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第19章 养胎保健

怀孕六个月的保健重点

妊娠六月时,由于孕妇下腹部的隆起已非常大了,致身体有前倾趋势,特别在上、下楼梯、登高凳子时,要特别注意仆倒。从这时起是非常容易疲劳的时期,要注意充分休息,不要睡眠不足。条件允许的话,中午应睡上一、两个小时的午觉。不要忘记牙龄的保养。如果口腔不清洁,易患龋齿和口腔炎。如果有病牙,在这个时期治疗最合适。身体、心情都比怀孕初期大大好转。但不能仅仅因为这一点,而过分加重工作。有工作的孕妇特别容易有这个倾向,所以应提请注意。

4周一次的产前检查要坚持去。

孕妇要远离噪音

噪音会严重影响优生,导致畸形胎儿。要警惕身边的噪音。构成胎儿内耳一部分的耳蜗从孕妇妊娠第20周起开始生长发育,其成熟过程在婴儿出生后30多天时间里仍有继续进行。由于胎儿的内耳耳蜗正处于成长阶段,极易遭受低频率噪音的损害。外环境里的大量低频率声音可进入子宫,并被胎儿“听”到。

工厂应避免把孕妇安排在高分贝噪音环境中作业,而孕妇自己也应警惕身边的噪音,不要到噪音严重的环境中去,更不应收听震耳欲聋的刺激性音乐和歌曲。

孕妇不宜听摇滚音乐

音调柔和的音乐,有利于孕妇分泌出一些有益于健康的激素、酶和乙酸胆碱等物质,起到调节血流量和兴奋神经细胞的作用,从而改善胎盘供血状况,使血液中的有益成分增多,这时胎儿健康发育极为有利。而摇滚乐属于过分激烈的音乐,长期听这种音乐,会使孕妇的神经系统受到强烈的刺激,并破坏心脏和血管系统的正常功能,使人体中去甲肾上腺素的分泌增多,从而使孕妇子宫的平滑肌收缩,造成胎儿血液循环受阻,形成胎盘供血不足,引起胎盘发育不良。同时,这也是造成流产或早产的诱因之一。

听轻音乐时胎儿活动平缓,心率正常,出生后再听轻音乐时表现安详,甚至面露微笑;而那些在胎内常听强烈迪斯科音乐的胎儿,心率较快,活动频繁,出生后再听这种音乐时会显得烦躁不安,四肢不停地扭动,即使停放了这种音乐,也要经过一段时间才能恢复不安,因此,听摇滚音乐对孕妇及胎儿无利。

孕妇要注意情绪对胎动的影响

人的个体差异在胎儿期就有所表现。有的老实文静;有的活泼好动,又淘气、顽皮。这既与先天神经类型有关,也和胎内外环境有关。正常情况下胎动多是好事,不但告诉您胎儿发育正常,而且也预示着出生后孩子的抓、握、爬、坐等各种动作将发展较快。但必须注意,孕妇的情绪过分紧张,极度疲劳,腹部的过重压力以及外界的强烈噪声等,都可使胎儿躁动不安,产生剧烈骚动。这种反应是不好的征兆,它不但易引起流产、早产,而且易出现胎儿畸形或给出生后婴儿的行为带来不良影响。

在妊娠7~10周内孕妇情绪过度不安,可能导致胎儿口唇畸变,出现腭裂或唇裂,因为胎儿腭部的发育恰好在这个时期。在妊娠后期,孕妇精神状态的突然变化,如惊吓、恐惧、忧伤、严重的刺激或其他原因引起的精神过度紧张,能使大脑皮层与内脏之间的平衡关系失调,引起循环紊乱,胎盘早期剥离,甚至造成胎儿死亡。

另外,当孕妇情绪不安时,胎动次数会较平时多3倍,最多达正常的10倍。如胎儿长期不安,体力消耗过多,出生时往往比一般婴儿体重轻1~2磅。如有的孕妇与人争吵后3周内情绪不好,在此期间。胎动次数较前增加1倍。孕妇在孕期的情绪长期受到压抑,婴儿出生后往往出现身体功能失调,特别是消化系统容易出现紊乱。

孕妇的情绪刺激能引起植物神经系统的活动,从而释放出乙酰胆碱等化学物质,同时引起内分泌的变化,分泌出不同种类、不同数量的激素。所有这些物质都通过血液经胎盘和脐带进入胎儿体内而影响其身心健康。另外,神经过度紧张使大脑皮层兴奋性增强,致使大脑皮层失去与内脏间的平衡,也会影响胎儿。

要预防孕妇焦虑对胎儿的影响

孕妇的焦虑情绪引起了自身生理上的某些变化,而这些变化可导致胎儿胎动的频率和强度倍增,胎儿这种过度的活动可能贯穿整个胎儿期。胎儿长期不安,可导致体力消耗多,从而影响胎儿的健康发育,甚至影响到胎儿出生后生理、心理及智力的发育,如胎儿出生后有瘦小虚弱、体重较轻、躁动不安、喜欢哭闹、不爱睡觉等表现。为了下一代的健康成长,希望孕妇平时要保持乐观情绪,遇事不急不躁,要避免不良情绪给胎儿带来的不利影响。

高血压孕妇可以继续妊娠的情况

孕妇在妊娠20周以前或孕前血压升高大于或等于18.6/12kPa(140/90mmHg)称为妊娠合并高血压。在下列几种情况下,高血压孕妇可以继续妊娠。

1.血压低于21.2/13.3kPa(160/100mmH),胎儿很少因胎盘灌流不足而胎死宫内或流产。

2.没有并发妊高征,即尿中无蛋白。因大量蛋白质丢失可造成低蛋白血症,出现腹水,胎儿宫内发育迟缓,甚至胎死宫内。

3.无眼底病变——渗出、出血,甚至视网膜剥离。

4.胎儿胎盘功能监测正常。

5.通过妊娠图、B超测量双顶径及股骨长度,了解宫内胎儿发育正常者。

6.胎动计数每小时大于3次,12小时大于20次。

7.血、尿雌三醇测定值正常(52.05~107.57微摩尔/24小时)。

8.血清生乳素浓度持续高于2微摩尔/升,该激素是胎盘滋养细胞产生的多肽类激素,具有促进孕妇乳腺发育及胎儿生长的功能。

9.B超测量羊水平段、胎盘分级,反映胎盘功能正常。

10.胎心电子监护正常,从胎心率、基线率、非应力试验、应力试验来辨别正常。

11.无其他并发症,如子痫、胎盘早剥、肝肾功能损害,Hellp综合征。

孕妇高血压综合征的预测

妊娠期间,预测高血压综合征的方法有下面两种:

测定孕妇的平均动脉压

收缩压减舒张压数为脉压,平均动脉压即舒张压 1/3脉压。例如孕妇血压为13.3/8kPa,脉压为5.3kPa,平均动脉压为8.0 1/3×5.3=9.7kPa,当平均动脉压等于或大于11.2kPa时,妊娠高血压综合征的发病率就会增加。

翻转试验

孕妇侧卧,每5分钟测血压一次,直到数值稳定,然后突然改仰卧位,如舒张压随之上升ZkPa以上为试验阳性结果,则预示着妊娠期合并高血压的几率增加。

孕妇出现妊娠斑的处理方法

妊娠斑是一种色素沉着现象,一般来说不会引起病痛,却有碍美观。

这种色素沉着与妊娠后的内分泌变化有关,产后由于胎盘娩出,胎盘的内分泌作用逐渐减退并消失,妊娠斑亦会渐渐消退,或色素沉着变少。所以有妊娠斑的孕妇不必担心今后的容颜。如果色素太深,面积太大,可以外敷维生素B6软膏、防晒霜等面部皮肤保护剂,同时应避免太阳暴晒,以免色素加深。

临床上中医常根据孕产妇的具体情况而推荐其服用六味地黄丸加益母草膏之类的方药。

孕妇要谨记不可乱用面膏药物,否则常会引起过敏性皮炎并加深色素斑。

孕妇妊娠纹的防治

防治妊娠纹要从两方面入手,一是消除或减少致病因素,如羊水过多、胎儿过大等,这样可减少因子宫过度服大而使腹部过度膨胀的因素。还有要合理调制饮食,避免营养过剩而产生巨大胎儿等。二是要加强腹部皮肤、肌肉弹力纤维的弹性,使腹部保持足够的弹性以适应腹部的膨胀。这就需要孕妇在孕前注意体育锻炼,特别是要注意腹部锻炼,如做仰卧起坐、伏卧撑等。经常坚持腹部锻炼的人,妊娠纹的发生很少,即使有也很轻微。

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