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第2章 体位

强迫停立位——心绞痛发作。

“解释”

强迫停立位,指的是有人在走路时突然感到左胸前区有压榨性或窒息性疼痛,并放射到左上肢、左肩,病人常被迫立刻站立,并用右手按抚疼痛部位,以减轻疼痛,待休息片刻,症状缓解后,才能恢复原状,这种体位可能提示心绞痛发作。

心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致短暂的缺血缺氧引起的,多见于40岁以上的中老年男性。

心绞痛病因多为冠状动脉粥样硬化、先天性心脏病、风湿性心脏病、肥厚性心肌病等。诱发原因多为过度劳累、情绪激动、过于饱食以及天气变化引起身体不适等。

心绞痛有几个特点:突发胸痛,可延伸至心前区、左背、左肩;疼痛伴随严重的压迫感,多为钝性疼痛,并呈现窒息性、缩窄性。

“调理”

1.生活调理

●养成良好的生活习惯

生活要有规律,不要长时间处于紧张和压力之下,劳逸结合,树立健康的生活态度。

●放松心情

学会控制自己的情绪。无论是在家中还是工作中,不要经常激动、生气,心平气和的对待家人、朋友和同事,平心静气的处理琐碎繁杂的事情。

●保证睡眠

采用正确的睡觉姿势。将床头抬高8至10公分,使血液集聚至脚部,以免太多的血液流至心脏狭窄动脉。另外,保持室内安静,消除噪音,创造一个良好的休息环境。

2.饮食调理

●养成良好的饮食习惯

不要暴饮暴食,防止过饱,少食多餐。

●食用清淡易消化、富含纤维素的食物

宜多食白菜、芹菜、豆苗、黄花菜、小白菜、蘑菇、芥兰、菠菜、豌荠菜、西兰花、笋、空心菜、香蕉、梨、橘、柠檬、草莓、杏、苹果、柚子、山楂、猕猴桃等。

●少食高热量、高胆固醇食物

如糖、肥肉、内脏、奶油等。

●忌食辛辣、刺激性食物

如辣椒、花椒、姜、葱、蒜、烈酒、咖啡等。

3.按摩调理

(1)按摩肾、肾上腺、膀胱、输尿管、胃、心脏在足部的反射区。

(2)每天按摩背部的肺俞、心俞、厥阴穴以及三穴之间的区域。

强迫仰卧位——急性阑尾炎。

“解释”

强迫仰卧位,指的是患者被迫采取仰卧位,双腿卷曲,借以减轻腹部肌肉的紧张,往往提示急性阑尾炎。

阑尾是盲肠上管腔狭小的一段盲管,极易阻塞发生炎症。阑尾炎分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎两种。

急性阑尾炎是一种常见外科病,在各种急腹症中居首位。梗阻是急性阑尾炎的常见病因。粪石阻塞阑尾,造成内压管腔受阻,内压增高,引起病发。感染也可引起病发,因为阑尾与盲肠相通,具有和盲肠一样的菌种和数量,一旦阑尾管壁受到损伤,就有可能被细菌感染。另外,其他的肠胃功能障碍如便秘、腹泻也可引起急性阑尾炎。

此病病情变化多端,右下腹压痛是一个重要特征。疼痛始于中上腹或脐周围,数小时后会转移到右下腹,导致右下腹腹壁紧张度增加。疼痛往往呈现阵发性或持续性的钝痛或胀痛,并伴有恶心、呕吐、低热等全身症状。

“调理”

1.生活调理

平时要讲究卫生,不要受凉,饭后不要剧烈运动

2.饮食调理

●宜食富含营养的流质、半流质食物

如藕粉、面条、蛋汤、米粥、馄饨、豆浆、牛奶等。

●宜食清热利湿的食物

如香蕉、西瓜、白菜、苋菜、茭白、苦瓜、黄瓜、梨、黄豆、小麦、葛根等。

●适量饮水

可中和胃酸,减少胃酸对创伤面的刺激。

●忌食胀气类食物

胀气类食物会产生气体,刺激阑尾导致病发。所以豆类及豆制品、荞麦面等应忌食。

●忌食油腻食物

油腻的食物不利于患者恢复健康,所以甲鱼、火腿、狗肉、羊肉、排骨、鸡汤等应忌食。

●忌食生冷、刺激性食物

大葱、蒜、辣椒、胡椒会加重患者病情。另外,冰镇啤酒、可乐等也应忌食。

3.运动调理

健康的身体是病情恢复的保证。患者应积极参加体育锻炼,增强体质,提高免疫能力。

强迫侧卧位——肺脓疡,支气管扩张。

“解释”

强迫侧卧位,指的是病人被迫采取向患病侧卧位,以减轻胸闷、疼痛及窘迫感,并有利于健侧代偿呼吸,可能提示肺脓疡、支气管扩张等疾病。

一、肺脓疡

肺脓疡是肺部的化脓性病变,由病原菌感染引起。与患者的体质和饮食有一定关系。

肺脓疡的病程分三期:初期、成痈期和溃脓期。发病初期,患者主要表现为发热、咳嗽、痰少且粘、胸痛、口干鼻燥、呼吸不畅;成痈期的症状是高热、气急、脓痰腥臭、咽干口燥;溃脓期的症状是咳出脓血,腥臭异常,面红身热,气喘不能平卧。

患者多在晨起或晚间卧床时因改变体位而咳痰,这是由于体位的改变把扩张部位的痰液引流至较大支气管,从而产生咳嗽反射。

二、支气管扩张

当支气管自身或周围肺组织发生慢性炎症时,会损害管壁,导致支气管发生扩张和变形。儿童和青年为高发人群。

支气管扩张的病因主要有两个:支气管及肺部感染和支气管阻塞。麻疹、百日咳、流行性感冒可能导致支气管及肺部感染;肿瘤或者异物吸入可能导致支气管阻塞。

支气管扩张的典型症状是咳嗽和多痰。清晨或夜间咳嗽加剧,体位改变时支气管扩张部位积蓄的分泌物刺激支气管粘膜也会引起咳嗽和排痰。痰或多或少,呈黄色、黄绿色或不透明,稠厚,有些患者痰中带有血丝。

慢性支气管扩张患者会出现咯血,可反复发生,程度不等。由于肺功能严重障碍,致使劳动力明显减退,稍有活动就会感到气急,出现紫绀伴有杵状指(趾)。

“调理”

一、肺脓疡

1.生活调理

保持室内环境卫生,保持通风,勿吸烟。

2.饮食调理

●发病初期的饮食禁忌

宜食用清淡易消化的食物,如米粥、面条、藕粉等;切忌油腻食物,肥肠、鸭肉、牛肉、内脏、火腿及油炸食物。

●成痈期的饮食选择

饮食宜清凉,如新鲜的蔬菜和水果,如黄瓜、西红柿、荠菜、香蕉、梨、苹果等,可外加些补品如粟米、粳米等。

●溃脓时期的饮食选择

宜选排脓的食物如芥菜、芦根茶等。

二、支气管扩张

1.生活调理

●改善室内环境

保持室内温度适宜,开窗换气保证空气清新,不要在室内抽烟。

●注意防寒保暖

留意天气变化,及时增添衣物,注意防寒保暖,避免受寒感冒。

●注意口腔卫生

保持口腔清洁,勤漱口,定情更换牙刷。

2.饮食调理

●宜食清热食物

如荸荠、香蕉、西瓜、白菜、苋菜、茭白、苦瓜、黄瓜、梨、黄豆、小麦、葛根等。

●宜食高蛋白食物

如豆类及豆制品、瘦肉、牛奶、动物肝脏和肾脏、猪血、蛋类等。

●宜食富含维生素A、C的食物

维生素A有保护气管的功效,富含维生素A的食物有薏米、小米、红薯、番茄、苜蓿等;富含维生素C的食物有柠檬、猕猴桃、柚子、青椒等。

●戒酒

饮酒能够诱发咯血,所以有饮酒习惯的患者应该坚决戒酒。

●忌食海产品

有海腥味的食物,如鱼、虾、蟹能够引起咳嗽,所以少吃为妙。

●忌食辛辣具有刺激性的食物

如辣椒、韭菜、洋葱、大蒜、胡椒、生姜、大葱等。

●不要吃过于油腻的食物,

如红肠、炸猪排、猪头肉、狗肉、鹅肉、羊肉等。

3.运动调理

●患者要养成爱好运动的习惯,但不宜进行剧烈的运动,运动强度要小,尤其是病情较重者。着重强调体力和耐力的锻炼。

●患者可以适当的进行日光浴、冷水浴、森林浴等,提高身体对外界刺激的抵抗能力。

强迫端坐位——哮喘病。

“解释”

支气管哮喘简称哮喘,是多种细胞特别是嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。

哮喘病因分两个方面:患者的体质和外部环境因素。患者的体质包括免疫力、精神状态、内分泌状况还有遗传因素;外部环境因素包括居住地的环境、工作环境、气候条件、饮食习惯以及社会经济条件等。

病发时,患者会出现气促、胸闷、咳嗽(夜间更甚)、喘息、呼吸困难等症状,出现鼻煽,甚至不能平卧。

“调理”

1.生活调理

●避开过敏物质

在工作和生活中,要避开皮毛、花粉以及一些工业上的特异性气体,以免引起发病。

●注意室内卫生

定期打扫卫生,保持室内干净清洁;不要饲养宠物;不要穿戴或装饰有羽毛的衣服或饰品。

●注意天气变化

寒冷季节会导致呼吸道感染,天气剧烈变化也可能引发哮喘,所以患者要时时留意天气变化,注意防寒。

2.饮食调理

●宜食化痰利湿的食物

如薏米、柑橘、萝卜、丝瓜、银杏、梨、冬瓜等。

●宜食清热食物

如香蕉、西瓜、白菜、苋菜、茭白、苦瓜、黄瓜、黄豆、小麦、葛根等。

●补充优质蛋白质

如瘦肉、猪血、蛋类等。

●忌食油腻和胀气食物

如肥肉、甘薯、芋头、豆制品等。

●切忌食用过敏性食物

哮喘患者大多是过敏性体质,应该远离过敏性食物,如海鱼、海虾等海产品,不过可以根据自身的情况适当选用河鱼、河虾等。

●少食盐

哮喘病的发作是因为细胞释放出的组织胺引起的过敏反应,据研究,食盐越多,支气管对组织胺的反应也明显,所以,哮喘病患者应该少食盐。

3.按摩调理

(1)每天坚持按摩列缺穴,每次三分钟,直到出现胀痛为止。

(2)用右手的拇指压迫足三里一分钟,之后顺时针按摩36次。

(3)用右手的拇指指腹压迫气海、关元各一分钟,然后用手掌根部顺时针按摩两个穴位各36次。

辗转体位——胆石症,胆道蛔虫症。

“解释”

辗转体位,是指腹痛症状发作时,病人坐卧不安,坐也不是,卧也不是,体位变换频繁,辗转反侧,这种体位提示胆石症、胆道蛔虫症等疾病。

一、胆石症

胆石症又称胆结石,是一种常见的胆道疾病,是胆囊结石和胆管结石的总称。

1.胆囊结石

胆囊结石的种类分为两种:胆固醇性结石和以胆固醇为主的混合性结石。常见于成年人,女性发病率高于男性,尤其是产妇和服用避孕药的女性。

结石的大小、发病部位、是否发生阻塞及炎症决定了患者的症状。大概50%的患者患有隐性结石,可能终身没有症状,但较大的结石会引起中上腹或右上腹疼痛,嗳气、厌油腻食物等症状。

2.胆管结石

胆管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。结石阻塞胆管,导致胆汁淤积,给细菌提供了生存条件,从而诱发感染。感染可引起炎症,造成胆管管壁增厚或疤痕性狭窄,而炎症和狭窄又可导致新结石形成。

不爱活动、肥胖、不吃早餐、多次妊娠、餐后零食、肝硬化者、遗传因素都跟胆结石病发有关。

胆石症发病有慢性期和急性期之分。慢性期发作临床表现不典型,为上腹或右上腹不同程度的隐痛,冬秋之际往往频繁发作;急性期表现为上腹和右上腹的剧烈疼痛,并可能引发心绞痛,会有发热、呕吐、恶心、腹胀等症状,还会有不同程度的黄疸。

二、胆道蛔虫症

胆道蛔虫症是蛔虫钻进胆道引发的疾病,多发生在儿童和青年人身上,在卫生条件较差的农村也多发生。

胆道蛔虫症的症状是上腹部剧烈疼痛,使病人辗转不安,有时疼痛会延伸至右肩部。患者在剧痛的同时还会伴有恶心、呕吐的症状,甚至会吐出蛔虫。发病间歇期不出现任何症状。

“调理”

一、胆石症

1.饮食调理

●改善烹饪方法

宜采用蒸、煮、炖、烩的烹饪方法,切忌炒、炸、煎、烧烤、熏、腌制等方法。

●补充优质蛋白质

如豆类及豆制品、瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉、兔肉、鸡肉、牛奶、鲢鱼、动物肝脏和肾脏、猪血、蛋类、龙虾等。

●多食富含维生素A的食物

维生素A可保持胆囊上皮细胞的健全,防止细胞脱落构成结石,富含维生素A的食物有小米、粳米、红薯、动物肝脏、蛋类、奶类、胡萝卜、番茄、柑、芒果、桑椹、苹果、橘等。

●宜食促进胆汁分泌的食物

可增加进食的次数和数量,多食西瓜汁、橘子汁、胡萝卜汁等。

●多饮水

勤饮水,每两小时一杯水,睡前、晨起时喝一杯水,有利于稀释胆汁。

●少食高脂、高胆固醇、刺激性食物

如肥肉、油炸食物、动物油、黄油、鱼子、蛋黄、辣椒、芥末等。

2.按摩调理

(1)按揉阳陵泉、丘墟、太冲、期门穴各2分钟左右,力度稍大,直至酸胀。

(2)取仰卧位或坐位,右手置于右上腹,呈顺时针方向环形按摩15分钟左右,受力要均匀。

(3)用拇指、示指着力,按捏耳部5至10分钟,明显疼痛的部位可稍加用力。

“调理”

二、胆道蛔虫症

1.病发时的饮食选择

应吃些酸、苦、辣的食品,如乌梅、醋、姜、辣椒。

2.病发后的饮食选择

应吃些驱虫的食物,如南瓜子、槟榔等。

3.切忌食用不卫生的食品

如生荸荠、生黄瓜、生甜瓜、生菜等。

4.忌食高脂、高胆固醇食物

高脂食物容易引起胆绞痛,高胆固醇的食物能增加胆汁中胆固醇含量,是蛔虫死在胆囊中形成胆结石,所以,高脂高胆固醇的食物如鱼籽、肥肉、动物内脏等应忌食。

5.戒酒

饮酒不仅能够引起胆囊收缩,使得胆汁不能及时流出引发胆结石,还能诱发胆绞痛。

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