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第14章 常见脑血管疾病分清楚

在没有正式接触自我检测这个问题之前,我觉得有必要对读者在学习中经常会遇到的一些关于脑血管疾病基础知识方面的问题做以简要介绍。这样可以帮助读者提高对于心脑血管疾病知识方面的认知程度。

脑卒中是脑血管疾病的总称,又称脑血管意外,中医叫中风。脑卒中是指由各种因素引起的脑血管疾病,其中包括动脉、静脉与毛细血管发生病理性改变并产生各种临床症状的疾病。分为出血性和缺血性两种类型,出血性脑血管疾病包括脑出血、蛛网膜下腔出血等;缺血性脑血管疾病包括脑血栓、脑栓塞、脑梗死、一过性脑缺血发作、腔隙性脑梗死等。

日常生活中,在与一些朋友接触时我发现,有不少人常把脑血栓、脑栓塞、脑梗死这三种疾病相互混淆,不知道它们之间都有哪些区别,其实,它们之间的区别是非常明显的。

脑血栓是指脑动脉发生病变后,导致管径变细,造成血流不畅、受阻,当遇到血液中的栓子时,脑血管会发生部分阻塞,甚至会发生完全性阻塞,造成脑组织局部或大面积缺血、坏死的疾病。

脑栓塞被有些人称之为“舶来品”,是因为这些栓子来自于其他区域,比如心脏附壁血栓脱落后随血流进入脑部,将脑血管堵塞;由外伤等因素产生的栓子随血流进入脑部将脑血管阻塞等。

脑梗死对于普通患者似乎有些难懂,其实与心肌梗死是同一个道理。心肌梗死是因为冠状动脉管径变细,导致血流受阻,造成心肌严重缺血或发生大面积坏死而引发的疾病。同样,脑梗死也是因为脑血管被各类栓子,如脑血栓形成、脑栓塞等阻塞后引发的脑组织大面积坏死而导致的疾病。

说到脑出血、脑血栓,很多人觉得似乎不难理解,若说到蛛网膜下腔出血,有些朋友就有可能感到为难了。究竟什么叫蛛网膜下腔出血呢?我们的脑膜分为三层:表层为硬脑膜,第二层即为蛛网膜,再往下一层为软脑膜,在软脑膜与蛛网膜之间有一空腔,脑血管破裂后,血液流进腔内将空腔阻塞,这种现象的发生,即为蛛网膜下腔出血。

腔隙性脑出血也称腔隙性脑梗,较为古老的医学类书籍中没有这种疾病的称呼,只是近年来随着医学科学水平的不断提高,有了包括CT、核磁共振等先进仪器问世后,才能够发现、探察到大脑深层(腔隙)血管破裂后的出血情况,这种疾病才被发现。所谓腔隙性脑梗死,即脑腔深层的血管破裂出血造成的脑梗死。

从我们已经学习过的知识中了解到,脑梗死本属于缺血性脑血管疾病,有的朋友问我:“既然属于缺血性脑血管疾病,为什么还能引发脑出血,尽而又变成出血性脑血管疾病呢?”这是因为,脑梗死发生后,部分或大面积脑组织会发生坏死。梗死面积较小,患者年纪轻,细胞再生能力强的人,会在其梗死处周围重新建立侧支循环,使已经坏死的脑细胞再生。这类患者大都不会留下后遗症或只是留有不影响日常生活的轻度后遗症。反之,若患者年事已高,身体状况不佳,梗死面积相对较大,侧支循环则不容易建立,这种情况下就很容易落下比较严重的后遗症。血管梗死又发生破裂出血的主要原因,大都与治疗方面的失误有关。正常情况下,治疗缺血性脑血管疾病,大都离不开扩容措施,力图达到重新疏通血管之目的。但扩容要把握时机,措施要适当,一旦因为时机把握不当,梗死时间长、面积大,在这种情况下,极有可能导致扩容失败,造成梗死区血管破裂。

高血压患者可能都听过高血压脑病这个词。什么叫高血压脑病呢?早期的医学类书籍当中,没有关于高血压脑病知识方面的介绍。高血压脑病被列为脑血管疾病的范畴,只是近几年来的事情。高血压脑病与其他类脑血管疾病的区别在于,高血压脑病只有在血压呈高压状态时才会发生,待血压下降,趋于平稳以后,病症则会逐渐消失,一般不留后遗症;但会反复发作,易转变为出血性脑血管疾病。高血压脑病容易治愈,而且只要在平时稳定住血压,长期保持血压在标准状态,避免情绪大起大落,不激动、不发火,轻易不会复发。

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