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第3章 生理篇(3)

另外,有些男孩喜欢穿紧身牛仔裤,这对健康是不利的。一方面它不利于阴囊散热,影响精子的生成,另一方面也不利于局部卫生。

阴茎的大小有差异吗?

阴茎的发育是男性青春期发育的重要标志之一。由于每个人的身高、体型、种族都有很大的差别,很难确定一个明确的标准来判定阴茎的大小是否合适。正常阴茎长度究竟是多少,国内尚无统一标准。先天性小阴茎是一种极少见的疾病,其发病原因可能与母亲妊娠期间的雄激素分泌不足、遗传因素等有关,经医生检查才能确诊。但值得注意的是不少关心自己阴茎大小的青少年甚至成年男性,其阴茎大都是正常的。上海市计划生育技术指导所曾对数例新婚男性进行了测定,结果为,非勃起状态下阴茎长度最长11厘米,最短3厘米,平均为6.9±1.4厘米。由此可见,阴茎的大小有较大个体差异。

阴茎短小是病吗?

人们往往只注意到阴茎在疲软状态下的大小差别,而不了解这种差别在勃起状态下将会消失或大大缩小。只有在疲软状态下短于5厘米,勃起后不超过8厘米的,才可视为阴茎短小。真正的小阴茎症则是先天性发育异常的结果,通常指阴茎牵拉长度在青春期前短于2.5厘米,在青春期后不足5厘米,而且伴随发育不正常,无勃起功能,第二性征发育不良,性功能障碍,无生育能力,无精子产生等症状。这些人如能在青春期前进行药物治疗,可望得到一定程度的改善。对于阴茎确实偏小而性发育正常、属于正常差异的男子来说,重要的是不要背上思想包袱,要增强自信心。

隐匿性阴茎是不是小阴茎?

一些人自认为患了小阴茎症,其实他的阴茎并不小,发育也很正常,只是阴茎的大部分隐匿在皮肤或脂肪组织中,以致从外表上看阴茎短了,甚至只能看到一些包皮皱褶,尿液也只能从这些皱褶中射出来。这种情况,医学上称为隐匿性阴茎。

在有同样长度的阴茎海绵体的人群中,胖人的阴茎从外表上看显得短,而瘦人的阴茎就显得长。因此,医生总是强调,测量阴茎长度时,必须把尺子的一端顶住耻骨,以尽量减少因脂肪层的薄厚而引起的误差。这种情况多见于小儿,因为青春期前,阴茎尚未发育,本身比较小,再加上肥胖就显得更小。实际上,这种情况如果表现在小儿身上,也可以不被看作是真正的隐匿性阴茎,待青春期发育后,阴茎往往会随之增大。所以,一般不需要特殊治疗。

另一种情况则不然,那是一种真正的隐匿性阴茎。由于腹部皮肤没有紧贴阴茎延伸,而是直接连接至阴茎头的冠状沟,就好像给阴茎海绵体套上了一个“蝙蝠袖”,以至看不到圆柱状的阴茎,只能看到裸露在皮肤外面的阴茎头。这种患者只需要做一次整形手术,把“蝙蝠袖”改成“紧身袖”,阴茎就显露出来了。

为了区别隐匿性阴茎还是小阴茎,可采用一种简单的方法来鉴别,即从阴茎头起沿着皮肤摸阴茎海绵体,如果摸到的阴茎海绵体与同龄人差不多,那就很可能是隐匿性阴茎。倘若阴茎体很短或很细,与同龄人不符,则可能是小阴茎。

阴茎为什么会勃起?

阴茎是由三根长形的海绵体组成的,其中两根位于阴茎的背侧,组成阴茎干的大部分;另一根位于这两根的下方,即阴茎的腹侧,是尿道穿过的地方。前两根称为阴茎海绵体,后一根叫做尿道海绵体。

海绵体内布满血管和神经组织,其中包含有最敏感的感觉神经。男子受到性刺激或产生性幻想时,通过神经中枢、大脑皮层的调控作用,再由脊髓腰骶部的勃起神经中枢发出勃起神经冲动,作用于阴茎海绵体内的血管,使动脉血管扩张,于是血液大量流入海绵体内。与此同时,静脉血管收缩,使血液流出量减少,这样血液就充分潴留在海绵体内丰富的血管窦里,其结果使阴茎呈勃起状态,就如同一根只有一个开口的橡皮管充满了水会胀大并呈坚硬状态一样。

当性冲动过后,阴茎海绵体内的动脉收缩,静脉扩张,使流入的血液减少,流出的血液增多,原先潴留于海绵体内的血液排了出来,阴茎又恢复到了疲软状态,如同上述的那根橡皮管中的水被放走后,橡皮管又恢复松弛柔软的状态。除了性冲动时阴茎勃起外,当膀胱充盈需要排尿时,阴茎也会勃起。不过,膀胱充盈引起的勃起多见于婴幼儿,而性冲动导致的勃起多见于青春发育期后的男子。

阴茎夜间勃起是怎么回事?

阴茎夜间勃起不是因为性冲动引起的,而是正常的生理现象,是睡眠中植物神经活动的一种表现,每一个健康的男子都会发生这种现象。据统计,青春期男子每晚平均可勃起6次,每次勃起20~30分钟,总共达2.5小时以上。青壮年男子夜间每隔l~1.5小时勃起1次,平均每晚勃起4次。中年以后,阴茎勃起的总时间逐渐缩短。65岁的健康男子每晚仍可有数次勃起,总时间约1.5小时。由于这种阴茎勃起是在睡眠中发生的,所以一般来说,不少男性并不知道自己的阴茎在睡眠中曾多次勃起过。

天亮时经常发现阴茎勃起是怎么回事?

人体的神经系统有交感神经和副交感神经,两者都有一定的紧张性(即微弱而持续的兴奋),而且像跷跷板那样互相对抗,支配人的内脏器官,当然也包括性器官。当交感神经兴奋时,则副交感神经就相对抑制;反过来,副交感神经兴奋时则交感神经相对抑制。白天受环境的各种刺激,交感神经占相对优势;晚上安静和睡眠时大脑皮层处于休眠状态,副交感神经占优势,它的兴奋可引起阴茎的自发勃起。

正常情况下,在晨间由于憋尿膀胱处于充盈状态,可引起阴茎的勃起。在身体健康精力旺盛状况下,清晨阴茎自发勃起现象会更加明显。这是正常生理现象,不必担心。醒来之后立刻起床去小便,阴茎就会自动松软下来。

青春期阴茎为什么容易勃起?

男孩子有时什么也没想,如骑车、走路、紧张甚至惊吓时,都可引起勃起,甚至于半夜或清晨醒来时阴茎也是硬硬的;去集体浴池洗澡,遇到热气,阴茎也不由自主地勃起了,想要它软下去都不行;还有不少青少年发现自己不管什么时候醒来,阴茎都处于勃起状态,于是认为自己的阴茎整晚都在勃起,恨自己“不争气”、“净想坏事”,等等。因此,他们开始担心是否过早地使自己的性功能耗竭掉了,会不会影响到未来的生活?其实,男孩阴茎经常勃起,是青春期性发育成熟的标志之一,是完全正常的生理现象。它既不是病,也不是什么见不得人的事,完全不必为此感到内疚和不安。

男孩进入青春期后,性腺、睾丸开始迅速发育并分泌大量雄性激素,这种雄性激素刺激阴茎正常发育到成人大小并具有很强的勃起功能。青少年在心理、视觉、触觉等刺激下都可以迅速产生阴茎勃起。青少年在这一阶段往往对这种生理变化缺乏心理准备,所以变得不知所措。再加上青少年这时对性充满好奇心理,喜欢看言情小说,这种外来性刺激更容易使他们产生比成年人更频繁的阴茎勃起。由于年龄小,在这一时期不能像成年人那样容易控制住自己的反应。当然,随着年龄的增长,青少年在成熟过程中会慢慢控制自己的好奇心理,正确对待自身的生理变化,并慢慢适应这种反应。

阴茎弯曲正常吗?

稍微弯曲的阴茎是完全正常的,可以有点左偏或者右偏,向上或者向下。如果一个人一直保持同样的角度就是正常的,如果有变化,可能就出了问题。在性刺激下阴茎海绵体充血,使阴茎像帆船的桅杆一样直立起来。由于阴茎由三条海绵体组成,当海绵体血窦的分布和充血程度有差异时,就会造成阴茎向侧面或向阴茎腹侧方向弯曲,这种情况是正常的。

但一些病理情况也会造成阴茎的弯曲,如尿道下裂或尿道上裂、阴茎系带过短、阴茎硬节病等。弯曲的阴茎也可能由意外创伤造成,如在体育运动中阴茎内围绕海绵体的膜被撕裂或撕破,造成勃起时弯曲,通常会感到疼痛,此时应该立即去医院治疗。这种撕裂可以通过手术来修补。

所以,当发现阴茎弯曲时一定要分清楚是向侧面弯曲还是向阴茎腹侧面弯曲、弯曲的程度如何、是否还有其他外生殖器疾患存在等。如果自己不清楚,可以去医院进行检查。

隐睾是怎么回事?

一个正常的男性,无论是成年还是小孩,都可在阴囊里摸到两个睾丸。凡是睾丸不在阴囊内的均称为隐睾。这其中包括睾丸下降不全和睾丸异位。正常情况下,胎儿时期睾丸应从腹股沟管下降到阴囊内。睾丸下降不全是指睾丸在下降的过程中,停留在某一个部位,最常见的是停留于腹股沟管内、外环附近或腹腔内。睾丸异位是指睾丸不在正常的下降途径上,而是出现在其他部位,如在大腿的内侧、会阴部或者在股三角处。其危害是影响睾丸的发育、睾丸易受外伤、易扭转,给患者造成很大的心理压力。

睾丸一个大一个小是否正常?

成人的睾丸长约4.5厘米,宽约2.5厘米,厚约3厘米,其大小随年龄、个体及种族的不同有明显的差异。医学上通常用睾丸的容积作为度量单位,一般亚洲正常成人男性的睾丸容积为10~35毫升。

两个睾丸的大小可以不一样,这与一名妇女有一个较大的乳房和一个较小的乳房左右不对称是一样的。一个睾丸比另一个位置低也属正常,这可能造成看起来一个比另一个大。通常左侧睾丸较右侧低,因为左侧的精索通常比右侧长,而且左侧阴囊内的精索静脉容易曲张,使该侧阴囊较肿大,这也可使人错认为左侧睾丸较右侧的大。

睾丸是男性性腺,是产生精子和男性激素的器官,睾丸正常与否主要是看它的功能是否正常,而不在于它的大小。如果当睾丸大小相差特别明显时,应找医生检查。

包皮过长和包茎是怎么回事?

包皮过长是指包皮虽覆盖于全部阴茎头和尿道口,但能够上翻并露出阴茎头和冠状沟。包茎是指包皮外口狭小,或包皮与阴茎头粘连,包皮不能上翻露出全部阴茎头。包皮过长有何危害?

诱发生殖器疾病这是由于包皮过长或包茎患者的包皮内的皮脂腺发达,分泌出一种有奇特臭味的白色分泌物却不能排出来,长期积存就会成为包皮垢。随着年龄的增长,包皮垢增多常形成包皮下“结石”,积存大量细菌和病毒,很容易引发感染。长期包茎,慢性炎症刺激,乃是阴茎癌发病的重要原因之一。

排尿困难严重的包茎可使包皮口如同针孔样狭小。在排尿时,包茎鼓起如球状,可导致排尿困难。另外,长期的尿流梗阻,可引起上尿路扩张、感染,甚至造成肾功能损害等。

包皮过长是否一定要做手术?

包皮是覆盖在阴茎头部的双层折叠的皮肤,有很大的伸缩性。包皮过长与包茎不一样。一是它不会影响阴茎发育和勃起充血的程度;二是它不会造成包皮嵌顿,所以没必要施行包皮环切手术,将多余的包皮去掉。但是如果局部污垢较多,已引起包皮与阴茎头部粘连、遗精次数增多等症状,则需要施行包皮环切手术。

阴茎头包皮炎有什么症状?

由于受到敏感革兰阴性或阳性杆菌的感染,阴茎头包皮同时发病。表现为包皮及龟头红肿、痛痒,可见粟粒样疹点,表面有奶酪样的分泌物,或者糜烂而形成溃疡,表面有脓性分泌物。

疝气是怎样形成的?

所谓疝气,俗称小肠气,医学上称为腹股沟疝,是由腹内压的增高以及局部腹壁结构变薄致使一部分腹膜向薄弱的部分突出而形成的。在腹压没有升高时,疝的内容物会自动回到腹腔中去。

疝气中有一种腹股沟斜疝,其疝内容物经腹股沟管突出,状似梨形,可回纳入腹腔,约占腹股沟疝的90%,是最常见的腹外疝。一般来说,斜疝不能自愈,且会发生嵌顿等,严重者可危及生命。

疝气中还有一种腹股沟直疝,其内容物经腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧构成的腹股沟三角突出,在腹压增高时表现明显,不能回纳。

疝气进入疝囊(腹膜鞘突)最多的器官是小肠(因小肠内含有气体,故名疝气),其次为大网膜、盲肠、阑尾、膀胱等,这些器官反复出入疝囊,可造成表面损伤引起粘连,或嵌顿后引起组织坏死、肠梗阻、肠穿孔,产生急性腹部及阴囊剧烈疼痛,或压迫精索造成睾丸缺血萎缩。

疝气经常掉入阴囊,时间长了,就会与周围组织发生摩擦粘连,有时可阻碍疝气的自行回复,造成生命危险。因此得了疝气,应到医院检查治疗。

尿道下裂是怎么回事?

在男孩中,最常见的阴茎异常是尿道下裂,此病的发病率相对较高。患者在出生后即发现其外生殖器与正常男孩有明显的不同:阴茎短小,而且向腹部一侧弯曲;阴茎头小而扁平,无包皮包裹,包皮堆积在阴茎背部一侧,尿道开口不在阴茎头部,而在阴茎上方,畸形严重的则开口于会阴部。

男性“女性化”是怎么回事?

有些男性青少年胸、臀部的脂肪比其他人多,实际上是单纯性肥胖。他们的阴茎及睾丸深深陷于脂肪之中,但仔细检查,会发现其大小与正常同龄人无异。因为其过多的脂肪影响了体内雄性激素与雌性激素间的平衡,所以就会引起“女性化”症状。另外,由于脂肪沉积,引起体内雌性激素增多,而导致男性乳腺增生,也可出现“女性化”。因此,这些人应控制饮食,加强体育锻炼,减轻体重。当然,少数性腺功能低下的少男也可能“体态丰满,犹如女性”。

然而,困扰着一些男性青少年的所谓“男性女性化”问题,多数是对正常青春期发育的误解,少数确属病态者,则应及时就医。

男孩乳房胀痛是病吗?

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