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第70章 准妈妈要多了解分娩知识

1 什么是自然分娩

虽然分娩方式日益更新,但自然分娩仍被认为是最理想、最安全的分娩方式,备受专家们推崇。预产期前,如果B超报告显示你身体健康,状态良好,宝宝也发育得不错,胎位正常,就完全有条件让胎儿经阴道自然娩出。

自然分娩的优势

对宝宝来说,临产时子宫的收缩把胎儿推向骨盆,其间所受的挤压是他出生前最好的锻炼。同时,宫缩和骨盆的阻力能帮助排出胎儿口、鼻中的黏液,保证呼吸道的畅通,减少吸入性肺炎的发生率。在子宫收缩过程中,胎儿的胸廓可以随着节律压缩与扩张,让宝宝出生后能更快地熟悉呼吸。

对准妈妈来说,经过阴道分娩的产妇身体恢复很快,一般分娩完后稍事休息就可下床走动,并发症较少,产后也可立即进食,会阴部仅有的伤口愈合也较快。

自然分娩的不足

自然分娩极其考验准妈妈的耐力和意志力,有的准妈妈甚至因为精力耗尽而无法坚持。而且这种方式不能及时避免胎儿在宫内的一些危险,例如脐带打结、绕颈等。如果在分娩后护理不当,准妈妈还可发生阴道松弛、阴道裂伤或感染的情况。

2 剖宫产的是与非

经腹部切开子宫,将胎儿取出来的分娩方式,称为剖宫产。近年来剖宫产率一直居高不下,其实,剖宫产是处理难产的主要手段,并非是最理想的分娩方式。

剖宫产的优势

现在的剖宫产技术越来越先进,刀口越来越小,并发症也越来越少,所以,当孕妇、胎儿甚至是产力等出现异常、不宜进行自然分娩、会给母子带来危险时,剖宫产不失为一种很好的选择。

当出现以下情况时,为了孕妇和宝宝的健康,就需要进行剖宫产手术。

分娩前出现以下情况:

1.胎儿过大造成头盆不称,产妇的骨盆无法容纳胎头。

2.胎儿受到拮抗体的影响。

3.超过预产期2周仍未分娩。

4.胎位异常,如胎儿臀位、横位。

5.胎盘早剥或前置、脐带脱垂。

6.孕妇的健康状况不佳,分娩时可能出现危险情况,如骨盆狭窄或畸形;患有严重的妊娠高血压综合征等疾病,无法自然分娩,高龄产妇初产、有过多次流产史或不良产史及其他因素。

分娩时出现以下情况:

1.胎儿的腿先娩出。

2.分娩过程中,胎儿出现缺氧,短时间内无法通过阴道顺利分娩。

3.分娩停滞:宫缩异常或停止,又无法用宫缩药物排出。

4.下降停滞:胎儿的头部或臀部没有进入产道。

5.胎儿窘迫:临产时胎心音发生病态改变,或血液化验显示过度酸化,胎儿严重缺氧,无法以自然方法进行快速分娩。

6.胎膜破裂延迟:已超过24~48小时,分娩仍未开始。

给准妈妈的建议

一般来说,不建议健康的、没有任何医学指征的准妈妈选择剖宫产。与正常的阴道分娩相比,剖宫产并发症多,手术期间出血量增多,手术后易发生感染。

剖宫产的不足

剖宫产可以避免孕妇疼痛和劳累时,但手术后的疼痛绝不亚于分娩时的疼痛,而且手术后的恢复比较缓慢,让你在分娩后的几天变成真正的病人,由此带来的精神损伤也需要一段时间来恢复。此外,根据产妇的体质,剖宫产手术后,有可能出现后遗症。剖宫产对新生儿也不利。虽然手术分娩可以保护胎儿,但没经过一路“闯关”的历练,宝宝的生存能力也有所削弱。

3 水中分娩

一位经历过水中分娩的准妈妈幸福地说,在水中分娩整个过程中感觉非常美妙,从进入水中以后全身放松,几乎感觉不到什么疼痛,出生的宝宝在水中就像一只可爱的小海豚。不过,并非所有的产妇都能在水中分娩,只有能顺产的产妇才有资格这么做。

水中分娩的优势

水中分娩是一种回归自然的方法,温暖润滑的水可以让产妇身心放松,水本身的浮力与地心引力部分相抵消,有助于产妇发挥身体的自然节律,并可以缓解宫缩时的疼痛。

在水中,产妇可以活动自如,能采取不同的姿势帮助骨盆松弛变宽,盆底肌肉放松,使胎儿更容易通过产道,减缓整个分娩过程中的疼痛。而且由于给胎儿创造同胎内环境相似的外部环境,降低了胎儿降生时的压力,预防由于产压引起的新生儿并发症。

水中分娩的不足

由于无法检测水中的分娩情况,可能造成不必要的产道撕裂,此外,为了避免触电,只能由护士手持监测仪器。而且由于一些不确定性会让宝宝产后感染的几率略为增加,一旦时间没有掌控好,宝宝出生时就有可能会吸入池中的水,造成宝宝呛水。因此,只要对胎儿的安全性有任何的不确定,都应排除这一分娩方式。

4 无痛分娩安全简单

无痛分娩,又称为分娩镇痛,虽然在我国还是一项新鲜事物,在国外应用已经相当普遍了。它是利用药物麻醉及其他的方法来减少或解除孕妇的痛苦,既是止痛又不影响产程进展的一种分娩方式。

对疼痛很敏感、精神高度紧张,或者患有某种并发症的孕妇,就可以考虑选择这种方式分娩。无痛分娩确切地说是分娩镇痛,又分为非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。硬膜外阻滞感觉神经这种镇痛方法是目前采用得最为广泛的一种无痛分娩方式。

无痛分娩的优势

对孕妇来说,无痛分娩会让你感觉不到撕裂般的疼痛,从而减少其对分娩的恐惧。也可减轻产妇的疲倦,让产妇在最需要休息、时间最长的第一产程得到休息,到胎儿的娩出期,宫口开全想用力时,因积攒了充足的体力而更有力量。

对宝宝来说,无痛分娩采用硬膜外麻醉,医生是在产妇的腰部硬膜外腔放置药管。这种麻醉药的浓度大约为剖宫产的1/5,不会造成麻醉药在胎儿体内聚积,对胎儿呼吸和长期的神经行为无大影响,还能减少胎儿缺氧的危险。

不适合无痛分娩的情况

一般来说,硬膜外镇痛是比较安全的,绝大多数产妇都可以使用无痛分娩,有下列情况之一者,不适宜选择这种方式。

1.产前出血。

2.低血压。

3.患有凝血功能障碍。

4.背部皮肤感染,腰部感染,让麻醉无法实施。

5.有心脏病且心功能不全。

6.有胎位不正、前置胎盘、胎心不好、羊水异样、产道异常、胎儿发生宫内缺氧等情况。

7.持续性宫缩乏力,使用催产素点滴后仍无明显变化。

8.患有脊柱畸形或神经系统疾病等。

给准妈妈的建议

无痛分娩时,医护人员可以有更多的时间照顾产妇和胎儿,一旦出现问题可以及早发现,及时治疗。

5 分娩时能否使用麻醉剂

进入预产期的女性要注意,不要盲目决定使用麻醉剂,分娩过程中,应采取现实的态度,用产前学到的各种技巧、获得的知识以及分娩时所怀的信心等积极因素进行分娩时,情况就会大大地改变。准妈妈参加的分娩知识产前讲座以及呼吸技巧的练习,都能给予产妇控制自己身体能力的力量。因此,在某种程度上能控制疼痛对产妇来说非常重要,而不是选择麻醉。要知道,一些儿科用药和酒精对发育中的大脑也能造成恶性影响,而且即使是少量、短期的作用,酒精和麻醉剂也会使神经系统受损。

6 分娩过程中喊叫能否减轻疼痛

有些产妇在分娩阵痛时大喊大叫,认为喊叫出去会舒适一些。其实,分娩时大声喊叫并不利,喊叫反而会消耗体力。

产妇要对分娩有正确认识,消除精神紧张,抓紧宫缩间歇休息,按顿进食、喝水,使身体有足够的能量和体力。这不但能促进分娩,也大大增强了对疼痛的耐受力。如果确实疼痛难忍,也可以做如下动作,以减轻疼痛。

深呼吸

子宫收缩时,先用鼻子深深地吸一口气,然后慢慢用口呼出。每分钟做10次,宫缩间歇时暂停。产妇休息片刻,下次官缩时重复上述动作。

按摩

深呼吸的同时,配合按摩效果更好。吸气时,两手从两侧下腹部向腹中央轻轻按摩;呼气时,从腹中央向两侧按摩。每分钟按摩次数与呼吸相同,也可用手轻轻按摩不舒服处,如腰部、耻骨联合处。

压迫止痛

在深呼吸的同时,用拳头压迫腰部或耻骨联合处。

适当走动

产妇如一切正常,经医生同意后,可适当走动一下,或靠在椅子上休息一会儿,或站立一会儿,也可以缓解疼痛。

7 使用催产素是否会有副作用

催产素的给药方法有几种,其中一种是把小药片含于舌下或者置于牙齿与面颊部之间轻轻吸吮。其药效通过口腔粘膜层吸收入血流里,如果你控制得很好的话,可通过吸吮药片的强弱程度来调节宫缩的速率。

另一种是,采用“催产素滴注”,把输液针头插入产妇少活动的手臂里,输液管要长一点,这样尽管在床上,也有更多的范围可以活动了。如果产妇迅速地进入即将分娩和子宫颈半开状态时,滴注就可调节慢一点。臂上的输液针要等到产后才可拔去,因为子宫需保持收缩防止出血。

人工合成催产素非常安全可靠,除了能协调宫缩外,还能预防产后出血,不会给母亲及胎儿带来任何副作用。

8 分娩时何时用力才最有效

当产妇的宫口开全时,就为宝宝的出世创造了最佳条件,这时也就进入了分娩的第二个阶段。可以通过腹肌和肛提肌的收缩,再配合子宫的收缩,推动宝宝一点一点向外前行。此时,由于子宫颈全开,胎头会慢慢往下降,产妇就会感觉胎头压迫到骨盆,而不由自主地想用力,或是出现强烈的便意感。

胎儿在产妇每次用力的同时,都会不断地变换体位以及颅骨的形状来适应产妇的产道,直到宝宝最终顺利出世。所以,产妇每次有效地用力都有助于宝宝的前行。

但是产妇每次用力也不是马上就会分娩,通常还要经过一段时间的用力,在医师及护士的指导下开始吸气、吐气、吸气、憋气、用力,才会将宝宝生出来。

一般在进入分娩的第二阶段,医护人员会给产妇一些指令,告诉产妇何时该用力,何时该喘气,让产妇随着子宫收缩的节奏来用力。所以,聆听医护人员的指令,对产妇有很大的帮助。

产妇此时要紧握产台把手,以解大便的方式,向下用力。每次吸气10秒左右,然后努力用力,如果没有成功,就呼气等待医师指导下一次憋气时间。这个过程初产妇大约需要30~120分钟,经产妇大约需要5~60分钟。

9 影响分娩成功的三要素

产道

产道是宝宝娩出的必经之道,分娩开始时由于胎儿头部挤压的力量以及子宫收缩而阴道变宽。产道分为骨盆骨产道以及子宫颈管、阴道等组成的软产道。产道打开的难易程度、伸展性的好坏因人而异。

软产道是由子宫下段、宫颈、阴道以及骨盆底软组织构成的弯曲管道。在怀孕前及怀孕初期,子宫的头部约为1厘米宽。分娩时,受激素的作用,软产道将逐渐丰润,血管变粗,血运丰富,变得柔软而具有伸展性,为子宫到阴道搭建起一条“管道”,让宝宝能顺利通过。

娩出力

随着阵痛,胎儿来到子宫口附近。子宫口完全张开后,产妇会自然而然地用力,打开紧闭的子宫口,使胎儿顺利娩出。这种子宫收缩和腹压的力量,统称为娩出力。

而准妈妈在分娩过程中,腹部压力增加,就会把宝宝推向骨盆出口,这就是腹压的效果。与便秘时用力排便的道理一样,腹压可协助宫缩将胎儿娩出。即使准妈妈平时不会用力,当胎儿的头部压迫到骨盆底组织及直肠时,也会反射性地引起排便动作,让你主动屏气,咬紧牙关向下用力。

给准妈妈的建议

骨产道指包围着软产道的骨盆部分。在妊娠末期由于激素的影响,骨盆的几块骨头之间的连接变得松弛,整个“骨产道”慢慢打开,使胎儿容易通过。如果骨盆发育不好,畸形或者出、入口过小,则容易出现难产。

胎儿回旋

分娩过程中胎儿为了通过狭窄、弯曲的产道,会一直转动身体,变换姿势,向下滑行。产道本身为一个纵形的管道,胎儿能否顺利通过产道,除了产力和产道的因素外,还与胎儿大小、胎位及胎儿有无畸形等方面关系密切。即使准妈妈的骨盆正常,如果胎儿过大致使胎头径线过大时,或者转为横位,胎儿是无法通过产道的,都会造成难产,只能借助于剖宫产。

10 催生方法一一看

运动催生

散步可以呼吸新鲜空气,在妊娠末期,散步可以帮助胎儿下降入盆,松弛骨盆韧带,为分娩做准备。散步可分早晚两次安排,每次30分钟左右,也可早中晚三次,每次20分钟。

经常可以听到医生对已经过了预产期还没有动静的准妈妈说:“去爬楼梯吧!”爬楼梯可以锻炼大腿和臀部的肌肉群,可以帮助胎儿入盆,使第一产程尽快到来。如果觉得累的话要及时休息,下楼梯时要留心脚下,注意安全。

药物催生

催产素具有刺激乳腺及子宫的双重作用:对乳腺有促进乳腺射乳的作用,作用于乳腺内平滑肌,使其收缩产生压力,从而使乳汁排出腺泡进入导管和乳窦。吸吮时所产生的负压克服乳头括约肌阻力,使乳汁流出。对非孕子宫则作用小,对妊娠子宫,在妊娠末期对其敏感。雌激素可增加子宫对催产素的敏感性,而孕激素作用则相反。由于催产素可使子宫强烈收缩,可减少产后流血。

11 分娩何时才算真正的结束

通常妈妈见到宝宝的第一句话是:“他(她)健康吗?四肢外观都正常吗?”天下父母心在此表露无遗。看到可爱的宝宝,妈妈都会觉得以前所有的辛苦都得到了回报。

胎儿出生后,接下来便是胎盘的娩出,产妇的肚子会有一点因为收缩而感觉不舒服(剖宫产因为麻醉的关系,一般无此感觉),再下来就是会阴切开处的缝合,至此整个分娩过程大功告成。

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