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第23章 主要疾病诊疗与治疗方法

感冒

症状表现

感冒是小儿最为常见的疾病之一。一个孩子在一年内往往反复发生感冒数次之多,尤其是婴幼儿和学龄前儿童容易感冒。

1.小儿感冒轻重程度相差很大,轻者,只是流清水鼻涕、鼻塞、喷嚏、或者伴有流泪、微咳、咽部不适。一般3~4天能自愈。有时也伴有发热、咽痛、扁桃体发炎以及淋巴结肿大。发热可持续2~3天至1周左右。小儿感冒时还常常伴有呕吐、腹泻。

2.重者,体温高达39℃~40℃或更高,伴有畏寒、头痛、全身无力、食欲减退,睡眠不安等全身症状。

产生原因

引起感冒的病原体主要是病毒,病毒的种类很多,而且十分容易发生变异。所以,孩子对感冒一般没有免疫力,如果原本孩子的体质和抵抗力就弱,反复发生感冒的可能性就更大。

应对方法

可给孩子服用抗生素,抗生素可以通过杀灭或抑制细菌成长而起到抗感染作用。治疗感冒合并细菌性感染,一般需用足量抗生素7~10天,而且每天要服药2~4次。

家庭护理

1.让宝宝充分休息,年龄越小,越需要休息,待症状消失后才能恢复自由活动。

2.按时服药。就大多数感冒而言,多数是由于病毒所致,抗菌药物无效,特别是早期病毒感染,抗生素非但无效,滥用抗生素会引起机体菌群失调,有利病菌繁殖,加重病情。

3.宝宝感冒发热期,应根据宝宝食欲及消化能力不同,分别给予流食或面条、稀粥等食物。喂奶的宝宝应暂时减少次数,以免发生吐泻等消化不良症状。

4.居室安静,空气新鲜,禁烟,温度宜恒定,不要太高或太低、太湿,有喉炎症状时更应注意,这样才能让宝宝早日康复。如果发热持续不退,或者发生并发症时,应及时去医院诊治,以免发生意外。

猩红热

症状表现

猩红热为急性呼吸道传染病,以发热、咽炎及皮疹为特征。

1.潜伏期一般为2~4天,最短1天,最长7天。起病急骤,寒战、发热,体温一般为38℃~39℃,重者可达40℃以上。婴幼儿有发生惊厥或谵妄者。宝宝全身不适,咽痛明显,影响进食。咽及扁桃体明显充血,亦可见脓性渗出物。舌质红,乳头红肿如杨梅,称杨梅舌。颈部及颌下淋巴结增大,有触痛感。

2.皮疹于发病后24小时左右迅速出现,最初见于腋下、腹股沟及颈部,24小时内遍及全身。皮疹为弥漫猩红色约针头大的小丘疹,触之如粗砂纸样,或如寒冷时的鸡皮样疹,疹间皮肤潮红,用手压可暂时转白。面颊部潮红、无丘疹,而口周围皮肤苍白,为口周苍白圈。于皮肤皱折处如腋窝、肘、腹股沟等处,皮疹密集,色深红,其间有针尖大之出血点,形成深红色横行“帕氏征”。口腔黏膜亦可见黏膜疹,充血或出血点。出疹期仍发热。

产生原因

猩红热是由A组B溶血性链球菌引起。

应对方法

1.青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的首选抗生素。一般注射青霉素G,疗程7~10天。对青霉素过敏者可口服红霉素,或头孢菌素类药物,疗程不得少于7天。重者可静脉给药或两种抗生素联合应用。

2.目前此病没有自动免疫制剂,预防感染的散播。隔离患儿,至咽培养连续两次阴性后解除隔离。对体弱及免疫功能低下的密切接触者,应服复方磺胺甲唑或注射青霉素预防。带菌者应接受10天青霉素治疗。

3.尽早发现,早用青霉素治疗能很快治愈。重症病人及伴有严重化脓病灶者已很少见到,但猩红热恢复后变态反应性的肾炎或风湿热仍有发生,应加以注意。

家庭护理

1.急性期宝宝应卧床休息,较大儿童用温淡盐水含漱。

2.饮食以流质、半流质为宜。

3.皮肤保持清洁,可予炉甘石洗剂以减少瘙痒。

百日咳

症状表现

百日咳是宝宝常见的急性呼吸道传染病,宝宝患本病时易有窒息、肺炎、脑病等并发症,病死率高。近年来幼婴及成人发病有增多趋势。

全年均可发病,虽以冬春季较多。但6、7、8月份发生流行高峰也不少见。多为散发,也可呈流行性。其特征为阵发性痉挛性咳嗽,咳嗽并伴有特殊的吸气吼声,病程较长,可达数周甚至3个月左右。

产生原因

百日咳杆菌是本病的致病菌。病人(包括不典型的病例)是主要传染源。主要通过飞沫经呼吸道传播。无症状带菌者也可传播本病。由于该菌在体外生存能力弱,因此通过其他物品间接传染的可能性小。潜伏期末至发病6周内传染性大。

应对方法

一般疗法

按呼吸道隔离,保持空气新鲜,避免一切可诱发痉咳的因素。良好护理可以预防并发症。

抗生素治疗

应用于卡他期或痉咳期早期,可降低传染性,减轻症状并缩短病程。

对症治疗

祛痰止咳剂如氯化铵等。沙丁胺醇0.5毫克/千克能减轻咳嗽症状。氯丙嗪等可减少夜间咳嗽,有利睡眠。

并发症的治疗

按并发病种,给予相应治疗。

皮质激素

短期应用于危重患者,如幼婴或有脑病者。泼尼松15~20毫克/日,口服。或氢化可的松静脉给药。注意激素的副作用。

家庭护理

1.隔离传染源。对本病患者严格执行呼吸道隔离,是重要的预防环节。隔离期自发病开始,为期7周;或痉咳开始,为期4周。密切接触的易感儿需检疫3周。成人患者需注意避免接触宝宝,疫源地只需通风换气。

2.药物预防。宝宝接触病人后,即给红霉素每日50毫克/千克,分4次口服,连用10~14天,效果较好。

麻疹

症状表现

麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。主要症状有发热、上呼吸道炎、眼结膜炎等。而以皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑为其特征。本病传染性极强,在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行。潜伏期较规则,在10天左右,有被动免疫者可延至20~28天。在潜伏期可有低热。典型儿童麻疹可分以下三期。

前驱期

从发病到出疹3~5日。主要症状有发热及上呼吸道卡他症状。一般发热低到中度,亦有突发高热伴惊厥者。流鼻涕、刺激性干咳、眼结膜充血、流泪、畏光等日渐加重,精神不振、厌食、肺部可闻到干音。

出疹期

起病约3~5日后,全身症状及上呼吸道症状加剧,体温可高达40℃,精神萎靡、嗜睡、厌食。首先在耳后、发髻出现皮疹,迅速发展到面颈部。一日内自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢,2~3日内遍及手心、足底,此时头面部皮疹已可开始隐退。皮疹2~3毫米大小,初呈淡红色,后渐密集呈鲜红色,进而转为暗红色,疹间皮肤正常。出疹时全身淋巴结、肝、脾可肿大,肺部可闻干粗音。

恢复期

皮疹出齐后按出疹顺序隐退,留有棕色色素斑,伴糠麸样脱屑。

应对方法

高热时可给小剂量退热剂,咳嗽严重时予以镇咳药等。体弱病重者可早期给丙种球蛋白肌注,少量多次输血或血浆。

家庭护理

1.应卧床休息,单间隔离,居室空气新鲜,保持适当温度和湿度,衣被不宜过多,眼、鼻、口腔、皮肤保持清洁。饮食宜丰富、营养、易消化,并应多喂温开水。不可忌嘴,恢复期应加餐。

2.提高人群免疫力是预防麻疹的关键,故对易感人群实施计划免疫十分重要。如发现麻疹病人,则应采取综合措施防止传播和流行。

流脑

症状表现

流脑是流行性脑脊髓膜炎的简称,是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病,通过空气飞沫等传播,具有传染性。发热、头痛、呕吐、发病季节一般为冬末春初。脑膜炎球菌主要引起隐性感染,据统计60%~70%为无症状,带菌者约30%为深呼吸,到感染型和出血型1%为典型流脑病人潜伏期为1~10天一般为2~3天。

产生原因

脑膜炎球菌属奈瑟氏菌,为革兰阴性球菌呈卵圆形常成对排列,该菌仅存在于人体。可从带菌者鼻咽部、病人的血液、脑脊液和皮肤瘀点中检出脑脊液中的细菌,多见于中性粒细胞内,少数在细胞外普通培养基上。

应对方法

1.抗菌治疗

磺胺、青霉素及氯霉素类药物。

2.其他抗生素

氨苄西林亦可应用剂量为每日150毫克/千克分次静滴本药和氯霉素对脑膜炎球菌、肺炎球菌和流感杆菌均有抗菌活性,适用于病原菌不明显的孩子。

3.对症治疗

高热时可用酒精擦浴、安乃近滴鼻或小剂量安乃近肌肉注射;头痛可酌情用阿司匹林或用高渗葡萄糖静注;惊厥时可用副醛0.2毫升/千克肌注或用10%水合氯醛灌肠。

家庭护理

脑膜炎双球菌属厌氧菌,在二氧化碳浓度较高的环境下易于繁殖。因此,平时要注意个人及环境卫生,室内常通风,勤晒衣被,宝宝尽量不要到人群密集和通风效果差的公共场所去。由于春天是传染病多发的季节,气候冷暖不定,所以要注意及时给孩子增减衣服。

1.病室内应安静通风,观察患者血压、皮肤淤斑、瞳孔、呼吸、体温等病情变化。对重症、昏迷患者作好口腔及皮肤护理,防止并发症的发生。

2.病人饮食需给予易消化、有丰富营养的流汁或半流汁饮食。高热患者应多饮开水,昏迷患者需加床挡,注意保护患者安全。

3.病人应绝对卧床休息,保持安静,避免强声刺激,以防诱发惊吓。

手、足、口病

症状表现

手、足、口病一年四季均可见到,以夏秋季较多发病。初期先有发热、咳嗽、流涕和流口水等像上呼吸道感染一样,有的宝宝可能有恶心呕吐等症状,以后手足的指及趾背部出现椭圆形或梭形的水泡疱,周围有红晕水疱的液体,清亮水疱的长轴与皮纹是一致的,然后水疱的中心凹陷变黄干燥脱掉(脱屑)。另外指趾端有比较坚硬的淡红色丘疹或者疱疹,同时在口腔里如嘴唇、舌、口腔黏膜齿龈上也有水疱。

产生原因

有数种病毒可引起手、足、口病,最常见的是柯萨奇病毒A16型,此外柯萨奇病毒A的其他株或肠道病毒71型也可引起手足、口足病。柯萨奇病毒是肠道病毒的一种肠道病毒,包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒和埃可病毒,其感染部位是包括口腔在内的整个消化道。通过污染的食物饮料水果等由口进入体内并在肠道增殖。

应对方法

1.服用抗病毒的药物,如利巴韦林、吗啉胍等。

2.保持局部清洁,避免细菌的继发感染。

3.口腔因有糜烂,导致宝宝吃东西困难时可以给予易消化的流食,饭后漱口。

4.局部可以涂金霉素鱼肝油,减轻疼痛和促使糜烂面早日愈合。

5.可以口服B族维生素,如维生素B2等。

6.若伴有发热时可以用一些清热解毒的中药。

该病一般1~2周可以自愈不会留下后遗症,但不是终身免疫,以后还会感染发病。

家庭护理

手、足、口病尚无特殊的预防方法,但可以通过养成良好的个人卫生习惯,可以有效降低手足口病的发生。

1.饭前便后要用肥皂或洗手液等给宝宝洗手、勤洗澡,要喝白开水,不要喝生水、吃生冷食物,避免接触患病宝宝。

2.看护人接触宝宝前、替宝宝更换尿布、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物。婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗、消毒。

3.患病期间不宜带宝宝到人群聚集、空气流通差的公共场所,注意保持家庭环境卫生,居室要经常通风,勤晒衣被。

4.宝宝出现相关症状要及时到医疗机构就诊。父母要及时对宝宝的衣物进行晾晒或消毒,对宝宝粪便及时进行消毒处理;轻症宝宝不必住院,可在家治疗、休息,以减少交叉感染。

水痘

症状表现

水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿,以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。

1.本病潜伏期为14~15日。起病急、轻、中度发热且出现皮疹,皮疹先发于头皮、躯干受压部分,呈向心性分布。1~6日的出疹期内皮疹相继分批出现。

2.大多见于1~10岁的儿童,潜伏期2~3周。起病较急,可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹,迅即变为米粒至豌豆大的圆型水疱,周围明显红晕,有水疱的中央呈脐窝状。2~3天水疱干涸结痂,痂脱而愈,不留疤痕。皮损呈向心性分布,先自前颜部始,后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多,次于颜面、头部,四肢较少,掌跖更少。黏膜亦常受侵,见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生,因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在,病程经过2~3周。若患儿抵抗力低下时,皮损可进行性全身性播散,形成播散性水痘。

产生原因

这是感染了水痘带状疱疹病毒的疾病,潜伏期约为2周。通过患者的喷嚏、咳嗽的飞沫或者接触发疹者来传播。由于传染力很强,常见在托儿所、幼儿园等暴发群体性感染。

感染最初阶段可见如蚊虫叮咬般的红色疹子,有时伴有38℃左右的。

应对方法

1.本病无特效治疗,主要是对症处理至预防皮肤继发感染,保持清洁避免瘙痒。

2.疱疹破溃或继发感染时局部可涂1%甲紫溶液,未破溃者可用炉甘石洗剂涂抹。

3.早期采用阿精胞甘10毫克/千克/日或用阿昔洛韦8毫克/千克/日,用5~7天,或加用干扰素,可抑制病毒的复制。

4.每日肌注维生素B12500~1000微克,也有一定的疗效。

5.有继发感染时可选用有效的抗毒素,水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。

家庭护理

1.本病的预防重点在管理传染源,隔离患者至全部皮疹结痂或出疹后7天。

2.对有接触史的高度易感者可在3日内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白,或高效价带状疱疹免疫血浆,以减少发病的危险性。

3.其污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒。

4.接触水痘的易感者应留检3周,也可早期应用丙种球蛋白(0.4~0.6毫升/千克)或者带状疱疹免疫球蛋白5毫升,可明显降低水痘的发病率,减轻症状。

5.止痒但同时还要防止抓破水痘,这是护理的关键。应将婴幼儿指甲剪短,如果婴幼儿还是要抓痒,可以用手套套住婴幼儿的手防止抓破水痘。医院的止痒方法通常是使用加入抗组胺剂的软膏,已经有抓破化脓现象的水疱,则使用加入抗生素的软膏或者吃处方药。涂软膏时应细心且一个一个地涂。

6.口腔内如果起有水疱,应避免吃刺激性食物或者热的食物,可吃些软的易消化的食物。感染的最初期,也可以用抗病毒药物来抑制发疹。

水疱变成疮痂之前应避免洗澡,可以用淋浴冲洗臀部。另外如果水疱破遗很容易污染衣物、被褥,应注意勤换内衣、睡衣、床单、枕头等。

过了1岁可以随时接种疫苗。但是即使接种了疫苗,也还是会有大约一两成的婴幼儿感染发病原因。如果感染了,也还是可以接种疫苗的,这样可以减轻病症。

沙眼

症状表现

沙眼是由沙眼包涵体引起的一种常见眼病,常常是累及角膜。

1.如果经过1年以上的病情演变,还可能出现眼泪减少,结膜干燥、眼球粘连、眼睑内翻倒睫、慢性泪囊炎、角膜混浊等严重并发症,造成视力明显下降,甚至失明。

2.沙眼病人的眼泪和眼分泌物中含有沙眼衣原体。手是传染沙眼的重要途径。接触病人的手、玩具、工具以及其他物品,均可使健康人得病。

3.沙眼多侵犯双眼,初期病人可能没有什么异常感觉,有时仅有轻微的发痒及异物感,早晨起来眼睛有少量黏性分泌物(俗称眼屎),也可有轻微的怕光、流泪等症状,伴有继发感染时症状加重。

4.到了晚期,可发生并发症,如内翻倒睫。倒睫不但给病人造成刺激、流泪、摩擦、疼痛等症状,还会刺激角膜,使角膜发生炎症、溃疡及血管翳的形成,使透明的角膜变混浊,产生不同程度的视力下降。

产生原因

是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。

应对方法

宝宝一旦患上沙眼后,应迅速采取及时有效的治疗措施,并要持之以恒。通常,沙眼的治疗要坚持3~6个月才能奏效。

1.可采用局部滴用眼药水。常用15%~30%磺胺醋酰钠眼药水、0.1%利福平眼药水、0.1%肽丁胺眼药水等滴眼,每次1~3滴,每日3~4次,晚上可涂用金霉素眼药膏。

2.局部涂擦或滤泡挤压法。如果是滤泡较多的沙眼,可以让医生用海螵蛸或滤泡压榨镊破坏滤泡。每周1次,经过2~3次治疗后即能见效,但不能根治,宝宝仍要配合进行药物治疗。

3.其他疗法。轻症沙眼一般局部用药即可,而重症活动性沙眼或并发角膜溃疡的患者,可在医生的指导下口服磺胺药或抗生素治疗,如复方磺胺甲唑、多西环素、乙酰螺旋霉素等,也可以配合口服维生素AD丸,以促进角膜上皮的修复,减轻眼部不适。

家庭护理

由于沙眼会发生重复感染,所以治疗时间长,不易治愈。预防沙眼在宝宝的日常生活中就显得尤为重要和必要。

1.宝宝和大人的脸盆、毛巾要分开使用,特别是卫生间的固定洗脸盆,如果全家其用的话,要注意及时消毒。毛巾、手帕要经常洗晒,不要用脏手擦眼睛,外出游玩时,也要尽量用流动的水洗脸。

2.定期带宝宝去眼科医院检查,如果发现孩子患了沙眼,要及时治疗,定期复查。

3.让宝宝进行适当的体育锻炼,合理补充营养,增强抵抗力,减少患病的机会。

肺炎

症状表现

肺炎是儿童时期的一种常见病,多见于婴幼儿,是目前引起5岁以下小儿死亡的首要原因。与一般肺炎不同,婴幼儿肺炎有三大特点病情不典型、合并症多、死亡率高。

1.不同年龄、不同病原体所致肺炎多有发热,但程度可从38℃左右的低热到39℃甚至40℃的高热。

2.较为频繁,早期常为刺激性干咳,以后程度可略为减轻;进入恢复期后常伴有痰液。

3.多出现在发热、咳嗽之后。宝宝常常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。

4.宝宝常出现口周、鼻唇沟发紫症状,而且呼吸加快,每分钟可达60~80次,可有憋气,两侧鼻翼一张一张的现象。就说明有肺炎的可能,就要赶紧到医院诊治了。

产生原因

婴幼儿肺炎多由细菌(如肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌)、病毒(如呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒)、支原体等病原微生物引起。

应对方法

小儿肺炎是临床常见病,四季均易发生,以冬春季为多。如治疗不彻底,易反复发作,影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难,也有不发热而咳喘重者。其病因主要是小儿喜欢吃过甜、过咸、油炸等食物,导致食积滞而生内热,痰热盛,风寒使肺气不宣,生肺炎。

1.口服用药,一日3次。

2.痰黏稠不易咳出者,可吸痰或用超声雾化吸入,液体配方为生理盐水或蒸馏水30毫升,庆大霉素2万U,a-糜蛋白酶5毫克,地塞米松1毫克,每次吸入10~15分,每日2~3次。

3.抗感染药物的应用根据年龄、病情轻重,以往用药情况,参考药物敏感试验、选择适当的抗感染药物。

4.对重病肺炎生素治疗,应以静注或静滴为主。

家庭护理

1.勤开窗户,以保证室内空气流通。室温以18℃~20℃为宜,并保持适当湿度约60%,以防呼吸道分泌物变干而不易咳出。

2.保证宝宝充分休息。宝宝的房间要安静,尽量减少探视;妈妈不仅要有爱心,还要细心,最好将测体温、换尿布、喂药等操作集中起来一次做完,以免影响宝宝的休息,因为宝宝的哭闹、活动会使缺氧症状加重,增加心脏及肺部的负担,妨碍康复。

3.强化皮肤护理。宝宝发热出汗多,要及时更换衣服,并用热毛巾将汗水擦干;同时,经常让宝宝变换体位,减少肺部淤血,促进炎症吸收。还可轻轻拍打宝宝的背部,便于痰液顺利排出。

4.补足水分。饮食要求易于消化、多水分、高热量、高维生素。高热病儿多给流质饮食,如牛奶、米汤、豆浆、蛋花汤、鱼汤、牛肉汤、菜汤、果汁等;退热后可加半流质饮食,如煮烂的面条、米粥、豆腐花、蛋羹等。

哮喘

症状表现

婴幼儿哮喘,是指过敏体质者的支气管对某些外来物质产生高度敏感反应,使支气管痉挛、支气管黏膜水肿充血,支气管内分泌物增多,从而引起咳嗽、气喘、多痰等一系列临床症状。

婴幼儿哮喘发作时表现为突然发作性咳嗽、呼气困难、喘息、痰多,多在晚上与清晨发作,严重时烦躁不安,不能平卧,白天症状减轻或消失,反复发作,服用一般咳嗽药和抗生素无效。

产生原因

哮喘的病因有内因和外因,内因是患儿的过敏体质,宝宝的父母或亲属中也常有哮喘病或其他疾病;外因是花粉、灰尘、鱼虾、药物、寄生虫及发霉的玩具等。

应对方法

1.哮喘患儿应去有条件的医院作过敏原检查,找出过敏原因,可以针对过敏原作脱敏治疗,还应尽量避免接触过敏原,以减少发作。

2.吸入疗法对支气管哮喘提供了极有效的治疗,但治疗成功的关键要靠家长与医生的合作,在医生指导下,系统地用药,绝不能发作时用药,哮喘一停就停药。

家庭护理

家长还要配合医生对患儿进行自我管理,即对哮喘的发生及如何回避触发因素有所了解,并能正确地应用吸入疗法,对哮喘的发作进行预测,以及初步掌握发作时的一些应急措施,以减少前往急诊室和住院的次数。

小儿急性支气管炎

症状表现

急性支气管炎或急性气管支气管炎在婴幼儿时期发病较多、较重,常并发或继发于上下呼吸道感染,合并成麻疹、百日咳、伤寒及其他急性传染病的一种临床表现。发生支气管炎时,气管大多同时发炎,如果涉及毛细支气管,其病理与症状均与肺炎相仿。

小儿急性支气管炎发病可急可缓。大多先有上呼吸道感染症状,也可忽然出现频繁而较深的干咳,以后渐有支气管分泌物。婴幼儿不会咳痰,多经咽部吞下。症状轻者无明显病容,重者发热38℃~39℃,有时可达到40℃,多2~3天即退。感觉疲劳,影响睡眠食欲,甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。年长儿再诉头痛及胸痛,咳嗽一般延续7~10天,有时迁延2~3周,或反复发作。如不经适当治疗可引起肺炎,白细胞正常或稍低,升高者可能有继发细菌感染。

产生原因

病原是病毒、肺炎支原体或细菌,或是合并感染。病毒感染中,以流感、腺病毒及呼吸道融合胞病毒等占多数,肺炎支原体也不少见。凡可引起上呼吸道感染的病毒都可成为支气管炎的病原体,在病毒感染的基础上,致病性细菌可引起继发感染。较常见的细菌是肺炎球菌、β溶血性链球菌A组、葡萄球菌及流感杆菌,有时为百日咳杆菌、沙门氏菌属或白喉杆菌。营养不良、佝偻病以及慢性鼻炎、咽炎也可导致本病的发生。

应对方法

1.孩子须经常调换卧位,使呼吸道分泌物易于排出。因咳嗽频繁妨碍休息时,可给镇咳药,但应避免给药过量以致抑制分泌物的咳出。

2.由于致病因素不同,临床分为风寒咳嗽、风热咳嗽和实热喘。治法以疏风散寒、清热宣肺、降热平喘为主。有时需用适量的吐根糖浆,婴幼儿每次2~15滴,年长儿每次1~2毫升,每日4~6次,可使痰液易于咳出。

家庭护理

1.注意让孩子充分休息、饮食要易消化吸收,保证室内空气流通、定期开窗通风、注意孩子别再着凉,少去人群拥护的公共场所以免以继发细菌感染。在小儿气管支气管炎治疗中。

2.对症疗法十分重要,譬如定期更换卧位,翻身拍背和化痰、祛痰。

腹泻

症状表现

腹泻,除了感染病原体外,也有可能因消化不良或者疲劳、心理因素而引起。婴幼儿由侵袭性细菌以外的病因引起的腹泻(包括非感染性和感染性),一般按病情的轻重可分为:轻型(单纯性腹泻)、中等型和重型(中毒性腹泻)三类。

产生原因

1.秋季腹泻。又叫小儿轮状病毒肠炎,这种病毒就是小儿腹泻的主要病原之一,它季节性强,不分南北方,每年秋冬季发病,12月份达到高峰,发病多为6~24个月的婴幼儿。

2.细菌性感染。这种腹泻发病可急可缓,多是卫生不够,导致病从口入。

3.饮食因素。多见于人工喂养或添加辅食的小孩子。当然,可能还有其他因素导致小儿腹泻,如气候变化、水土不服等,但无论怎样,妈妈们最好还是带着孩子和便样去医院,经医生查体和大便化验,明确腹泻原因,对症用药。

应对方法

通常口服治疗腹泻的药物包括以下几类:抗生素类、黏膜保护剂、微生态制剂、中药类等。

家庭护理

腹泻一般多有肠道感染,夏季多为细菌感染,秋末冬初多为轮状病毒感染,大多是由于小儿肠胃消化功能不足加之喂养不当所引起,所以调理脾胃功能必不可少。

1.保持清洁,勤换尿布,保持皮肤清洁干燥。每次大便后,宜用温水清洗臀部及会阴部,并外扑滑石粉,以预防上行性泌尿道感染、尿布疹及臀部感染。

2.勤翻身,特别是对营养不良患儿、输液时间较长者或昏迷患儿,应预防继发肺炎,避免褥疮发生。

3.呕吐频繁患儿应侧卧,防止呕吐误吸引起窒息,同时要常擦洗,避免颈部糜烂。

4.按时喂水或口服补液用的含盐溶液,以缩短静脉补液的时间及避免脱水。

急性胃肠炎

症状表现

小儿急性胃肠炎是一种常见的消化道疾病。婴幼儿胃肠道功能比较差,对外界感染的抵抗力低,稍有不适就容易发病。

急性胃肠炎也称为消化不良症,主要症状为腹泻,还可伴有呕吐、腹痛、发热、食欲缺乏等症状。此外,还可有情绪变差,不爱吃奶。但是如果有腹泻却很有食欲,情绪也好,没有呕吐和发热等症状时,考虑是单纯性腹泻这时不必担心,可以进食普通的食物。单纯性腹泻与消化不良症的最大区别是看孩子的情绪好坏。

产生原因

肠道内的感染由细菌和病毒造成,特别是致病性大肠杆菌,是主要的致病菌。假如孩子有病而大量不合理地使用抗生素,还会造成霉菌对胃肠的侵犯。

1.上呼吸道的炎症、肺炎、肾炎、中耳炎等胃肠道以外的疾病,可以由于发烧和细菌毒素的吸收而使消化酶分泌减少,肠蠕动增加。不合理地喂养婴幼儿,孩子吃得过多,过少;或过早、过多吃淀粉类、脂肪类食物;突然改变食物,突然断奶等,都能引起孩子拉肚子。

2.气候变化,如过冷使肠蠕动增加,过热使胃酸及消化酶减少分泌,也可以诱发急性胃肠炎。

应对方法

小儿胃肠炎的治疗主要是病因治疗和对症治疗,如果是由消化不良引起的,可以调整饮食并服用帮助消化的药物等;如果是由身体的其他疾病引起的,积极治疗原发病,合理使用抗生素。孩子呕吐、腹泻失水过多,要及时补充水和电解质;发高热时,应采用物理或药物降温,保证入量和酸碱平衡。

急性胃肠炎是婴幼儿的常见病与多发病。目前治疗腹泻、痢疾、多使用抗感染药,如氯霉素、诺氟沙星等。

家庭护理

首先要注意个人卫生和饮食卫生,不吃腐败变质的食物和喝生水;水果要洗净后或削皮后再吃;剩饭、剩菜要热透后再吃;不要暴饮暴食;并要搞好环境卫生,灭蝇、灭蟑螂;要避免夜晚受凉感冒。

1.若腹泻严重,呕吐也加剧时,首先,可禁食一顿,给予少许的白开水进行观察。

2.如果没有呕吐,可慢慢给一些稀薄的牛奶或米汤等。

3.如果是给予母乳,虽然有腹泻但没有呕吐时,可以就这样继续喂养。

4.发热和呕吐等症状剧烈,并腹泻时容易引起身体的脱水,这时应到医院就诊,按照医生的指导接受抗生素和输液的治疗。

食物中毒

症状表现

食物中毒是胃肠炎的一种。食物中毒的主要症状是腹部出现痉挛性的疼痛,同时会出现呕吐、剧烈的腹泻等症状,有时还伴有发热。对于婴幼儿来说,出现食物中毒是很严重的情况。

产生原因

是因为宝宝吃了被毒素污染的食物而造成的。有的食物被细菌污染,这些细菌一旦进入肠道,会释放出毒素来;有的食物并不带有细菌,但是上面附着毒素,比如吃了残留有农药的蔬菜,哪怕只是喝了这种菜汤,都会发生中毒。

应对方法

小儿食物中毒比成人来势凶猛,一般情况下都需要去医院诊治。这类中毒的治疗原则是清除毒物、控制感染、尽快补液、对症治疗。

1.轻型病人经过催吐、导泻、禁食等处理,就可以恢复。

2.吐泻较重的患者,应尽快去医院补液、纠正脱水、酸中毒,并口服或静脉应用抗生素杀菌,常用的抗生素有小檗碱、庆大霉素口服液、氨苄西林等。

3.如果已查明导致中毒的病原菌,应有针对性地选择对细菌敏感的抗生素治疗。

家庭护理

1.停止给宝宝进食,但要坚持少量多次地给宝宝喂水。家长要努力回忆在给宝宝吃的食物中,可能是什么食物有问题。如果是在室外活动过的宝宝,就要仔细询问宝宝在外面吃了什么东西。家长在询问宝宝的时候要注意方法,粗暴的态度无助于查清楚问题发生的原因。

2.在宝宝的床边放置一个盆,以备孩子呕吐时使用;还要放置一个痰盂,以备宝宝腹泻时及时使用。

3.如果宝宝发热,可以用湿毛巾帮宝宝擦拭头部,使宝宝有清凉的感觉。

4.注意饮食卫生。蔬菜一定要清洗干净再炒;烧煮肉类食品时,一定要注意烧煮到熟透的程度。

肠套叠

症状表现

一段肠管套入其远端或近端的肠腔内,使该段肠壁重叠并拥塞于肠腔,称为肠套叠。本病80%发生于2岁以内的儿童,发病突然,主要表现为腹痛、呕吐、便血、腹部“腊肠样包块”。

产生原因

肠套叠与肠管解剖特点病理因素以及肠功能失调、肠蠕动异常有关。

应对方法

非手术疗法

适于早期孩子肠套叠以钡剂或空气灌肠复位早期复位率较高。

手术疗法

单纯复位术:早期可手法复位成功,即手在套叠的远端将套入部逆行挤出,避免将套入部从鞘内拉出以免拉破肠管复位。困难时可对套入部稍用牵引力完全复位后应观察肠壁血运情况,肠壁无坏死不需进一步处理。肠切除吻合术:已有肠坏死或复位失败肠壁损伤严重,都应切除肠管一期肠吻合术。

家庭护理

1.保持孩子的肠道正常功能,不要突然改变小儿的饮食及辅助食物,要逐渐添加使小儿娇嫩的肠道有适应的过程,防止肠管蠕动异常。

2.平时要避免小儿腹部着凉,适时增添衣被,预防因气候变化引起肠功能失调。

3.防止肠道发生感染,讲究哺乳卫生严防病从口入。

病毒性心肌炎

症状表现

小儿心肌炎发病时的表现,有很大的差别,病情轻的宝宝可没有明显症状,较为典型的心肌炎通常表现为,在发病的1~3周前,有上呼吸道感染的症状,如发热、咳嗽、咽喉疼痛等。侵犯的呼吸道的病毒引起心肌细胞损害后,由于心肌供血不足,患病的宝宝会出现精神不好,变得不愿活动,食欲也随之下降。

如果没能及早发现及处理,病情会进一步加重,宝宝表现出烦躁不安、脸色更加难看、出气很困难、不能平卧在床上、皮肤湿冷多汗、脉搏节律不齐,甚至发生休克。有个别病情极为严重的宝宝,会突然出现急性心功能衰竭。

产生原因

主要是由于感冒而引起。因为大多数的感冒都是由病毒感染引起的,这些病毒不仅侵犯和损害上呼吸道的黏膜,引起发热、伤风及咳嗽等一系列呼吸道症状,如果治疗不彻底,同时还会侵犯到心脏,使心肌细胞受到损害,从而引起炎症,导致病毒性心肌炎产生。

近年来,由于空气污染得较为严重,加之有些家装材料挥发出的有毒气体对于呼吸道的刺激,所以,使呼吸道的抵抗力被削弱,人们患感冒的机会比以前增多了。因此,病毒性心肌炎的发病率,无论是国内还是国外,都正在逐年上升,尤多见于儿童。

应对方法

原发病的治疗

病毒感染者可予抗病毒药,金刚烷胺,每天200毫克;玛啉胍0.1g口服,每日3次,伴细菌感染者,可给抗生素。

对症治疗

急性期应卧床休息,在症状、体征好转,心电图正常后方可逐步增加活动,予营养丰富。易消化饮食。出现心功能不全、心律失常、休克时应积极纠正。促进心肌代谢。

家庭护理

由于病毒性心肌炎多由感冒引起,因此,防治的关键在于对感冒的有效预防和控制。

1.平时对孩子经常进行日光浴,提高身体的抵抗力;在呼吸道感染流行的冬春季节,不要带孩子去公众场所。

2.家中要经常开窗通风,室内不要有人吸烟;家人如果患了感冒,在打喷嚏、咳嗽时不要对着孩子,用手帕遮掩住;照料孩子或从外面回来要先洗净双手,防止手上沾上的病毒污染孩子的身体、衣物和生活用品。

3.饮食上注意各种营养均衡,纠正偏食、挑食的不良饮食习惯,以防止孩子患上非常容易引发感冒的贫血、佝偻病等;如果孩子反复感冒,一定要进行全身各系统的详细检查,力争查明原因,以给予针对性治疗。

先天性心脏病

症状表现

在胚胎发育时期,由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常,或出生后应自动关闭的通道未能闭合心脏,称为先天性心脏病。除个别小室间隔缺损,在5岁前有自愈的机会,绝大多数需手术治疗。临床上以心功能不全、发绀以及发育不良等为主要表现。

产生原因

心脏病是遗传和环境因素等复杂关系相互作用的结果,下列因素可能影响到胎儿的发育而产生先天性性畸形。

胎儿发育的环境因素

遗传因素

先天性心脏病具有一定程度的家族发病趋势,可能因父母生殖细胞、染色体畸变所引起的。多数的先天性心脏病是由多个基因与环境因素相互作用所形成。

其他

有些先天性心脏病在高原地区较多,有些先天性心脏病有显著的男女性别差异,说明出生地海拔高度和性别也与本病的发生有关。在先天性心脏病患者中,能查到病因的是极少数,但加强对孕妇的保健,特别是在妊娠早期积极预防风疹、流感等风疹病毒性疾病和避免与发病有关的一切因素,对预防先天性心脏病具有积极意义。

应对方法

1.手术治疗为主要治疗方式,实用于各种简单先天性心脏病如:室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等,及复杂先天性心脏病如:合并肺动脉高压的先心病、法乐氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏病。

2.介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法,主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合,其他需手术矫正的畸形患儿可考虑行介入治疗。

家庭护理

1.尽量让孩子保持安静,避免过分哭闹,保证充足的睡眠。

2.大些的孩子生活要有规律,动静结合,既不能在外边到处乱跑,也不必整天躺在床上,晚上睡眠一定要保证,以减轻心脏负担。

3.心功能不全的孩子往往出汗较多,需保持皮肤清洁,夏天勤洗澡,冬天用热毛巾擦身,勤换衣裤。多喂水,以保证足够的水分。

4.保持大便能畅,若大便干燥、排便困难时,过分用力会增加腹压,加重心脏的负担,甚至会产生严重后果。

5.居室内保持空气流通,患儿尽量避免到人多、拥挤的公共场所逗留,以减少呼吸道感染的机会。应随天气冷暖及时增减衣服,密切注意预防感冒发生。

肝炎

症状表现

通过母婴垂直传播感染乙肝病毒的孩子40%~70%,可成为乙肝病毒长期携带者;3岁以前占20%~30%。这些乙肝病毒携带者,受乙肝病毒感染的机会较多,并使肝病加重,促进肝硬化、肝癌转化。

临床上孩子急性肝炎以黄疸型为主,持续时间较短,消化道症状明显,起病以发热、腹痛者多见。6个月以内的肝炎患儿重型较多,病情危重、病死率高、高热、重度黄疸、肝脏缩小、出血、烦躁、抽搐、肝臭是严重肝功能障碍的早期特征。

产生原因

小儿肝脏比成人相对较大,血供丰富,肝细胞再生能力强,但免疫系统不成熟,对入侵的肝炎病毒容易产生免疫耐受。因此,婴幼儿感染乙型、丙型肝炎后容易成为慢性携带者。

应对方法

不同的肝炎,治疗方法也不同。当孩子的黄疸一直都没消退时,就必须前往小儿科接受检查,等诊断确定后,须由有经验的肝脏科医生治疗。且根据不同的肝炎,治疗方法也有不同。

1.A型肝炎。大部分都会自然痊愈,不会造成慢性带原者或引发肝癌。但仍有少部分会变成猛爆性肝炎,必须要住院治疗。

2.B型肝炎。感染到B型肝炎,需定期追踪,才能早期发现早期治疗(至少6个月一次)。若为猛爆性肝炎,则必须进行交换输血和干扰素等治疗。

3.C型肝炎。感染到C型肝炎,为了不让肝脏功能受到影响,B型肝炎一样,必须定期接检查与治疗。一面确认副作用,一面进行干扰素等治疗。

新生儿肝炎,大多数都会自然痊愈,但也有可能会发生恶化的情况,因此还是要前往医院就诊。住院的话,会进行分泌胆汁等检查。

家庭护理

休息和营养是小儿肝炎治疗的关键。用易消化吸收、富含营养和色香味的半流食提高小儿食欲。当食欲恢复时要控制进食量,以免伤及脾胃,影响肝脏康复。

热性痉挛

症状表现

热性痉挛顾名思义发热时会合并痉挛。简单地说,即孩子在发热时同时有不自主的身体抽动现象。热性痉挛很少变成为癫痫,他们常不需特别治疗,即自动恢复。

在临床表现上,通常和体温的快速上升及中心体温大于39℃有关。此种痉挛典型表现为全身性、紧张性—阵挛性持续时间约数秒至10分钟,接着会有短暂嗜睡的情形发生,倘若持续抽筋超过15分钟,则必须小心是否合并其他严重的感染,此时必须小心加以诊视。

某些危险因素,可能会造成热性痉挛转变成癫痫,表现为持续或非典型热性痉挛;发育迟缓;神态异常表现,具有以上特征者,其变成癫痫的发生率大约为9%,相对于不具以上危险因子者仅有1%的发生率。

产生原因

它是小孩子发生抽筋时最常见的原因,且愈后好。然而少数热性痉挛,可能是由于潜在的急性感染所引起,例如败血症、细菌性脑膜炎,所以在诊治上必须非常小心。

应对方法

1.在治疗方面,因为单纯型热性痉挛属于良性,所以大部分并不需要接受抗癫痫药物的治疗,只需特别注意孩子发热时的体温,并让父母亲了解发生痉挛时的应变方法。

2.必须冷静,让孩子侧躺,确定呼吸道通畅,并陪伴孩子,但若时间特别长,则需给予抗癫痫药物。虽然单纯型热性痉挛病例很多,但通常是良性的,而且到一定年龄就会自然痊愈,因此家属应多了解相关知识并不必过度忧虑。

家庭护理

1.宝宝在抽搐时,必须立即把身体翻转成侧卧的姿势,以免口腔的分泌物呛到宝宝气管内。

2.在抽搐时,嘴巴与牙齿通常会咬得很紧,这时不要尝试用任何方法将紧闭的牙关撬开。需要做的事是在旁边静静地等待宝宝抽搐停止,直到意识完全恢复为止。期间不必急着送医。

异位性皮肤炎

症状表现

异位性皮炎是一种好发于婴幼儿、儿童及青少年时期、且容易复发的慢性病,幼儿时期的异位性疾病,包括异位性皮炎、气喘和过敏性鼻炎、结膜炎,这些都与个人体质及家族特殊敏感病史有密切关系。所以异位性皮炎与气喘或过敏性鼻炎往往是“三位一体”,只要有其中一种症状,另外两种也会随之出现。

婴幼儿期患者的皮肤呈现大片干燥红斑、丘疹,并伴有继发性小水泡性、渗出性及结痂性病灶,成人期则会慢慢增厚,儿童期介于两者之间,但并非每个患儿都会完全经历这三期的变化。除了皮肤表面的变化外,另一大特征就是搔痒,季节变换、环境变化及外界刺激,都可能造成痒感而导致幼儿搔抓,而搔抓又会引起疹子,起疹子又会导致搔痒,如此恶性循环,不易痊愈。

不同年龄的患者常会有不同的临床表现及病灶分布,孩子型的异性皮肤炎,常在出生后两个月至一岁左右发病。双侧脸颊是多发部位,开始时会有红疹,严重时会有类似情形。大部分的幼儿会在两岁左右好转,当然也有可能持续进行,孩子型甚至成人型的异位性皮肤炎。

产生原因

异位性皮炎病因和发病机制较为复杂,至今为止尚未完全阐明。遗传性过敏素质格外惹人注意,患者本人及其家族中成员对某些体内外物质的敏感性往往高于正常人。

应对方法

异位性皮肤炎是一般轻微的湿疹,病灶大多只是零星分布,局部涂抹副肾皮质类固醇药膏,病情即可改善。如果湿疹广布,且病况时好时坏,或伴随其他过敏症状时,可能就是异位性皮肤炎了。

家庭护理

1.母乳是新生儿最好的食物,它含有丰富的免疫物质,不仅可以提供被动性的免疫力,还可以主动性地去刺激新生儿的防御系统。

2.减少环境过敏原。因此家中最好不要用地毯,家具改用皮质、木制质地的,保持环境清洁,以减少灰尘。

3.起居室内湿度不要太高。让孩子远离绒毛玩具、家中宠物、二手烟,同时清洁剂、洗衣粉、洗洁精、消毒水等化学物质,也不可直接接触幼儿皮肤。

4.掌握洗澡要领。补充皮肤的水分是各时期异位性皮炎的根本治疗法,每天至少补充保湿性产品2~3次,洗澡时让孩子以温的水洗澡,越快洗完越好。

5.避免使用刺激性的化学药剂和消毒性产品,洗澡后立刻涂抹保湿性强的乳液或乳霜,才能锁住水分,使水分不至于流失。尽可能减少肥皂的使用,不可用毛巾、刷子或海绵搓洗皮肤。

6.孩子衣物应为全棉材质。衣物的选择最好是宽松、柔软的棉质的衣物,甚至连寝具、家具装饰等都要尽量避免对皮肤刺激的因素,皮肤也不要直接接触羊毛、尼龙、牛仔布等人造或粗糙纤维。

过敏性鼻炎

症状表现

因为过敏性反应而发生鼻腔黏膜发炎,就称为过敏性鼻炎。也是我们所熟知的“花粉症”,它只在春、夏两季出现,而长年型的过敏性鼻炎,则一年到头都可能发作。

还表现为慢性或反复性咽、喉痛及上呼吸道感染等症状,易与病毒性呼吸道感染相混淆。1岁的孩子则多表现为反复流清水样鼻涕、咳嗽,易被诊断为支气管炎,多被反复应用抗生素治疗。长期慢性鼻炎可引起全身症状,如乏力、食欲不佳、体重不增,生长发育迟缓和器官功能障碍。

产生原因

过敏性鼻炎是一种家族遗传性疾病,患有其他过敏反应的儿童也经常会出现此症。

应对方法

1.儿童患了过敏性鼻炎,要远离过敏原和进行脱敏治疗,尤其是伴有哮喘的小儿,病情较轻者,可用4%色甘酸钠喷鼻或吸入色甘酸钠干粉100~200毫克,每日3次。

2.症状严重者,可选用新一代的类固醇药,如丙酸氟替卡松或糠酸莫米松等喷鼻。每天一次,其剂量应为成人剂量的一半或更低。因为这些药物副作用较小,对儿童发育影响小。

使用上述药物时必须严格遵医嘱控制药物剂量。家长要随时观察儿童的使用效果,及时与医生联系。

家庭护理

1.清洁环境,以消减尘螨。与气喘相同,要消除周遭灰尘和尘螨等过敏原,因此需要经常清扫室内,并使空气流通,维持一个尘螨难以生存的环境。

2.地毯、窗帘、布制的沙发、绒毛玩具等,容易积聚灰尘,而成为尘螨的藏身之处,所以有时要用吸尘器仔细地吸干净,并在太阳下暴晒。另外,棉被也在暴晒后,也要用吸尘器吸干净。

食物过敏

症状表现

刚出生的婴幼儿肠胃的吸收及消化功能差,若饮食不慎,易引起婴幼儿食物过敏。

1.食物过敏是由于食物原因而引起的过敏反应,可表现出许多的症状,特别是在想不出是什么疾病或原因所致,而出现腹泻、呕吐和便秘持续不停时,应考虑有可能是食物过敏。

2.食物过敏在婴幼儿期多表现为消化道的症状,而在年长儿则表现为荨麻疹等皮肤症状和喘鸣咳嗽等呼吸系统症状。此外,还可能会引起休克等较为严重的疾病。

产生原因

既有遗传的原因,也有孩子体质的原因。

应对方法

进食后立即出现症状时,则往往较容易诊断,但如果进食后12小时以后才出现症状,则想判断是由什么食物引起的就十分困难了。而且还可能出现即使是再次进食相同的食物也不一定出现症状,这一难以解决的情况。

1.为明确诊断,应将所进食的食物向医生详细说明,这一点非常重要。

2.通过血液检查和贴敷试验可检查出变应原。

3.治疗上,有时必须服用抗组胺药和抗过敏药,但首先是停止食用可致过敏的食物。

家庭护理

注意改善体质。准妈妈在怀孕期就应注意避免过敏症的发生。婴幼儿饮食以清淡为主,调味料及色素要尽量减少。适度运动。让孩子多饮温开水,促进体内毒素及过敏物质的排泄。

急性肾炎

症状表现

急性肾炎又称急性肾小球肾炎,本病作为一种感染后免疫反应,常继发于上呼吸道或皮肤的链球菌感染之后。当然本病预后大都良好,不留任何后遗症,但如果发病早期处理不当,或一些严重病例,则可转为慢性肾炎甚至肾功能衰竭,而危及孩子的生命。

1.在发病前1~4周常有急性扁桃体炎、皮肤脓疱病等先驱感染。开始有低热、头晕、恶心、呕吐、食欲减退等症状。浮肿和少尿是本病的特点,一般浮肿先从患儿的眼睑开始,逐渐扩大到全身。指压不凹陷,浮肿时尿量明显减少,甚至没有尿,大约1~2周内尿量逐渐增多,浮肿也逐渐消退。大部分患儿的血尿是肉眼看不见的,只有少部分患儿肉眼可见血尿。血尿的颜色有的呈鲜红似洗肉水样,有的似浓茶色。

2.一般这种肉眼可见的血尿在1~2周内消失。高血压患儿的表现就是恶心、呕吐、头晕,但如果血压上升过急,会出现许多严重的并发症。

应对方法

1.在集体机构或家庭中,如发现猩红热、扁桃体炎等链球菌感染,须立即采取隔离措施,进行彻底治疗。患者可用青霉素40~80万单位,每日2次,连用7天作预防。

2.对于反复发作扁桃炎的患儿,可考虑扁桃体摘除术。对已发生急性咽炎、中耳炎、皮肤感染者,应及早给予有效治疗,以减少肾炎发病的机会。

家庭护理

链球菌感染为急性肾炎的主要前期表现,所以预防链球菌感染为最有效措施。

1.锻炼身体,增强体质,提高抗病能力。

2.平时要注意皮肤卫生,勤换衣、勤洗澡,尤其是在夏秋季节,要防止蚊虫叮咬及皮肤感染。

3.注意气候变化,及时给小儿增减衣服,避免感受外邪。

阴囊水肿

症状表现

鞘膜腔内液体积留过多,即成鞘膜积液。早期睾丸在腹膜后7~9月时经腹股沟管下降进入阴囊,附着于睾丸的腹膜也随之下降形成腹膜鞘突。

出生后从内环至睾丸方整段精索部分的鞘突逐渐萎缩切台。睾丸部分的鞘突形成囊状睾丸固有鞘膜,正常的鞘膜腔内仅有少量浆液,当鞘膜的分泌和吸收功能失去平衡时,可引起期膜积液。

产生原因

本病中医诊断为水疝,多因肾气不足、肾阳虚衰、水液不能气化或脾气万虚、脾阳虚冷、运化乏力、水湿潴留或饮食不节,湿热内生,下注肾子,或肾子外伤,淤血阻塞水道所致。

应对方法

阴囊水肿的同时,也有在同一侧发生疝气的。这也不要着急做手术,要等一等看。当疝气一直不好时可进行手术。在手术的同时也就解决阴囊水肿了。同时发生阴囊水肿和疝气时,决不能用针插进去,这样会扎伤肠子。出生后近1年时发生的阴囊水肿,不容易自愈。若在半年以后不好的话,可手术。

家庭护理

观察、记录疼痛性质、程度、时间、伴随症状及诱发因素。遵医嘱给予镇痛药。指导病人及家属正确使用镇痛药,保护疼痛部位,掌握减轻疼痛方法。调整舒适的体位。进行精神安慰及心理疏导。

隐睾症

症状表现

男性的睾丸最初是在后腹腔形成的,在胚胎期第3个月,才由后腹腔壁随着睾丸系带逐渐下降至腹股沟;在胚胎期第7个月,穿过腹股沟;到了胎儿第9个月后,才进入阴囊,所以早产儿较易发生隐睾症,如果睾丸在下降的过程,半途停顿或未按原定途径而跑到阴囊以外的地方,则该侧的阴囊内就没有睾丸,即是隐睾症。

阴囊内两侧应各有一个睾丸,如果身体检查时,没有摸到睾丸,即可能是隐睾症,其他检查的方法有血中荷尔蒙检查,超声波检查,电脑断层摄影,核磁共振摄影及血管摄影等检查。

睾丸的下降与生殖有密切的关系,阴囊内的温度较腹腔内温度低1℃,睾丸在阴囊内,较低温的环境有利于精子的生成,隐睾症的睾丸在1岁后,显微镜下即可发现不正常的变化;4岁时就有大量纤维沉积;6岁时,可发现制造精虫的细胞减少,到了青春期,睾丸的大小可能正常,但已没有制造精虫的能力,不孕是必然的结果了。

产生原因

导致隐睾症的可能原因有睾丸系带异常,睾丸本身的异常或内分泌异常,隐睾症睾丸较常见的位置是腹股沟外环附近,亦可能在腹腔内,大腿内侧,小腹部等处;另有约5%的病患没有睾丸。

应对方法

1.隐睾症的睾丸,在1岁以后即开始有不正常的变化,往后逐渐纤维化;一般建议手术将睾丸放回阴囊的时间是1岁半以前,到了10岁以后,因可能发生睾丸癌的变化,如果是单侧的隐睾症,要考虑将睾丸切除。

2.在孩子时期,如果隐睾症的睾丸是位于腹股沟外环以下,可尝试荷尔蒙治疗;在1岁半以前,应以睾丸固定术将睾丸置回阴囊,如果单侧的睾丸已明显萎缩,则以睾丸切除术切除睾丸,为考虑心理及外观因素,可同时植入人工睾丸。

家庭护理

1.饮食方面。手术后意识完全清醒,约2小时即可试着给水喝,无呕吐或不适即可进食。进食后无特殊饮食限制,可食用新鲜蔬菜及高纤维水果。促进常蠕动,以免排便食太用力造成伤口不适。

2.伤口照顾。手术返回病房后,伤口处有时会又少许血迹的现象,只要范围没有继续扩大是没有关系的,请勿惊慌。手术后阴囊,会有肿胀情形,会逐渐吸收约1~2星期内消退。要保持伤口清洁和干燥,勿拆除敷料,此伤口不用拆线,因羊肠线能自行吸收。保持尿布干燥,以减少伤口的污染。

不要弄湿伤口伤口,手术后万一弄湿应立即擦干,再覆盖纱布保持伤口清洁干燥。

3.有时呼吸道有分泌物会增加(有痰),可协助拍痰,以减少肺部并发症。

孩子或幼儿不需改变活动,大一点的小孩不可以做举、推、角力或参与剧烈体育活动。手术后会有疼痛情形,可给予医生开立之止痛药服用。

包皮龟头炎

症状表现

包皮龟头炎表现为包皮红肿、灼痛、排尿时加重、可有脓性分泌物自包皮口流出。如将包皮翻转,可见包皮内板和阴茎头充血、肿胀、重者可有浅小溃疡或糜烂,表现有脓液。

起病初期轻者,仅阴茎头和包皮内板潮红,并伴有瘙痒感。重者可出现疼痛和触痛;后期包皮内可发生表浅溃疡,有黄色或奶酪样分泌物,常伴有臭味;局部红肿明显,可影响排尿和有排尿痛。

产生原因

包皮炎多见于青少年和儿童。常因包皮过长、包皮垢,和不注意局部卫生时,使包皮内污垢积聚加上细菌感染后发病。

感染性的常由于感染白色念珠菌、滴虫或其他细菌引起;非感染性的是由于局部刺激,包皮垢刺激等引起的。

应对方法

患包皮龟头炎时可有1/5000高锰酸钾液浸洗,并敷以消炎软膏。过敏性包皮龟头炎须口服抗过敏药物及外用可的松类软膏。如因包茎或包皮水肿不能翻转浸洗、引流不畅,经一般治疗炎症仍不能消退时,可行包皮背切开术,以利引流。俟炎症完全消退后再行包皮环切术。

家庭护理

包皮炎是完全可以预防的,平时注意养成良好的卫生习惯,对包皮过长、包茎(包皮不能翻转)者进行包皮环切术等,都有很好预防作用。若该病一旦发现,在患处将包皮翻转,用高锰酸钾液浸泡清洗,适当应用抗生素,多在数天内可治愈。若较严重则需在医生指导下进行有效治疗。

婴幼儿性青光眼

症状表现

因为早期症状较轻,一般难以引起父母的注意,还往往误以为孩子长了一双“大眼睛”而盲目高兴,其实,这种“大眼睛”是病态的表现。若不及时治疗,很可能会导致失明。

症状表现为畏光、流泪、眼睑痉挛是本病3大特征性症状。应带孩子及时到医院诊治,先天性青光眼用眼药治疗效果不好,故一经确诊,宜早期手术。只要早期能发现,并及时做手术,一般能保持较好的视力,不会影响孩子以后的生活。

产生原因

先天性青光眼是由于胎儿期房角组织发育异常,使房水排出受阻、眼压升高的一种致盲性眼病。因为婴幼儿眼球较薄,容易受压力作用扩张,在高眼压的作用下而使眼球不断扩大,角膜也随之增大,角膜横径达到12毫米以上。

应对方法

由于药物的毒副作用,长期药物治疗的价值有限,手术是治疗婴幼儿性青光眼的主要措施。

约80%的病例,可通过房角切开术或小梁切开术控制眼压。由于儿童具有活跃的创伤愈合反应,滤过性手术术后防止滤过道瘢痕化,仍是一个有待解决的问题。

因为角膜浑浊本身可导致弱视,眼球扩大可引起轴性近视,而后弹力层膜破裂可产生明显散光,眼压控制后还应尽早采取适当的措施。

家庭护理

婴幼儿性青光眼患者由于年龄小,对有关症状无法表达或表达不清,如果家长不注意,则容易延误诊断。本病如能早期诊断,早期作手术治疗,大多数病人病情可得到控制,从而避免视力的进一步损害。因此,对于不明原因的眼睛畏光、流泪、眼睑痉挛和角膜大的婴幼儿,家长应警惕患儿有先天性青光眼的可能,及早到医院作进一步检查。

结膜炎

症状表现

“新生儿结膜炎”是新生儿很容易感染的一种眼病。

一般多在出生后5~14天发病,表现为眼睑肿胀,睑结膜发红、水肿,同时伴有分泌物,初为白色,但可能很快转为脓性,因此出现黄白色带脓性的分泌物。

产生原因

1.新生儿免疫力低下,对病菌的抵抗力太弱,以至那些对成人和大一些儿童不会致病的细菌,也可能让他们遭受感染。

2.泪腺尚未发育完善,因而眼泪较少,不易将侵入的病菌冲洗掉,而使他们在眼部繁殖发生结膜炎。

3.出生时,孩子的头部要经过妈妈的子宫颈和阴道,眼部很容易因这些部位有病菌污染而被感染。如妈妈阴道的衣原体检查为阳性,从阴道分娩的孩子70%都可能被感染,其中18%~50%会发生“新生儿衣原体结膜炎”。

引发新生儿结膜炎的主要病因是细菌。主要为金黄色葡萄球菌、流感杆菌、淋球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、衣原体。

应对方法

去医院确诊,遵照医嘱采用抗生素滴眼液,每次各在一侧眼中滴入药液1~2滴。一般治疗l周左右即可痊愈。常用的眼药水为0.25%的氯霉素眼药水。如果是淋球菌感染,选用青霉素眼药水;衣原体眼炎可用红霉素眼膏,还可用0.5%的金霉素眼药水,或0.1%的利福平药水。孩子出生后即用0.5%的红霉素涂抹结膜,或使用眼药水滴眼以为预防。

家庭护理

妈妈在照料孩子时,一定要保持自己的双手及衣服清洁,千万不能用不干净的手帕擦洗孩子的脸和眼。

1.如果孩子眼部有分泌物,或是已患上结膜炎,每次清除孩子眼部分泌物时,切记要先用流动的清水将手洗净。

2.将消毒棉签在温开水中浸湿(以不往下滴水为宜),轻轻擦洗眼部分泌物。

3.如果睫毛上黏着较多分泌物时,可以用消毒棉球浸上温开水湿敷一会儿,再换湿棉球从眼内侧向眼外侧轻轻擦拭,注意一次用一个棉球,用过的就不能再用,直到擦干净为止。

4.用抗生素眼药水滴眼。

5.对孩子用过的物品,特别是毛巾、手帕要进行消毒。

婴幼儿先天性鼻泪管阻塞

症状表现

如果孩子从一出生或出生不久就一直眼泪汪汪,即使不哭的时候也一样,有时还会合并红眼睛或黄白色的分泌物,这时就要怀疑孩子可能患有“先天性鼻泪管阻塞”。

临床看起来就是泪眼汪汪,持续流泪及分泌物增加现象,若轻压泪囊处,有时可以看到黏液或脓自泪点流出,常会合并结膜炎,有眼红及眼屎的现象,厉害者甚至会引起泪囊发炎、细菌感染,造成急性泪囊炎,此时内眦至鼻梁之间(眼睛内下方)会有红肿热痛的现象,以手指轻压泪囊会有脓液从泪点逆流而出,感染厉害者需住院治疗。

产生原因

小儿流泪的原因很多,除了眼睛外伤,多为先天性异常,例如鼻泪管发育异常、眼皮发育异常及眼睛的疾病等。

应对方法

由于药物的毒副作用,长期药物治疗的价值有限,手术是治疗婴幼儿性青光眼的主要措施。

约80%的病例,可通过房角切开术或小梁切开术控制眼压。由于儿童具有活跃的创伤愈合反应,滤过性手术术后防止滤过道瘢痕化,仍是一个有待解决的问题。

因为角膜浑浊本身可导致弱视,眼球扩大可引起轴性近视,而后弹力层膜破裂可产生明显散光,眼压控制后还应尽早采取适当的措施。

家庭护理

照顾这类患儿,家长平常应保持幼儿眼睛的干净,避免细菌感染。如果同时有发炎现象,眼科医生会给予抗生素点眼,并应按摩泪囊以挤出蓄积的脓,让抗生素药水能进入泪管系统发挥作用以抵抗细菌。很重要的是定期至眼就诊做适当的检查及治疗。

扁桃体炎

症状表现

扁桃体炎在中医称为乳蛾,这也是小儿常患的呼吸道疾病,扁桃体炎患儿可以见到咽喉两侧喉核红肿疼痛、吞咽不利。

扁桃体炎有急性、慢性之分。慢性扁桃体炎往往反复发作。急性患儿可以见到扁桃体充血,呈鲜红色或深红色肿大,部分患儿扁桃体表面有脓点,严重者有小脓肿。而慢性患儿则见扁桃体肿大充血呈暗红色,或不充血,表面有脓点。

产生原因

扁桃体在人的咽喉部,它的表面有10~20个隐窝,通到扁桃体的深部,平时这些隐窝里就藏有很多细菌,但是扁桃体并不发炎。只有在疲劳过度、着凉,机体的抵抗力下降时,隐窝中的细菌大量繁殖,其中的致病菌可使扁桃体红肿发炎、化脓。但扁桃体是人体的一个免疫器官,可抵御侵入机体的各种致病微生物,起到一定的抗病作用。

特别是在4岁以前,扁桃体的免疫功能较强,表现为代偿性肥大,成为人体抵御疾病的重要防线。有一部分小儿经常发生扁桃体炎,在长期炎症的刺激下,扁桃体反而可以失去正常功能而转化成为对人体有害的“病灶”,使机体产生抗原抗体复合物。

应对方法

1.扁桃体炎的治疗及预防扁桃体炎是儿童常见病、多发病,常规疗法为肌注或静脉滴注抗生素。

2.如果怀疑链球菌感染引起的扁桃体炎,医生可能会给抗生素药物,而扁桃体炎的症状通常会在数日之内消失。但是,一定要治疗彻底,以免发生并发症。

3.如果扁桃体炎非常严重而且经常发作,使得孩子的全身性健康都受到影响,医生会建议用外科手术将扁桃体切除(扁桃体切除术)。

家庭护理

1.房间应该保持温暖不要过热。可使用医生推荐的药物以及大量饮水以缓解症状。

2.病儿应该经常喝饮料或水。但不要强迫。适当给孩子吃冰淇淋等冷冻甜食,可以使咽部凉冷一些。温水湿敷或擦浴有辅助降温的作用。

口腔炎

症状表现

指口腔黏膜由于各种感染引起的炎症,若病变限于局部如舌、齿龈、口角亦可称为舌炎,齿龈炎或口角炎等。本病多见于婴幼儿。可单独发生,亦可继发于全身疾病如急性感染、腹泻、营养不良、久病体弱和B族维生素、维生素C缺乏等。

产生原因

感染常由病毒、真菌、细菌引起,不注意餐具及口腔卫生,或各种疾病导致机体抵抗力下降等因素。均可导致口腔炎的发生。目前细菌感染性口炎已经很少见,病毒及真菌感染所致的口炎仍经常见到。

应对方法

1.溃疡疼痛严重者,可局部涂2%利多卡因止痛,保证患儿充分哺乳,局部可涂碘苷抑制病毒,亦可喷撒西瓜霜,锡类散等。

2.治疗疱疹性口腔炎,主要是控制感染,用利巴韦林或口服板蓝根冲剂,保持口腔清洁,修复创面,缓解疼痛,此外应适当补充B族维生素。

家庭护理

保持新生儿的口腔卫生,多饮水、禁用刺激性药物,预防口腔炎症。严格执行消毒隔离制度。人体口腔内存在着许多致病菌与非致病菌。在健康状况它们和人体保持着相对的平衡,不会引起疾病,一旦人体抵抗力低弱,就可发生口腔局部炎症、溃疡,或引起临近组织的炎症,严重者还可导致全身的严重感染。

咽喉炎

症状表现

急性喉炎是喉部黏膜,因细菌侵袭而产生的急性炎症,多见于上呼吸道感染后,也可并发于麻疹、流行性感冒等病的病程中。喉是呼吸管道的一部分,又是发音的器官。由于小儿的喉腔又小又窄,如果喉腔黏膜发炎、肿胀,则会导致发音嘶哑和严重呼吸困难,这是喉炎的两个主要表现。

本病开始时,可能有轻微发热、流涕等感冒症状,炎症继续向下蔓延而引起喉炎。但是大部分病儿起病非常急促,常突然发生呼吸困难,睡觉时常被憋醒。此时呼吸时发出一种吹哨般的响声,医学上称为“喉鸣”。与此同时,病儿说话及哭声嘶哑,有些因呼吸困难而口唇发青发紫,烦躁不安。急性喉炎病儿的咳嗽很特殊,像小狗叫,医生们称为“犬吠样咳”,它是诊断急性喉炎的一个重要依据。

产生原因

呼吸道病毒性感染是急性喉炎最常见的原因。喉炎也可见于支气管炎,肺炎,流感,百日咳,麻疹和白喉。过度用声,过敏反应和吸入刺激性物质如吸烟可引起急性或慢性喉炎。

应对方法

孩子得了喉炎应及早治疗,不然因严重呼吸困难会造成机体缺氧,心脏缺氧和心力衰竭,给治疗带来很多困难。目前治疗小儿急性喉炎大多采用抗生素和激素并用的办法。使用泼尼松、氢化可的松、地塞米松等抗炎、消肿确有好疗效。发现喉炎后,立即将孩子及时送医院请医生给予治疗。

另外,喉炎病儿居室温度不宜太高,空气要流通。必要时吃点退热药、镇静药,服用菊花、麦冬、胖大海、藏青果的水煎剂,也大有益处。

家庭护理

安静休养、补充水分,和多补充营养。安静休养2~3天。最重要的是,当发高烧时,安静休养。

小儿急性喉炎虽然凶险,但只要及时发现、及时治疗,一周左右即可痊愈,不会留下后遗症。

中耳炎

症状表现

中耳炎是由病毒或细菌,引起中耳部位发生炎性变化的一种耳病。可分为急性和慢性两类,这两类又各自分为非化脓性和化脓性两种。

1.急性非化脓性中耳炎在孩子中仅见于一般的上呼吸道感染,没有耳痛和耳道流水的症状,但会出现轻度听力障碍。而急性化脓性中耳炎则会出现发热、耳痛、听力减退、脓液外流等症状,甚至还会转变为慢性中耳炎。

2.中耳炎是孩子发生耳痛的一种常见病因,孩子常会感觉到耳朵跳痛或刺痛,在吸吮、吞咽及咳嗽时耳痛就会加剧。较大的孩子会说耳痛,但婴幼儿由于不能表达自己的想法,常表现为烦躁、哭闹、夜眠不安、摇头或用手揉耳等。由于吸吮和吞咽时耳痛会加剧,所以患中耳炎的孩子往往不肯吃奶。

产生原因

与成人相比,孩子的咽鼓管位置呈水平状,且较宽、直、短,故孩子患上呼吸道感染时,鼻咽部的细菌或病毒容易通过咽鼓管侵及中耳,引起急性化脓性中耳炎。患中耳炎的孩子还常伴有发热、畏寒、呕吐及腹泻等症状。

应对方法

1.不管穿孔以前还是穿孔以后,全身应用足量的抗生素,多饮水、多休息也是必需的,另外局部用药,在早期没有穿孔的时候,耳朵疼的时候要重视它,也可能孩子没有到化脓穿孔的程度就被我们控制住了,没有穿孔以前我们一般用的是酚甘油滴耳,穿孔以后这个药就不能用了。

2.酚甘油止疼效果好,但对中耳有刺激。穿孔以后应该改成氧氟沙星点耳,这是一种水剂。点耳以前可以用过氧化氢清洗耳朵,没有穿孔以前就没有必要用过氧化氢。

家庭护理

1.药液温度要与体温相近,如果药液过冷,应稍稍加温,以免在药液滴入后孩子出现恶心、呕吐等不良反应。

2.耳朵内常有脓液流出的孩子,一定要将他耳内的脓液清洗干净。将孩子的耳廓向后下方牵拉,同时将耳屏向前推移,使外耳道变直张开,再用消毒棉签轻轻进行清洗。

3.在孩子洗澡、洗头前,要用消毒棉球填塞他的两个耳孔,防止污水进入耳朵。

4.孩子的饮食要清淡、容易消化、营养丰富,让他多吃新鲜蔬菜和水果,不要吃辛辣刺激的食物。

鹅口疮

症状表现

鹅口疮又名雪口病、白念菌病,是由真菌传染,在黏膜表面形成白色斑膜的疾病。

口腔黏膜出现乳白色微高起斑膜,周围无炎症反应。形似奶块无痛感,擦去斑膜后可见下方不出血的红色创面。斑膜面积大小不等,可出现在舌颊腭或唇内黏膜上。

好发于颊舌软腭及口唇部的黏膜,白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉。在感染轻微时,除非仔细检查口腔否则不易发现。也没有明显痛感或进食时痛苦表情,严重时孩子会因疼痛而烦躁不安,胃口不佳、啼哭、哺乳困难有时伴有轻度发热。

产生原因

本病是白色念珠菌感染所引起。这种真菌有时也可在口腔中找到,当孩子营养不良或身体衰弱时可以发病。新生儿多由产道感染,或因哺乳奶头不洁或喂养者手指的污染传播。

应对方法

治疗鹅口疮的正确办法,是到医院求助医生。一般用2%碳酸氢钠或2%硼酸液洗口,能抑制口腔内白色念珠菌的生长,然后在口腔内涂以1%~2%龙胆紫,每日1~2次。此外,可遵医嘱口服抗真菌药物,常用药物为制霉菌素及克霉唑,目前在临床比较广泛应用的是氟康唑口服片。还可以补充维生素B和维生素C,以增强抵抗力。有全身疾病者,还应积极治疗全身疾病。

家庭护理

1.产妇有阴道霉菌病的要积极治疗切断传染途径。

2.婴幼儿进食的餐具清洗干净后再蒸10~15分钟。

3.哺乳期的母亲在喂奶前应用温水清洗乳晕;而且应经常洗澡换内衣剪指甲每次抱孩子时要先洗手。

4.对于婴幼儿的被褥和玩具要定期拆洗晾晒;孩子的洗漱用具尽量和家长的分开并定期消毒。

5.幼儿应经常性地进行一些户外活动以增加机体的抵抗力。

6.在幼儿园过集体生活的婴幼儿用具一定要分开不可混用。

幼儿急疹

症状表现

幼儿急疹又称孩子玫瑰疹,是人类疱疹病毒6型导致的婴幼儿期发疹性疾病,特点是持续高热3~5天,热退疹出。

一年四季均有发病,以冬春季多发。除了幼儿急疹,儿童常出现的出疹性疾病还有麻疹、猩红热、风疹、水痘等。幼儿急疹病后可获得比较巩固的免疫力,再次发病的情况比较少见。

幼儿急疹多发生于6~18个月的婴幼儿,潜伏期7~14天,平均为10天。临床特点是突然起病,病初即有高热,体温达39℃~40℃,持续3~5天而骤降,热退后疹出。发热期间食欲精神尚好,咽峡部充血,有时出现前卤膨隆,可出现高热惊厥。热退后9~12小时内出疹,皮损呈红色斑疹或斑丘疹,主要散布在躯干、颈部及上肢,皮疹间有3~5毫米空隙,有时在皮疹周围可见晕圈。几小时内皮疹开始消退,一般在2~3天内消失,无色素沉着及脱屑。另起在流行时,少数病例亦可无皮疹出现。

产生原因

病原体为人类疱疹病毒6型,病毒颗粒呈球形,直径为200毫米。其核衣壳为162个壳微粒组成的,立体对称20面体,其内是由双股DNA组成的核心,核衣壳外有一层脂蛋白包膜。无胎儿可通过胎盘从母体得到抗体,出生后4个月时抗体阳性率为25%,11月为76%,5岁时90%,17岁时达98%。

应对方法

无特殊治疗,高热时除际低周围环境温度外,应给予足够水分,酌情给予解热镇静剂。可服用清热解毒的中成药。

家庭护理

1.预防的关键在于不要与待急疹患儿的孩子接触,同时应提倡和鼓励孩子增加运动,提高自身的免疫力,才能从根本上防患。

2.孩子患儿得急疹后,家长要让孩子卧床休息,尽量少去户外活动,注意隔离,避免交叉感染。

3.孩子发热时,要给患儿多饮水,给予容易消化的食物,适当补充B族维生素和维生素C等。如果体温较高,孩子出现哭闹不止、烦躁等情况。

4.可以给予物理降温或适当应用少量的退烧药物,以免发生惊厥。在遇到这种情况下,不要急于给孩子退烧,应查看疫苗接种情况,配合医生治疗。

痱子

症状表现

又名“汗疹”,多发于高温、多湿的夏季。

1.红痱。表现为呈密集排列但不融合。多发于额颈胸背肘窝窝等部位自觉有痒和灼热感。

2.白痱。皮损为非炎症性针头大小,半透明水泡泡壁薄轻擦易破。好发于躯干部尤其是胸部,无自觉症状。

产生原因

原因是大量且持久的出汗,造成汗孔阻塞而引起。

应对方法

1.保持室内通风凉爽勤洗澡;保持皮肤清洁干燥;小儿要勤洗澡及时擦干汗及更换衣服;发热卧床病人勤翻身,经常洗擦皮肤。

2.可进食清凉解暑药膳,如绿豆糖水、绿豆粥、清凉糖水等,避免搔抓勿用肥皂洗擦。可内服清热、利湿、解暑的中药,或制剂。

3.可外用消炎止痒制剂。继发感染者可使用抗生素。

家庭护理

1.汗疹大部分为自限性,1~2周内即会消失,轻微的痱子,只要让孩子处于通风好的环境,保持凉快,衣服能吸汗,或帮孩子泡个温水澡,擦上痱子粉保持干爽即可。

2.在炎炎夏日,给孩子穿宽大衣服、吸汗、透气性高的衣服,让孩子处在通风、凉快或有冷气设备的环境中。

婴幼儿荨麻疹

症状表现

荨麻疹俗称“风疹快”,是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。有15%~20%的人一生中至少发作过一次荨麻疹。

皮肤瘙痒,随即出现风团,呈鲜红、苍白或皮肤色,少数病例亦有水肿性红斑。部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀腹泻等。急性变态反应,有时可伴有休克的症状。

产生原因

临床上造成荨麻疹的原因很多,例如一般父母所知道的海鲜、药物等,但其实有很多的病例是找不到病因的,尤其慢性荨麻疹更高达70%~80%无法确知病因。一般多以食入性过敏原、吸入性过敏原、接触性过敏原引进。

应对方法

1.抗组织胺药物。降低血管通透性的药物。局部涂洗剂霜剂止痒。若是鱼虾类食物所致可用紫苏。

2.若是因为吃鱼、虾、蟹而出现荨麻疹,可以食用大量新鲜的紫苏叶,可者饮用紫苏叶的煎煮汁。

3.慢性荨麻疹可以用芝麻治疗。皮肤容易起荨麻疹的人,可以常食用芝麻,以改善体质,增强体力,强化肌肤,不再容易出疹子。常吃黑芝麻酱效果良好。

4.桃叶可以作入浴剂。桃叶的汤汁可以抑制荨麻疹的搔痒,有防治发生荨麻疹的功效。取生的桃叶阴干,捣碎放入纱布袋中,置于浴缸内。将水煮沸注入浴缸,待冷却至适当温度后,身体慢慢浸泡在浴缸,效果很好。

5.枇杷叶的煎煮法也有功效。枇杷叶的煎煮法也有治疗痱子和荨麻疹的功效。取三枚叶片,用手掐碎,放入500克水中煮沸。待煮汁冷却,用此清洗患部。也可以将枇杷叶放入纱布袋中,放入浴池水中片刻,用作入浴剂。

家庭护理

如果医生已确认或怀疑您的孩子的过敏了,则平常可就得多注意了。我们应注意孩子周遭环境恒温的重要。如果孩子对灰尘过敏,则我们就得尽量避免环境中尘的滋生,例如保持家中的环境卫生,拿掉地毯、有毛衣物,尽量使用纯棉的衣物、寝具等,使用除湿机保持适当的湿度,50%~60%湿度,不宜太潮湿,以免滋生霉菌、尘等。

接触性皮炎

症状表现

接触性皮炎是皮肤黏膜由于接触外界物质,如化纤衣服、化妆品、药物等等而发生的炎性反应。

其临床特点为,在接触部位发生边缘鲜明的损害,轻者为水肿性红斑,较重者有丘疹。水疱甚至大疱,更严重者则可有表皮松弛,甚至坏死。如能及早去除病因和做适当处理,可以治愈,否则可能转化为湿疹样皮炎。

产生原因

由于禀性,不耐皮毛腠理不密。一旦接触某些物质如药物、化纤之品、花草等,就会引起邪毒外侵皮肤。郁而化热、邪热与气血相搏而发病;或素体湿热内蕴复外感毒邪两者相合发于肌肤造成。

应对方法

1.可选用苯海拉明25~50毫克、氯苯那敏4~8毫克、每日3~4次口服或阿司咪唑10毫克,每日1次口服。可并用维生素C100~200毫克,每日3~4次口服。

2.口服钙片肌注维丁胶性钙静脉注射10%葡萄糖酸钙。

3.利尿剂对伴发全身皮疹水肿,严重者,可配合服用又氢克尿塞25毫克,每日2~3次,连服2~3天有利于消肿。

家庭护理

1.局部皮炎处用温水或硼酸水、过氧化氢。醋酸铝溶液清洗,如有油脂应用植物油清洗,如皮炎处在肢端,可用温热高锰酸钾溶液浸泡或湿敷,每日3~4次,第一次清洗可用少许碱性肥皂或中性肥皂,肥皂水清洗后即用大量清水冲洗干净。

2.避免再刺激。严禁用热水烫洗、摩擦、搔抓或进食刺激性食物。特别要避免搔抓。病情轻得宝宝在睡觉时可适当戴上手套。

3.为宝宝创造良好休息环境,适当给予脱敏药物。对重型的接触性皮炎(皮肤松解大疱型),应按大疱性皮肤病护理。

4.多食维生素含量高的食物,如水果与蔬菜类,保证体内维生素的供给。对皮损康复有一定的辅助作用。

小儿肥胖症

症状表现

小儿肥胖症,是指小儿体重超过按身高计算标准体重的20%。临床分为单纯性肥胖和症状性肥胖。单纯性肥胖表现为均匀性肥胖,智力与性征发育正常;症状性肥胖则除肥胖外还有原发病的相应症状和体征。幼年肥胖可延续至成年肥胖,且与高血压、冠心病等疾病有密切关系。

外表呈肥胖,高大不仅体重超过同龄儿童,而且身高骨龄皆在同龄儿童的高限甚至还超过。皮下脂肪分布均匀,以面颊肩部胸乳部及腹壁脂肪积累最为明显,四肢以大腿上臂粗壮而肢端较细。

产生原因

1.肥胖症的主要原因为过量摄入热能超过了消耗量,因而剩余的热能转化为脂肪积聚于体内。父母肥胖者子女常有同样趋势。

2.休息过多缺乏运动。缺乏适当的活动和体育锻炼,亦为肥胖病的重要因素。过胖的小孩不喜欢运动,在我们观察的肥胖儿中绝大多数属于少动而多食。单纯性肥胖病在肝炎或其他疾病的恢复期间,往往休息过多运动太少所致体重增加。

3.遗传因素。肥胖儿的父母往往肥胖,如果父母都是明显地超过正常体重,子代中约有2/3出现肥胖,如果双方中有一人肥胖,子代显示肥胖者达40%。

应对方法

1.药物疗法。对青少年一般不鼓励用药。有时可用苯丙胺以减低食欲。一般用小剂量2.5~5毫克于就餐前半小时口服,每日2次,仅给6~8周的短期疗程。

2.对并发低氧血症的治疗。并发气促低氧血症及心力衰竭时,应给予强心剂、利尿剂和低浓度气氛吸入。进行抢救不可用氧过多,以免呼吸抗凝血治疗防止血栓形成。

家庭护理

1.适当节制饮食,因小儿处于生长发育阶段,不提倡过度节食,应给予富有营养而少热量的饮食。多吃瘦肉、蛋、豆制品、蔬菜等,少食高糖、奶油、脂肪类食物。

2.积极参加体育锻炼,如散步、慢跑、游泳等活动,以促进脂肪消耗。

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