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第39章 老年人糖尿病的特点及食疗

糖尿病是严重威胁老年人健康的一种疾病。我国糖尿病病人中,50岁以上的占2/3.随着我国人口老龄化的进程,糖尿病将是中老年人的主要疾病之一。那么,中老年人糖尿病有什么特点呢?

老年人糖尿病,病情轻,初始症状隐匿,不典型,甚至无自觉症状,易使病情迁延严重,不能及早发现,所以应定期检查。

老年人糖尿病仔细追问症状,多尿症状较普遍,但很少多饮,这与老年人口渴中枢迟钝有关。这样就会在不知不觉中出现水分不足、脱水现象,使病情加重,所以,应鼓励中老年糖尿病患者有意去饮水,不一定要等到口渴时才饮水。

老年糖尿病病人,肾糖阈值往往提高。在血糖高至尿糖应该显阳性时,尿糖却不出现,这样用尿糖加号的多少判断病情是不可靠的,所以应该以血糖值判断病情的好坏与用药的剂量。

有一种虽不常见,但却是非常严重的糖尿病急性并发症,叫高渗性糖尿病昏迷。血糖特别高,尿中没有酮体,有的还不知道自己有糖尿病便发生了此并发症。这种急性并发症主要见于老年人,应引起警惕。

糖尿病的饮食疗法就是饮食控制。这是糖尿病的基础治疗,不论糖尿病属于哪种类型,不论病情是轻是重,也不论是用口服降糖药,还是注射胰岛素,一句话:只要是糖尿病,这一生中就永远需要饮食控制。特别是中老年糖尿病患者,单纯饮食控制,就可保持血糖在正常范围,有人建议把糖尿病饮食提到“健康长寿食谱”的高度来认识。如果家中有一位糖尿病患者,全家的饮食都按糖尿病饮食安排,不但糖尿病病人的病情由此而好转,全家人也跟着受益匪浅,因为,它是最科学的食谱、最合理的膳食。下面介绍饮食控制的几项具体内容。

(1)限定摄取的热量

糖尿病的饮食控制,确切地说是限定糖尿病病人一天应该摄取多少热量。热量以卡路里计算。计算方法是根据每个人的标准体重和劳动强度来决定。标准体重的计算公式:身高(厘米)-105(常数)标准体重(公斤),劳动强度分轻、中、重体力劳动三种。每天从事轻体力劳动者,每公斤体重给30千卡热量的食品,中等体力劳动者每公斤给35千卡热量,重体力劳动者每公斤给40千卡以上的热量。如果体重处于肥胖范畴或处于消瘦状态时,其热量给予都有相应的降低和增加。

糖尿病病人每天限定摄取热量(千卡)表

千卡/千克体重

注:正常者即体重在理想(标准)体重上下浮动10%范围者。

举例说明:一位身高170厘米、从事轻体力劳动、体重70公斤的患者,他的标准体重应该是170-10565公斤,实际体重超出5公斤,仍在标准体重上浮动的10%以下属于正常体重范围。故这位糖尿病患者应给予的每日热量为65公斤×30千卡/公斤1950千卡。

(2)营养素的组成搭配

这一点与食量控制对糖尿病病人是同样重要的。食物中各种营养素成分包括:糖类、脂类、蛋白质、维生素、矿物质(包括微量元素)和纤维素。前三种产热的营养素合理搭配为:糖类(含米、面、倭瓜、薯类)应占总热量的50%;蛋白质(瘦肉、蛋、奶、豆及豆制品等)占总热量的20%;余下的30%热量由脂肪(动、植物油)提供。

(3)饮食的科学安排

在限定总热能、固定了每日糖类、蛋白质及脂肪的摄取量后,在饮食的安排上,一定要做到饮食种类的多种多样化。每日的餐次,最好是三至五顿,至少不能少于三餐。鼓励病人多吃富含膳食纤维的食品如魔芋、莜麦、荞麦等。

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