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第29章 胎儿发育与训练

脑积水会影响胎儿智力发育

脑积水是在脑室系统的胚胎发生中,由于发育异常或病毒感染,在连接脑室系统的各部分之间的管口或孔出现畸形或阻塞,使脑脊液循环受阻,这样脑脊液聚集在整个脑室或某一部分而引起脑积水。

脑积水患儿表现为头部很大,颅缝宽、囱门始终不关闭、面部相对变小、白眼球受压,多呈落日眼。由于脑组织受压程度不同而呈程度不同的脑发育迟缓及智力低下。由于颅压高,病儿易呕吐、头痛,影响食欲及发育。脑积水重的往往因头颅很大而难产死亡,轻者可以放脑脊液以降颅压,但不易彻底治疗,而留后遗症、智力低下等,多夭折。

预防对脑积水而言是十分重要的,孕妇在怀孕早期就应加强对病毒感染的防治。

脊膜膨出与脊髓膨出有损胎儿身心发育

脊膜和脊髓膨出均属多基因病,是一种特殊的神经管畸形。两者均有脊柱裂,前者为脊膜从脊柱后方的裂口膨出,形成软而光滑的囊,大小不一,富有弹性。如果囊内只含脑脊液,称为脊膜膨出;如果囊内除脑脊液外,还有脊髓、神经根或脊髓尾端的马尾,称为脊髓膨出。前者愈后较后者为好。

腰骶部易发生这些病变,脊膜膨出没有神经系统症状,脊髓膨出则因发生的部位及严重程度不同,神经症状的表现及程度也不一样。相应部位的皮肤没有感觉,肌肉瘫痪或活动减弱,大、小便失禁,足内翻或足下垂。脊膜膨出或脊髓膨出表现只覆盖薄层皮肤,容易损伤而破溃感染,一旦感染,患儿会很快死亡。因此对患儿应争取早日手术治疗,脊髓膨出疗效欠佳。

由于脊膜及脊髓膨出属于多基因病,又与环境因素有关,所以积极预防病毒感染并加强治疗力度,生活、工作中远离那些有害物质,不乱服用药物都是至关重要的。

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