便秘一般指的是排便次数减少，粪便干硬，排便困难，便后无排空感，一般2天以上无排便，提示存在便秘。不同年龄排便次数不同，不同的人排便次数也有不同，不同饮食习惯的儿童，排便次数可有一定差异，但多数小儿均为每天或2天1次。功能性便秘是指没有消化道器质性疾病，而是由药物、化学因素造成的便秘，儿童的便秘大多为功能性便秘。儿童习惯性便秘是指婴幼儿及儿童由于膳食结构不合理或缺乏正常的排便习惯、肠道菌群失调及结肠、直肠、肛门动力障碍所致排便困难，占小儿便秘90%以上，已经严重影响了儿童的生长发育及身心健康。
1.便秘原因
每个人的排便形态都是不同的，是受年龄、生理节奏、文化饮食、活动等很多因素所影响的。儿童的便秘是由于粪便干结，引起排便困难，使粪便在结肠内滞留时间过长，发酵腐败产生大量对人体有害的毒素，机体吸收后会出现头晕、恶心、乏力、食欲缺乏等症状。
（1）生理因素：儿童便秘的生理原因与小儿肠道解剖、生理有一定关系。由于小儿肠道相对较长，肠壁薄而黏膜细嫩，血管丰富，虽通透性好，但屏障功能较弱，加之肠壁弹力纤维和肌层发育不全，肠蠕动力不够大，肠肌张力降低等易造成食物残糜在肠道停留时间过长，水分被吸收，粪便变得较硬而难以排出。
（2）生活习惯因素：婴儿的胃肠功能尚不健全，肠道正常菌群未完全建立。如果婴儿摄入过少，消化后液体吸收，余渣少，致大便减少、变稠，对肠黏膜形成机械性或化学性刺激不足，不能引发大脑皮质和神经中枢的调节反射，不产生便意而引起便秘。母亲吃辛辣食物、高蛋白质食物也可引起婴儿便秘。用奶粉喂养的婴儿，因牛奶中含酪蛋白多，钙盐含量也较高，在胃酸的作用下容易结成块，不易消化。牛奶中糖量不足时，肠蠕动弱，也可使大便干燥。这个时期因逐渐添加辅食，孩子饮食变为复杂了，孩子的胃肠功能也有个适应过程。辅食加得太快，或者太慢都可引起便秘。肉食加得太多，吃菜、吃水果太少，肠道缺乏刺激，不易产生便意。有的孩子喜欢吃干食，饮水太少，肠道刺激不足，也易发生便秘。大便性质和食物关系密切，儿童饮食结构不合理，如高蛋白饮食过多，糖类不足，常吃精细渣少食物，纤维饮食和水分摄入不足，食物中纤维不够，同时饮水少都可使大便干燥而不易排出。有些儿童长期不喜好运动，肠蠕动减少，产生便秘。有些孩子生活不规律，没有定时排便习惯；也有些孩子学习忙，贪玩，不能及时排便，粪便中的水分被进一步吸收而干结，也是导致便秘的常见原因。
（3）疾病因素：引起便秘也有疾病因素，如婴儿巨结肠、肠道畸形、肛门狭窄、肛门周围炎症等。
（4）药物作用：服用某些药物可使肠蠕动减弱而便秘，如抗胆碱能药物、抗酸药、某些抗惊厥药、利尿药及铁剂等。
（5）遗传因素：患儿似乎生来即有便秘倾向，其家族亦有便秘史，有人称之为素质性便秘。
（6）精神因素：儿童精神紧张，或环境生活习惯的改变可引起短时间的便秘，如惊吓、指责等造成精神压力，甚至父母离异，家庭内争吵可造成小儿情绪紧张，久之可引起便秘。
（7）肠道菌群失调：有些习惯性便秘者肠道正常菌群产生减少，消耗增多，导致肠道微生态失调而便秘。
2.便秘对儿童健康的影响
便秘在儿科急诊较为常见，儿童的便秘原因较多，除了器质性的疾病外，更多的是功能性的。儿童的功能性便秘虽然不能称为疾病，但不及时解决，常常导致儿童严重的腹痛及胃肠功能紊乱。所以，应该及时治疗。
（1）便秘是儿童腹痛常见原因之一，不仅是腹痛，还会导致食欲减退、腹胀、嗳气，排气多等胃肠道症状等，严重的可以引起大便梗阻。这种腹痛表现在下腹部，有便秘病史，用开塞露灌肠可以立即缓解。
（2）容易引起痔疮、肛裂、脱肛，也可因习惯使用泻药或灌肠导致正常排便反射减弱，甚至消失，产生药物依赖。
3.便秘的防治
防治小儿便秘的目的是帮助小儿恢复正常排便频率和正常粪便稠度，解除便秘引起的不适，维持适当的排便规律而无须人为的帮助，缓解可致便秘症状的原发病。
（1）针对病因治疗：像其他疾病一样，只有找到病因，针对病因治疗，才是最有效的。解决一时便秘很简单，但改变排便习惯就很难。
（2）培养良好饮食习惯
①婴幼儿便秘。首先母亲要调节饮食，喂奶的妈妈要保证饮食均衡，多吃蔬菜、水果、粗粮，多喝水或粥，汤要适量，饮食不要太过油腻，太咸、太辣。吃配方奶的婴儿可以调整配方奶粉冲调浓度，不要冲调过浓。在两次喂奶期间给孩子喝些水或果汁（果汁加等量温水）；在奶中加一勺糖也能有效缓解便秘。如果饮食调节不能解决便秘，可以服用微生态制剂。上述效果不佳，应排除肠道的先天性疾病。
②幼儿期便秘。这个时期，应及时给孩子添加辅食，多给孩子吃些菜泥、水果泥，进食菜、水果的量与肉食的比例至少在3：1，也就是说，吃三口菜吃一勺肉；对于不爱吃菜的宝宝，妈妈可把菜切碎，与肉放在一起包成小饺子，也可以用菜煮粥或面条，增加蔬菜的进食量。如果宝宝不爱喝白开水，可适当在水中加入一些果汁。婴儿饮食制作也应饭菜做得香美可口，促进宝贝食欲。
③儿童时期便秘。主要在饮食上增加蔬菜、瓜果。不喜欢吃蔬菜、水果的孩子，也可以多吃木耳、海苔、海带、干果等，这些都具有丰富的纤维质和无机盐。摄入足够的液体，每日不少于2000毫升，以防止由于饮水过少造成大便干燥、坚硬。多吃高纤维饮食，包括粗粮和干果类食物，粗纤维蔬菜（芹菜、韭菜等）及带皮新鲜水果。
④培养良好的排便习惯。培养排便习惯应从小开始，在不会自己排便时，无论是否有大便，都可以定时“把”一下大便；1岁以后按时坐盆，使直肠的活动形成条件反射。上学的孩子应安排宽松的时间排便，逐渐形成生理节律。2～3岁便秘的孩子在治疗过程中尽可能让孩子蹲位排便，因为蹲位排便时肛管直肠角增大，更有利于粪便通过。孩子排便时尽可能不要分散注意力，排便时讲故事等不利于排便反射的连续进行。经上述治疗，症状仍无明显好转，可考虑药物治疗。
（3）增加活动量：活动能加强肌肉张力，刺激肠蠕动而促使排便。
（4）药物：儿童使用导泻药常可导致腹泻，严格来讲不应用泻药，如果粪便多日未排出，或因便秘引起肠绞痛，或有顽固性的便秘，可临时使用开塞露，它是由山梨醇、硫酸镁、甘油等组成，起局部润滑作用。使用时要注意，开塞露注入肛门内以后，家长应用手将孩子两侧臀部夹紧，让开塞露液体在肠子里保留一会儿，再让孩子排便，效果就好，在家庭中也可用肥皂头用水弄湿后，塞入小儿肛门内，同样可以刺激排便。吗丁啉通过增加胃动力，增加肠蠕动，促进排便。
（5）腹部按摩：可改善肠道的功能，促进肠道的蠕动而通畅大便，对防治便秘有良好的效果。
（6）其他：为儿童准备好合适的排便环境和用具，如卡通便盆，儿童坐便器。
