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第15章 疾病预防篇(1)

青少年脊柱侧弯是怎么回事?

青少年中常见的脊柱侧弯,不仅影响外貌和体格的发育,甚至会造成心肺功能障碍,给患者造成双重的身体影响和心灵上的创伤。

脊柱侧弯大致可分为两类:一类是原因明确的,如椎体、肋骨发育畸形或合并有神经纤维瘤、马凡氏综合征等先天性脊柱侧弯;另一类是没有明确原因的被称为特发性的脊柱侧弯。后者占发病人数的90%以上。

由于本病初期对心肺功能和一般的学习、工作以及生活无明显影响,所以青春期患者的躯体变形不易被家长和其他人发现,患者本人更无法发现,也不会引起重视,所以很容易失去早期诊断、治疗的宝贵时机,待到病情在短期内加重后往往为时已晚。由于发病者在早期时脊柱畸形一般不太严重,患者的身体发育也尚未成熟,躯体较柔软,畸形未固定,如在此时及早矫正,其难度与危险性相对要小得多,手术效果也好得多。因此,及时发现孩子的脊柱侧弯对青少年的未来成长意义重大。

如何对脊柱侧弯进行检查?

作前驱试验被检查者露出腰背立正站好,双臂向前平直伸长,手心并拢,同时向前低头、弯腰,双手移向两脚中间位置。此时检查者可从后面观察被检查者的双侧腰、背,看是否对称。如有一侧隆起即为异常。

肩背部望诊被检查者露出背部和两肩,立正站好。检查者从后面观察其两侧的肩部、肩胛骨、背、腰部和骨盆等部位,看是否都对称,特别是要看脊柱是否侧弯。如有不对称者即为异常。

如发现异常,应去医院请骨科医生确诊,且越早越好。

什么是性病及性传播疾病?

由性交传染的疾病总称为性病。性病主要是由性关系混乱、卖淫嫖娼、滥交等方式传播的。分别是由淋病双球菌、梅毒螺旋体、杜克洛氏杆菌、沙眼衣原体等感染而引起的疾病。包括以下5种,即淋病、梅毒、软性下疳、腹股沟肉芽肿、性病性淋巴肉芽肿。

随着时代的变迁,社会的发展,传统的性病已经成为“经典”性病。1976年,世界卫生组织决定把通过性交或类似行为的传染疾病统称为性传播疾病。性传播疾病包括:

真菌性疾病生殖器念珠菌病、股癣;

衣原性疾病性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎;细菌性疾病梅毒、淋病、软下疳、腹股沟肉芽肿、

阴道嗜血杆菌阴道炎等;

昆虫性疾病滴虫病、疥疮、阴虱病等;

病毒性疾病艾滋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣、传染性软疣、乙型肝炎、巨细胞病毒病、成人T细胞白血病。

性传播疾病有什么危害?

危害个人性病对健康的损害很大,如梅毒可以造成多种器官的病变,不仅仅是在皮肤和黏膜上(尽管它在开始是以皮肤、黏膜损害为表现的),而且会造成心血管和神经系统的永久性损害,甚至危及生命。艾滋病死亡率更是高达85%以上。

危害家庭患者得病后常常可以通过性生活再传染给配偶,或者通过对分泌物和污染物品的接触,如毛巾、洗脸盆等,将疾病传染给家属等,其后果是可想而知的。

危害下一代所谓“垂直传播”是指孕妇将病原体直接传给胎儿,造成流产、死胎及畸形,或者苟活而生,发生先天性梅毒等。淋病细菌引起的结膜炎是致盲的重要原因,衣原体引起的肺炎是新生儿死亡的原因之一。

危害社会性传播疾病的严重危害还在于它是个社会问题,它的蔓延传播是社会灾难,是民族昌盛的一个威胁。而“性解放”、“性自由”的思潮不仅是性传播疾病传播的“土壤”,也是犯罪和不安全的因素,它败坏道德、沉沦风尚、亵渎文明。所以,对于性传播疾病的危害要有足够认识,积极开展对它的防治。

性传播疾病的传播途径主要有哪些?

性行为传播性交是主要传播方式,占95%以上。由于当前性行为形式的多样化以及同性恋问题等,增加了性病传播的机会。

间接接触传播通过污染的衣服或浴池中浴具传播,如梅毒、淋病、念珠菌病等。

血液和血制品传播梅毒和艾滋病病毒可通过输血和使用血液制品传播。

医源性传播由污染的肛门温度计传播淋病;带菌医疗器械通过检查、注射、手术传播给其他人。

职业性传播由于医生、护士、防疫人员防护不严;助产接生人员手指感染了病菌;医务人员被感染了人类免疫缺陷病毒(HIV)的针头或手术刀刺伤了皮肤;也有因护理艾滋病患者而被感染的病例报告。

母婴传播通过胎盘、产道和乳汁使胎儿感染梅毒、人类免疫缺陷病毒(HIV)等。

乙型肝炎与性传播疾病有什么关系?

乙型肝炎基本是“从口而入”的传染病,当然也有通过输血感染的。新近发现,不洁性交也可以传染乙型肝炎。那些患有性传播疾病的人,乙型肝炎的发生率也很高。男性同性恋者中,有40%~75%患乙型肝炎。这种性接触方式传播乙型肝炎的原因是,乙型肝炎患者不仅血液中,而且唾液、精液中也有乙型肝炎病毒。所以在亲昵的性爱及性交时,乙型肝炎病毒即从中偷偷地传播开去。有人把乙型肝炎也视为性传播疾病,从预防的角度上看,这应该被认为是一种严肃的警告,告诫人们谨慎自己的性行为。

什么是艾滋病?

艾滋病(AIDS)又称获得性免疫缺陷综合征,是由感染人类免疫缺陷病毒(HIV艾滋病毒)所引起的一种严重传染病。病毒特异性地侵犯辅助性T淋巴细胞,造成机体细胞免疫功能低下和丧失。本病以发生多种机会性感染及恶性肿瘤为特征,故有“超级癌症”和“现代瘟疫”之称。

AIDS的病原体是一种像底片翻印似的复制自身的病毒(HIV)。它进入人体后,就像子弹中靶似的钻进T4细胞里;之后部分病毒进入“睡眠”状态,几年内对人体细胞毫无骚扰(潜伏期可长达2~10年);部分病毒进入活动状态,不断分裂繁殖,复制自身,产生成千上万病毒,吞食T4细胞,使人体的免疫系统彻底被破坏。于是患者百病丛生,出现高热、体重减轻、视力下降、精神错乱、盗汗、腹泻、干咳、呼吸困难、瘫痪、吞咽困难,直至被夺去生命。但是HIV在人体外生存的能力很弱,所以空气、食物、水和一般生活接触不会传染此病。汗液、泪液、唾液中的淋巴细胞很少,病毒释放机会不多,故传染的机会也很少。

艾滋病病人和病原体携带者是本病的传染源。受到HIV感染数周后,某些人可能出现短暂的低热,但多数被忽视。在长达2~10年的潜伏期中,HIV可陆续地排出并传染给他人,此乃危险所在。此后有些病人发生艾滋病相关复合症(ARC);某些病人进一步因严重免疫缺陷,出现条件致病菌感染、恶性肿瘤、神经症状和皮肤病变等。

本病的特点:来势凶猛,蔓延迅速,病死率极高,迄今尚缺乏有效防治措施;男女皆可受侵,但绝大部分为男性(约93%左右);本病80%是通过性接触感染的。

艾滋病病毒感染者与艾滋病患者有什么区别?

艾滋病病毒进入人体后,人体就开始同它进行斗争。病毒在人体内的繁殖需要一定的时间。因此,并不是从感染病毒的第一天起就有症状。在感染的初期,感染者的免疫功能还没有受到破坏,仅出现感冒症状,这样的人称为艾滋病病毒感染者。从外表看,艾滋病病毒感染者和正常人一样,没有什么区别。

当感染者的免疫功能被破坏到一定程度后,其他的病菌就会乘虚而入,使人发生多种疾病,如严重的腹泻、肺炎或某些肿瘤等,这时的感染者就成为艾滋病患者。从全球的资料来看,从艾滋病病毒感染者发展到艾滋病患者需要数年到十几年的时间,感染者可以利用这段时间积极寻求治疗以延缓发病。

艾滋病有什么危害性?

由于艾滋病死亡率高,主要侵害青壮年,使得艾滋病高发地区劳动人口急剧减少,人均期望寿命下降。艾滋病也可导致国民生产总值下降,对国家的危害极大。

为什么性病会加重艾滋病病毒的传播?

性病的存在大大增加了感染艾滋病病毒的可能性。原因是:

一些性病使患者生殖器溃疡、糜烂,从而为艾滋病病毒侵入机体创造了条件。

一些性病和生殖道感染使患者生殖器发生炎症,增加了艾滋病病毒感染的机会。

艾滋病病毒感染者患性病后引起的炎症和渗出液,使艾滋病病毒更容易传播给他人。

艾滋病的传播途径有哪几种?

性接触传播这是HIV/AIDS的主要传播途径。目前全世界HIV感染者中,2/3以上是通过性接触传播的。HIV/AIDS是一种性传播疾病(STD),而且是最重要的一种STD。

经血液传播输入污染了HIV的血液、血液成分或血液制品(如VIII因子);移植或接受了HIV感染者或高危人群的器官、组织或精液;静脉吸毒者使用被HIV污染的未经消毒的针头与注射器;共用其他医疗器械、生活用具(如与HIV感染者共用牙刷、剃刀),也可能经破损处传染。

母婴传播感染了HIV的母亲在生产前、分娩过程中因与胎儿接触血液、体液及产后哺乳而传给小儿。

间接传播HIV在室温下可生存约7天,因此,应考虑间接传播的可能性。

性病患者(特别是有生殖器官溃疡者)、吸毒者、同性恋者、劳务输出或长期居住国外的归国人员、涉外人员或旅游导游者、宾馆服务人员、长途运输车司机、接触HIV感染者的亲属及医务人员等是感染AIDS的高危人群。

如何预防艾滋病?

输安全的血液或血液制品;

忠实于一个性伴侣;

提倡使用安全套;

远离毒品,不共用注射器吸毒;

性病患者要积极治疗性病;

感染艾滋病病毒的妇女如果考虑生育问题,需要接受医生的指导;

不与他人共用剃须刀、牙刷等;

不用未经消毒的器械穿耳、文眉;

有病时要去正规医院看病治疗。

什么是淋病?

淋病是淋病双球菌引起的泌尿生殖器官化脓性炎症性疾病。

男性淋病

急性淋病(急性淋菌性尿道炎):潜伏期2~5天,尿道口红肿、痒、轻刺痛、有稀薄黏液流出。约2天后,尿道口又有黄色或黄绿色的脓液溢出,有尿痛、排尿困难的感觉。夜晚,阴茎常有疼痛性勃起,腹股沟淋巴结肿大,疼痛。当炎症延及后尿道时,则有尿意窘迫、尿痛(排尿终末疼痛)、尿潴留、会阴坠痛等症状。

慢性淋病(慢性淋菌性尿道炎):急性淋病未加治疗,或治疗不彻底,可转为慢性。慢性者症状轻微,可有尿道痒感,排尿时又有灼热感、微刺痛。另外,可有尿流细、排尿无力、滴尿症状。清晨,尿道口有少量的浆液凝结(“糊口”现象)。挤压阴茎根部常有稀薄黏液溢出。未经治疗的慢性淋病于5~10年后可发生尿道狭窄。

男性淋病并发症:主要有前列腺炎、精囊炎、附睾炎等。

女性淋病

急性淋病:主要表现为淋菌性宫颈炎(子宫颈红肿、糜烂,有脓性分泌物),尿道炎(尿道红肿,尿频、尿急、尿痛)或者前庭大腺炎(腺体开口红肿、溢脓、疼痛),重者可形成脓肿。

慢性淋病:淋菌潜伏在子宫颈、尿道旁腺、前庭大腺等部位,由于反复感染,引起慢性炎症,可有下腹坠胀、腰痛、白带增多等。

女性淋病并发症:主要有盆腔炎,包括输卵管炎、子宫内膜炎,继发性输卵管卵巢脓肿、盆腔脓肿、腹膜炎等。

新生儿和幼儿淋病

新生儿淋菌性结膜炎:多于出生后2~3天发病,眼睑肿胀,结膜充血,有脓液溢出。如果治疗不及时,可产生角膜溃疡、穿孔而致失明。

幼女淋菌性阴道炎:外阴红肿、灼痛,阴道有脓性分泌物。

男孩淋菌性尿道炎:有排尿困难和尿道分泌物。也可发生附睾炎。

淋病的传播途径有哪几种?

性接触传播成人淋病几乎都是通过性交传染的。健康的女性和患淋病的男性性交后,感染机会可达60%以上。性交次数增多,感染机会也增加。另外,少数幼女可因性虐待而被感染。

间接接触传播主要为幼女接触淋病患者分泌物污染的衣裤、床上用品、毛巾、浴盆、马桶等而受感染。

孕体传播新生儿经母体产道被感染;患淋病孕妇胎膜破裂,继发羊膜腔内感染,可感染胎儿,引起流产、早产等。

如何预防淋病?

坚持一夫一妻制,规范性行为。

不用公共的浴巾、毛巾。洗澡用淋浴而不用盆浴,不穿他人内裤、泳衣。

在公共厕所尽量使用蹲式马桶。个人的内裤每日更换,单独清洗。每日清洗外阴1~2次。平时上厕所前后都要用肥皂洗手。

家中有淋病患者时,患者的内衣、毛巾、床单、脸盆要及时清洗消毒,不与家人混用,做好隔离工作。家中有婴幼儿的特别要注意保护眼睛。

什么是梅毒?

梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病。有先天梅毒和后天梅毒。

后天梅毒,分为三期。

一期梅毒感染后,潜伏期平均为3周,主要表现为梅毒性下疳(硬下疳)和梅毒性横痃(淋巴结肿大,较硬,无痛,无化脓)。

二期梅毒感染后7~10周或下疳出现后6~8周,进入二期。梅毒螺旋体通过血行播散,传染性强,以皮肤、黏膜病变为主。皮疹多样,如斑疹、斑丘疹、丘疹、脓疱疹等。另外,可有脱发、白斑、骨和关节疼痛,夜间尤甚,全身淋巴结肿大。

三期梅毒未经治疗的梅毒在感染后2年,约40%发生三起梅毒病变,如皮肤结节性梅毒疹、口腔和鼻腔黏膜树胶肿、骨膜炎、心血管病变、神经病变等。

先天梅毒梅毒螺旋体经胎盘传给胎儿所致,2岁以内的为早期先天梅毒,2岁以上的为晚期先天梅毒。

早期先天梅毒少数患儿在出生后即有先天梅毒的表现,大多数在出生后2~6个月内出现症状。患儿营养不良,皮肤松弛。皮肤、黏膜病变类似成人二期梅毒,可另有梅毒性鼻炎、骨软骨炎、骨膜炎以及淋巴结、肝脾肿大。

晚期先天梅毒少数患儿在出生后2年出现症状,大多数于5~20岁之间出现症状。鼻骨发生骨炎或树胶肿,鼻骨被吸收或不发育,鼻塌陷,呈马鞍样(鞍鼻)。小腿胫骨中部肥厚,向前突出,形状似马刀。可另有实质性角膜炎,门牙呈半月形缺损和神经性耳聋。

潜伏梅毒有感染史,无临床症状或症状已消失,梅毒血清反应阳性者,称潜伏梅毒。感染时间在2年以内的为早期潜伏梅毒,2年以上的为晚期潜伏梅毒。

梅毒的传染方式有哪几种?

性接触传染包括性行为或类似性行为。男女性交时,由于生殖器的紧密摩擦可造成皮肤黏膜的微小损伤,同时双方腺体开口处张开,血液或分泌物中的螺旋体很容易侵入对方,所以一期梅毒的硬下疳最多见于外生殖器部位。

间接接触传染若健康人与梅毒患者一起生活,密切接触,虽无性关系也可被传染。这主要是由于使用了患者用过的衣服(尤其是内裤)、毛巾、被褥、浴盆、食具等,因上面带有患者的分泌物而可能被传染。这种方式被传染的几率较小,但并不是没有。

血液传播如果血液或血液制品来源于潜伏梅毒患者,那么使用这类血液制品者就会被传染。

母婴传播患有梅毒的妇女如果生育子女,螺旋体可通过血液循环经胎盘感染胎儿,医学上称其为“先天梅毒”或“胎传梅毒”。

医源性交叉感染在医院做手术或拔牙时,如果所用的刀具等器械消毒不严,也可造成梅毒的传染。

尖锐湿疣是怎么回事?

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