肺脓肿是指由于细菌感染引起的组织化脓性病变，其致病菌包括需氧和厌氧的革兰阳性与阴性球菌和杆菌，常为混合性感染。本病早期一般先有化脓性炎症，继而局部坏死形成脓肿的脓腔。发病方式为原发吸人性和血源感染性两种，后者是脓毒败血症的一个合并症。典型病人表现可分为初起、成痈期、溃破期、恢复期四期，多发于青壮年，男多于女。目前随着抗生素的普遍使用，本病发病率已明显下降。
症状原发吸入性肺脓肿典型的表现为高热、咳嗽、咯大量脓臭痰以及肺部体征。
1.发热 骤然高热、畏寒，体温可达39℃～40℃，呈弛张热型。
2.咳嗽、咯痰、咯血 初起咳嗽痰白量少，发病1周左右痰量骤然增多，为黄绿色脓痰，有恶臭气味（厌氧菌感染），每日痰量可达300～500ml。脓痰静置后可分为3层：上层为泡沫状黏液，中层为稀黏液，底层为脓块（坏死组织），有时痰中带有血丝或出现中等量咯血。
3.血源感染性肺脓肿并发于脓毒血症的基础上，全身中毒症状明显，体温呈阶梯型升高，咳嗽、咯痰出现较晚，肺部体征常不明显。
检查 ①周围血象：白细胞总数增高，可达20～30×109/L；中性粒细胞显著增高，有核左移现象；血沉加快，病程长者可出现贫血。②x线检查：原发吸人性肺脓肿早期炎症阶段呈片状浓密阴影，边缘模糊：脓肿形成后可见脓腔缩小或消失，仅残留少许纤维条索影。血源感染性肺脓肿一般多在两肺外周呈多发性小片状炎性浸润阴影，大小不等，有时有空洞和液平。
治疗
1.西药 患者病情较重，多需入院治疗。本病以抗菌、排痰、对症处理为主，必要时需手术。抗菌素多静脉给药，至恢复期可以口服抗菌素。急性期以抗菌、排痰、引流及支持对症为主，后期以对症、扶正固本为主。如经正规内科治疗3个月，脓腔仍不缩小，感染不能控制或并发支气管扩张、脓胸等并发症时，需手术治疗。
对症治疗可选用：①阿莫西林0.5g，每日3次，口服。②麦迪霉素0.4g，每日3次，口服。③红霉素0.5g，每日3次，口服。④交沙霉素0.2g，每日3次，口服。⑤利菌沙0.25g，每日3次，口服。⑥复方新诺明2片，每日2次，口服。⑦氟哌酸0.2g，每日3次，口服。⑧必嗽平8mg，每日3次，口服。⑨咳必清25mg，每日3次，口服。
2.中药 可分初期（风热犯肺）、成痈期（热壅血瘀）、溃脓期（瘀毒成脓）、恢复期（又分正虚邪恋、气阴两伤）辨证治疗。
3.食疗 ①取桃仁15克，粳米60克，将桃仁捣烂加水研汁，以汁煮粳米为稀粥，一日内分2次服用。功效活血化瘀，消肿散结，止嗽通便，主治肺胀肿痛。②取薏苡仁60克，大枣7个，煮粥食用，功效消肿排脓，主治肺胀肿痛。
4.体位引流 根据病灶的位置采取不同的体位，使患侧肺叶的脓液能通过重力引流而排出，每日2～3次，每次15分钟。
生活饮食调养
1.卧床休息。
2.保持室内空气流通清新，温度适宜，环境清洁。
3.饮食宜清淡，忌油腻厚味，多食蔬菜水果。
4.戒除烟酒。
5.多喝白开水。
6.恢复期可适当到室外活动。
