应用抗过敏的药物。常用扑尔敏、非那根、苯海拉明、去敏灵等口服。中成药防风通圣丸有一定的效果。针灸曲池、血海、足三里也可有良好的止痒效果。必要时，静脉注射葡萄糖酸钙或氟美松。
二十六、心、脑血管疾病的治疗与预防
1．动脉粥样硬化
动脉粥样硬化临床表现为触之体表动脉变硬，受累器官有不同程度的缺血，如冠状动脉粥样硬化可出现心绞痛、心肌梗塞；脑动脉粥样硬化可有脑缺血表现；肾脏动脉粥样硬化可出现肾性高血压等。化验检查时，可有血脂增高现象。因此，患者需要到医院做系统检查，及时确诊，并及时发现由此而引起的其他各器官的疾病。
（1）治疗方法。在治疗方面，应该由医生提出系统治疗方案，主要治疗方法有：
①合理配膳，科学饮食。
②降血脂药有月见草油胶囊、藻酸双脂钠等。常用中药有泽泻、山楂、何首乌等。
③劳逸适度，生活规律，注意体育锻炼，防止肥胖。
④积极治疗与本病有关的疾病，如高血压病、肥胖症、痛风、糖尿病等。
（2）预防措施
①注意饮食，食物总热量不宜过高，以防超过正常体重。避免食过多的动物脂肪和富含胆固醇的食物，如肥肉、肝、脑、肾等内脏；限制蔗糖、甜食的摄入；提倡饮食清淡，多食含有丰富维生素C的食物，如蔬菜、水果，多食植物蛋白，如豆类及其制品；食用油尽量采用豆油、菜油、玉米油等。
②加强体育锻炼，参加一定的劳动和体育活动，消耗热能，减少体内脂肪和胆固醇沉积血管壁，对预防动脉粥样硬化是有益的。50岁以上不宜参加高负荷的活动，提倡散步、打太极拳、打羽毛球、打乒乓球等。
③合理安排生活和工作，生活要有节奏，工作要劳逸结合。
④有人认为预防本病从儿童期开始，因此，青少年也应采取以上预防措施。
2．冠心病
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。临床常见的主要类型有隐性冠心病、心绞痛和心肌梗塞。
（1）隐性冠心病。隐性冠心病无明显症状，常常做心电图检查时才发现。本病很有可能转为心绞痛、心肌梗塞或猝死。因此，当发现此病后应积极进行治疗。首先要严禁暴饮暴食和酗酒，不要过度疲劳，避免精神刺激。在治疗上可根据医生嘱咐，给予潘生丁或小剂量阿司匹林以及中药丹参、川芎、赤芍、葛根等药物治疗，中成药可用冠心舒或首乌片等。
（2）心绞痛。心绞痛是心肌急性缺血和缺氧而引起的症候群，主要临床表现胸骨后或稍左疼痛，可向肩背及剑突下放射，有的表现为牙痛等。心绞痛分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、卧床型心绞痛和中间型综合征。当出现心绞痛后可先进行应激性处理，疼痛缓解后应到医院做进一步检查和治疗。条件允许，到医院就诊越早越好。一般的处理有：
①发病时应原地休息，不要惊慌，先舌下含硝酸甘油片，或亚硝酸异戊酯鼻吸入，也可以口服镇静药稳定情绪。
②在医生指导下，可以选用心痛定或消心痛、异搏定，硝酸甘油制剂等药物，中成药还可以选用苏合香丸或宽胸丸等。
③当出现稳定型心绞痛反复发作治疗无效，或不稳定型心绞痛进行性加剧时，应住院治疗。必要时，考虑外科手术治疗，如做冠状动脉搭桥手术。
预防措施：
①饮食合理，节制脂肪摄入，晚餐不宜吃过多脂肪食物，因吃过多脂肪食物睡觉后易出现游离脂肪酸和甘油三酯增高。另外，吃饭不宜吃得过饱。
②生活要有规律。上午是心绞痛容易发生的时间，尤其是上午10～11点发病率最高。因此，在生活、精神、工作等方面要顾及这一规律。特别是上午不宜饮酒，因为上午体内对酒分解慢于下午，更易诱发冠心病。
③活动适度。体育锻炼对预防冠心病有四大功能：改善心肌供血；提高心肌代偿；提高血液中纤溶活性；减少冠心病诱发因素威胁。做一些适当运动对预防心绞痛发作大有益处，如散步、练气功、打太极拳等。但活动要适度，不要做剧烈的运动，尤其是饭后不宜做过度的活动。
④情绪避免过于激动、忧伤、烦躁，这些易导致血压增高，血小板凝集增加。少参加过于悲伤或激动人心的活动。忌烟酒，心胸要豁达。
⑤保健按摩：揉坛中穴，坛中穴在胸前两乳头正中，将两手拇指一起点按坛中穴位上，先顺时针揉30次，再逆时针揉30次，动作轻而均匀，共揉时间2～3分钟。按揉内关，内关穴在掌畹横纹正中直上2寸的两筋之间，先以右手拇指点按左内关轻揉30～40次，再以左手拇指按右内关轻揉30～40次，共揉3分钟。
⑥积极治疗与冠心病发作有关的慢性病，如高血压、糖尿病等。
⑦有冠心病、心绞痛发作史者，应常备装有治疗心绞痛药物的急救盒，以防发病之用。
（3）心肌梗塞。及时抢救对挽救心肌梗塞病人的生命极为重要，尤其是在家庭现场抢救，对保证心肌梗塞就地抢救成功，起着关键作用。因此，凡疑心肌梗塞发作应及时拨打120请医务人员赶赴现场救治，医务人员到来之前可进行下列处理：
①让病人绝对卧床休息，保持安静环境，防止不良刺激。
②病人如果出现烦躁不安，可内服安定，稳定病人情绪。
③家庭中如有供氧条件，可给予病人及时吸氧，一般采用鼻塞或鼻导管持续给氧，流量为每分2～3升。
④家庭其他成员可数脉搏，观察呼吸频率，一旦发现病人心跳或呼吸骤停，应立即进行心肺复苏急救。
⑤可舌下含速效硝酸甘油一片，内服消心痛、中药救心丹等药扩张冠状动脉，缓解心前区疼痛。
⑥家中备有罂粟碱药可让病人内服30毫克止痛，病情重者可请医务人员肌肉注射杜冷丁。
预防措施：
①根据季节变化，加强预防。天气凉易诱发心肌梗塞，尤其是冬春两季，气候变化大，寒冷可以引起心脑血管痉挛，容易引起心肌梗塞。因此，这两个季节，特别是4月和11月季节变换时期要注意保暖。
②注意制怒，稳定情绪。遇无端之事，切勿激动；遇顺心之事，不要过度兴奋；防牢骚，忌愤世。反之，将使体内过多分泌睾丸酮和肾上腺皮质酮，诱发心肌梗塞。
③及时发现心肌梗塞先兆，据资料统计急性心肌梗塞有先兆症状者占20．6％～84．6％。常见的先兆有：心绞痛短期内发作频繁；心绞痛发作时间延长，口含硝酸甘油不缓解；心绞痛伴有恶心、呕吐、出大汗、心跳快；平时血压高的病人，在短期内突然血压下降；心绞痛出现心功能不全。病人一旦出现上述症状，应提高警惕，及时治疗。
④控制饮食，且勿暴饮暴食和酗酒，更不要吸烟。
⑤内服阿司匹林，降低血黏度，预防心肌梗塞，但要适量。
3．心律不齐
心律不齐主要表现在心跳的速度和节律出现异常变化。临床一般可无症状，也可出现心慌、胸闷或晕厥等。诊断此病的主要依据是心电图显示。因此，出现可疑症状，应到医院做检查，明确诊断。关于治疗方法应遵医嘱执行，有些药物需长时间服用，应注意副作用。根据不同心律不齐，可有以下治疗方法：
（1）窦性心动过速。脉搏跳动过快，窦性心律每分钟超过100次即称窦性心动过速。窦性心动过速临床治疗主要是针对病因治疗。
（2）窦性心动过缓。窦性心律每分钟低于60次称为窦性心动过缓。窦性心动过缓也随其病因而实施治疗，如病人出现头晕时，可给阿托品。
（3）过早搏动。过早搏动是中年人中较常见的一种心律失常，病人自感心前区突然跳动或心跳似乎暂停的感觉。元器质性心脏病的过早搏动大多数无须治疗。情绪紧张时可用利眠宁等镇静药，发作频繁可根据病因进行治疗。
4．脑出血
脑出血主要表现为突然出现头痛、呕吐和昏迷；当脑出血发生在左侧脑半球，可出现失语；当出血发生在右侧脑半球可有偏瘫及偏盲。
（1）治疗措施。脑出血是一种危重急症，需立即送医院抢救。在没有送医院之前，可做如下处理：
①绝对卧床，尽量减少搬动病人。
②室内光线宜暗，减少探视和室内噪声。
③当出现发热，尤其是高热时，用冰敷头部局部降温。降低脑代谢率，减少耗氧量。
④当病人烦躁不安时可给予小剂量镇静药，如安定或利眠宁等。
⑤记录水电解质出入量，有条件的可鼻饲给予营养流食。控制水的入量。
⑥密切观察血压、脉搏、呼吸，根据血压情况，给予适当降血压的药，如利血平等。
⑦在医务人员指导下，可以应用药物止血，抗感染，减轻脑水肿，降低颅内压等治疗。
（2）预防措施
①控制血压：首先要消除脑出血的病因。有人对高血压病人随访1～5年，统计其中未经治疗高血压而发生脑出血者比经治疗控制高血压而发生脑出血者高出10倍。由此可见，预防脑出血必须有效地控制高血压。
②控制情绪：千万不要极度愤怒，保持乐观、豁达和欢快，坚持保健体操活动。
③忌酒戒烟：连续吸2支烟，将使收缩压和舒张压较吸前增高10毫米汞柱，使血压升高。
④控制腹压：患有高血压病者切勿过度用力解大便。大便秘结，可先服缓泻药。每天早上吃一点蜂蜜和多食含纤维多的蔬菜，均利于润便。
5．蛛网膜下腔出血
蛛网膜下腔出血的临床表现的主要特点是剧烈头痛、频繁呕吐、可有昏迷。
（1）治疗方法。本病属急危重症，应即送医院抢救，在没有送医院前，可做下列处理：
①急性期应绝对卧床休息，保持安静，防止搬动和震动。
②控制脑水肿，降低颅内压，降低过高的血压和头部降温，控制继发感染，止血等和脑出血基本相同。
③剧烈头痛是因血液在蛛网膜下腔引起的刺激所致，可用适量的止痛药。
④躁动不安时，可给予安定或异丙嗪、利眠宁等镇静药，尽量避免使用抑制呼吸中枢的药物。
⑤经脑血管造影证实为单发先天性动脉瘤或动脉畸形，医院可以手术，但一般在蛛网膜下腔出血发病后3天之内或3周之后进行。
（2）预防措施。引起蛛网膜下腔出血的常见原因是先天性动脉瘤和血管畸形。因此，当检查发现有动脉瘤和血管畸形时，应由医院尽早做手术。动脉硬化也是蛛网膜下腔出血的一个原因，积极实施脑出血的预防措施对预防蛛网膜下腔出血也有作用。
6．短暂性脑缺血
短暂性脑缺血发作表现为突然发生眩晕头昏，偶有呕吐，可持续数分钟或数小时，不超过24小时，即症状消失不留后遗症。因此，当出现上述症状后，可做对症处理，但事后应去医院检查，明确诊断。
（1）治疗原则
①根据全面检查所见的病因和诱发因素进行针对性的病因治疗。
②在治疗过程中病情没有缓解或终止，而考虑微栓为主要诱发因素时，可在医生指导下采用抗血小板凝集药物抗凝治疗。
（2）预防措施
①消除病因，治疗动脉粥样硬化、糖尿病和高血压病。
②注意防止可能引起血压骤降的情况，如避免服用降压药过量、严重腹泻、感染发烧等。
③短暂性脑缺血发作患者有25％～40％在5年内将发生完全性脑梗塞。因此，对一旦发生短暂性脑缺血的病人，要进一步检查，积极治疗，警惕脑梗塞的发生。
④经常多饮水，最好每晚睡前饮水约500毫升。
7．脑梗塞
脑梗塞包含脑血栓和脑栓塞，从病理上看脑血栓的形成是由于微小栓塞而逐渐形成的，故统称脑梗塞。临床主要表现为轻度头痛，80％病人清醒，有偏瘫，病变在左大脑半球可出现失语。
（1）治疗措施
①急性期要完全卧床，保持安静。
②起病24小时后，即使病人昏迷，也应尽早开始肢体被动活动，定期翻身。
③勤吸痰。保持呼吸道通畅，防止肺炎和泌尿道感染的发生。
④在医生指导下，可服用活血化淤、增强血流的中西药，也可酌情选用脱水剂，以控制脑水肿。
⑤加强营养，有条件的可以在病后2～3天，给予鼻饲，补充高营养流食。
（2）预防措施
①积极治疗和预防动脉粥样硬化，患动脉粥样硬化病人应食低脂肪饮食，多食蔬菜、水果，多饮水。
②积极治疗和预防高血压病、高血脂症、糖尿病。
③中年肥胖者要定期检查血液流变学，对血黏度高的人应给予阿司匹林等药物，降低血黏度。
④注意防止发生血压骤降情况。对忠有动脉硬化的病人，应及时避免和纠正可能诱发血流变慢、血黏度增高的各种因素。
二十七、中老年人用药要注意哪些问题
