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第44章 血压测量常见的不规范情况

上述血压的测量方法已应用很久。但常常由于操作不规范,影响了血压测量的准确性。常见的不规范情况有以下几种:

1 冬天衣服穿得太多而诊室房间取暖效果不理想,无法让患者脱去衣袖,就把血压计的袖带缚在衣袖外面或把衣袖强行捋起,把听诊器从袖带下塞进去。

2 放气太快,甚至达到8~10mmHg/S。

3 放气至中途没有听清时,不是放气至零点,过2分钟再测,而是再充气,再放气,继续测量。

4 测量血压人员在测量时,思想不集中,一边测压,一边与别人讲话。

5 测量血压人员听觉减退。

6 患者在测量血压前没有充分休息或刚吸完香烟就测,或在测压时精神紧张,或与其他人讲话。

7 袖带原因可造成假性高血压。这一点常被忽视。肥胖者手臂粗而未采用较大号的测压袖带,血压值可高于实际值(主要是收缩压);某些老年人因手臂肱动脉硬化明显,需用更宽袖带和气囊内压才能使肱动脉的搏动音消失,易造成“假性高血压”,也须注意检测,以免误诊。

哪些人需做24小时动态血压监测

临床上,有时医生会建议高血压患者做24小时动态血压监测。那么,什么是24小时动态血压监测,哪些人需要做这项检查呢?

这要从血压的形成说起。血管内流动的血液对血管壁的侧压力就是血压。心脏每收缩舒张一次,就会产生一个血压值。由于血液流动的过程受心脏的收缩力、血管弹性等多种因素的共同影响,所以每次测量的血压都是诸多因素相互作用的结果。人的血压不是固定不变的,通常人体的血压呈现昼高夜低的趋势。

24小时动态血压监测法是通过动态血压监测仪记录患者全天血压的一种方法。监测过程中,患者的上臂戴有一个特制的血压表,可按时自动充气测量,每隔15~60分钟(可根据需要调整间隔的时间)测量并记录一次血压。有的患者到医院测量血压时,血压是正常的,而晚上回到家里自己测得的血压却很高。也有的患者平时血压不高,一到医院就会因为紧张而使血压升高。因此,仅靠一两次的血压测定是难以全面掌握患者的病情的,也容易使患者漏诊或误诊。这样的患者最好进行24小时动态血压监测。通常情况下,尚未进行治疗或长期治疗无效的高血压患者,及怀疑患有相关疾病的患者都需要做这项监测,以便于医生根据患者血压变化的规律及时调整患者用药。

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